CC BY
9
Литература. Дубинская И. Д., Черток Т. Я., Зуева Е. Б. — В кн.: Состояние здоровья детей дошкольного и школьного возраста. М„ 1975, 86—96.
Кореневская Е. И., Рогачевская Л. Г. Гигиенические вопросы строительства школьных зданий. М., 1974.
Крюкова А. А. — В кн.: Гигиена труда и охрана здоровья населения. Минск. 1974, с. 148—151.
Усшцева Ц. Л., Самотолкина Н. Г., Сазанюк 3. И. — В кн.: Работоспособность и здоровье учащихся при обучении в современной школе. М„ 1974, с. 47—84.
Поступила 12.01.82
УДК 614.3/4(47+57)«
В текущем году советский народ отмечает знаменательное событие — 60-летие образования СССР. В развитии советского Здравоохранения важной исторической вехой явился изданный 60 лет назад, 15/IX 1922 г., декрет Совнаркома РСФСР «О санитарных органах республики». Этим документом было положено начало организации и деятельности санитарно-эпидемиологической службы в нашей стране. Сложности и трудности в ее работе в тот период становятся все более понятными теперь на примере организации мероприятий по санитарному надзору в годы первой пятилетки.
Как известно, первый пятилетний план развития народного хозяйства страны на 1928—1933 гг. был одобрен XVI Всесоюзной партийной конференцией, состоявшейся в апреле 1929 г.
«Первая пятилетка явилась символом революционного преобразования деятельности, высоких темпов экономического роста, научного планирования, трудового подвига народа», подчеркивалось в принятом в марте 1979 г. Центральным Комитетом КПСС постановлении «О 50-й годовщине первого пятилетнего плана развития народного хозяйства СССР»
Широкий размах промышленного и гражданского строительства, рост новых городов и поселков, развитие жилищно-коммунального хозяйст-
1 «Правда» от 18/III 1979 г.
Summary. The relationship between fatigue in schoolchildren and air exchange rate has been established by the analysis and statistical treatment of the evidence obtained in studies dealing with the effects of different air conditions on the intellectual work capacity and functional state of the CNS in junior schoolchildren. It has been found that with air intake into school premises and test chambers being 20 m'/hr per 1 pupil, air conditions become extremely unfavourable from the standpoint of hygiene, which, in its turn, brings about fatigue, worsens progress in studies, and causes harmful alterations in the functional state of the CNS of children. Increase in the air intake by 2 times (about 40 m3/hr) ensures stabilization of air indices, improvement in the functional state of the CNS in schoolchildren producing (within one academic year) a marked favourable effect on the work capacity and school results of children.
ва, общественного питания и торговли потребовали значительной перестройки работы органов здравоохранения. При этом особенно ответственные задачи встали перед санитарной организацией. Об этом свидетельствует принятый 19/11 1927 г. Совнаркомом РСФСР новый закон «О санитарных органах республики», а также утвержденное 8/Х 1927 г. Положение о них.
Названные документы значительно расширяли функции и права санитарных органов, устанавливали дифференцированные формы обеспечения районов и городов санитарными кадрами в зависимости от их промышленного значения, вводили нормативы обеспечения страны бактериологическими лабораториями, дезинфекционными станциями. Важнейшим обязательным элементом работы санитарных органов страны стал предупредительный санитарный надзор на всех этапах промышленного и жилищно-граж-данского строительства.
В августе 1929 г. Совнарком РСФСР заслушал вопрос «О санитарном состоянии республики». В принятом постановлении констатировалось снижение общей и детской смертности, снижение заболеваемости рядом эпидемических болезней, отмечалось, что санитарное состояние республики все еще остается низким. Причинами этого, отмечалось в постановлении, являются недостаточная согласованность в работе органов здравоохранения, коммунальных и хозяйственных ор-
Социалымаи гигиена, истории гигиены, организации санитарного дела
1928—1933»
К. И. Акулов, А. А. Корольков
ПЕРВАЯ ПЯТИЛЕТКА СТРАНЫ СОВЕТОВ И СТАНОВЛЕНИЕ ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНОГО НАДЗОРА
Минздрав РСФСР, Москва
ганов, слабость планового начала в их деятельности, неудовлетворительная постановка изучения санитарного состояния отдельных районов, в особенности промышленных.
