CC BY
6
Вестник Ка^НМУ №3-2018
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Аганезова Н.В. Предменструальный синдром: биологические и психосоциальные предикторы патогенеза, клиника, обоснование комплексной терапии: дисс. ... д-р.мед.наук - СПб., 2011. - 372 с.
2 Кислицына З.В. Эмоционально-личностные характеристики и внутренняя картина женщин, страдающих предменструальным синдромом: дисс. ... канд.мед.наук - СПб., 2015. - 27 с.
А.А. Альжанова, Т.Т. Бокебаев, Г.Т. Байдильдаева, С.К. Назарова
ЕТЕКК1РАЛДЫ СИНДРОМЫНДА НЕЙРОПСИХИКАЛЫК; ФОРМАНЬЩ ДАМУ ЦАУШ-ЦАТЕР ФАКТОРЫ
ty^h: Етекиралды синдромыныц нейропсихикалык формасы бар 19-45 жас аралыгындагы репродуктивт жастагы 54 эйел жэне жастары сэйкес етеккiралды синдромы жо; 48 эйелдер зерттелдi. Етеккiралды синдромыныц даму каушн жогарылатудагы рвлiн растайтын элеуметтiк, медициналык-генетикалы; акушерлж-гинекологиялык; жэне соматикалы; анамнезi туралы деректер зерттелдi.Тэуекел факторлары жетекшi психо-вегетативтж синдромы бар нейропсихиатриялык; клиникалы; турде кврiнетiн гипоталамус-гипофиздiц ЖYЙесiздiгiнiц дамуына эсер етед1
ТYЙiндi свздер: етеккiралды синдромы, нейропсихикалык форма, кауш-;атер рискi
A.A. Alzhanova, T.T. Bokebayeva, G.T. Baidildayeva, S.K. Nazarova FACTORS OF THE RISK OF DEVELOPMENT OF THE NEUROPSYCHICAL FORM OF PRE-MISSION SYNDROME
Resume: 54 women of reproductive age from 19-45 years with the diagnosis of neuropsychic form of premenstrual syndrome and 48 women without PMS comparable in age were examined. The data of social, medical-genetic, obstetric-gynecological and somatic anamnesis confirming their role in increasing the risk of PMS development were studied.Risk factors affect the development of the inconsistency of the hypothalamic-pituitary system, which, clinically manifested in the form of a neuropsychiatric form with a leading psycho-vegetative syndrome.
Keywords: premenstrual syndrome, neuropsychiatric form, risk factors
УДК 159.98
Б.А. Есенбаева
«Алатау» Республикалыц балалар клиникалыц шипажайы, Алматы, Казацстан педагогика жэне психология магистра
«АЛАТАУ» РЕСПУБЛИКАЛЫЦ БАЛАЛАР КЛИНИКАЛЫЦ ШИПАЖАЙЫНДАFЫ ПСИХОЛОГ МАМАНЫНЫ Н, БАЛАЛАРМЕН СЕНСОРЛЫЦ Б0ЛМЕДЕ ЖУРПЗЕТШ ПСИХОКОРРЕКЦИЯЛЫЦ
Ж¥МЫСТАРЫНЫН, ЕРЕКШЕЛ1КТЕР1
Мацалада психологтыц балалармен шипажай жагдайында сенсорлыц бвлмеде жyргiзетiн психокоррекциялыц жумысыныц ерекшелiктерi царастырылган. Сонымен бiрге, баланыц сенсорлыц аймагын дамытудагы психологиялыц ойындар мен жаттыгулардыц рвлi айтылган. Ата-аналар мен мамандарга арналган усыныстар мен кецестер берлген. ТYйiндi свздер: цабылдау, еске сацтау, психикалыц Yрдiстер, дамыту, цызыгушылыц, ойын, жаттыгу
Зерттеудщ езектШгкБалаларды сауы;тыру баланыц сенсорлы дамыту жетекшi орынга ие. Сенсорлы дамыту сезшщ магынасы балалардыц танымды; (керу, есту, сипап сезу, елестету) психикалы; ;асиеттерш ;алыптастырумен тYсiндiрiледi. Сенсорлы; белме балаларды оцалту жумыстарында, оныц моторикасын дамыту жэне босацсу жаттыгуларын ЖYргiзуге арналган. Цаз1рп кезде сенсорлы; белменiц адамга жагымды эсер ететiнi дэлелденген жэне ол дYниежYзiнде психолог мамандарыныц жумысында пайдаланылады. Осыпан орай, 6i3 баланы сенсорлы дамытуга ;урастырып жасаган багдарламаны сенсорлы; белмеде ЖYргiзу ар;ылы балалардыц дамуында жа;сы нэтижелерге ;ол жетюздж. Ендi сол психокоррекциялы; жумыс тYрлерiмен бас;а маман иелерiмен белiскiмiз келедь Зерттеу ма^саты: «Алатау» Республикалы; балалр клиникалы; шипажайындагы психологмаманыныц жумысын талдай отырып, оныц сенсорлы; белмеде балалармен ЖYргiзетiн психокоррекциялы; жумысыныц мацыздылыгын атап ету.
