CC BY
11
В1СНИК Украгнсъког' медичног' стоматологгчног академгг
Щепинова И.В. Изучение износостойкости стоматологических материалов, используемых для замещения дефектов твёрдых тканей зубов / И.В. Щепинова, И.Ю. Лебеденко, A.B. Осинцев, В.П. Щепинов // Российский стоматологический журнал. - 2005. - №3. - С.23-26. Титов Ю.Ф. Применение коронок из стоматологического ситалла „Сикор" при патологии твёрдых тканей фронтальной группы зубов: автореф. дис. на соискание уч. степени канд. мед. наук.: спец. 14.00.21. „Стоматология" / Ю.Ф. Титов; Моск. стом. инст. - Москва, 1984. - 27 с. Сутугина Т.Ф. Износостойкость материалов, использующихся для восстановления жевательных зубов / Т.Ф. Сутугина, Е.П. Якушечкина, И.Я. По-юровская, И.М. Макеева // Стоматология. - 2003. -№5. - С.60-63.
Мунтян Л.М. Розробка та обфунтування конструкцп пристрою для вивчення зносостшкост1 конструкцмних стоматологнних матер^лв i при-родних зуб1в / Л.М. Мунтян, Л.К. Полщук, О.Б. Кулипн // Biomedical and Biosocial Anthropology. -2007. - №8. - C.121-125.
Мунтян Л.М. Дослщження щтьнюних характеристик емал1 3y6iB за допомогою цифрового рентгенолопчного методу / Л.М. Мунтян, О.Б. Кулипн // Biomedical and Biosocial Anthropology. -2006. - №7. - C.177-180.
Аболмасов Н.Г. Ортопедическая стоматология: руководство для врачей / Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.А. Бычков, А. Апь-Хаким. - М.: МЕДпресс-информ, 2002. - 576 с.
Реферат
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ИЗНОСОСТОЙКОСТИ ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ МАТЕРИАЛОВ И УДАЛЕННЫХ ЗУБОВ Кулыгин О.Б.
Ключевые слова: несъёмные зубные протезы, восстановительные стоматологические материалы, износостойкость, минеральная плотность эмали зубов.
Проведены экспериментальные исследования износостойкости основных восстановительных материалов для несъёмного протезирования жевательной группы зубов при их функциональном взаимодействии с удаленными интактными зубами различной степени минерализации и искусственными зубами из композитов Solitaire 2 и Esthet-X. Установлено, что величина объёмного износа исследуемых объектов зависит от вида материала, его физико-механических свойств и уровня минеральной плотности эмали зубов-антагонистов.
Summary
EXPERIMENTAL RESEARCH OF WEAR RESISTANCE OF RESTORATIVE DENTAL MATERIALS AND EXTRACTED
TEETH
Kulygin O.B.
Keywords: fixed dentures, restorative dental materials, wear resistance, mineral density of tooth enamel.
Experimental researches were carried out to study the wear resistance of basic restorative materials used in designing of fixed prosthetic appliances of masticatory group of teeth under their functional interaction with the extracted intact teeth of different mineralization and artificial teeth made of Solitaire 2 and Esthet-X. It has been found out the volume wear of the objects under the study depends on the type of material, its physical and mechanical properties and the level of mineral density of opposing tooth enamel.
УДК 616.314 - 76:615.462
П1ДВИЩЕННЯ ЯК0СТ1 П0ВН0Г0 ЗН1МН0Г0 ПР0ТЕЗУВАННЯ
Мартиненко I.M.
Вищий державний навчальний заклад Укра'Гни «УкраТнська медична стоматолопчна академ1я», м. Полтава
Ф|ксац1я i стаб^защя повних зымних протез1в залежить вщ якост функцюнального вщбитка, а пошуки шлях1в удосконалення вщбиткового матерiалу слщ визнати актуальними i своечасними.
Ключов1 слова: повний зымний протез, пщвищення якост1, функцюнальш вщбитки.
Проблема лкування хворих з повною вщсуты-стю 3y6iB була i залишаеться одшею з найваж-лив1ших та найбтьш невир1шених проблем в клшщ1 ортопедичноТ стоматологи.