Наркомату здравоохранения РСФСР и местным исполнительным комитетам Советов было предложено уделить особое внимание оздоровлению основных промышленных районов и районов, где развертывалось строительство крупных колхозов и совхозов, а также поручалось разработать совместно с Советом народного хозяйства, Наркоматом внутренних дел и Наркоматом труда план оздоровительных мероприятий на ближайшие 4 года в промышленных районах, в первую очередь в районах, где развивались черная металлургия, химическая и текстильная промышленность. Указывалось также на необходимость изучения профессиональных болезней в основных отраслях промышленности, совершенствования мероприятий по борьбе с ними и усиления санитарного надзора в пищевой промышленности. Комиссар здравоохранения РСФСР М. Ф. Владимирский в своем докладе в марте 1930 г. на VII Всероссийском съезде здравотделов говорил: «В эпоху социалистического переустройства всех основ жизни задачи здравоохранения, его программа оздоровительных мероприятий расширяются до размеров задач всего общественного благоустройства. Санитарные врачи, врачи по охране труда становятся организаторами, практическими инструкторами мероприятий, которые необходимы для оздоровления всего района (водоснабжение, канализация, общественное питание, жилищное строительство и т. п.) 2.
В этой связи получают развитие работы по вопросам гигиены труда, гигиенического нормирования в промышленности и строительстве, про-мышленно-санитарного надзора. Институтами охраны труда, вначале московским, а затем ленинградским, разрабатываются предельно допустимые концентрации ядовитых газов и паров в производственной обстановке, которые утверждаются в законодательном порядке. Гигиеническое нормирование возникает и в строительном проектировании. В утвержденные 19/IV 1931 г. единые нормы строительного проектирования включаются разделы об естественном освещении, вентиляционных устройствах.
В конце первой пятилетки санитарно-про-мышленное законодательство обогатилось новым направлением — санитарные нормы и правила, применительно к новому строительству и проектированию промышленных предприятий, а также к их содержанию, стали включаться в общесоюзные стандарты, издаваемые Комитетом стандартов. Техническая реконструкция промышленности, механизация процессов производства содействовали оздоровлению условий труда и сниже-
2 В л а д и и и р с к и й М. Ф. Вопросы советского здра воохранения. М., 1960, с. 48.
нию травматизма среди рабочих. По сравнению с 1929 г. травматизм в 1932 г. снизился в угольной промышленности на 44 %, в машиностроительной — на 39,7 %, в металлургической — на 38 %. Число профессиональных отравлений в основных ведущих отраслях промышленности резко уменьшилось 3.
Генеральное направление социалистического переустройства городов и других населенных мест, принципы советского градостроительства * были впервые сформулированы в решениях июльского (1931) Пленума ЦК ВКП(б) «О Московском городском хозяйстве и о развитии городского хозяйства СССР».
Пленум поставил перед всеми партийными, промышленными и хозяйственными организациями задачу оздоровления городов, поднятия городского хозяйства и всемерного улучшения коммунального благоустройства. Большое внимание пленум уделил подготовке к сооружению Московского метрополитена, строительству канала им. Москвы, необходимости развертывания научно-исследовательских работ в области городского хозяйства, разработке нормативов.
В постановлении подчеркивалось, что в борьбе за выполнение пятилетнего плана, за дальнейший успех социалистического строительства, за ^ преуспевание социалистических предприятий, за 1 улучшение материально-бытовых условий жизни трудящихся, за культурный подъем и охрану их здоровья, за неуклонный рост реальной зарплаты вопросы городского хозяйства (жилище, водоснабжение, освещение, отопление, канализация, городской транспорт, внешнее благоустройство, бани, прачечные, общественное питание) приобретают важнейшее значение.
На основе решения июльского Пленума ЦК ВКП(б) Совнарком РСФСР Ю/УШ 1931 г. принял постановление «О мероприятиях по улучшению санитарного состояния рабочих районов и поселков, рабочих общежитий, учреждений общественного питания и бытовых учреждений». Этим решением были расширены контрольные функции санитарных органов и их права. На государственных инспекторов по санитарному надзору возлагались наблюдение за санитарным состоянием, организация и проведение санитарных мероприятий прежде всего на крупных предприятиях коммунального хозяйства, питания и крупных новостройках. Инспекторам было предоставлено право привлекать к судебной и дисциплинарной ответственности виновных в нарушении санитарных требований, налагать на них в административном порядке штрафы до 100 руб.
Важным законодательным актом в области жилищно-коммунальной санитарии явилось постановление Совнаркома РСФСР от 14/У 1932 г.
3 Трофимов В. В. Здравоохранение Российской Федерации за 50 лет. М„ 1967.
«О мероприятиях по улучшению санитарного состояния городов и новостроек». Постановление предусматривало улучшение санитарного содержания жилищ, мест общественного пользования, банно-прачечного хозяйства, совершенствование водоснабжения и канализации. Оно предписывало городским Советам возложить на одного из заместителей председателя горсовета наблюдение I за выполнением правил и требований по очистке и санитарному состоянию городов и принимать самые решительные меры в отношении лиц, не выполняющих эти требования.
Постановление ЦК партии от 19/УШ 1931 г. «О мерах по улучшению общественного питания» намечало мероприятия по улучшению работы существующих предприятий общественного питания, расширению сети этих предприятий и санитарному надзору за ними.
Важное значение для улучшения санитарного состояния республики имело постановление Совнаркома РСФСР от 20/У 1930 г. «О санитарном минимуме». Наряду с основными мероприятиями по санитарному благоустройству оно предусматривало осуществление при широком участии трудящихся минимума простейших санитарно-> оздоровительных мероприятий. В санитарный минимум входили водоснабжение, очистка, благоустройство местности, озеленение, санитарное содержание жилищ, предприятий и учреждений, колхозов и совхозов и др. Руководили этой работой Наркомздрав РСФСР и его местные органы.
Проводя целенаправленную работу по расширению санитарно-оздоровительных мероприятий в городе и селе, на предприятиях, в учреждениях и организациях, Совнарком РСФСР утвердил положение (10/1Х—1931 г.) «О Санитарном Совете при Народном комиссариате здравоохранения РСФСР». Совет возглавлялся наркомом здравоохранения. В его состав входили представители профсоюзов, Наркомтяжпрома, Наркомлегпрома, Наркомлеса, Наркомзема, Наркомсовхозов, Нар-комснаба и других организаций.
Наркомздрав РСФСР издал в этот период ряд санитарных правил, инструкций, методических указаний и распоряжений, согласованных с наркоматами внутренних дел, земледелия, просвещения, с ЦК Российского Общества Красного Креста и т. д. Так достигались объединение усилий различных ведомств, согласованность их действий в деле санитарного оздоровления страны. В это время возникла новая форма участия населения в организации здравоохранения — институт санитарных уполномоченных. Эта форма работы получила впоследствии широкое распространение. Уполномоченные избирались общим собранием жильцов дома и отчитывались перед ними. Они наблюдали за санитарным состоянием жилищ и осуществляли под руководством санитарных врачей оздоровительные мероприятия.
Большую роль в мобилизации населения на участие в оздоровительных мероприятиях сыграло санитарное просвещение. К 1930 г. санитарная служба страны организационно оформилась и укрепилась. С каждым годом совершенствовалось санитарно-гигиеническое законодательство. Развернувшаяся в стране широкая санитарно-оздоровительная кампания выявила нехватку специалистов. Санитарную организацию и здравоохранение уже не могло устроить существующее положение, при котором санитарными врачами становились выпускники лечебных факультетов медицинских вузов после переподготовки на различных краткосрочных курсах.
В 1930 г. была проведена коренная реформа высшего медицинского образования. Постановлением ЦИК и Совнаркома СССР от 23ЛЧ1 1930 г. медицинские факультеты были выделены из системы университетов в самостоятельные институты и переданы из Наркомпроса в ведение наркомздравов союзных республик.
В принятом ЦК ВКП(б) 1/У1 1931 г. специальном постановлении «О медицинских кадрах» подчеркивалось: «Исходя из необходимости социалистической реконструкции санитарно-гигиенических условий труда и быта рабочих и реализации как первоочередной задачи проблемы чистоты, считать необходимым укрепление и развитие в системе учреждений наркомздравов институтов социальной гигиены, коммунальной санитарии, гигиены труда и профзаболеваний, улучшив преподавание санитарно-гигиенических дисциплин, и сделать обязательным изучение студентами первых курсов всех факультетов медицинских вузов и техникумов простейших методов санитарных исследований» 4.
Принципиально новой была целевая установка высшего медицинского образования, отвечающая задачам здравоохранения на том этапе социалистического строительства и заключающаяся в подготовке врачей не общего профиля, а специалистов по отдельным разделам здравоохранения. В соответствии с этим в медицинских институтах предусматривалось создание 3 факультетов: лечебного, санитарно-профилактического и факультета охраны материнства, младенчества и детства. Впервые в системе высшего медицинского образования создавался специализированный факультет, который должен был готовить как общесанитарных врачей, так и врачей-эпидемиологов, специалистов в области жилищно-комму-нальной, пищевой и промышленной санитарии. Наркомздрав РСФСР уже в 1930/31 учебном году организовал санитарно-профилактические факультеты в 9 медицинских институтах: I Московском, II Ленинградском, Саратовском, Северокавказском (Ростов-на-Дону), Казанском, Во-
4 Постановления КПСС и Советского правительства об охране здоровья. М„ 1958, с. 194.
