CC BY
32
только в школах для детей, но и в университетах, в институтах — такова обязанность советского человека. Везде и всюду советский гражданин должен служить примером и доказательством того, что человек социалистического общества, его высших этапов — это человек высочайшей личной культуры, в том числе санитарной, гигиенической культуры.
Велики поэтому задачи санитарных врачей, всех санитарных работников по гигиеническому воспитанию народа, по созданию здоровых условий его жизни. Именно на этом поприще должно проверяться высокое качество санитарной деятельности. Уровень гигиенической культуры должен быть основным показателем эффективности нашей санитарной работы.
Итак, в опоре на великие преимущества социализма, в уверенности в дальнейшем успешном развитии нашей гигиенической науки, всей советской медицины, всего советского здавоохранения, руку об руку со все возрастающим всенародным движением за достижение вершин гигиенической культуры — вперед по пути к коммунизму!
Поступила Ю/УП 1957 г.
40 ЛЕТ СОВЕТСКОЙ САНИТАРНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
Ю. Д. Лебедев
40 лет назад наступила новая полоса в истории нашей Родины — свершилась Великая Октябрьская социалистическая революция, которая создала Советское социалистическое государство и обеспечила победу социализма в нашей стране. Одним из замечательных достижений Великой Октябрьской социалистической революции является создание государственной организации охраны здоровья народа, которая обеспечивает население страны бесплатной медицинской помощью, а также организует и проводит в стране широкие оздоровительные мероприятия, имеющие целью предупреждение болезней, обеспечение здоровых условий труда и быта, высокой работоспособности и долголетия советских людей.
Проведение широких профилактических мероприятий осуществляется в нашей стране не только органами и учреждениями здравоохранения, но и другими государственными и общественными организациями и ведомствами и самим народом в порядке самодеятельности.
Надзор и государственный контроль за осуществлением мероприятий, направленных на улучшение санитарно-гигиенических условий труда и быта населения, осуществляются санитарно-противоэпидемической службой органов здавоохранения, включающей государственную санитарную инспекцию и сеть санитарно-противоэпидемических учреждений.
В дореволюционной России не было единой государственной санитарно-эпидемиологической организации.
Только во второй половине XIX в. после отмены крепостного права в связи с учреждением земской медицины санитарно-эпидемиологическое дело получило некоторое развитие в работе земских врачей.
С развитием земского санитарного дела связана деятельность И. И. Молессона — первого русского санитарного врача. Наряду с ним следует упомянуть санитарных врачей П. А. Пескова, М. Я. Капустина, Н. И. Тезякова, А. В. Погожева, Е. Н. Дементьева и др.
Первая самостоятельная кафедра гигиены была организована в Военно-медицинской академии проф. А. П. Доброславиным, много сделавшим для изучения условий оздоровления России. В Московском университете первым профессором кафедры гигиены был Ф. Ф. Эрисман, тесно связанный с земским и городским санитарным делом. Эти два талант-
ливых представителя гигиенической науки — основоположники русской гигиены — выпестовали у нас первых ученых-гигиенистов и практических деятелей в области санитарии — санитарных врачей.
Характерной чертой русской общественной медицины является ее профилактическое направление, которое поддерживалось рядом виднейших представителей клинической и теоретической медицины. В связи с $тим следует особо подчеркнуть значение Н. И. Пирогова и С. Н. Боткина в развитии профилактической медицины. Однако царское правительство проявляло безразличие к санитарным условиям страны и всячески ограничивало и без того стесненную деятельность санитарных врачей, лишенных необходимых прав. К тому же земская и фабричная санитария были разобщены, находясь в различных ведомствах (Министерство внутренних дел, Министерство торговли и промышленности).
В 1912—1914 гг. только 8% всех городов имели санитарных врачей, выполнявших главным образом санитарно-полицейские функции. Не было совсем врачей-эпидемиологов, как и врачей — специалистов по гигиене труда. Школьно-санитарные врачи были только в 10 городах. Земская санитарная организация была слабой. В 1912 г. всего по всей России было 28 саиитарно-гигиенических лабораторий.
Дореволюционное санитарное законодательство было слабо развитым и далеко не соответствовало тогдашнему уровню медицинской науки. Врачебный устав заключал в себе ряд элементарных санитарных требований и притом преимущественно по вопросам борьбы с эпидемиями.
В дореволюционной России отмечалась высокая заболеваемость и смертность от острых инфекционных болезней.
Особенно высокой была заболеваемость желудочно-кишечными инфекциями как результат неудовлетворительного санитарного состояния населенных мест и неупорядоченности их водоснабжения. Другим показателем низкого санитарного уровня бытовых условий населения была высокая заболеваемость паразитарными тифами. Страна являлась эпи-демичной по малярии, заболевания которой ежегодно исчислялись миллионами. К тому же в России ежегодно наблюдалось довольно значительное число заболеваний чумой, а периодически заносимая из восточных стран холера часто принимала эпидемическое распространение. Общая смертность населения в царской России была значительно выше, чем в таких европейских странах, как Англия, Германия, Норвегия и т. д.
Первая мировая война явилась тяжелым испытанием. Уже в первые годы войны стало быстро нарастать число острых инфекционных заболеваний; тяжелые эпидемии паразитарных тифов, кишечных инфекций, оспы, холеры, эпидемического гепатита развились на фронте и в тылу страны.
■Положение не улучшилось после свержения в феврале 1917 г. царизма и образования буржуазно-помещичьего Временного правительства. За восьмимесячный период пребывания его у власти не было проведено каких-либо крупных санитарных реформ, а хозяйственная разруха, начавшаяся во время войны, только усилилась, что привело к дальнейшему ухудшению санитарного состояния страны и росту инфекционных заболеваний.
Таким образом, образовавшаяся после Великой Октябрьской социалистической революции Советская республика получила тяжелейшее санитарно-эпидемическое наследие.
В первые же дни после победы Великой Октябрьской социалистической революции в порядок дня были поставлены вопросы народного здравоохранения, организации медико-санитарного дела в стране. Различные переходные формы организации здравоохранения в стране завершились созданием Народного комиссариата здравоохранения во главе с Н. А. Семашко.
Ю
Задачи молодой Советской республики в области здравоохранения и санитарно-эпидемиологического дела были следующим образом очерчены в программе РКП (б), принятой VIII съездом в 1919 г.
«Решительное проведение широких санитарных мероприятий в интересах трудящихся, как-то:
а) оздоровление населенных мест (охрана почвы, воды и воздуха);
б) постановка общественного питания на научно-гигиенических началах;
в) организация мер, предупреждающих развитие и распространение заразных болезней;
г) создание санитарного законодательства».
Задачи в области санитарно-эпидемиологического дела, записанные в программе партии, определили содержание и направление деятельности санитарных органов, единство их организационной структуры и общую плановость в работе. В Народном комиссариате здравоохранения была образована санитарно-эпидемиологическая секция, руководителем которой стал А. Н. Сысин. На местах в отделах здравоохранения были организованы санитарно-эпидемиологические отделы. Как в центре, так и на местах санитарная и противоэпидемическая работа была полностью объединена, что диктовалось необходимостью решительной борьбы с возникшими эпидемиями.
В тяжелейших условиях гражданской войны, интервенции и хозяйственной разрухи вспыхивали эпидемии паразитарных тифов. По проведенным подсчетам, с 1918 по 1922 г. сыпным тифом переболело 6 509 298 человек, возвратным тифом — 3 197 246 человек.
Основатель Советского государства В. И. Ленин в речи, произнесенной с трибуны VII Всероссийского съезда Советов, состоявшегося 5—9 декабря 1919 г., призвал к мобилизации всех сил страны — партийных и советских организаций, медицинских работников, хозяйственных руководителей, широкой общественности — на борьбу с эпидемиями паразитарных тифов. Население в те годы широко участвовало в проведении так называемых недель чистоты, очистки населенных мест, благоустройства их и т. п. Эти недели проводились периодически.