Материалдар мен эднтерк сенсорлы; белме, тесттер,;уммен сурет салатын та;та, «Сеген» та;тасы, доптар, эртYрлi шикiзаттар салынган ;апшы; жолдар, А-4
пара;шалары, тYрлi-тYCтi ;арындаштар, пазлдар, ;алам, магнитафон.
Шипажайдагы психолог жумысыныц непзп ма;саты -балалардыц шипажайдагы психологиялы; бейiмделуiнiц жецiл етуше жагдай жасау, кикiлжiц жагдайларды тиiмдi шешудi балага Yйрету жэне ;андай жагдай болмасын балага психологиялы; ;олдау керсету болып табылады. Шипажайдагы баланыц психикалы; денсаулыгын психолог маман балалар дэрiгерiмен бiрге багалайды жэне оган баланыц ата-анасы ;атысады. Алгаш;ы тексеру кезшде мамандармен ец алдымен баланыц сырт;ы тYрi мен мшез-;улы; ерекшелiгi ескерiледi: ым-ишараныц адекваттылыгы, ;арым-;атынас;а тYсудiц ;иындыгы ескерiледi. Баланыц интеллектуалды дамуыныц ерекшелiктерi психологиялы; Yрдiс барысында зерттеледi. Дегенмен, баламен эцгiме ЖYргiзу барысында оныц зейiнi мен еске са;тауын, ойлауын, сейлеуiнiц кейбiр ерекшелжтерш тiркеуге аламыз. Баланыц эмоциялы; аймагыныц ерекшелiктерi сипатталады: ягни оныц кецы-^ш, бейтараптылыгы, сал;ынды;, эмоциялы; бей;амдылы; немесе тiтiркендiргiштiк т.с.с. алгаш;ы тексеру кезшде <^йлеамаздж», «Жыл мезriлдерi?», «Мына жерде не арты;?», «Топтарга бел» сия;ты психодиагностикалы; эдiстердi ЖYргiземiз [1, 169б].
/Ж
ФеаШк ЭСмжЯШЖ ОЬ?3-2018
Кесте 1
2018 жыл бойынша психологтан алгаш^ы тексеруден еткен барлык; бала саны: 514.