ронежском, Томском, Пермском и Иркутском. На факультеты было принято 1477 человек.
Ныне только в РСФСР на 10 санитарно-гигиенических факультетов и в Ленинградский санитарно-гигиенический медицинский институт ежегодно поступают 2075 человек. Санитарно-проти-воэпндемическое обслуживание населения республики обеспечивают 2467 территориальных санэпидстанций, 95 санэпидстанций на водном транспорте, 59 дезинфекционных станций и 263
дома санитарного просвещения. В них работают более 30 тыс. врачей и инженерно-технических работников. Укомплектованность штатных должностей в 1980 г. достигла 97,8%- Эта огромная армия тружеников передового фронта профилактического направления решает задачи огромной важности, поставленные перед здравоохранением XXVI съездом Коммунистической партии Советского Союза.
Поступила 13.05.82
УДК 614.777
Г. Н. Красовский, 3. И. Жолдакова
ОПЫТ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ОРГАНИЗАЦИОННОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СЕКЦИИ «ГИГИЕНА ВОДЫ И САНИТАРНАЯ ОХРАНА ВОДОЕМОВ» И СЕКЦИИ «НАУЧНЫЕ ОСНОВЫ ГИГИЕНЫ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ» ПРОБЛЕМНОЙ КОМИССИИ АМН СССР
НИИ общей и коммунальной гигиены им. А. Н. Сысина АМН СССР, Москва
Секция «Гигиена воды и санитарная охрана водоемов» имеет многолетние традиции научно-организационной работы. Основы деятельности секции были заложены первым ее председателем членом-корреспондентом АМН СССР С. Н. Чер-кинским. В секции были объединены ведущие специалисты в области гигиены воды, что позволило на высоком научном уровне решать основные задачи по совершенствованию методического уровня научных исследований, изучения материалов по научному обоснованию ПДК веществ в воде, экспертно-консультативной работы по заданию Минздрава СССР. В связи с тем, что одной из основных функций проблемных комиссий и их секций является координация научных исследований, секция по традиции осуществляла планирование и контроль научной тематики институтов и кафедр соответствующего профиля путем рецензирования тематических карт, оценки и обобщения результатов исследований на основании анно-тационных отчетов по законченным и переходящим темам.
В последние годы приказом Минздрава СССР № 1285 и решениями проблемной комиссии «Научные основы гигиены окружающей среды» (председатель — акад. АМН СССР Г. И. Сидоренко) секциям было вменено в обязанность активнее влиять на формирование научной тематики подведомственных учреждений. Осуществляя централизацию сил и средств при разработке важных народно-хозяйственных тем с учетом опережающего развития фундаментальных теоретических проблем гигиены и целенаправленного совершенствования санитарного законодательства, секция впервые в 1979—1980 гг. применила принцип активного планирования научно-исследовательских работ «сверху» с учетом конечного результата. Под конечным результатом подразумевается внед-
рение в практику нормативных и инструктивно-методических документов. Для осуществления указанного принципа в секции был разработан перспективный план подготовки наиболее важных инструктивно-методических документов с учетом запросов практической санитарной службы, Минздрава СССР, решений пленумов проблемной комиссии, пленумов секции, интересов совершенствования методического уровня научных исследований. Предварительный проект приоритетных документов был разослан членам секции и скорректирован с учетом их замечаний. Широкое обсуждение плана на пленумах в 1979—1980 гг. позволило определить авторские коллективы, выделить ответственных исполнителей и наметить оптимальные сроки завершения работ.
В план были включены 24 наименования, в том числе методические указания по санитарному контролю за условиями формирования, очистки и: сброса промышленных сточных вод, по охране подземных источников водоснабжения от промышленных выбросов, шламмохранилищ, удобрений и ядохимикатов, по контролю за морскими водными объектами и др. С целью совершенствования научных подходов к гигиеническому регламентированию веществ в воде предусмотрена разработка методических указаний по изучению отдаленных эффектов (в том числе мутагенного, канцерогенного и др.), выбору приоритетных веществ, расчету затрат времени и средств на разработку ПДК, унифицированной схемы этапного гигиенического нормирования и пр. В 1979—1980 гг. варианты этого плана были разосланы в 50 гигиенических учреждений для широкого ознакомления с ним специалистов.
Уже сейчас можно говорить о положительном опыте сложившейся за эти годы системы, которая позволяет привлекать к разработке важных доку-
