ПАЦИЕНТЫ С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ И САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА: ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ РЕТРОСПЕКТИВНОГО АНАЛИЗА "БОЛЬШИХ ДАННЫХ" Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

009-010

СБОРНИК ТЕЗИСОВ

Рецензенты: Бенимецкая К. С. (к.м.н., ФГБУ "НМИЦим. ак. Е. Н. Мешалкина" Минздрава России, Новосибирск), Муканее-ва Д. К. (н.с. Отдела укрепления Общественного здоровья ФГБУ "НМИЦ ТПМ" Минздрава России, Москва).

009 ПАЦИЕНТЫ С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ И САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА: ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ РЕТРОСПЕКТИВНОГО АНАЛИЗА "БОЛЬШИХ ДАННЫХ"

Дружилов М. А.1, Смольникова Ю. А.1, Кузнецова Т. Ю.1, Андрейченко А. Е.2, Гаврилов Д. В.2

'ФГБОУ ВО "Петрозаводский государственный университет", Петрозаводск; 2ООО "К-Скай", Петрозаводск, Россия

Источник финансирования: исследование выполнено при финансовой поддержке Министерства науки и высшего образования Российской Федерации в рамках Соглашения № 075-15-2021-665.

Цель. Анализ клинических характеристик пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) и сахарным диабетом (СД) 2 типа в отдельных субъектах Российской Федерации.

Материал и методы. На основании информации платформы прогнозной аналитики "№еЬюше<1, включающей обезличенные формализованные данные, извлеченные методом сплошной выборки из электронных медицинских карт 4,9 млн пациентов в возрасте >18 лет, проходивших обследование и лечение в медицинских организациях 6 субъектов Российской Федерации в 2016-2019гг, сформирована выборка пациентов с ФП (п=144431). 25277 (17,5%) лиц с ФП имели СД 2 типа. Исследование выполнено на уникальной научной установке "Многокомпонентный программно-аппаратный комплекс для автоматизированного сбора, хранения, разметки научно-исследовательских и клинических биомедицинских данных, их унификации и анализа на базе центра обработки данных с использованием технологий искусственного интеллекта" (№ 2075518).

Результаты. Пациенты с ФП и СД 2 типа по сравнению с лицами с ФП без СД 2 типа были старше (72,9+10,7 лет против 68,0+16,4 лет, р<0,001), характеризовались меньшей долей мужчин (34,3% против 43,6%, р<0,001). В данной подгруппе была более высокой частота артериальной гипертензии (91,1% против 68,7%, р<0,001), подагры (3,0% против 1,1%, р<0,001), хронической болезни почек (ХБП) III-V стадии (49,2% против 27,4%, р<0,001), хронической сердечной недостаточности (ХСН) (22,1% против 12,9%, р<0,001), симптомного периферического атеросклероза (СПА) (16,9% против 7,7%, р<0,001). Пациенты с ФП и СД 2 типа чаще переносили ишемический инсульт (ИИ) (11,8% против 7,3%, р<0,001), инфаркт миокарда левого желудочка (12,3% против 7,3%, р<0,001), им чаще назначалась антикоагулянтная терапия (АКТ) (40,6% против 27,4%, р<0,001).

В подгруппе пациентов с ФП и СД 2 типа выделены 3 кластера: лица с ХБП стадии (п=12918, мужчины 29,0%, возраст 74,7+9,5 лет), с ХСН (п=5585, мужчины 35,6%, возраст 73,9+9,9 лет), с СПА (п=4267, мужчины 44,0%, возраст 74,0+9,5 лет). Частота ИИ не превышала таковую в общей подгруппе пациентов с ФП и СД 2 типа у лиц с ХБП стадии (12,5% против 11,8%, р>0,05), была выше у лиц с СПА (13,5% против 11,8%, р<0,01) и достоверно меньшей у пациентов с ХСН (10,7% против 11,8%, р<0,05). В последнем кластере частота ИИ была достоверно (р<0,001) меньшей по сравнению с лицами с ХБП стадии и СПА. Частота назначения АКТ была достоверно (р<0,001) выше в каждом выделенном кластере пациентов по сравнению с пациентами с ФП и СД 2 типа в целом: у лиц с ХБП стадии — 51,4%, у лиц с ХСН — 66,4%, у лиц с СПА — 48,1%. У лиц с ХСН частота назначения АКТ достоверно (р<0,001) превышала аналогичный показатель в подгруппах пациентов с ХБП III-V стадии и СПА.

Заключение. Пациенты с ФП и СД 2 типа отличаются большей коморбидностью и частотой сердечно-сосудистых событий. Более высокой частотой ИИ характеризуются пациенты с ФП, СД 2 типа и СПА, одной из причин является крайне неудовлетворительная частота назначения АКТ (48,1%).

Рецензенты: Бенимецкая К. С. (к.м.н., ФГБУ "НМИЦим. ак. Е. Н. Мешалкина" Минздрава России, Новосибирск), Муканее-ва Д. К. (н.с. Отдела укрепления Общественного здоровья ФГБУ "НМИЦ ТПМ" Минздрава России, Москва).

010 ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ, ОСЛОЖНЕННОЙ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОЧЕК, С УЧЕТОМ ПОРОГА ВКУСОВОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ К ПОВАРЕННОЙ СОЛИ

Инешина К. С., Поселюгина О. Б., Коричкина Л. Н.

ФГБОУ ВО Тверской ГМУ Минздрава России, Тверь, Россия

Источник финансирования: отсутствует.

Клинические проявления заболевания и его течение всегда связаны с психологическими особенностями больных. Наличие хронической болезни почек (ХБП) при артериальной гипертензии (АГ) приводит к утяжелению течения заболевания. Возможно, у таких пациентов с появлением ХБП, появляются определенные психологические особенности. Одним из факторов риска прогрессирования АГ и ХБП является повышенное потребление поваренной соли (ПС). Наличие ХБП и повышенное потребление ПС могут оказывать свое влияние на психологические особенности пациентов с АГ.

Цель. Изучить психологические особенности, уровень депрессии и качество жизни у пациентов с АГ второй стадии, осложненной ХБП с учетом порога вкусовой чувствительности к ПС (ПВЧПС).

Материал и методы. Обследовано 100 пациентов с первичной АГ II стадии (средний возраст — 60,5 [20] лет) на базе ФГБУЗ МСЧ №57 ФМБА России. Всем проводилось стандартизированное обследование, определялся ПВЧПС по модифицированной методике R. J. Henkin et al., по которому косвенно судили о величине потребляемой ПС. За нормальный и низкий ПВЧПС принимали значение раствора хлорида натрия 0,16% и ниже, за повышенное — 0,32% и более. Выделено две группы: 1-я — 50 пациентов с АГ, осложненной ХБП; 2-я — 50 больных с АГ, неосложненной ХБП. Использовались следующие шкалы и опросники: сокращенный многофакторный опросник для исследования личности (СМОЛ), шкала депрессии Бека, тест MOS SF-36. Статистический обработка данных проводилась с помощью пакета программы Microsoft Excel, BioStat-2007. Данные представлены в виде медианы и интерквартильного размаха (Me [IQR]).

Результаты. В ходе исследования в 1-ой группе уровень ПВЧПС составил 0,64 [1,28], во 2-й — 0,32 [0,49] (р<0,05). При оценке профиля СМОЛ оказалось, что у больных с высоким ПВЧПС в 1-ой группе по сравнению со 2-й был выше профиль по шкале ипохондрия — 62,0 [16,0] и 52,0 [12,5] (р=0,02). У пациентов основной группы с высоким ПВЧПС баллов по шкале депрессии было достоверно больше — 8,0 [6,0] и 6,0 [3,5] (р=0,002). В зависимости от ПВЧПС наименьший показатель физического здоровья наблюдался у больных с высоким потреблением ПС в основной группе по сравнению с таковыми из группы контроля — 41,47 [11,4] и 48,72 [11,6] (р=0,005). Аналогичная закономерность наблюдалась и по отдельным составляющим физического здоровья. Физическое функционирование — соответственно — 75,0 [35,0] и 85,0 [25,0] (р=0,03), ролевое функционирование — 25,0 [40,0] и 75,0 [72,5] (р=0,02) и интенсивность боли — 52,0 [33,0] и 74,0 [39,0] (р=0,04). У больных 1-й группы с высоким ПВЧПС среди параметров психического здоровья было наименьшим социальное функционирование по сравнению со 2-й — 66,0 [15,0] и 75,0 [24,7] (р=0,03).

Российский кардиологический журнал. 2023;28(7S), дополнительный выпуск РКЖ. Образование

7