психикалык дамуы ез жасына сай 509 бала
психикалык дамуында тежелуi бар 5 бала
сенсорлык белмеге жеке сабана альютан бала саны: 106 бала
психикалык жэне сейлеу дамуы ез жасына сай 100 бала
психикалык дамуы тежелген 4 бала
сейлеу дамуында тежелуi бар 2 бала
Ата-аналармен ЖYргiзiлген консультациялар 59
Психолог маманыныц жумысы бiрнеше багытта ЖYредi. Жумыс барысында балалардыц жас жэне жеке ерекшелiктерiн есепке алу психологтыц басты кагидаларыныц бiрi. Шипажайга келетiн балалармен ЖYргiзiлетiн психокоррекциялык жумыс багыттарыныц бiрi ол маманныц мектеп жасына дейiнгi балалармен ЖYргiзетiн сенсорлык дамыту жумыстары жэне мектеп жасындагы элеуметтiк ортага бейiмделуiнде киындыгы бар балалармен жеке жасалынатын психокоррекциялык жумыс болып табылады. Шипажайга келетш балалардыц басым квпшiлiгiнде бронх демжпеи диагнозы бар. Сонымен катар олардыц тагы бiр ерекшелiгi олар бала-бакша, дамыту сабактарына, когамдык орындардан жш алшактап ЖYредi, себебi жукпалы аурулармен ауырып калу кауш жогары. Сондыктан олардыц свздiк коры эдеттiге балалардан едэуiр темен децгейде. Осы олкылыктарды тYзету максатында психолог мектеп жасына дешнп барлык балаларды мiндеттi тYPде сенсорлык белмеге сабакка алады. Сабакка 3-6 жас аралыгындагы мектеп жасына дешнп балалар аптасына екi рет барады. Сабак узактыгы 25-30 минуттан. Бiр топта 4-5 баладан артык болмайды. Эр топ ез жас шамасына карай жинакталады. Белмеде ЖYргiзiлетiн сабак багдарламасыныц мазмуны баланыц кабылдау, ойлау, зейiн аудару, еске сактау, киялдау, усак кол моторикасын жэне керу-кимыл-козгалыс багдарлауын дамытуга арналып, жасалган. Сабакта бiрiн-бiрi жаксы керiп отыруы Yшiн балаларды шецбер тYрiнде отыргызамыз. Сонымен бiрге сабакка бiр немесе ей ата-ананы катыстырамыз. Ол ата-анага ез баласымен Yйде жасауга кажеттi жаттыгу тэсiлдерiнiц тYрлерiн Yйрету Yшiн, екшшщен, ез баласыныц даму децгейiн оныц курдастарыныц даму децгейiмен салыстыруга жэне кажет болтан жагдайда тYзету-дамыту жумыстарын ЖYргiзу Yшiн кажет. Жалпы сабак 20 ^нге арналган. Олар келеадей Yлгiде Yйлестiрiлген: кабылдау - 4 сабак, ойлау, сейлеу - 4, зешн аудару - 3, еске сактау - 3,
киялдау, шыгармашылык ойлау - 3, усак кол моторикасы - 3.
Эрбiр такырыптыц соцында косымша тапсырмалар берыедь Оларды материалды бекiту Yшiн немесе Yлгерiмi жаксы балалармен косымша жумыс ЖYргiзу Yшiн пайдалануга болады. Ендi осы психикалык касиеттердi дамытудыц мацыздылыгы туралы кыскаша токталып етейiк. Кабылдау бул баланыц заттар мен кубылыстардыц бiр-бiрiнен ерекшелiгiн ажырату касиетiн дамыту Yшiн кажет. Баланыц кабылдау касиетш дамыту аркылы оныц перцептивтi эрекетiн игеруге кемектесемiз, ягни объекта толык зерттеуге, оныц касиеттерiн мYшелеуге Yйретемiз. Сонымен бiрге сенсорлык эталондарды мецгеруге ыкпал етемiз. Кабылдауды дамыту Yшiн бiз темендегiдей бiрнеше жаттыгу жэне ойын тYрлерiн ЖYргiземiз. Олар: «Матрешкалар не iстеп жатыр?», «Жиыны бойынша топта», «Сеген тактасы», «ТYрлi тYCтi жолдар», «Сипап сезу аркылы аныкта», «Бiздiц саусактар ойнайды» [2, 13б] т.с.с. Бул жаттыгуларды ЖYргiзу аркылы балалар заттардыц келемiн, салмагын, геометриялык фигураларды жэне тYCтердi Yйренедi. Сонымен бiрге балалардыц есту кабшетш арттыру максатында «Орыс халык ертеплерЬ» [3], «Как себя вести» [4], «Табигат дыбыстары» [5] сиякты аудиотаспалар тыцдатылады. Бурын айтылган ойындардыц барлыгында балалар ойын эрекетiмен кездескен ал, оган ойлау жэне сейлеу касиеттерi белсендi катысады. Бул мацызды ей психикалык YPДiстер езара тыгыз байланысты. Бiрак, ол
даму децгейiн балалар еткен, сондыктан бiз ойлауга арналган жаттыгуларды ЖYргiзу кезiнде оныц логикасын, шапшац ойлану касиеттерiн дамытуга максат коямыз. Сонымен бiрге ойындарды ЖYргiзу барысында балалардыц жауаптарыныц кемшiлiгiне кеп кецы аудармай, олардыц жетiстiктерiн кебiрек айтуга тырысамыз, кателiктерi Yшiн урыспаймыз, кiшкентай сэттiлiктерi Yшiн мадактап, колдап отырамыз. Осы тургыда бiз балалармен «Кайсысы бурыс?», «Бiр сезбен айтамыз», «Заттарды жина», «Керiсiнше айта той», «Юм не болады?», «Болымсызды тауып кер» сиякты ойын тYрлерiн жэне жацылтпаштарды кайталап айту жумыстарын ЖYргiземiз .
Психикалык iс-эрекет максатка лайыкты жэне енiмдi ЖYргiзiледi егер, адам езшщ жасап жаткан iс-эрекетiне зешн аударса. Бул жагдайда адам зешн койып жасайды екен деген сездер айтылады. Эрбiр уакытта адамныц санасы оган мацызды жэне магынасы зор заттар мен кубылыстарга багытталады. Дыбыстыц жиiлiгi емес, дэл осындай жагдайлардыц жогары мацыздылыгы, бiздiц зейiн аударуымыздыц багытын езгертудi аныктайды. Зейiндi адам болу Yшiн кандай да бiр iс-эрекет тYрiн тацдау жеткiлiксiз, тацдауды устап жэне сактау керек. Осылайша, зейiн iс-эрекеттi бакылау жэне реттеудi камтамасыздандырады. Зейiннiц табигатын тYсiндiретiн жэне оныц мэнш аныктайтын кептеген теориялар бар (Н.Н.Ланге, П.Я.Гальперин жэне баскалары. К;аз1рп кезде жалпы кабылданган келеадей аныктамалар бар: зейiн - бул сананыц кандай да бiр шынайы немесе идеалды объектке багытталуы жэне зешн аударуы. Ол жеке адамныц сенсорлык, интеллектуалды немесе кимыл-козгалыс белсендыж децгейiнiц жогарылыгын айкындайды. Мектеп жасына дешнп баланыц зешнш дамыту жумысы ете мацызды. Сондыктан бiз сенсорлык белмеде балалармен келеадей ойын тYрлерiн ЖYргiземiз: «Тыйым салынган кимыл» жаттыгуы, «Балыкты аула» ойыны. Сонымен бiрге адамныц кандай да болмасын бiр iс-эрекетке кажеттi касиетi ол - еске сактауы. Ол: тэжiрибелiк, танымдык, керкем-суреттiк болып белiнедi. Еске сактау касиетшаз бала ойнай алмайды, сейлемейдi немесе заттармен езара эрекеттесе алмайды. Бiрак, барлык балалардыц еске сактау касиет бiркелкi жаксы дамымаган. Кептеген ересектер балага жаксы немесе нашар есте сактау касиетi балага туылган берiледi деп есептейдi. Бiрак, ол олай емес, бала дайын еске сактау кабше^мен туылмайды. Ол бала тэрiздi баланыц ересектермен жасаган езара эрекеттесуi мен карым-катынас жасауыныц аркасында баламен бiрге дамиды. Баланыц элаз еске сактауы - бул балага ересектердiц тарапынан кажеттi кецiл аударудыц болмагандыгы жэне олардыц еске сактауы нашар деген сенiмдi сездердi жш айтуынан болтан жагдайлар. Бiз еске сактауды дамытуга усынган ойын тYрлерi баланы KYнделiктi iс-эрекеттi жасауга Yйретедi - ягни ез мшез-кулкын игеруге арналады. ¥лы психолог Л.С.Выготскийдщ пiкiрiнше, осыныц аркасында кез келген адам жэне бала жэне ересек адам, ез еске сактауымен пайдаланып кана коймай, «оны баскаруды Yйренедi» дейдi [6]. Бул сабактар балага коршаган ортасын жаркын тYCте кабылдауга мYмкiндiк бередi, киялды дамытып, еске сактауды жаксартады, жагымсыз уайымдардан арылуга кемектеседi. Еске сактауды дамытуга арналган ойындар тактильдi жаттыгуларды ЖYргiзуден басталады. Себебi негiзгi акпарат беретiн баланыц керу каналы жш ЖYKтелетiн болгандьщтан, баска каналдарды пайдалануга болады. Тактильдi еске сактау - бул эртYрлi заттарга жанасу, сипап сезу аркылы еске сактау кабыетш дамыту болып табылады
Jïniiitiuiz ЭСа&ЖМЩ QV? 3-2018 !
[2, 45б]. Ол Yшiн 6i3 сенсорлы; бвлмедегi эртYрлi шикiзаттар салынган ;апшы; жолдармен ЖYргiземiз. Мэселен, ;ара;умы; жумса; ма;та, шеп, шариктер салынган ;апшы;тар. Бала осы ;апшы;тарды бас ар;ылы iшiнде ;андай заттардыц бар екенш ангы;тауы тиiс. Сондай а; 6i3 керу еске са;тауын дамыту Yшiн балага бiрнеше ;арындаш жэне KYPделi емес оюлар тYCкен суреттердi таратамыз. Сонан соц 1-2 минут еткен соц бала оюды ;айта есше тYсiру ар;ылы дэл сол ^шнде пара;;а ;айта салып беруi керек. Сонымен бiрге А.Р.Лурия, Л.С.Выготскийдiц эд^темесше CYЙенiп, балалармен темендегiдей психокоррекциялы; саба;тар ЖYргiземiз. Балага тYлкi, кiтап, iрiмшiк, «жедел жэрдем», сыпырт;ы, кiрпiнiц суреттерi бар карточкаларды беремiз. Сонан соц, ол суреттердi баланыц алдына ;оямыз. Сонан соц 6î3 оларга естершде са;тауга тиiстi сездердi о;имыз, ал, сездердi есiне тYсiру Yшiн эрбiр сезге тиiстi суреттердi тацдап беруi керек. Ал, еске са;тауга тшсл сездер мынандай: тама; о;ушы, зоопарк, ауру, жумыс. Саба; соцында балалар ;ай сездi еске са;тагандарын сураймыз. Баланыц шыгармашылы; ;абiлетiн дамыту деген сездщ астарында бiз стандартталмаган ойлауды, ;иялды дамыту жумыстарын айтамыз. Шыгармашылы; кебiнесе баланыц езiнiц сезiмiн, дYниеге кез;арасын эртYрлi тэселдерi ар;ылы жеткiзуiмен керiнедi. Сонды;тан бiз баланыц шыгармашылы; ;абiлетiн дамыту жумысын ЖYргiзу барысында заттардыц барлы; сипатына, тYрiне, тYсiне назар аударуын сураймыз. Ол Yшiн эртYрлi жумба;тарды жасырамыз, эртYрлi пазлдар мен кубиктерден суреттердi ;урастыруды усынамыз. Сонымен бiрге «Шоколадты ел», «Салыстыру» сия;ты ойындарды ЖYргiземiз. Ойынныц непзп ма;саты баланыц ;иялын дамыту. Мэселен,
Кесте 2
«Шоколадты ел» ойынында бала ез ;иялынан эцгiме ;урастырады. Сол тургындарды емiрiнен эртYрлi о;игаларды ;урастырып, оныц суретiн салады. Ал, «Салыстыру» ойынында бала ;оршаган ортаныц заттары мен ;убылыстарына тецеу ;урастыруы тиiс. Мэселен, тецiз ... сия;ты кекпецбек, ;ар ... сия;ты жуп-жумса; т.с.с. [7] Баланыц уса; ;ол моторикасын дамыту жумысында монтессори педагогика элементтерш пайдаланамыз. Арнайы лабиринт та;тайшалармен жумыс жасау ар;ылы бала сауса;тарын жатты;тырады. Жогары темен сермейтiн та;та ар;ылы быектерш шыны;тырады. Сонымен ;атар балалардыц сенсорлы; аймагын дамыту жумысында ата-аналарына темендепдей усыныстар мен кецестер беремiз:
S Балацызды эр;ашан жа;сы керiцiз, сенiцiз, ;олдацыз! S Балацызды жиi мада;тацыз.
S Баланы шыгармашылы; жумыстарга (сурет салу, ермексазбен жумыс, ;оленер) баулыган дурыс. S Бос уа;ытын дурыс уйымдастырыцыз (мYмкiндiгiне байланысты спорт секцияларына ;атыстырган жа;сы). Талдау:
1. Баланыц сездж ;орыныц аз, уса; ;ол мотрикасыныц элсiз болуы оныц элеуметтж о;шаулауымен тыгыз байланысты (бала-ба;шаныц орнына ауруханаларда болуы, жиi ауруы);
2. психокоррекциялы; жумыста ертегiтерапиясы, ойынтерапиясы жэне арттерапия эд^терш пайдаланудыц салдарынан балалардыц сенсорлы; аймагы 80%о-га жа;сарган, сездж ;оры темен балалардыц саны артты;
3. балалардыц сенсорлы; белмеде саба;;а ;ызыгушылыгы артты, шипажайга бейiмделуi жа;сарган.
