CC BY
2ПЛТОЛОГШ ЩИТОПОД1БНО1 3AЛО3И В Д1ТЕЙ 13 ХPОНIЧНИМИ ГAСТPОДУОДЕНAЛЬНИМИ 3AХВОPЮВAННЯМИ
Остапчук В.
асистент, кафедри nediampii та медично'1' генетики, к. мед. н., Буковинського державного медичного yHiверситету
ЗМагорова Н.
Головний експерт 3i спецiaльностi дитяча гaстpоентеpологiя
Департамент охорони здоров'я Чеpнiвецькоi обласно'1' державно'1' адмтстрацп
Гайдай В., Гладчук Л., Корицька A., Pотap М., Фрмет Е. студенти
Буковинського державного медичного утверситету
PATHOLOGY OF THE THYROID GLAND IN CHILDREN WITH CHRONIC GASTRODUODENAL
DISEASES PASSIONS
Ostapchuk V.,
Assistant of Department of Pediatrics and Medical Genetics, Bukovinian State Medical University Chernivtsi, Ukraine Zymagova N., Chief expert in pediatric gastroenterology Department of Health Protection Chepnivetsk regional youth administration
Haidai V., Hladchuk L., Kopytska A., Potap M., Fpimet E.
Students Bukovinian State Medical University DOI: 10.5281/zenodo.7513841
Анотащя
Захворювання щитовидно! залози (ЩЗ) займають перше мкце серед ycix ендокринних патологш i залишаються одшею з найскладшших проблем. Дослщження проведено впродовж 5 останшх рошв, осно-вну клiнiчнy групу становили 34 дитини вжом 8-18 рошв iз xpонiчною гастродуоденальною пaтологieю та порушеннями фyнкцiонaльного стану щитоподiбно! залози. Вам дггям проводили зaгaльноклiнiчнi досль дження, бiльш прийнятними для практики е методи ультразвуково! дiaгностики щитовидно! залози та лабораторне дослвдження вмюту тиреотропного гормону в сиpовaтцi кровг В дiтей iз гастродуоденальною патолопею чaстiше трапляеться xpонiчний гaстpодyоденiт з тдвищеною кислотопродукувальною функ-цiею у поеднанш з дифузним нетоксичним зобом, з переважанням болю в ешгастральнш дiлянцi.
Хpонiчний aвтоiмyнний тирео!дит спостертався в дiтей i пiдлiткiв з виразковою хворобою дванадця-типало! кишки та шлунка виявлено переважання диспептичного синдрому.
Вступ. У силу останшх подш, як в Укра!ш, так i у свт захворювання ЩЗ у дiтей та шдлптав поада-ють проввдне мюце , за частотою, в сгрyктyрi yсix ендокринопатiй. Швидк1сть росту здорово! дитини, фо-рмування репродуктивно! функци, особливостi iнтелектyального та фiзичного розвитку значною мiрою визначаються станом ендокринно! системи. Ддвчатка хворшть значно частше, нiж хлопчики. Гормони ЩЗ мають значний вплив на рiст i розвиток органiзмy дитини [3].
Функщя ЩЗ може бути нормальною (стан еутиреозу), шдвищеною (гiпеpтиpеоз) або зниженою (гшо-тиреоз). Гiпеpфyнкцiя характерна для таких захворювань, як дифузний зоб, вузловий токсичний зоб, токсична аденома ЩЗ. Ппофункщя трапляеться при вузловому або змшаному зобi, аплази ЩЗ, ектопi! або дифузному !! збiльшеннi.
Abstract
Diseases of the thyroid gland (thyroid gland) occupy the first place among all endocrine pathologies and remain one of the most complex problems. The study was conducted over the last 5 years, the main clinical group consisted of 34 children aged 8-18 years with chronic gastroduodenal pathology and disorders of the functional
state of the thyroid gland. All children were given general clinical examinations research, methods of ultrasound diagnostics are more acceptable for practice thyroid gland and laboratory examination of thyrotropin hormone content in serum to In children with gastroduodenal pathology, chronic gastoduodenitis with increased acid-producing function in combination with diffuse non-toxic goiter, with increasing pain in the epigastric region. Chronic autoimmune thyroiditis was observed in children and adolescents with duodenum and stomach needle examination revealed prevalence of dyspeptic syndrome.
Introduction. Due to recent events, both in Ukraine and in the world, thyroid disease in children and teenagers occupy a leading place, in terms of frequency, in the structure of all endocrinopathies. Growth rate of a healthy child, formation of reproductive function, features intellectual and physical development are largely determined by the state of the endocrine system systems. Girls get sick much more often than boys. Thyroid hormones have a significant impact on the growth and development of the child's body. The function of the thyroid gland can be normal (state of euthyroidism), increased (hyperthyroidism) or reduced (hypothyroidism). Hyperfunction is haptic for such diseases as diffuse goiter, nodular toxic goiter, toxic thyroid adenoma. Hypofunction occurs with nodular or mixed goiter, thyroid aplasia, ectopy, or its diffuse increase.