Причинами повно1 втрати 3y6iB част1ше всього е ускладнення карюзноТ хвороби, захворювання тканин пародонта, травми i дуже piflKO зустр1ча-еться вроджена в1дсутн1сть 3y6iB. За даними Е.Я.Вареса [3] - це 15% людей у вщ1 в1д 40 poKiB та CTaprni. Т1льк1 noBHi 3HiMHi протези noTpiÖHi 42,2% населения за пщрахунками В.А.Лобунца, T.B.flieBOi [9]. До 63,6% зростають ц1 показники
за даними М.Л.Зомсона, Г.Д.Овруцького, М.И.Пясецького, А.М.Солнцева [6]. Якщо враху-вати, що зн1мн1 конструкц|| зубних протез1в пови-нн1 заново виготовлятися через 3 - 4 роки, то стае очевидним зростання потреби населения в даному вид1протезування.
Фактично потреба населения в зубних протезах е значно вищою т1еТ, яка ф1гуруе в л1тератур1 \ встановлена в результат! одноразового огляду. Адже значний в1дсоток хворих не може адапту-ватися до протез1в, ними зовс1м не користуються I бтьше не звертаються до стоматолога - орто-
Актуальт проблемы сучасно! медицины
педа, не в1рячи в усп1х лкування.
Ортопедичне лкування хворих при повнш втрат1 зуб1в мае завдання попереджувати та вщ-даляти на якомога довший термш наслщки втра-ти зуб1в - атрофш щелепно - лицевого скелету та зв'язаних з ним м'яз1в, що у кшцевому рахунку направлене на загальне оздоровления людини, на продовження активного перюду пжиття.
Клш1чний досвщ показуе, що певна ктькють готових повних зымних зубних протез1в не «пщ-ходить» патентам ¡з - за помилок на етапах Тх виготовлення. За даними деяких автор1в ктькють таких людей скпадае 20 - 25% [8].
При протезуванш беззубих щелеп особливе значения мае ф1ксац1я протез1в за рахунок адге-зп та функцюнальноТ присмоктуваносп, яка ви-р1шуе проблему адаптаци до протез1в. Скпад-нють задач! пояснюеться тим, що повш зшмш протези погано фксуються в порожниш рота внаслщок природних атроф1чних процеав кют-ковоТ тканини шсля випадшня зуб1в. Стшкють протезу в значнш м1р1 залежить вщ методики зняття вщбитку.
Форма вщбитку з беззубоТ щелепи визнача-еться наступними чинниками: межами та рельефом протезного ложа, ступенем пщдатливосп та рухливосп слизовоТ оболонки на р1зних дтян-ках, формою вщбитковоТ ложки або ложки базиса, ¡, що особливо треба вщзначити, довжиною IX краТв, величиною тиску на слизову оболонку, способом формування краТв протезу.
Правильно вщкоригована в ротовш порожниш ¡ндивщуальна ложка полегшуе одержання вщби-тка, \ чим складшше умови для його одержання, тим ретельшше потр1бно п припасовувати. Але, як показуе практика, виготовлення жорстких ¡н-дивщуальних ложок в останнш час р1зко змен-шилось. Разом з тим , якють функцюнальних вщбитмв значно впливае на якють майбутшх протез1в, Тх фшсацш та стабт1зацш.
Недосконал1 методики або неякюний пщб1р матер1алу, що використовують для зняття функцюнальних вщбитмв ¡нколи вщ1грають вир1ша-льну роль в незадовтьнш якост1 виготовлених протез1в.
Тому серед актуальних питань повного зшмно-го протезування залишаеться проблема, обумо-влена розповсюдженютю повноТ вщсутносп зу-б1в, скпадним шжчним станом тканин протезного ложа, незадовтьним станом д1агностики та великою ктькютю помилок ключного та техно-лопчного характеру на етапах виготовлення конструкцш.
В останш роки широко використовуеться ф1зи-ко - бюлопчний метод фксацп, який полягае в тому, що протез фксуеться за рахунок адгезп та функцюнальнш присмоктуваностк
Сила адгезп залежить вщ площини протеза та його вщповщносп з протезним ложем. Вш повинен враховувати не ттьки макро, але й м1кроре-льеф [4,7].
В такому випадку виготовлення ¡ндивщуальноТ
ложки при протезуванш беззубих щелеп повинно бути золотим правилом лшаря.
1гнорування ключного етапу виготовлення ¡н-дивщуальноТ ложки та ¡ндивщуал1зац1я анатомн чного вщбитку з базових силконових вщбитко-вих матер1ал1в, як1 все частое зустр1чаються в практичнш медицин!, е грубою помилкою, що призводить до неякюного протезування.
Але ж \ припасування ¡ндивщуальноТ ложки може впливати на якють протезу. Клш1чне спо-стереження Н.В.Калшшой, В.А.Загорського [7] та ¡нших показали, що усп1х в отриманш вщбитку забезпечуеться характером проб \ ч1ткютю Тх ви-конання, а в якост1 вщбиткового матер1алу може бути використана силконова або термопластична маса гарноТ якостк Але жодна силконова вщ-биткова маса за термшом робочого часу не дасть можливост1 якюного використання проб. Ктькють проб Гербста р1зш автори висв1тлюють по-р1зному, але зб1гаються вони в одному - ложка повинна «припасовуватися».
Наприклад:
«Провести языком по красной кайме нижней губы. Если ложка поднимается, то сошлифовы-вают край ее, идущий вдоль челюстно - подья-зычной линии» [4].
А чи можливо за допомогою суб'ективного по-казника «скидання ложки», використовуючи фрези, вщтворити функцюнальний стан слизо-воТ оболонки (нейтрально'! зони).
На нижнш щелеп1 повинно бути проведено близько 5-7 проб [2,8]. Це потребуе тривалого часу, а ¡нколи \ повторного Тх проведения. Силь конов1 матер1али, як1 мають велику ктькють по-зитивних властивостей, на жаль не мають до-статньоТ тривалосп робочого часу. Альтернативою можуть бути ттьки термопластичш маси, але Тхня недосконалють в пластичности адгезп до вщбитковоТ ложки та ¡нше знижують якють вщбитмв.
На нашу думку, для формування замикаючого клапану (кпапанноТ зони) край ложки повинен формуватися, \ не ва сучасш матер1али можуть пщходити по робочому часу для ц1еТ машпуляцп. В1ддаючи перевагу силконовим матер1алам, не-обх1дно все жтаки мати у своему розпорядженн1 дектька вид ¡в в1дбиткових матер1ал1в ¡, врахо-вуючи кл1н1чну картину беззубого рота, викорис-товувати Тх комб1новано.
Тому пошуки матер1ал1в та Тх комбшацш в тих або ¡нших ктшчних випадках актуальн1 \ на те-пер1шн1й час.
На ц1й пщстав1 нами разом ¡з заводом зубо-протезних матер1ал1в АО "Стома" розроблений \ зараз проходить випробування термопластич-ний матер1ал пов1льного затверд1ння, який дае змогу виконати весь комплекс функцюнальних проб збер1гаючи пластичн1сть.
Вже перш1 результати випробування св1дчать про доцтьнють запропонованоТ в1дбитковоТ маси.
Том 9, Выпуск 4
181
BtCHMK Украгнськог' медичног' стоматологгчног академгг
Висновки
Ф1ксац1я i стабт1зац1я повних зымних протез1в залежить вщ якост1 функцюнального вщбитка, а пошуки шлях1в удосконалення вщбиткового ма-тер1алу слщ визнати актуальними i своечасними.
Ëireparypa
1. Абдурахманов С.И., Курбатов O.P. Материалы и технологии в ортопедической стоматологии. - М.: Медицина, 2002. - 208 с.
2. Воронов А.П., Лебеденко И.Ю., Воронов И.А. Ортопедической лечение больных с полным отсутствием зубов. - М.: Медицина, 2006. - 320 с.
3. Варес Э.Я. Нуждаемость населения в зубных протезах // Стоматология. - 1983. - №2. - С.79-80.
4. Гаврилов Е.М., Щербаков A.C. Ортопедическая стоматология. - 3-е изд., перераб. и доп. - М.:
5. Жулев E.H. Материаловедение в ортопедической стоматологии. - Нижний Новгород: Изд-во НГМА, 2000. - С.49-62.
6. Заксон М.Л., Овруцкий Т.Д., Пясецкий И.М., Солнцева A.M. Практическая герантостоматоло-гия и гериатрия - К., 1993.
