CC BY
17
не будут внесены некоторые изменения в рецептуру и технологию изготовления отдельных входящих в нее материалов, направленные на улучшение их гигиенических свойств и в первую очередь химической стабильности.
ЛИТЕРАТУРА. Боков А. Н., Двоскин Я. Н., Рапопорт К. А. В кн.: Материалы 15-го Всесоюзн. съезда гигиенистов и санитарных врачей. М., 1967, с. 119. — Д у ш к е в и ч Т., Т ы р а с Г., Гиг. труда, 1968, № 4, с. 35. — К а з н и -н а Н. И. Гиг. и сан., 1968, № 5, с. 65. — М е 1 s о n F., Z. ges. Hyg., 1964, Bd 10, S.390.
Поступила 28/VI 1971 г.
SANITARY HYGIENIC ASSESSMENT OF SHOES MADE OF SYNTHETIC POLYMERS A. I. Sautin, N. 1. Kaznina, L. B. Eskova-Soskovets
The finding was that a complex of toxic chemical substances was capable of passing into the body from the shoes made of nonstable polymers as a result of a direct contact of these materials with the human skin. Consequently, such foot-wear does not meet hygienic requirements.
Социальная гигиена, история гигиены, организация санитарного дела
УДК «13/614(05X47 + 571(091)
периодическая печать по вопросам гигиены
и санитарии в дореволюционной'россии
Канд. мед. наук Ю. А. Шилинис, И. В. Егорышева
Всесоюзный научно-исследовательский институт социальной гигиены и организации здравоохранения им. Н. А. Семашко, Москва
Вопросы гигиены и санитарии находили отражение на страницах общемедицинских периодических изданий. Первым изданием, в котором освещались проблемы военной гигиены и санитарии, был «Военно-медицинский журнал», основанный в 1823 г.
История русских журналов, уделявших преимущественное внимание проблемам гигиены и санитарии, начинается с 60-х годов XIX века. Появлению их способствовали буржуазные реформы 60-х годов, становление земской санитарной организации, а также оформление гигиены в самостоятельную научную дисциплину.
Первым таким периодическим изданием был «Архив судебной медицины и общественной гигиены», выходивший с 1865 г. под разными названиями вплоть до 1917 г. Редактором «Архива» был С. П. Ловцов, которому принадлежат большие заслуги в формировании русской общественной гигиены. Журнал выходил сначала 4 раза в год, а с 1870 г. — ежемесячно. Он, по словам Е. А. Осипова, «явился серьезным инициатором и специальным органом санитарного делав России. В „Архиве" последовательно возбужден был и правильно поставлен для всесторонней научно-практической разработки, а частью и разработан целый ряд санитарных вопросов, представляющих чрезвычайно важный интерес» 1.
1 Е. А. Осипов, И. В. Попов, П. И. Курки*. Русская земская'мед ици на. М., 1899, с. 118.
На страницах этого журнала были опубликованы первые работы Ф. Ф. Эрисмана по школьной гигиене и результаты его санитарных обследовании подвальных жилищ в Петербурге. Однако в период реакции, наступившей вскоре после либеральных реформ (1871), это издание было прекращено. Причиной явилось освещение на страницах «Архива» тяжелого положения европейского пролетариата и цитирование «Капитала» К. .Макса. Преемники «Архива», издаваемые Медицинским департаментом, не приобрели того значения и популярности, которым пользовался журнал иод редакцией С. П. Ловцова.
С 70—80-х годов XIX века преподавание гигиены входит во все университеты России. Повсюду развертывается при них сеть гигиенических лабораторий. Гигиена приобретает характер экспериментальной науки. Все более популярной во врачебной среде становится мысль, что медицина бессильна в борьбе за оздоровление страны без проведения широких санитарных мероприятий. Сама жизнь требовала организации журнала, который знакомил бы читателей с достижениями гигиены и способствовал распространению гигиенических знаний в широких кругах русского общества.