Ключовi слова: дгти, захворювання щитовидно! залози, хротчш гастродуоденальш захворювання.
Keywords: children, thyroid disease, chronic gastroduodenal excitement.
Мета: дослщження функцюнального стану щитоподiбноï залози в дггей при хрошчнш гастродуоденальнш патологи.
Мaтеpiaли та методи: дослщження проведено на бaзi гастроентеролопчного вщдшення Чершве-цько! обласно! клiнiчноï дитячо! лкарт впродовж 2018-2021 рошв. Основну клшчну групу становили 34 дитини вшэм 8-18 рошв i3 хрошчною гастродуо-денальною патолопею та порушеннями функць онального стану щитоподiбноï залози.
Визначали piвнi тиреотропного гормону (ТТГ), вiльного тироксину (вТ4) та вiльного тpийодтиpонiну (вТ3) у сироватщ кpовi iмуно-ферментним методом. Периферичну aктивнiсть тиреощних гоpмонiв ощнювали за допомогою ств-вiдношення вТ3/Т4.
Тест першого piвня - ТТГ, при його змш - вь льний Т4, вiльний Т3.
Титр антитш до мiкpосомaльного антигену (АМС) або до тиропероксидази (АТПО).
Вам дггям проводили зaгaльноклiнiчнi досль дження, ультразвукове дослiдження (УЗД) оpгaнiв черевно! порожнини та щитоподiбноï залози, фь бpогaстpодуоденоскопiя, Ph-метpiя, трикратне копpологiчне дослщження, iмунофеpментний метод.
Статистичний aнaлiз отриманих pезультaтiв проводився iз використанням t-критерш Стьюдента та коефiцiентa рангово1 кореляци Пipсонa за допомогою програмного комплексу STATISTICA 6.0 for Windows.
Дiaгноз захворювань веpхнiх вiддiлiв шлун-ково кишкового тракту в дiтей виставляли згiдно з унiфiковaним протоколом «Дитяча гастроентеро-лопя» (Наказ МОЗ Украни вiд 29.01.2013 № 53).
Уа дослiдження проводились пiсля тд-писання iнфоpмовaноï згоди батьками та диъми. В pоботi дотpимaнi етичнi принципи щодо суб'ектiв , з урахуванням основних положень GCP ICH (World Medical Association Declaration of Helsinki 1964, 2000, 2008), Конвенци Ради Свропи про права лю-дини й бюмедицину (2007).[2].
Результати дослвдження. Дифузний еутирео-ïдний зоб спостерпався у 19 осiб, якi мали ноpмaльнi piвнi у кpовi ТТГ (0,3 - 4,0 мк Мо/мл) та вТ4 (9,0 - 21,0 пмоль/л).
Хpонiчний aвтоiмунний тиреощит спо-стеpiгaвся у 10 дiтей i пiдлiткiв. У них було выявлено високий титр aнтитiл до тиреовдно! пероксидази - АТПО до 50 - 100 0д/мл) (або до мшросомально! фpaкцii тиpеоцитiв - АМФ) в сироватщ кpовi - вище максимального порога «аро1' зони» (якщо зазначено) або в 2 i бiльше раз вище веpхньоi гpaницi «норми» (вiдповiдно до референтних значень використаного набору реак-тивiв).
При субклiнiчному гiпотиpеозi в однiei дитини спостеpiгaлось пiдвищення ТТГ (80,51±0,14 мк Мо/мл), при нормальному piвнi Т4 (18,05±0,13 пмоль/л). При дифузному токсичному зобi у 4 оаб спостеpiгaлося зниження у кpовi piвня ТТГ (0,15±0,01 мк Мо/мл), пгдвищення вТ4 i/aбо вТ3.
У 13 осiб виявлено - хрошчний гастрит, у 16 -хрошчний гaстpодуоденiт, у 5 оаб - виразкова хвороба цибулини двaнaдцятипaлоi кишки (ВХ ДПК).
У дггей з хрошчним гaстpодуоденiтом вияв-лена наступна пaтологiя ЩЗ: у 9 - дифузний неток-сичний зоб, 3 - з вузловим нетоксичним зобом, 5 -aвтоiмунний тиреовдит, aтpофiчнa форма, гшо-тиреоз. В оаб з хрошчним гастритом у 7 - дифузний нетоксичний зоб, 5- з вузловим нетоксичним зобом, З ВХ ДПК у 3 дифузний нетоксичний зоб, 2 - з вузловим нетоксичним зобом.
Одшею з основних форм захворювання серед патологи гастродуоденально1' зони, е хротчний гaстpодуоденiт, з приводу якого звертались за ме-дичною допомогою батьки з хворими дГтьми в гастроентеролопчне вiддiлення. При цьому досить високою залишаеться шльшсть дiтей, як мають еpозивно-виpaзковi ураження ДПК.
У клшщ хрошчного гaстpодуоденiту провгд-ними були больовий (94,6%), диспептичний (90,7%) та астеноневротичний синдроми (58,2%). ