CC BY
18
Jinimtuiz ЭСа^ЖМЩ QV?3-2018 !
I В.Н.Шток, О.С. Левин Справочник по формулированию клинического диагноза заболеваний нервной системы. - М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2006. - 520 с.
8 Старостина Е. Г. Генерализованное тревожное расстройство и симптомы тревоги в общемедицинской практике // Русский медицинский журнал. - 2004. - №12(22). - С. 2-1.
9 Ташлыков В. А. Внутренняя картина болезни при неврозах и её значение для терапии и прогноза: Автореф. дис. ... д-р. мед. наук
- Л., 1986. - 26 с.
10 Тополянский В. Д., Струковская М. В. Психосоматические расстройства. - М.: Медицина, 1986. — 384 с.
II Успенский Ю. П., Балукова Е. В.. Патоморфоз тревожного расстройства у больных с дисбиозом кишечника // Лечащий врач. -
2001. - №3. - С. 88-96.
12 Ушаков Г. К. Пограничные нервно-психические расстройства. - М.: Медицина, 1981. — 304 с.
13 Целибеев Б. А. Психические нарушения при соматических заболеваниях. — М.: Медицина, 1912. — 280 с.
14 Чугунов В. С., Васильев В. Н. Неврозы, неврозоподобные состояния и симпатико-адреналовая система. — М.: Медицина, 1984. — 192 с.
15 Яхно Н.Н., Штульман Д.Р. Болезни нервной системы: руководство для врачей. - М.: Медицина, 2003. - 512 с.
16 Ballenger JC, Davidson JRT, Lecrubier Y, et al. Consensus statement on generalized anxiety disorder from the International Consensus group on Depression and anxiety // J Clin Psychiatry. - 2001. - №62, suppl. 11. - Р. 53-58.
11 Brenes GA. Anxiety and chronic obstructive pulmonary disease: prevalence, impact and treatment // Psychosomatic Medicine. - 2003. -№65. - Р. 963-910.
18 Goodwin R, Gorman J. Psychopharmakologic Treatment of generalized anxiety disorder and risk of major Depression // Am J Psychiat. -
2002. - №159. - Р. 1935-1931.
19 Harter MC, Conway KP, Merikangas KR. Associations between anxiety disorders and medical illness // Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci.
- 2003. - №253. - Р. 313-320.
20 Kessler R.C., Berglund P.A., Foster C.L., et al. Social consequences of psychiatric disorders, 2: teenage parenthood // Am J Psychiatry. -1991. - №154. - Р. 1405-1411.
21 Kucharczyk W.M. Central Nervous system. - Philadelphia: 1990. - 233 р.
22 Mayer E.A., Craske M., Naliboff B.D. Depression, anxiety and the gastrointestinal system // J Clin Psych. - 2001. - №62. - suppl. 8. - Р. 2836.
23 Simon J., Lecrubier Y, Ustun TB. Somatic symptoms and psychiatric disorder: an international primary care study // Rev Contemp Pharmacotherapy. - 1996. - №1. - Р. 219-285.
24 Waddell G., Main C. J. Illnes behavior. The Back Pain Revolution. - Edinburgh: Churchill Livingstone, 1999. - P. 155-113.
25 Waddell G., Main C. J. Psychologic distress // Ibid. -2008. - №3. - P. 113-181.
26 Wells K.B., Golding J.M., Burnham NA: Psychiatric disorder in a sample of the general population with and without chronic medical conditions // Am J Psychiatry. - 1988. - №145. - Р. 980-985.
Б.Н. Раимкулов, К.Б. Сраилова, Х.Б. Раимкулова, Н.А. Бхат, А.Ш. Давлетбакова
С.Ж. Асфендияров атындагы %аз¥МУ, №1 жуйке аурулар кафедрасы, Алматы, ^азацстан Республикасы
ШЕКАРАЛЬЩ Б¥ЗЫЛЫСТАРЫ КЕЗ1НДЕ ДОРСАЛГИЯДАГЫ АУЫРСЫНУ СИНДРОМДАР
ty^h: Yрей сезiмi бар психикалык; eзгерiстердi дорсалгиямен ауыратын наукастарды зерттеу нэтижелерi керсетыген. TY^H4i сездер: дорсопатиялар, дорсалгиялар, ауырсыну синдромдары, Yрейлi жэне депрессивтж бузылуы, бас;алар.
B.N. Raimkulov, K.B. Srailova, Kh.B. Raimkulova, N.A. Bhat, A.Zh. Davletbarava
Asfendiyarov KazNMU, department of neurological diseases №1, Almaty, Republic of Kazakhstan
BOUNDARY DISORDERS IN PAIN SYNDROMES OF DORSALGIA
Resume: Results of researches in patients with dorsalgia with presence of test of psychical alarm and methods of their correction are given. Keywords: dorsopathy, dorsalgia, pain syndromes, anxious and depressive disorder, phobias.