Таким изданием, сыгравшим большую роль в развитии гигиенической мысли в России, был научно-популярный гигиенический журнал «Здоровье», основанный А. П. Добрсславиным. Первый номер его вышел 15/Х 1874 г. Журнал сплотил вокруг себя виднейших гигиенистов и санитарных деятелей того времени. В «Здоровье» наряду с русскими учеными (Ф. Ф. Эрисман, В. А. Субботин, И. П. Скворцов, Е. А. Осипов, И. И. Моллесон, Г. И. Архангельский, Ю. Ю. Гюбнер) сотрудничали и видные зарубежные ученые (М. Петтенксфер, Ч. Гордон и др.).
Кроме научно-популярных статей, предназначенных для неспециалистов, «Здоровье» публиковало исследования по разнообразным вопросам гигиены — коммунальной, пищевой, школьной. Большое внимание журнал уделял борьбе с эпидемиями, особенно с холерой и чумой. Центральное место занимали материалы о санитарном состоянии городов, особенно по вопросам водоснабжения, канализации, очистки. На страницах журнала широко освещались вопросы преподавания гигиены, деятельность гигиенических лабораторий и статистических отделов при городских думах. Опубликованная в «Здоровье» работа И. И. Моллесона «Очерк шерстобитного и валяльного промыслов в гигиеническом отношении» была использована В. И. Лениным для характеристики труда и быта рабочих России.
В 1878—1879 гг. в связи с русско-турецкой войной журнал посвящал основной материал военной гигиене — питанию войск, работе госпиталей, дезинфекции полей битв и т. д. С 1878 по 1881 г. «Здоровье» было органом Русского общества охранения народного здоровья. В 1883 г. журнал из научно-популярного стал специальным гигиеническим. В 1883 г. он выходил в виде газеты, а в 1884 г. из-за финансовых затруднений и невозможности сохранить прежний профиль журнала А. П. Доброславин вынужден был отказаться от его издания.
Следующим по времени возникновения периодическим изданием, посвященным исключительно вопросам гигиены и санитарии, явилась еженедельная газета «Санитарное дело», которая в 1890 г. была образована из газеты «Военно-санитарное дело» и издавалась в Петербурге до середины 1893 г. Редакторами ее были последовательно Я- М. Шмулевич, Г. М. Гер-ценштейн и А. Д. Марсиканн. Главной целью издания, как говорилось в редакционной статье, было «содействие улучшению санитарной обстановки путем разработки различных гигиенических вопросов, сообщение новейших успехов науки здравоохранения и распространение среди публики сведений из этой области науки». Программа газеты отразила наметившуюся в тот период дифференциацию гигиены. Главным разделом этой программы была общественная и частная гигиена. Причем к общественной относились гигиена населенных мест, гигиена школ, оказание помощи в несчастных случаях, меры против распространения повальных болезней, гигиена спо-
собов сообщения, военная гигиена, тюремное дело, гигиена производств и промыслов, организация санитарно-медицинской части, санитарное законодательство. В раздел частной гигиены включались жилищная, пищевая, семейная, детская гигиена, а также гигиена одежды и занятий. Кроме этих вопросов, в «Санитарном деле» освещалась статистика заболеваемости, рождаемости, смертности, эпидемических заболеваний, медицинская топография, климатология и гигиеническая этнография.
Постоянно сотрудничали в газете К. П. Сулима, Л. Л. Гейденрейх, П. А. Покровский, И. П. Скворцов, А. В. Погожев. В ней были опубликованы результаты произведенных доктором Д. П. Никольским санитарных обследований физического развития учащихся народных школ, болезненности и смертности башкирского населения и наиболее интересная среди этих исследований работа о несчастных случаях с рабочими на горных заводах и рудниках Пермской губернии, в которой автор доказывал необходимость ведения статистики несчастных случаев на фабриках и заводах, выступал с требованием организации охраны труда и медицинской помощи рабочим за счет хозяев предприятий. «Санитарное дело» печатало статьи Н. И. Тезякова о санитарных условиях сельскохозяйственных работ в Херсонской губернии, ряд статей П. А. Покровского по вопросам гигиены питания.
Голод 1891—1892 гг. и последовавшая за ним эпидемия холеры заставили гигиенистов обратить особое внимание на проблемы питания. «Санитарное дело» поместило многочисленные исследования пищевых продуктов и'суррогатов хлеба, статьи по эпидемиологии холеры и борьбе с ней. В связи с предполагавшимся созданием санитарного устава в России газета в 1891 г. откликнулась на это большой статьей А. В. Погожева «Исторические основы санитарной реформы в России».