В частности, большую роль в привлечении всех сил народа на борьбу с сыпным тифом сыграли рабочие комиссии по борьбе за чистоту, учрежденные декретом Совнаркома от 27 января 1919 г. Эти комиссии проводили работу на предприятиях, вокзалах, в рабочих поселках, общежитиях, школах, казармах. Проводилась также большая санитарно-просвети-тельная работа среди населения.
Декреты Советского правительства о борьбе с отдельными инфекциями: с сыпным тифом (1918—1920), холерой (1921), натуральной оспой (1919), а также по смежным вопросам санитарного дела — по банному делу (1919), по водоснабжению и канализации населенных мест (1921), по очистке населенных мест, по санитарной охране жилищ (1919, 1921) положили начало санитарному законодательству. В итоге к 1923 г. в связи с начавшейся стабилизацией хозяйственной жизни в стране и проведенными противоэпидемическими мерами было достигнуто значительное улучшение эпидемиологического состояния страны.
Крупным шагом вперед в организации санитарного дела был декрет СНК РСФСР от 15 сентября 1922 г. «О санитарных органах республики», которым были установлены задачи санитарных органов, их права и нормы их состава на местах. Этим декретом на санитарные органы республики были возложены: санитарная охрана воды, воздуха, почвы, жилищ, пищевых продуктов, организация противоэпидемических мероприятий, борьбы с социальными болезнями, охрана здоровья детей, санитарная статистика, санитарное просвещение, участие в санитарной охране труда и общей организации лечебно-санитарного дела. Этим же декретом устанавливались штатные нормативы санитарных органов.
Аналогичные декреты были приняты и в других союзных республиках.
Таким образом, в стране были окончательно установлены законодательным путем основы построения санитарного дела: государственный характер санитарных органов и объединение в их деятельности всех видов санитарно-профилактической работы.
В 1923 г. в РСФСР и Украинской ССР была нормирована сеть местных санитарно-эпидемиологических учреждений: бактериологические лаборатории, санитарно-гигиенические лаборатории, малярийные станции, дезинфекционные станции и т. д.
В эти годы был основан ряд крупных центральных научно-исследо-
и эпидемиологического профиля: Бактериологический институт в Тбилиси, Саратовский институт микробиологии и эпидемиологии главным образом для изучения чумы в степях юго-востока СССР, Центральный бактериологический институт (ныне Институт эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи АМН СССР), Институт инфекционных болезней имени И. И. Мечникова и др.
К 1920 г. был организован Государственный научный институт народного здравоохранения имени Л. Пастера. Он состоял из семи самостоятельных институтов, в том числе санитарно-гигиенического и института питания. Впоследствии они стали самостоятельными институтами. В 1921 г. был организован Московский научно-исследовательский институт санитарии и гигиены имени Ф. Ф. Эрис-мана. Базой для него явилась организованная Ф. Ф. Эрис-маном Московская санитарная станция.
Институт социальной гигиены и Институт по изучению профессиональных болезней имени Обуха были организованы в 1923 г.
В эти же годы начали выходить новые журналы санитарно-эпидемиологического профиля: «Гигиена и эпидемиология», выходящий с 1935 г. под названием «Гигиена и санитария», «Гигиена труда», «Вопросы питания», «Социальная гигиена», «Русский журнал тропической медицины», впоследствии «Медицинская паразитология и паразитарные болезни». На Украине издавался журнал «Профилактическая медицина» и т. д.
Значительно возросло число работников санитарной службы: в 1925 г. их было в СССР уже 1300 человек.
Восстановление народного хозяйства страны, улучшение бытовых условий трудящихся и проведенные санитарные и противоэпидемические мероприятия привели к дальнейшему снижению острых инфекционных заболеваний — паразитарных тифов, оспы, а также малярии и кишечных инфекций — брюшного тифа и дизентерии. В 1929 г. уровень заболеваемости важнейшими инфекционными болезнями был ниже дореволюционного (табл. 1).
В годы восстановительного периода широко развернулась деятельность крупных гигиенистов и санитарных врачей, микробиологов и эпидемиологов, обогативших теорию и практику своими исследованиями и организационной деятельностью. Среди них необходимо назвать гигиенистов
вательских институтов санитарного
Г. В. Хлопин (1836—1929).
3. П. Соловьева, Г. В. Хлопина, А. Н. Сысина, В. А. Левицкого, А. В. Молькова, А. Н. Марзеева, П. И. Куркина и др.; микробиологов и эпидемиологов Л. А. Тарасевича, Д. К. Заболотного, Е. И. Марциновско-го, Н. Ф. Гамалею, К. Н. Скрябина и др.
Большое значение в деле установления связи науки с практикой и разрешения многих вопросов противоэпидемической борьбы и санитарного оздоровления страны имели проходившие в эти годы съезды бактериологов и эпидемиологов. V съезд (май 1921 г.) обратил главное внимание на борьбу с холерой, малярией и чумой, VI съезд (май 1922 г.) был посвящен борьбе с паразитарными тифами и основным вопросам организации санитарно-эпиде-миологического обслуживания населения. VII объединенный съезд бактериологов, эпидемиологов и санитарных врачей (май 1923 г.) занимался главным образом вопросами иммунизации против инфекционных болезней и задачами санитарного оздоровления страны. VIII съезд (май 1924 г.) уделил много внимания проблеме
активной иммунизации против дифтерии, профилактическим прививкам против ряда кишечных инфекций, обоснованию единства санитарной и противоэпидемической службы. IX съезд (май 1925 г.) обсудил проблему борьбы с детскими инфекциями, вопросы водоснабжения, гигиены жилищ, санитарной очистки населенных мест, организации санитарного дела. X съезд (сентябрь 1926 г.) уделил основное внимание проблеме борьбы с детскими инфекциями и малярией.
Новые задачи, встававшие перед страной и народом, требовали усиления профилактического направления советского здравоохранения и дальнейшего развития санитарного дела. Декретом СНК РСФСР от 8 октября 1927 г. было утверждено положение о санитарных органах республики. Этот декрет подытожил организационные достижения в области санитарного дела за первое десятилетие советской власти и значительно расширил функции и права санитарных органов. Особенностью нового законодательного акта является то, что в нем четко сформулировано право санитарных органов на осуществление предупредительного санитарного надзора.
Постановлением СНК РСФСР от 7 августа 1929 г. было подчеркнуто, что в осуществлении санитарного оздоровления заинтересованы и обязаны участвовать не только органы здравоохранения, но и все хозяйственные органы и ведомства, ибо подъем санитарного уровня страны есть важнейший фактор развития производительных сил страны.
Таблица 1
Заболеваемость важнейшими инфекциями в 1913 и 1929 гг. в показателях на 10 ООО населения
Болезни 1913 г. 1929 г.
Сыпной тиф . . 7,3 2,1
Возвратный тиф 1.9 0,2
Брюшной тиф 26,6 11,3
Дизентерия . . 31,4 11,6
Дифтерия . . . 31,1 6,5
Малярия . . . 216,6 197,8
4,4 0,4
А. Н. Сысин (1879—1956).
Развитие социалистической промышленности и коллективизации сельского хозяйства в годы первой пятилетки потребовало серьезного улучшения медицинского обслуживания рабочих и крестьян. Реализация этих требований нашла свое место в первом пятилетнем плане развития здравоохранения, а также в постановлении ЦК ВКП(б) о медицинском обслуживании рабочих и крестьян, принятом в декабре 1929 г. В мае 1930 г. Совнарком РСФСР издал постановление о санитарном минимуме; это постановление направляло работу в области здравоохранения на широкое развертывание самодеятельности населения, которую должны были возглавить медицинские работники. В эти же годы были приняты
важные законодательные акты, имевшие большое значение для охраны здоровья населения: постановление ЦК ВКП(б) о мерах улучшения общественного питания (август 1931 г.), постановления СНК РСФСР о мероприятиях по улучшению санитарного состояния городов и новостроек (май 1932 г.).