Саба;;а ;атыс;ан барлы; бала саны:
Психикалыц урд^ер Жа;сарганы Едэуiр жа;сарганы
;абылдауы 106 2
ойлау, сейлеу 104 2
зешн аудару 106 0
еске са;тау 103 3
;иялдау 106 0
шыгармашылы; ойлау 102 4
уса; ;ол моторикасы 106 0
Цорытынды:
Осылайша, бiз шипажай жагдайында сенсорлы; белмеде психокоррекциялы; жумыс ЖYргiзу мэселес бойынша
ЖYргiзiлген зерттеу жумысымыз ез тиiмдiлiгiн дэлелдедi жэне мундай зерттеу жумысын одан эрi келемдi гылыми зерттеу жумысымен жетiлдiру керек деп есептеймiз.
ЭДЕБИЕТТЕР Т1З1М1
1 Истратова О.Н. Психологическое тестирование детей от рождения до 10 лет. - Ростов-на Дону: Феникс, 2013. - 167 с.
2 Л.В.Фомина Сенсорное развитие. - М.: 2001. - 97 с.
3 Аруна. А. Орыс халы; ертеплерь - Алматы: 2009. - 251 с.
4 Е.А.Качур. Как себя вести. Аудиоэнциклопедия. - СПб.: 2009.
5 Утро в джунглиях. Натуральные звуки природы и музыка. - М.:2008.
6 Немов Р.С. Психология. - М.: 2001. - 87 с.
7 Истратова О.Н. Практикум по детской психокоррекций: игры, упражнения, техники. - Ростов-на Дону: Феникс, 2007. - 349 с.
Б.А. Есенбаева
ОСОБЕННОСТИ ПСИХОКОРРЕКТНЫХ РАБОТ ПРОВОДИМЫХ ПСИХОЛОГОМ В СЕНСОРНЫХ КОМНАТАХ С ДЕТЬМИ В РЕСПУБЛИКАНСКОМ ДЕТСКОМ КЛИНИЧЕСКОМ САНАТОРИИ «АЛАТАУ»
Резюме: В статье рассматривается особенности психокоррекционной работы психолога с детьми в сенсорной комнате. А так же роль психологических игр и упражнении в сенсорной развитии детей. Даны рекомендаций предназначены для специалистов и родителей.
Ключевые слова: прием, память, психические процессы, развитие, интерес, игра, упражнение
Vestnik KazNMU №3-2018
B.A. Esenbayeva
PECULIARITIES OF PSYCHO-CORRECT WORKS OF THE PSYCHOLOGIST IN SENSOR ROOMS WITH CHILDREN IN THE REPUBLIC CHILDREN'S CLINICAL SANATORIUM "ALATAU"
Resume: The article discusses the features of psychological correction work of a professional psychologist with childrenin sensor rooms. And the role of the games and gymnastics in sensor rooms. These recommendations are intended for specialists and parents. Keywords: reception, memory, mental processes, development, interest, play, exercise
УДК 616.891-085
Ш.Б. Баттакова, К.М. Кожахметова, Ж.Е. Балтаева
РГП на ПХВ «Национальный центр гигиены труда и профзаболеваний» МЗ РК, г. Караганда
ТРАНСКРАНИАЛЬНАЯ МАГНИТНАЯ СТИМУЛЯЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ В РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОЙ РАДИКУЛОПАТИЕЙ У ШАХТЕРОВ-УГОЛЬЩИКОВ
Проведена транскраниальная магнитная стимулляционная терапия (ТКМС) больным с болевым синдромом пояснично-крестцового отдела позвоночника. Включение ТКМС в базовую терапию сокращало длительность и интенсивность болевого синдрома, сопровождалось увеличением амплитуды М-ответа и укорочением длительности скорости проведения импульсов по периферическим нервам.
Ключевые слова: реабилитация, радикулопатия, шахтеры-угольщики, транскраниальная магнитная стимуляционная терапия.