7. Калинина Н.В., Загорский В.А. Протезирование при полной потере зубов. - М.: Медицина, 1990. -145 с.
8. Лебеденко И.Ю., Каливраджиян Э.С., Ибрагимов Т.И. Руководство по ортопедической стоматологии. Протезирование при полном отсутствии зубов. - М.: Медицина, 2005. - 397 с.
9. Лобунец В.А. Потребность, обеспеченность и нуждаемость взрослого городского населения Украины в стоматологической ортопедической помощи. // Вюник стоматологи. - 2000. - № 1. - С. 48-49.
Медицина, 1984. - 288 с.
Реферат
ПОВЫШЕНИЕ КАЧЕСТВА ПОЛНОГО СЪЕМНОГО ПРОТЕЗИРОВАНИЯ Мартыненко И.М.
Ключевые слова: полный съемный протез, повышение качества.
Фиксация и стабилизация полных съемных протезов зависит от качества функционального оттиска, а поиски путей усовершенствования оттискного материала следует признать актуальными и своевременными, функциональные оттиски.
Summary
HOW TO IMPROVE QUALITY OF COMPLETE REMOVABLE DENTURES Martynenko I.M.
Key words: complete removable dentures, improvement, functional impressions.
Fixation and stabilization of complete removable dentures depends on the quality of functional impression, therefore it is significant and urgent to improve the quality of impression materials.
УДК 616.31-071-056.25
ФАКТ0РНИЙ АНАЛ13 КЛ1Н1К0-ЛАБ0РАТ0РНИХ П0КАЗНИК1В Ж1Н0К В ДИНАМИЦ1 ВАГ1ТН0СТ1
Островська Л.Й.
Вищий державний навчальний заклад Укра'Гни «Укра'Гнська медична стоматолопчна академ1я», м. Полтава
Проанал1зован1 у взаемозв'язку кл^ко-лабораторы показники ж1нок в pi3Hi триместри ваптностк За допомогою факторного аналiзу та непараметричного методу парних поpiвнянь Уткоксона видiленi го-ловнi компоненти, що складають ключовi ланки патогенетичних зм^ тканин пародонта у жiнок пщ час вагiтностi.
Ключов1 слова: ваптнють, факторний аналЬ, непараметричний метод парних порюнянь, тканини пародонту.
Вступ
У перюд ваптносл майже у половини жшок спостер1гаеться ураження раыше ¡нтактних зу-б1в, переважно гострим переб1гом кар1есу, втра-тою пломб в результат! розвитку вторинного ка-р1есу, визначаеться висока розповсюдженють захворювань тканин пародонта (бтьше 90%), Тх тяжкють знаходиться в прямш залежност1 вщ ек-страген1тально1 патолог^' та гестоз1в [1]. Найб1льш сучасним е погляд на патогенез ура-жень тканин пародонта на тл1 ваг1тност1 як наслщок перебудови гормонального балансу жшок у цей пер1од. Ключовими чинниками розвитку г1нг1в1ту у ваптних е зм1ни тонусу судин тканин пародонта за умов порушення обмшу кальц1ю, ендогенних г1пов1там1ноз1в. В той же час захворювання тканин пародонта мають пол1ет1олог1чний генез: Тх спричинення, характер
переб1гу, форма та ступшь тяжкост1 залежать в1д комплексу як загальних, так \ м1сцевих чинниш, а також ендогенноТ ¡нтоксикац1Т (Е1). Для оц1нки Е1 використовують гематолопчш ¡ндекси, як1 розраховують по лейкоцитарнш формул! [2,3].
На сьогодн1 вважаеться, що формування св1домого розум1ння важливосп проведения своечасноТ стоматолог1чноТ проф1лактики та лкування у ваг1тноТ входить до обов'язш л1каря-стоматолога та акушер-пнеколога. Але важпи-вим направлениям у вир1шенш проблеми збе-реження здорового стану зуб1в та тканин пародонта пщ час ваг1тност1 е формування у ваг1тноТ своечасноТ мотиваци до проведения стоматолог1чноТ проф1лактики [4]. Тому перед стоматологом постае низка завдань ¡з забезпе-ченням комплексу заход1в для проф1лактики розвитку уражень тканин пародонта в пер1од