С начала 70-х годов XIX века в печати постоянно велись споры о взаимоотношениях санитарной и лечебной медицины. В 1891 г. черниговский журнал «Земское дело» опубликовал ряд статей, провозглашавших санитарию основной задачей земской медицины и направленных против затрат на организацию лечебного строя, постройку земских лечебниц. В ответ на эти публикации «Санитарное дело» выступило за неразрывную связь между лечебным и санитарным направлением земской медицины, напечатав статью А. В. Погожева «Метафизический взгляд на задачи земской медицины» (1892, № 1 и 2). В ней был дан отпор тем, кто считал, что земству не следует заботиться о медицинской помощи народу. «Санитария выросла непосредственно из лечебного строя земской медицины, без последней совершенно немыслима и без нее никогда не могла бы возникнуть», — писал А. В. Погожев.
Главным специальным периодическим изданием дореволюционной России по вопросам гигиены и санитарии был «Журнал русского общества охранения народного здравия», выходивший с 1891 по 1917 г. На страницах журнала нашла отражение научная деятельность 5 отделов Общества охранения народного здравия: 1) биологического, которое занималось экспериментальными исследованиями; 2) статистики и эпидемиологии; 3) по оздоровлению населенных мест, общественных и частных зданий и промышленных заведений; 4) по гигиене воспитания и образования; 5) по гигиене предметов потребления (к этому отделу относились предметы, входившие в область медицинской полиции). Журнал чутко откликался на злободневные вопросы текущей жизни. В неурожайные годы, особенно во время голода 1891—1892 гг. и в 1906—1907 гг., публиковалось много работ о питании голодающих, нормах пищевого давольствия, помощи голодающим.
На протяжении многих лет со страниц журнала не сходили вопросы борьбы с сифилисом, туберкулезом, оспой, скарлатиной, дифтерией и др. Так, в 1908—1910 гг., когда эпидемия холеры охватила почти всю Россию, он опубликовал материалы ряда заседаний, созванных русским обще-
3 Гигиена и санитария № 11
65
ством, в работе которых приняли участие видные ученые Н. Ф. Гамалея, А. В. Погожев, Д. К. Заболотный и др. Много внимания журнал уделял санитарным мероприятиям, направленным на оздоровление населения, — публиковались результаты обследования ночлежных домов, угловых квартир, торгово-промышленных предприятий. Регулярно печатались материалы комиссий по борьбе с проституцией, туберкулезом, данные статистических исследований о потреблении населением продуктов питания, спиртных напитков.
Следует, однако, заметить, что большинство исследований касалось только Петербурга. Частые эпидемии холеры и брюшного тифа заставляли редакцию журнала систематически освещать вопросы водоснабжения, водоочистки, дезинфекции, канализации. На его страницах нашла отражение борьба взглядов в области гигиены водоснабжения, например, о выборе места для устройства водопроводной станции Петербурга (1892), по поводу водопровода в Туле (1895). Неоднократно в журнале поднимался вопрос о необходимости установления единообразия в методах обработки санитар-но-статистических данных. В начале 90-х годов журнал опубликовал программу статистических исследований заболеваемости и движения населения.
Период деятельности журнала с 1895 по 1905 г. совпал с нарастанием революционного движения в стране. Это привело к обсуждению на заседаниях общества и страницах журнала злободневных вопросов, нередко с политической окраской. В те годы в общество влились демократические элементы, связанные с развивавшимся тогда рабочим движением, например фабричные врачи и статистики Д. П. Никольский и Е. М. Дементьев, земские врачи Н. И. Тезяков, А. И. Шингарев, П. П. Белоусов и С. Я. Ел-патьевский. Приняли участие в работе общества и врачи-большевики А. Н. Винокуров и И. С. Вегер. Все чаще на страницах журнала ставились вопросы об улучшении жилищ для рабочих (1894, 1899, 1904), разработке обязательных постановлений по охране здоровья и жизни фабричных рабочих (1898), нормирования рабочего дня (1894, 1898), публиковались материалы комиссии по изучению санитарного состояния фабрик и заводов, в которой наиболее активную роль играл Д. П. Никольский. В 1902 г. врач-большевик И. С. Вегер напечатал в журнале «Очерк санитарного положения рабочих на рыбных промыслах дельты Волги». В 1904 г. журнал в качестве приложения опубликовал труды Одесского отделения общества: ряд исследований (А. М. Гудван «Приказчики в Одессе», В. К. Васильевская «Положение портовых рабочих в Одессе», Л. О. Нарчевнч «К вопросу о положении бездомных рабочих в Одесском порту» и др.) был посвящен изучению влияния тяжелых социально-экономических и бытовых условий жизни на здоровье различных групп населения.
События 1905 г., как говорилось в редакционной статье журнала № 6 за 1907 г., «заставили общество глубже пересмотреть условия нашей жизни, уделить больше внимания причинам, подрывающим здоровье и благосостояние населения нашей родины. Всем стала ясна тесная зависимость между здоровьем и благосостоянием, болезнью и нищетой». В 1907 г. журнал разработал программу, рассчитанную на широкие круги читателей, которая должна была не только отражать деятельность общества, но и знакомить читателей с достижениями в области гигиены, санитарии и санитарной техники в России и за рубежом. Около 2 лет журнал выходил по расширенной программе, но недостаток средств заставил его редакцию вернуться к прежнему объему и профилю.
В 1914 г. произошла новая реорганизация журнала. Отмечая, что до сих пор он являлся по преимуществу органом общества, редакция писала: «Гигиена настолько расширила свои рамки, выдвинула так много новых задач, и в то же время окружающая нас жизнь, к которой приходится применять санитарные меры, настолько осложнилась, что в настоящее время, безусловно, необходимо создание такого органа, который освещал бы сани-
тарные проблемы как с точки зрения гигиены, врачебной науки и санитарной техники, так и с точки зрения практических условий, среди которых приходится действовать гигиенисту и врачу»х.
Журнал стал называться «Гигиена и санитарное дело». С 1914 г. его редактором был Н. А. Вельяминов, а с 1916 г. — Г. В. Хлопин. Соредакторами являлись заведующие отделений общества В. В. Гориневский, М. М. Гран, А. А. Лозинский, С. И. Залесский, Е. Б. Контковский, Д. П. Никольский, Г. В. Хлопин, Н. Г. Фрейнберг. Кроме оригинальных статей реорганизованный журнал публиковал серию критических очерков и научных обзоров по различным областям гигиены и санитарного дела. В журнале имелся отдел русского и иностранного законодательства. Регулярно печатались рефераты русской и текущей литературы по отделам: 1) воздух и почва; 2) вода и водоснабжение; 3) удаление и очистка нечистот; 4) жилищный вопрос; 5) питание; 6) инфекционные болезни и иммунитет, дезинфекция и дезинсекция; 7) одежа; 8) школьная гигиена; 9) профессиональная гигиена; 10) демография и санитарная статистика; 11) расовая гигиена; 12) общественная медицина. Большой интерес представляет обширная библиография по тематике журнала, помещаемая в конце каждого номера. Журнал выходил 1 раз в 2 месяца в размере не менее 40 печатных листов в год.
Центральное место в журнале заняли вопросы экспериментальной гигиены, санитарной техники и врачебно-санитарного законодательства. В первый же год после реорганизации журнала были напечатаны работы, подводящие итоги развития санитарно-гигиенического дела: «Общественная медицина в 1913 г.* и «Роль земства в эпидемиологии и санитарной статистике за минувшие 50 лет» М. М. Грана, большая работа А. Ф. Сулимы, печатавшаяся в 5 номерах за 1914 г., «Государственное здравоохранение». Появление этих статей было связано с работой высочайшей комиссии по пересмотру врачебно-санитарного законодательства под руководством Ф. А. Рейна. Интересно, что в них была высказана мысль о необходимости создания не только единой санитарной организации внутри России, но и единой всемирной санитарной организации.