Голы первой пятилетки потребовали внесения серьезных изменений в деятельность санитарных органов страны. Широкое развитие промышленного строительства, реконструкция и строительство новых городов и жилищ, развитие общественного питания, рост коммунального хозяйства — все это обусловило необходимость решительного усиления контрольных санитарных функций на основе планового развития народного хозяйства. 23 декабря ЫЗЗ г. ЦИК и СНК СССР в целях улучшения всего дела санитарного обслуживания населения и особенно полного охвата санитарным надзором предприятий пищевой промышленности и общественного питания было издано постановление «Об организации государственной санитарной инспекции». В составе народных комиссариатов союзных республик были организованы государственные санитарные инспекции. В 1935 г. постановлением СНК СССР от 26 июля было утверждено положение о Всесоюзной государственной санитарной инспекции при СНК СССР. Одновременно была создана ведомственная санитарная служба для оперативной санитарной работы на предприятиях пищевой промышленности и общественного питания.
Создание Всесоюзной государственной санитарной инспекции значительно расширило санитарно-правовые основы деятельности санитарной организации, установило единство организационных форм и методов санитарного обслуживания населения на всей территории СССР, усилило ее контрольные функции, обеспечило независимость и действенность санитарного вмешательства в различные отрасли народного хозяйства.
Мероприятия партии и правительства привели к дальнейшему улучшению условий труда и быта населения и подъему санитарного состояния страны. В мае 1934 г. СНК СССР принял постановление о борьбе с малярией, которое придало борьбе с малярией плановый государственный характер. Это вывело борьбу с малярией за рамки узковедомственной
А. Н. Марзеев (1883—1956).
работы органов здравоохранения. Наличие достаточного количества врачей (в 1932 г. в стране их насчитывалось 76 000) и сети санитарно-бакте-риологических институтов, производивших вакцины и сыворотки, позволило в середине 30-х годов осуществить поголовные прививки населению против оспы, предусмотренные еще декретом от 10 апреля 1919 г., подписанным В. И. Лениным. В результате заболеваемость оспой быстро пошла на убыль и в 1936 г. была ликвидирована по всей стране.
Осуществление индустриализации нашей страны и коллективизации сельского хозяйства создало предпосылки для дальнейшего развития Советского государства — завершения социалистической реконструкции народного хозяйства, упрочения и развития социалистического общества. Объем деятельности санитарной организации к этому времени чрезвычайно расширился и ее работа отражала стремления партии и правительства обеспечить наиболее благоприятные условия труда и быта труженикам социалистического государства. Санитарный контроль за питанием населения (пищевая промышленность, торговля продуктами питания, общественное питание), многообразные виды промыш-ленно-санитарного надзора, жилищно-коммунальная и школьная санитария, санитарная охрана воздуха, почвы и воды, наконец, организация мероприятий по профилактике и борьбе с инфекционными болезнями — таков был широкий круг деятельности санитарных органов. С организацией общесоюзного Народного комиссариата здравоохранения СССР (постановление ЦИК и СНК СССР от 1936 г.) Всесоюзная государственная санитарная инспекция вошла в его состав наряду с противоэпидемическим управлением.
В эти годы стали оформляться основные санитарные учреждения комплексного характера — санитарно-эпидемиологические станции, пришедшие на смену разрозненным санитарным и противоэпидемическим учреждениям (санитарные и бактериологические лаборатории, эпидемиологические бюро и пр.) и сеть этих станций росла из года в год.
В своей работе санитарная организация широко использовала методы санитарного просвещения и опиралась на санитарный актив из населения — общественных санитарных инспекторов, а также санитарных уполномоченных, выделяемых фабзавкомами, месткомами, школами, жактами, домоуправлениями, колхозами, совхозами. Таким образом, контрольные функции сочетались с общественно-организационной работой, определяющей основной стиль работы, характерный для советской санитарной организации. Именно в это время стало возникать широкое общественное движение населения в области здравоохранения, как геок-чайское движение в Азербайджане, уличные комитеты в Донбассе и т. д.
Успешное осуществление санитарных и противоэпидемических мероприятий было достигнуто благодаря тесной связи санитарно-эпидемиологической организации со всей лечебно-профилактической сетью здравоохранения и при ее непосредственном участии в этом деле.
Таким образом, к концу предвоенного периода советское здравоохранение имело разветвленную государственную санитарную организацию
В. А. Левицкий (1867—1936).
с централизованным руководством, охватывавшую все виды предупредительного и текущего санитарного надзора, руководившую санитарно-противоэпидемической деятельностью всех медицинских учреждений, сочетавшую контрольные и организаторские функции и опиравшуюся на самодеятельность населения.
Великая Отечественная война явилась самым тяжелым испытанием для Советского государства и его здравоохранения за все время его существования. Нет надобности перечислять тот ущерб, который был нанесен нашей стране немецко-фашистскими захватчиками. Гораздо важнее указать, что советское здравоохранение справилось со стоявшими перед ним в эти годы задачами. В отличие от прошлых войн эта война не сопровождалась тяжелыми эпидемиями заразных болезней.
Главной задачей санитарных органов страны в годы войны явилось обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия фронта и тыла.
Санитарно-противоэпидемиче-ская работа с первых же дней войны приобрела значение важнейшего оборонного мероприятия. Поэтому она стала составной частью деятельности Государственного комитета обороны, уполномоченным которого по борьбе с эпидемиями был народный комиссар здравоохранения СССР Г. А. Митерев. Большое значение для организации санитарно-про-тивоэпидемической работы имели мероприятия по предупреждению эпидемических заболеваний в стране. Ответственность за поддержание санитарного порядка возлагалась на наркоматы (министерства) и ведомства. К проведению санитарных мер широко привлекался актив из населения. Именно в это время получил широкое распространение институт общественных санитарных инспекторов в городах и колхозных медицинских сестер в селах. О массовости движения населения в борьбе за санитарную культуру свидетельствует хотя бы то, что только в РСФСР в годы войны работало свыше 200 ООО общественных санитарных инспекторов — добровольных и активных помощников врачей.
Санитарное и противоэпидемическое дело страны в годы войны и в первом послевоенном пятилетии возглавляли А. А. Кузнецов, И. И. Рогозин, а в армии — Т. Е. Болдырев и Ф. Г. Кротков.
Первое послевоенное пятилетие было посвящено преимущественно восстановлению громадного ущерба, нанесенного немецко-фашистскими захватчиками. Перед органами здравоохранения, как и перед хозяйственными организациями, в этот период стояла задача ликвидации санитарных последствий войны. Значительную роль в изучении этих последствий и разработке мероприятий по их ликвидации сыграли проведенные гигиеническими институтами и кафедрами совместно с практическими санитарными учреждениями широкие исследования в этой области. Важное значение имели в этом отношении проведенные под председательством Н. А. Семашко три всесоюзные конференции по изучению санитарных последствий войны.
А. В. Мальков (1870—1947).
Значительный вклад в укрепление санитарно-эпидемиологического дела в СССР внес XII Всесоюзный съезд гигиенистов, эпидемиологов, микробиологов и инфекционистов (1947). Основными проблемными вопросами, обсуждавшимися на этом съезде, были задачи гигиены и эпидемиологии в четвертой пятилетке и проблема ликвидации санитарных и эпидемических последствий войны. Съезд определил, что основные задачи, стоящие перед санитарными врачами и эпидемиологами, заключаются в резком снижении общей и детской смертности, в максимальном снижении инфекционной заболеваемости, обеспечении необходимых условий для еще большего укрепления здоровья и Удлинения продолжительности жизни населения. Особое внимание было обращено на усиление охраны воздуха, почвы и воды от загрязнений промышленными сточными водами и выбросами.
Ликвидируя экономические и санитарные последствия войны, партия и правительство нацеливали хозяйственные организации и органы здравоохранения на решение задач дальнейшего подъема санитарного состояния страны, на улучшение условий труда и быта трудящихся, на улучшение их медицинского обслуживания.
