CC BY
5
СБОРНИК ТЕ ЗИСОВ
011-012
Заключение. Пациенты с АГ с ХБП имеют выше ПВЧПС, что говорит, о большем потреблении ими ПС по сравнению с лицами без ХБП. Они имеют выше профиль СМОЛ по шкале ипохондрии, выше баллы по шкале депрессии, у них хуже качество жизни по показателям физического и компонентам психического здоровья, особенно ролевого и социального функционирования.
Рецензенты: Бенимецкая К. С. (к.м.н., ФГБУ "НМИЦим. ак. Е. Н. Мешалкина" Минздрава России, Новосибирск), Муканее-ва Д. К. (н.с. Отдела укрепления Общественного здоровья ФГБУ "НМИЦ ТПМ" Минздрава России, Москва).
011 ЧАСТОТА ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА И НАЗНАЧЕНИЯ АНТИКОАГУЛЯНТНОЙ ТЕРАПИИ ПАЦИЕНТАМ С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ НАЛИЧИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК ПО РЕЗУЛЬТАТАМ РЕТРОСПЕКТИВНОГО АНАЛИЗА
Дружилов М. А.1, Арустамова У. Д.1, Кузнецова Т. Ю.1, Андрейченко А. Е.2, Гаврилов Д. В.2
'ФГБОУ ВО "Петрозаводский государственный университет", Петрозаводск; 2ООО "К-Скай", Петрозаводск, Россия
Источник финансирования: исследование выполнено при финансовой поддержке Министерства науки и высшего образования Российской Федерации в рамках Соглашения № 075-15-2021-665.
Цель. Сравнительный анализ частоты ишемического инсульта (ИИ) и назначения антикоагулянтной терапии (АКТ) пациентам с фибрилляцией предсердий (ФП) в зависимости от наличия хронической болезни почек (ХБП).
Материал и методы. Информация для ретроспективного анализа взята из платформы прогнозной аналитики "№еЬюше<1, содержащей деперсонифицированные формализованные данные, извлеченные методом сплошной выборки из электронных медицинских карт 4,9 млн пациентов в возрасте >18 лет, проходивших обследование и лечение в медицинских организациях 6 субъектов Российской Федерации в 2016-2019 гг. Общая выборка включала 80775 пациентов с ФП, в отношении которых имелась информация о расчетной скорости клубоч-ковой фильтрации (СКФ). Исследование выполнено на уникальной научной установке "Многокомпонентный программно-аппаратный комплекс для автоматизированного сбора, хранения, разметки научно-исследовательских и клинических биомедицинских данных, их унификации и анализа на базе центра обработки данных с использованием технологий искусственного интеллекта" (№ 2075518).
Результаты. В общей выборке пациентов с ФП (п=80775, мужчины 42,5%, возраст 70,0±14,3 лет, риск тромбоэмболи-ческих осложнений по шкале СНА2Б82-УА8с 3,6± 1,8 балла) частота ИИ и назначения АКТ составила 9,0% (п=7268) и 40,9% (п=33051), соответственно. В подгруппе пациентов с ХБП третьей-пятой стадии (п=45128, мужчины 35,3%, возраст 75,4±10,9 лет) частота ИИ и назначения АКТ была достоверно выше по сравнению с подгруппой лиц с расчетной СКФ >60 мл/мин/1,73 м2 (п=35647, мужчины 51,6%, возраст 63,0±15,2 лет): 10,9% против 6,5% (р<0,001) и 47,0% против 33,2% (р<0,001), соответственно.
При анализе частоты ИИ в отдельных возрастных подгруппах (<64 лет, 65-74 лет, >75 лет) она была достоверно (р<0,001) выше у пациентов с ХБП третьей-пятой стадии по сравнению с лицами с расчетной СКФ >60 мл/мин/1,73 м2: среди мужчин <64 лет (9,1% против 4,5%) и 65-74 лет (11,2% против 8,8%), среди женщин <64 лет (5,3% против 2,1%) и 6574 лет (8,8% против 5,9%). В подгруппах мужчин и женщин >75 лет достоверных различий по частоте ИИ не выявлено: 10,9% против 11,0% (р>0,05) и 13,3% против 13,8% (р>0,05), соответственно.
При анализе частоты назначения АКТ во всех возрастных подгруппах она была достоверно (р<0,001) выше у паци-
ентов с ХБП третьей-пятой стадии по сравнению с лицами с расчетной СКФ >60 мл/мин/1,73 м2: среди мужчин <64 лет (49,5% против 31,2%), 65-74 лет (53,9% против 44,4%) и >75 лет (44,3% против 38,7%), среди женщин <64 лет (41,1% против 18,8%), 65-74 лет (51,5% против 39,8%) и >75 лет (43,4% против 36,5%).
Заключение. Результаты ретроспективного анализа демонстрируют более высокую частоту ИИ при ФП у пациентов с ХБП третьей-пятой стадии по сравнению с лицами с расчетной СКФ >60 мл/мин/1,73 м2, в первую очередь у мужчин и женщин моложе 75 лет. При этом, несмотря на более высокую частоту назначения АКТ пациентам с ФП и ХБП третьей-пятой стадии, она по-прежнему остается неудовлетворительной.
Рецензенты: Бенимецкая К. С. (к.м.н., ФГБУ "НМИЦим. ак. Е.Н. Мешалкина" Минздрава России, Новосибирск), Муканее-ва Д. К. (н.с. Отдела укрепления Общественного здоровья ФГБУ "НМИЦ ТПМ" Минздрава России, Москва).
012 ЭФФЕКТИВНОСТЬ
МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТЕРАПИИ С УЧЕТОМ ПОЛИМОРФИЗМА ГЕНОВ ПОСЛЕ СТЕНТИРОВАНИЯ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ
Узоков Ж. К.1, Пулатов Н. Н.1, Курмаева Д. Н.2, Аляви Б. А.3, Абдуллаев А. Х.3
1ГУ "Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр терапии и медицинской реабилитации", Ташкент; 2Центр передовых технологий, Ташкент; 3ГУ "Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр терапии и медицинской реабилитации", Ташкентский педиатрический медицинский институт, Ташкент, Узбекистан
Источник финансирования: грант АЬ-4921598621 Министерства инновационного развития РУз.
Цель. Оценка эффективности консервативной терапии у пациентов стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС) после стентирования коронарных артерий (СКА).
Материал и методы. Наблюдали 36 больных ИБС, подвергшихся стентированию коронарных артерий (СКА), принимавших двойную антиагрегантную терапию (ДАТ) (аспирин+клопидогрел), аторвастатин или розувастатин, р-блокаторы. Исходно и в динамике через 3 и 6 месяцев изучали жизнеспособность миокарда (стресс-ЭхоКГ, МСКТ), агрегацию тромбоцитов, липиды, про- и противовоспалительные цитокины, С-реактивный белок (СРБ), полиморфизм генов CYP2C19*2, ApoE и HMGCR.
Результаты. Наиболее уязвимым периодом после стентирования является 1 месяц, в связи со специфичной динамикой тромбоцитарного ответа. Выявлены взаимосвязи повышенной экспрессии провоспалительных цитокинов с рестенозами. Высокая остаточная реактивность тромбоцитов повышает вероятность ишемических событий, и пациенты перед и после СКА нуждаются в лабораторном контроле эффективности антиагрегантной терапии и персонализации схем терапии. Установлена взаимосвязь функции тромбоцитов с уровнями маркеров системного воспаления, определенных в первые сутки госпитализации. Среди носителей мутантной аллели достоверно чаще встречается избыточная масса тела (р=0,0182). У части пациентов сохранялся повышенный риск тромботических осложнений и рестеноза. В этом отношении подбор эффективных и безопасных доз антиагрегантов и статинов с учетом полиморфизма генов CYP2C19*17 и CYP2C19*2 позволял предупредить развитие резистентности и, соответственно, рестенозов. Уровни холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛНП) <1,5 ммоль/л и общего ХС <3,5 ммоль/л до СКА связаны с наименьшей частотой развития осложнений. Показатель СРБ был значимо выше среди пациентов, у которых регистрировались осложнения. Перед плановым СКА рекомендован уровень ХС ЛНП <1,5 ммоль/л. Ответ на ДАТ может
8
Российский кардиологический журнал. 2023;28(78), дополнительный выпуск РКЖ. Образование