УДК 616.839:618.17-008.8
А.А. Альжанова1, Т.Т. Бокебаев1, Г.Т. Байдильдаева2, С.К. Назарова2
1АО «Медицинский университет Астана», г.Астана 2Главный военный клинический госпиталь МО РК
ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ НЕЙРОПСИХИЧЕСКОЙ ФОРМЫ ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНОГО СИНДРОМА
Обследовано 54 женщин репродуктивного возраста от 19-45 лет с диагнозом нейропсихическая форма предменструального синдрома и 48 женщин без ПМС сопоставимых по возрасту. Изучены данные социального, медико-генетического, акушерско-гинекологического и соматического анамнезов подтверждающие их роль в увеличении риска развития ПМС.
Факторы рискавлияют на развитие несостоятельности гипоталамо-гипофизарной системы, которая, клинически проявляется в
виде нейропсихической формы с ведущим психовегетативным синдромом.
Ключевые слова: предменструальный синдром, нейропсихическая форма, факторы риска
Актуальность. Предменструальный синдром (ПМС) характеризуется физическими и психоэмоциональными проявлениями, которые нарушают соматическое и психическое состояние больных, могут приводить к снижению их работоспособности, отражаются на всей сфере
коммуникативных отношений в профессиональной и личной жизни и тем самым создают условия для нервно-психической дезадаптации женщин. Распространенность ПМС высокая: заболевание отмечается у 20-80% женщин репродуктивного возраста [1].
ЮелЪик ХажМММ №3-2018
Цель. Изучение факторов риска нейропсихической формы предменструального синдрома.
Материал и методы.Выявление заболевания основывалось на модифицированной шкале «Оценки формы и тяжести ПМС» по Г.П.Королевой [2]. Обследование 54 женщин с верифицированным диагнозом нейропсихической формой ПМС в возрасте от 20 до 45 лет проводилось дважды - в фолликулярную и лютеиновую фазах. Контрольную группу составили 48 женщин сравнимые по возрастным
параметрам (р>0,05). Анализ факторов риска основывался на анамнестических и фактических сведениях. Результаты и обсуждение.
Нами рассмотрены факторы, увеличивающие риск развития ПМС у женщин. К таковым, по литературным данным относят социальные факторы, медико-генетические, акушерско-гинекологические и соматические факторы риска.
Таблица 1 - Факторы риска развития ПМС. (п, %)
№ Факторы п, % р
Пациенты с ПМС = 54 Контрольная группа = 48
Социальные факторы риска
1 проживание в городе 48(88,8) 32(66,6) р<0,05
2 профессиональный анамнез (наличие высшего образования, постоянные интеллектуальные нагрузки, многочасовая, в постоянном режиме работа за компьютером) 49(90,7) 24(50,0) р<0,05
3 частые стрессовые ситуации 20(37,0) 6(12,5) р<0,05
4 раннее и продолжительное табакокурение 8(14,8) 4(8,3) р>0,05
Медико-генетические факторы риска
6 | Наследственность | 28(51,8) | 7(14,5) | р<0,05
Акушерско-гинекологические факторы риска
7 ранние беременности, аборты 9(16,6) 4(8,3) р<0,05
8 патологическое течение беременности и родов 3(5,5) 1(2,0)
9 оперативные вмешательства на репродуктивных органах 11(20,3) 2(4,1) р<0,05
10 дисменорея как предшественник ПМС 23(42,5) 11(22,9) р<0,05
11 Патология шейки матки (цервицит, псевдоэррозия) 16 (29,6) 14(29,1) р>0,05
12 Начало менархе (лет) 11,2±1,3 11,4±1,4 р>0,05
13 Становление регулярного менструального цикла 40(74,0) 34(70,8) р>0,05
14 Раннее начало половой жизни (до 16 лет) 2(3,7) 2(4,1) р>0,05
Соматические факторы риска
15 черепно-мозговые травмы 17(31,4) 5(10,4) р<0,05
16 высокий инфекционный индекс в пубертатном периоде 32(59,9) 11(22,9) р<0,05
Известно, что проживание в крупных промышленных и административных центрах сопряжено высоким темпом жизни, высокой вероятностью различных стрессовых ситуаций. По нашим данным (табл.) число женщин с ПМС проживающих в городе составило 88,8% в основной группе, в то время как, в контрольной группе - 66,6%. Оценка профессионального анамнеза (наличие высшего образования, постоянные интеллектуальные нагрузки, многочасовая, в постоянном режиме работа за компьютером) также показала достоверные различия в обеих группах (р<0,05). Так, более половины женщин в основной группе - 49(90,7%) имели высшее образование и только треть (32,0%) респонденток - в контрольной группе. Анализ наличия у обследуемых социально-обусловленных вредных