Одной из важнейших задач медицины является улучшение состояния здоровья и восстановление трудоспособности больных [1]. На данном этапе изучение хронической пояснично-крестцовой радикулопатии перед
профпатологами в качестве одной из главных задач является разработка и внедрение эффективных мер профилактики, новых широкодоступных методов лечения [2, 3]. Магнитные поля получают все более широкое распространение в качестве немедикаментозного метода коррекции и лечения различных патологических состояний. В практике магнитотерапии применяются поля магнитной индукции весьма в широких пределах от 5 до 20 мТл и выше. Показано, что магнитотерапия, является патогенетически обоснованным, простым, легко выполнимым, адекватным и эффективным методом лечения[4, 5].
Целью данной работы было изучение влияния постоянных магнитных полей на восстановление двигательных функций при заболеваниях пояснично-крестцовой радикулопатии у шахтеров-угольщиков.
Материалы и методы исследования.Обследовано 40
горнорабочих с хронической пояснично-крестцовой радикулопатией различной степени выраженности клинических проявлений в условиях клиники Национального центра гигиены труда и профессиональных заболеваний(г. Караганда).
Всем обследованным проводились электромиографические, электронейромиографические исследования. Для коррекции нейротрофических расстройств была применена стимуляционнаямагнитотерапия на аппарате «Нейро-МС» ООО «Нейрософт», г. Иваново, Россия. Установление амплитуды магнитной индукции импульсов стимуляции (зависит от типа индуктора) от 2,0 до 20 Тл. Длительность импульсов стимуляции 250-330мкс. Максимальная частота следования стимулов при максимальной магнитной индукции от 1,5-5Гц. Частота следования стимулов 0,1-30Гц. Длительность серии стимулов 0,5-30с. Дозирование процедур производилось по амплитуде магнитной индукции, частоте следования импульсов, межимпульсному интервалу, продолжительности воздействия.
Продолжительность процедуры составляет от 20-30 минут ежедневно или через день. На курс лечения 5-12 процедур. Повторный курс лечения ТКМС можно проводить через 1-2 месяца.
Результаты и их обсуждение. Для оценки воздействия транскраниальной магнитной стимуляции (ТКМС) на функциональное состояние периферического двигательного
анализатора нами было запланировано использование магнитной стимуляции. В настоящей статье приводятся результаты электрофизиологических исследований влияния магнитной стимуляции на нейромышечный аппарат у 13 практически здоровых лиц и 27 лиц с вертеброгенной патологией поясничного отдела позвоночника.
Электромиографические исследования активности мышц при максимальном произвольном сокращении тонических нагрузок у практически здоровых лиц в динамике воздействия ТКМС выявили некоторые особенности, отличающие их от данных, полученных у лиц с вертеброгенной патологией.У 13практически здоровых лиц в динамике влияния ТКМС после курсового воздействия не были выявлены данные, выражающиеся в статистически достоверном изменении амплитуды биопотенциалов мышц при произвольном максимальном сокращении. Данные электромиографии имели достаточно противоречивый характер. В отдельных наблюдениях биоэлектрическая активность оставалась практически неизмененной, в части случаев выявлено увеличение активности при произвольном сокращении и тонических нагрузках, но имело место и их снижение у отдельных лиц. Более выраженное повышение электроактивности отмечено после воздействия 10 процедур.
Клиническое улучшение после лечения произошло в двух группах. Значительное снижение болевых ощущений на 4-5 день от начала лечения отмечали 7 больных из первой группы - 41%, 16 больных из второй - 76,5%.У всех больных произошло увеличение объема движений в поясничном отделе, сокращение зон дизестезий, повышение силы заинтересованных мышц.
Степень снижения болевого синдрома в группе больных, получавших ТКМС, была сопоставима с эффективностью лечения в группе базовой терапии (БТ). А в группе больных получавших БТ и ТКМС достоверность снижения болевых ощущений оказалась выше, чем в первой группе. На десятый день лечения жалобы на боли легкой степени выраженности предъявляли только 3 (17,6%) больных из группы БТ.
При проведении ЭМГ отмечалось достоверное и равнозначное улучшение показателей в первых двух группах: увеличение средней амплитуды
интерференционной кривой произвольного сокращения заинтересованных мышц и снижение асимметрии сторон (рисунок 1).