Проводимые в соответствии с решениями правительства мероприятия по ликвидации загрязнения и санитарной охране водных источников поставили перед промышленными министерствами и органами коммунального хозяйства новые задачи в этой области, предоставив органам санитарной инспекции возможность более активно развернуть работу по предупреждению и ликвидации загрязнения и санитарной охране водных источников. Аналогичными решениями о мерах борьбы с загрязнением атмосферного воздуха и об улучшении гигиенических условий населенных мест борьба с загрязнением атмосферного воздуха была поставлена на уровень государственных задач и получила законодательную базу.
Серьезное значение для охраны здоровья рабочих на производстве имело утверждение новых санитарных норм проектирования промышленных предприятий (ГОСТ 1324-47, затем НСП 101-51 и Н 101-54). Большое оздоровительное значение имели также утвержденные правительством СССР в августе 1946 г. мероприятия по предупреждению заболеваемости силикозом среди рабочих горнорудной промышленности, занятых на подземных работах.
На новом этапе развития народного хозяйства потребовалось также дальнейшее развитие и укрепление санитарной организации. С этой целью правительство СССР приняло постановление о Всесоюзной государственной санитарной инспекции и органах санитарно-противоэпиде-мической службы, определившее новые функции Всесоюзной государственной санитарной инспекции СССР.
Государственной санитарной инспекции было предоставлено право осуществлять предупредительный санитарный надзор в полном объеме. Вся противоэпидемическая работа, повседневный текущий и также предупредительный санитарный надзор на объектах местного подчинения были переданы органам санитарно-противоэпидемической службы. Такое разделение функций между двумя организациями диктовалось необходимостью резко поднять уровень профилактической работы, особенно в связи с развернувшимися в послевоенные годы строительством промышленных предприятий, восстановлением, реконструкцией и строительством городов.
Развитие санитарной организации в СССР выдвинуло санитарно-эпидемиологическую станцию как основной тип комплексного учреждения санитарно-эпидемиологического профиля, объединившего все виды санитарной и эпидемиологической работы. Однако до 1948 г. наряду с санитарно-эпидемиологическими станциями существовало значительное число других разнообразных учреждений — лаборатории, пункты, отряды и т. п. Разнобой в их номенклатуре и большое число мелких' самостоятельных учреждений..зат;руд^рс ^тсов^тво их работой и пре-
2 Гигиена и санитария. №10 > >' | у
} '»»аисгерега! Зл^авшр«. | С С Г.
пятствовали созданию необходимой комплексности. В 1948 г. основным санитарным учреждением были признаны санитарно-эпидемиологические станции, в состав которых были влиты другие санитарные, бактериологические и эпидемиологические лаборатории, пункты, бюро и т. д.
За 1940—1956 гг. произошел большой рост санитарной организации в СССР, что видно из табл. 2-
Таблица 2
Рост санитарных учреждений и кадров в послевоенном периоде
Показатели 1940 г. 1950 г. 1956 г.
Всего врачей санитарно-эпидемиологической
группы ............... 11 121 19 129 24 058
Из них:
санитарных врачей......... 4 390 8 856 11 402
эпидемиологов .......... • 2 260 4 633 6 132
Число санитарно-эпидемиологических станций 1 958 5 357 5 230
В послевоенные годы окончательно сформировался комплексный характер работы медицинских учреждений, профилактическая направленность которых обеспечивалась содружеством лечебных и санитарных учреждений.
В настоящее время во многих сельских районах страны проводится объединение районных больниц и районных санитарно-эпидемиологических станций в единое комплексное учреждение с одновременным упразднением районных отделов здравоохранения и передачей их функций объединенным медико-санитарным учреждениям.
Большую роль в дальнейшем подъеме гигиенической науки и санитарной практики сыграл XIII Всесоюзный съезд гигиенистов, эпидемиологов, микробиологов и инфекционистов (июнь 1956 г.). К своему XIII съезду санитарная организация СССР пришла с большими достижениями во всех отраслях многогранной профилактической работы.