привычек, в частности, табакокурение, нам не выявлено его предрасполагающая роль в развитии ПМС (табл.). В группе с ПМС установлен высокий процент частых стрессовых ситуации - 20(37,0%), по сравнению с контрольной группой женщин без ПМС. Изучение семейного анамнеза показало наследственную предрасположенность у 28(51,8%) женщин с ПМС (таблица). Среди акушерско-гинекологических факторов развития ПМС нами были рассмотрены: частота ранних беременностей, абортов; патологического течения беременности и родов; оперативные вмешательства на репродуктивные органы; дисменорея; патология шейки матки; раннее начало половой жизни; начало менархе; становление регулярного менструального цикла. Из таблицы видно, что они выявлялись чаще у женщин с ПМС. При чем, достоверные различия отмечены по наличию дисменореи 23(42,5%) в основной группе и 11(22,9%) в контрольной группе и
оперативных вмешательств на репродуктивные органы 11(20,3%) и 2 (4,1%) соответственно. При изучении менструальной функции было выявлено, что средний возраст менархе обследуемых женщин составил 11,2±1,3 года и не отличался от контрольной группы исследования (11,2±1,3; 11,4±1,3 года) (р>0,05), в целом соответствовал регионарной популяционной норме. Как известно, становление менструальной функции является интегрированным показателем состояния системы репродукции. Так, частота нормального ее становления в основной группе достоверно не отличалась - 40(74,0), от контрольной - 34(70,8) (р<0,05).
Среди соматических факторов риска развития ПМС нами изучены наличие инфекции и черепно-мозговых травм в пубертатном возрасте. Высокий инфекционный индекс отмечен у 17 (31,4%) женщин с ПМС, в то время как, в контрольной группе он был у 5 (10,4%) респонденток. Черепно-мозговые травмы наблюдались в пубертатном возрасте у 32 (59,9%) женщин основной группы и 11 (22,9%) обследуемых контрольной группы. Выводы.
1. Изучение данных социального, медико-генетического, акушерско-гинекологического и соматического анамнезов подтверждают литературные данные, о их роли в увеличении риска развития ПМС.
2. Наличие данных факторов риска в различных периодах развития женщины, особенно в пубертатном возрасте, влияет на развитие несостоятельности гипоталамо-гипофизарной системы, клинически проявляющаяся в виде нейропсихической формы с ведущим психовегетативным синдромом.
Вестник Ка^ЖЖУ №3-2018
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Аганезова Н.В. Предменструальный синдром: биологические и психосоциальные предикторы патогенеза, клиника, обоснование комплексной терапии: дисс. ... д-р.мед.наук - СПб., 2011. - 372 с.
2 Кислицына З.В. Эмоционально-личностные характеристики и внутренняя картина женщин, страдающих предменструальным синдромом: дисс. ... канд.мед.наук - СПб., 2015. - 27 с.
А.А. Альжанова, Т.Т. Бокебаев, Г.Т. Байдильдаева, С.К. Назарова
ЕТЕКК1РАЛДЫ СИНДРОМЫНДА НЕЙРОПСИХИКАЛЫК; ФОРМАНЬЩ ДАМУ ЦАУШ-ЦАТЕР ФАКТОРЫ
ty^h: Етекиралды синдромыныц нейропсихикалык формасы бар 19-45 жас аралыгындагы репродуктивт жастагы 54 эйел жэне жастары сэйкес етеккiралды синдромы жо; 48 эйелдер зерттелдi. Етеккiралды синдромыныц даму каушн жогарылатудагы рвлiн растайтын элеуметтiк, медициналык-генетикалы; акушерлж-гинекологиялык; жэне соматикалы; анамнезi туралы деректер зерттелдi.Тэуекел факторлары жетекшi психо-вегетативтж синдромы бар нейропсихиатриялык; клиникалы; турде кврiнетiн гипоталамус-гипофиздiц ЖYЙесiздiгiнiц дамуына эсер етед1
ТYЙiндi свздер: етеккiралды синдромы, нейропсихикалык форма, кауш-;атер рискi
A.A. Alzhanova, T.T. Bokebayeva, G.T. Baidildayeva, S.K. Nazarova FACTORS OF THE RISK OF DEVELOPMENT OF THE NEUROPSYCHICAL FORM OF PRE-MISSION SYNDROME
Resume: 54 women of reproductive age from 19-45 years with the diagnosis of neuropsychic form of premenstrual syndrome and 48 women without PMS comparable in age were examined. The data of social, medical-genetic, obstetric-gynecological and somatic anamnesis confirming their role in increasing the risk of PMS development were studied.Risk factors affect the development of the inconsistency of the hypothalamic-pituitary system, which, clinically manifested in the form of a neuropsychiatric form with a leading psycho-vegetative syndrome.
Keywords: premenstrual syndrome, neuropsychiatric form, risk factors
УДК 159.98
Б.А. Есенбаева
«Алатау» Республикалыц балалар клиникалыц шипажайы, Алматы, Казацстан педагогика жэне психология магистра
«АЛАТАУ» РЕСПУБЛИКАЛЫЦ БАЛАЛАР КЛИНИКАЛЫЦ ШИПАЖАЙЫНДАFЫ ПСИХОЛОГ МАМАНЫНЫ Н, БАЛАЛАРМЕН СЕНСОРЛЫЦ Б0ЛМЕДЕ ЖУРПЗЕТШ ПСИХОКОРРЕКЦИЯЛЫЦ
Ж¥МЫСТАРЫНЫН, ЕРЕКШЕЛ1КТЕР1
Мацалада психологтыц балалармен шипажай жагдайында сенсорлыц бвлмеде жyргiзетiн психокоррекциялыц жумысыныц ерекшелiктерi царастырылган. Сонымен бiрге, баланыц сенсорлыц аймагын дамытудагы психологиялыц ойындар мен жаттыгулардыц рвлi айтылган. Ата-аналар мен мамандарга арналган усыныстар мен кецестер берлген. ТYйiндi свздер: цабылдау, еске сацтау, психикалыц Yрдiстер, дамыту, цызыгушылыц, ойын, жаттыгу
Зерттеудщ езектШгкБалаларды сауы;тыру баланыц сенсорлы дамыту жетекшi орынга ие. Сенсорлы дамыту сезшщ магынасы балалардыц танымды; (керу, есту, сипап сезу, елестету) психикалы; ;асиеттерш ;алыптастырумен тYсiндiрiледi. Сенсорлы; белме балаларды оцалту жумыстарында, оныц моторикасын дамыту жэне босацсу жаттыгуларын ЖYргiзуге арналган. Цаз1рп кезде сенсорлы; белменiц адамга жагымды эсер ететiнi дэлелденген жэне ол дYниежYзiнде психолог мамандарыныц жумысында пайдаланылады. Осыпан орай, 6i3 баланы сенсорлы дамытуга ;урастырып жасаган багдарламаны сенсорлы; белмеде ЖYргiзу ар;ылы балалардыц дамуында жа;сы нэтижелерге ;ол жетюздж. Ендi сол психокоррекциялы; жумыс тYрлерiмен бас;а маман иелерiмен белiскiмiз келедь Зерттеу ма^саты: «Алатау» Республикалы; балалр клиникалы; шипажайындагы психологмаманыныц жумысын талдай отырып, оныц сенсорлы; белмеде балалармен ЖYргiзетiн психокоррекциялы; жумысыныц мацыздылыгын атап ету.
Материалдар мен эднтерк сенсорлы; белме, тесттер,;уммен сурет салатын та;та, «Сеген» та;тасы, доптар, эртYрлi шиизаттар салынган ;апшы; жолдар, А-4
пара;шалары, тYрлi-тYCтi ;арындаштар, пазлдар, ;алам, магнитафон.
Шипажайдагы психолог жумысыныц негiзгi ма;саты -балалардыц шипажайдагы психологиялы; бешмделушщ жецiл етуiне жагдай жасау, кикшжщ жагдайларды тиiмдi шешудi балага Yйрету жэне ;андай жагдай болмасын балага психологиялы; ;олдау керсету болып табылады. Шипажайдагы баланыц психикалы; денсаулыгын психолог маман балалар дэрiгерiмен бiрге багалайды жэне оган баланыц ата-анасы ;атысады. Алгаш;ы тексеру кезiнде мамандармен ец алдымен баланыц сырт;ы тYрi мен мшез-;улы; ерекшелiгi ескерiледi: ым-ишараныц адекваттылыгы, ;арым-;атынас;а тYсудiц ;иындыгы ескерыедь Баланыц интеллектуалды дамуыныц ерекшелiктерi психологиялы; Yрдiс барысында зерттеледi. Дегенмен, баламен эцпме ЖYргiзу барысында оныц зешш мен еске са;тауын, ойлауын, сейлеушщ кейбiр ерекшелiктерiн тiркеуге аламыз. Баланыц эмоциялы; аймагыныц ерекшелiктерi сипатталады: ягни оныц кецiл-KYЙi, бейтараптылыгы, сал;ынды;, эмоциялы; бей;амдылы; немесе тiтiркендiргiштiк т.с.с. алгаш;ы тексеру кезiнде <^йлеамаздж», «Жыл мезгiлдерi?», «Мына жерде не арты;?», «Топтарга бел» сия;ты психодиагностикалы; эдiстердi ЖYргiземiз [1, 169б].
