CC BY
31
36 Первый Всероссийский съезд работников муниципального здравоохранения
Врачи вели специализированный прием профпато-логических больных в Областной консультативной поликлинике, а диагностику, лечение и реабилитацию пациентов с профпатологией осуществляли в стационарных отделениях Ивановской областной клинической больницы: с 1971 г. в составе пульмонологического отделения; в 1977—1980 гг. — в кардиологическом, а с 1980-го по настоящее время — вновь в пульмонологическом отделении.
Параллельно с работой клинической базы была создана и развивалась профпатологическая лаборатория. Врачи-профпатологи проводили большую консультативную работу на промышленных предприятиях г. Иваново и районов области. Ежеквартально осуществлялись выезды в районы области для проведения контроля над качеством проведения предварительных и периодических медицинских осмотров лиц, работающих во вредных производствах согласно Приказам М3 № 400 и 700, позднее — № 555, а с 1996 г. — по Приказу № 90 МЗМП РФ. Консультации проводились с участием сурдолога, невролога, рентгенолога и врача-лаборанта, прошедших подготовку по профпатологии на центральных базах усовершенствования врачей. По необходимости, а также в сложных и конфликтных ситуациях больных консультировали сотрудники кафедры терапии ИГМИ.
С 1981 г. профпатологическую службу Ивановской области возглавила врач высшей категории, сертифицированный профпатолог Эльза Павловна Калинина, которая работает в тесном контакте с сотрудниками кафедры факультетской терапии и профессиональных болезней ГОУ ВПО «Ивановская государственная медицинская академия Росздрава» (заведующий кафедрой — проф. М.Г. Омельяненко).
Пульмонологическое отделение ОГУЗ «Ивановская областная клиническая больница» (главный врач — канд. мед. наук И.Е. Волков) является клинической базой для обучения студентов 5 курса лечебного факультета ИвГМА и клинических ординаторов по профессиональным болезням.
В г. Иваново и районах Ивановской области на начало 2007 г. на диспансерном учете состояло 583 человека с различными профпатологическими заболеваниями и еще 9 человек с подозрением на них. Ежегодно обследуются и лечатся в стационаре Ивановской областной клинической больницы более 100 человек, от 300 до 400 пациентов проходят через областной консультативный профпа-тологический прием. В 80-х гг. прошлого столетия ежегодная выявляемость лиц с профессиональными заболеваниями составляла от 20 до 35 человек, однако за последние годы этот показатель значительно снизился и составляет от 6 до 9 человек. Это связано с закрытием ряда крупных промышленных предприятий в городе и области. Основными профессиональными заболеваниями в регионе остаются силикоз, пневмокониоз электросварщика, вибрационная болезнь и вегето-сенсорная полинейропатия конечностей.
Для обследования и лечения профпатологических больных в последние годы широко используются современные технологии, которыми располагает база Ивановской областной клинической больницы. Так, для диагностики пневмокониозов применяется видеоторакоскопия с прицельной биопсией ткани легкого и последующего морфологического исследования биоптатов.
Результаты работы профпатологической службы Ивановской областной клинической больницы регулярно докладываются на Конгрессах профпато-логов и пульмонологов, отражаются в публикациях в центральных журналах, а также в материалах конференций и съездов. Кроме того, профпатологической службой Ивановской областной клинической больницы совместно с кафедрой факультетской терапии и профессиональных болезней ГОУ ВПО «Ивановская государственная медицинская академия Росздрава» осуществляется большая методическая работа для врачей г. Иваново и области: проводятся научно-практические конференции и семинары, издаются информационные письма и методические разработки по актуальным вопросам профилактики, диагностики и лечения профессиональных заболеваний.
ПЕРСПЕКТИВЫ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ГОРОДСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ
Калмыкова И.В., Бреусов А.В.
ГОУ ВПО «Российский университет дружбы народов», г. Москва
В основе управления персоналом и деятельностью лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) в целом заложен чисто информационный процесс. Вследствие этого задача оптимизации системы управления любым лечебным учреждением непрерывно связана с совершенствованием его информационных ресурсов. В связи с этим актуальной проблемой сегодня является внедрение в практическую деятельность поликлиник новых ресурсосберегающих технологий, автоматизированных информационных систем, научно обоснованных методов анализа их функционирования, поиск средств повышения эффективности лечения больных.