Съезд наметил широкую программу дальнейшего развития оздоровительных мероприятий в стране.
К 40-й годовщине Великой Октябрьской социалистической революции наша страна приходит с серьезными достижениями в области охраны народного здоровья. Благодаря неустанным заботам партии и правительства санитарное состояние нашей страны значительно улучшилось и улучшается с каждым годом. Неизмеримо много сделано в области оздоровления условий труда и быта тружеников города и села, снижения заболеваемости и смертности населения. В этих достижениях заложена немалая доля труда медицинских работников нашей страны, в том числе и работников санитарно-эпидемиологической службы.
Возросшая экономическая мощь нашей страны, достигнутый уровень благосостояния и культуры народа, прогресс профилактических разделов медицинской науки и наличие развитого здравоохранения с разветвленной сетью медицинских учреждений и многочисленной армией медицинских работников позволяют в настоящее время решать задачи, поставленные XX съездом КПСС.
Одной из проблем, над решением которой предстоит работать в ближайшие годы, является проблема ликвидации инфекционных болезней в СССР. Советское здравоохранение уже накопило опыт ликвидации ряда инфекционных болезней. Теперь предстоит предпринять новое, более широкое и радикальное наступление на инфекционные болезни, конечной целью которого должна явиться полная ликвидация многих из них. Задача эта сложная и должна решаться по этапам.
Проблема ликвидации инфекционных болезней должна решаться совместными усилиями практического здравоохранения и медицинской науки. Несомненно также, что работники санитарно-эпидемиологической службы должны стать подлинными организаторами этого большого дела, которое потребует большой и трудоемкой работы не только всех медицинских работников, но всего населения нашей страны.
Второй проблемой, решение которой должно стать задачей всего здравоохранения, является профилактика неинфекционных заболеваний, составляющих основные причины заболеваемости и смертности населения. К ним относятся прежде всего сердечно-сосудистые заболевания, болезни органов дыхания, злокачественные новообразования. Санитарной организации предстоит многое сделать в области профилактики этих болезней.
Помимо этих задач, над решением которых должна работать вся система здравоохранения, исключительно важны специальные задачи санитарных органов в области предупредительного и текущего санитарного надзора.
Нет нужды подчеркивать, что в связи с небывалым подъемом народного хозяйства нашей страны значение этого раздела работы, особенно предупредительного санитарного надзора, резко возрастает. От санитарной организации требуется более глубокое изучение факторов внешней среды, влияющих на здоровье людей, активная борьба за оздоровление условий их труда и быта, более разностороннее развитие контрольной деятельности и настойчивое осуществление всех форм санитарного надзора. Санитарные требования должны опираться на все более широкое научно обоснованное санитарное законодательство, базирующееся на изучении современного санитарного состояния населенных мест и выявлении основных санитарных недостатков как природных (внешняя среда), так и социально-бытовых (промышленные вредности, жилищные условия, отставание санитарного благоустройства и т. д.). Оздоровительные мероприятия должны быть разработаны с учетом данных демографических сдвигов и заболеваемости населения.
Исторические решения ЦК КПСС об изменении форм руководства промышленностью, которые получили всенародное одобрение и поддержку, образование Совнархозов взамен промышленных министерств знаменуют новый этап в развитии экономики нашего государства, создают условия для нового мощного подъема промышленного производства. Принятые партией меры обеспечивают столь же решительный подъем сельского хозяйства нашей страны. От санитарной организации требуется не только значительное улучшение всей работы, но и изменение стиля работы и ее организационных форм. Сейчас особенно усиливается роль местных санитарных органов и учреждений, на которые ложится весь объем разветвленного и специализированного санитарного надзора.
Санитарная организация как неотъемлемая составная часть советского здравоохранения прошла славный исторический путь за 40 лет существования нашего государства. На пороге пятого десятилетия перед здравоохранением СССР стоят большие задачи в области охраны здоровья народа. Нет сомнения, что эти задачи с честью будут решены.
Поступила 26/У111 1957 г.
-¿г -й- -й-