Одним из наиболее интересных периодических изданий гигиенического профиля был журнал «Гигиена и санитария», издававшийся Н. Ф. Гамалеей в Петербурге с 1910 по 1913 г. Просуществовав неполных 4 года, он оставил тем не менее определенный след в гигиенической науке. В журнале сотрудничали Я. Л. Блюменталь, И. А. Деминский, С. Н. Ипполитов, К. В. и В. В. Караффа-Корбут, Н. Н. Клодницкий, В. П. Кашкада-мов, Д. П. Никольский, С. А. Новосельский, А. В. Попов, О. В. Петер-сен, 3. П. Соловьев, Н. И. Тезяков, 3. Г. Френкель. В первом номере журнала Н. Ф. Гамалея писал: «Нет никакого сомнения, что печальное санитарное состояние России тесно связано с ее слабым экономическим, политическим и культурным развитием. Для России ведь типична не только высокая смертность и распространение заразных болезней, но и громадный процент безграмотных, и постянные голодовки, и господство трехполья, и ничтожная промышленность».
На страницах журнала ставились и обсуждались важнейшие вопросы, касающиеся оздоровления России, например вопрос о создании в стране Министерства народного здравия и государственной санитарии. Отмечая крайне недостаточное внимание со стороны государства к санитарному благоустройству страны, Н. Ф. Гамалея в 1910 г. с горечью писал: «Санитарный прогресс в России был возможен до сих пор только из-под палки, т. е. когда огромные эпидемии колыхали всю страну и, главное, затрагивали интересы правящих классов».
Н. Ф. Гамалея считал, что «санитария вместе с экономикой входит в область социальной политики» (1912, № 13—14). Поэтому он уделял
1 Журнал русского общества охранения народного здравия, 1913, № 11—12.
3*
67
большое внимание проблемам социальной гигиены. На страницах журнала публиковались статьи «О голоде», «О жилищной нужде», ряд статей о социальных болезнях в России, о детской смертности, об условиях труда рабочих на фабриках и заводах. Следует упомянуть социально-гигиенические очерки Н. Новомбергского «По пути к вырождению» (1913). Много внимания было уделено пропаганде создания санитарной организации в России, подготовке и росту числа санитарных деятелей. Прогрессивным являлось требование о создании низовой ячейки санитарной деятельности — участковой санитарной управы. Н. Ф. Гамалея даже разрабатывал программу деятельности такой участковой санитарной управы. В журнале печаталась интересная работа Н. Ф. Гамалеи по истории бактериологических институтов в России, его экспериментальные исследования по дезинфекции, статьи о мерах предупреждения холеры в городах Поволжья, основной мыслью которых была необходимость санитарного благоустройства и упорядочения водоснабжения больших городов, а не погоня за первыми случаями заболевания холерой. Большой интерес представляла работа 3. П. Соловьева «О контроле биологической очистки», в которой автор подчеркивал важность проблемы загрязнения источников водоснабжения в. связи с ростом промышленности.
Как известно, в период существования журнала «Гигиена и санитария» на медицинских съездах и в печати проходили многочисленные дискуссии между сторонниками санитарно-технического и общественного направлений гигиены. Поддерживая лучшие традиции общественной медицины, поднимая в своем журнале систематически острые социально-гигиенические вопросы современности, Н. Ф. Гамалея в то же время отстаивал необходимость специальной саннтарно-технической подготовки санитарного врача, введения повторительных санитарных курсов для врачей. Преподавание же гигиены в университетах должно было, по мнению Н. Ф. Гамалеи, строго согласовываться с требованиями общественной санитарии. Аналогичные мысли высказывал и 3. П. Соловьев в статье «Помощники санитарных врачей и их подготовка» в № 4 журнала за 1912 г. К сожалению, из-за недостатка средств это издание вынуждено было прекратить свое существование в 1913 г.
Вопросы общественной гигиены широко освещались в «Журнале общества русских врачей в память М. И. Пирогова» (1895—1908), позднее выходившем под названием «Общественный врач» (1908—1918) и являвшемся выразителем оппозиционно-либерального направления земских вра-чебно-санитарных кругов. В журнале говорилось об общей постановке и о задачах санитарного дела на местах, в частности о санитарной статистике. Вопросы общей и экспериментальной гигиены, научной работы гигиенических кафедр и институтов затрагивались крайне редко.