Информационное обеспечение лечебно-диагностического процесса, который в отличие от производственного является уникальным, похожим на живой организм с огромным количеством функций, находящихся в постоянной динамике, концептуально является наиболее сложным. Создание современной локальной вычислительной сети (ЛВС) для городской поликлиники представляет собой многоплановую задачу:
• построение коммуникационной инфраструктуры;
Т. 12, № 3-4, 2007 Вестник Ивановской медицинской академии
• приобретение и установка средств вычислительной техники и системного программного обеспечения;
• разработка и адаптация прикладных программ;
• подготовка и обучение персонала поликлиники;
• сопровождение и эксплуатация ЛВС.
Особенностями функционирования ЛВС поликлиники являются: накопление специфической информации для формирования электронной медицинской документации, информационная поддержка и помощь врачу во время врачебного приема (справочная информация, данные о лекарственных препаратах, стандартах обследования больного, автоматизированное предоставление результатов выполненных анализов и т.д.), планирование очередей для посещения больными врачебных кабинетов, показали, что наиболее оптимальным выбором операционной системы для нее является комплексное взаимодействие систем \Л/тс1о\л/5 и Ыпих. При этом первую целесообразно использовать на ПК-клиентах, вторую — на сервере. Данная модель позволяет всю систему управления базами данных (СУБД) сосредоточить на БОК-сервере, а автоматизированные рабочие места пользователей ЛВС разворачивать на «клиенте», используя \Л/еЬ-технологии.
Четкая работа программного обеспечения компьютерной сети при взаимодействии указанных операционных систем осуществляется, благодаря применению методики ранжирования пользователей через предоставление им определенных пользовательских прав, а гармония взаимодействия их
37
между собой достигается использованием метода «транзакции», который внедрен в Ыпих, и благодаря чему удается избегать значительного количества «сбоев» работы в сети.
Мы пришли к выводу, что в рамках вышеперечисленных систем наиболее целесообразно создавать управляемые базы данных (БД), используя совмещение пакетов программирования — РНР и Ро51дге301_. Указанные платформы дают возможность пользователям создавать устойчивые соединения с базами данных и формировать сложные СУБД для помощи участникам лечебнодиагностического процесса, что идеально соответствует структуре и устройству ЛВС городской поликлиники.
Все описанные нами принципы построения локальной сети ЛПУ позволяют применить в программировании концепцию усложнения программных разделов в пользу упрощения пользовательского интерфейса (упрощения управления базами данных).
Таким образом, организационные новации должны стать ключевым элементом, технологической основой комплексной системы управления лечебно-профилактическими учреждениями всех типов. Только при доказательстве их эффективности, используя системный подход к проблеме управления, следует, наряду с клиническими, решать организационные вопросы, используя возможности информатизации. При такой последовательности действий управление станет рациональным и будет основано на адекватном информационном обеспечении процесса принятия решений.
ДИАГНОСТИКА СИНДРОМА ХРОНИЧЕСКОЙ УСТАЛОСТИ И АЛГОРИТМ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ДАННОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
Комаров С.Г.
ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава»
Синдром хронической усталости (chronic fatigue syndrome) — описанное впервые менее тридцати лет тому назад заболевание, которое еще не классифицируется как самостоятельная нозология по МКБ-10, но заболеваемость которым прогрессивно увеличивается во всем мире, с полным основанием может быть отнесен к так называемым болезням цивилизации. В отличие от других болезней цивилизации (ВИЧ/СПИДа,
Н51\11-ассоциированной вирусной инфекции) до настоящего времени не выявлено специфического агента-возбудителя, как не установлено связи с генетическими, наследственными, экологическими факторами. Проведенными исследованиями не удалось также доказать связи развития синдрома хронической усталости с иммунными нарушениями, нейроэндокринными расстройствами и не выявлено морфологического субстрата. При этом в мире уже накопился многомиллионный контингент
больных с синдромом хронической усталости (СХУ), что позволило изучить его клиническую симптоматологию, варианты развития и исходы. Проблема состоит в том, что заболевание мало известно врачам общей практики и специалистам, распознается с большим опозданием, в далеко зашедших стадиях и ведет к полной потере трудоспособности и инвалидности у пациентов в самом активном возрасте. Развиваясь исподволь, а у части пациентов по быстро прогрессирующему варианту, СХУ приводит вначале к снижению трудоспособности (физической и умственной), а затем к полной утрате трудоспособности, к полной потере памяти, к социальной дезадаптации и инвалидности. Наиболее высокая заболеваемость СХУ свойственна женщинам в возрасте 30—50 лет, а также лицам, занятым умственным трудом или имеющим высокие профессиональные психоэмоциональные нагрузки (менеджеры-руководители).