Близким по своей направленности к «Общественному врачу» был журнал «Общественно-санитарное обозрение», выходивший с 1896 г. до середины 1897 г. под редакцией И. А. Дмитриева. Это издание уделяло также много внимания проблемам земской санитарной организации. В нем помещали свои работы Ф. Ф. Эрисман, С. А. Корчак-Чепурковский, Д. П. Никольский, А. В. Погожев, 3. Г. Френкель и другие известные гигиенисты и санитарные врачи. О тяжелых условиях издания гигиенических журналов в дореволюционной России ярко свидетельствует редакционная статья последнего номера «Общественно-санитарного обозрения», в которой говорилось: «При специальной его (журнала) направленности мы лишены возможности касаться многих сторон текущей жизни, именно таких, которые в настоящее время наиболее занимают и волнуют общественное мнение. Вместе с тем и сами вопросы народного здравия находятся в такой тесной связи со всеми сторонами общественной жизни — ее политической, экономической и умственно-нравственной обстановкой, что без соображения последней их правильное разрешение представляется недостаточным».
Таким образом, в русской гигиенической печати, как в зеркале, отразились важнейшие достижения отечественной гигиенической науки и практики. При всех трудностях работы гигиенических журналов в царской России они способствовали развитию гигиены и санитарии, распространению гигиенических знаний среди населения и воспитали несколько поколений русских врачей в духе профилактики.
Поступила 28/VI 1972 г.
УДК в 13.2+615.8741:001(470) «1969 — 1971»
некоторые итоги исследований по проблеме «питание здорового и больного человека» в рсфср за 1969—1971 гг.
Проф. А. П. Шицкова
Московский научно-исследовательский институт гигиены им. Ф. Ф. Эрисмана
В последние годы возросло внимание ученых к проблемам питания. Наряду с общемедицинским значением проблемы повысилась ее социальная и экономическая роль. Заметно расширились границы научных интересов в области гигиены питания и в РСФСР. Об этом можно судить по материалам, полученным проблемной комиссией по гигиене Министерства здравоохранения РСФСР.
Наряду с исследованиями, непосредственно связанными с питанием населения, ведутся работы по ряду таких актуальных направлений, как гигиеническая оценка новых технологических приемов обработки пищевых продуктов (применение звука и ультразвука, ионизирующей радиации и других приемов, обогащение пищевых продуктов белком и изыскание новых источников белка), оценка различных видов пищевых добавок, роль алиментарного фактора в профилактике заболеваний химической этиологии, гигиеническое изучение новых пестицидов, внедряемых в сельское хозяйство, новых полимеров, используемых в пищевой помышленности и быту, изучение роли пищевого фактора в профилактике острых кишечных заболеваний и ряда других.
Исследования по проблеме «Питание здорового и больного человека» выполнялись в 4 научно-исследовательских институтах (Московском науч-но-исследовательском институте гигиены им. Ф. Ф. Эрисмана, Новосибирском научно-исследовательском санитарном институте, Саратовском научно-исследовательском институте сельской гигиены, Куйбышевском научно-исследовательском институте гигиены), а также на 27 гигиенических кафедрах.
Согласно Директивам XXIV съезда КПСС в девятом пятилетии будет расширена сеть предприятий общественного питания, повышено качество и расширен ассортимент пищевых продуктов, будет осуществляться дальнейшее улучшение структуры питания населения за счет увеличения производства и потребления наиболее биологически ценных продуктов питания (мясных, рыбных, молочных продуктов, яиц. овощей и фруктов). В связи с этим большой интерес представляет изучение питания и состояния здоровья отдельных групп населения в различных климато-географических зонах.
Физиологические нормы питания в СССР, позволяя объективно оценить состояние питания различных групп населения, вместе с тем, как показывают наблюдения, не могут быть целиком перенесены на отдельные контингенты его, оказавшиеся в специфических условиях труда и быта, имеющих особенности в трудовой и психологической обстановке. Поэтому новые научные данные в этой области позволяют вносить соответствующие коррективы в имеющиеся нормы.
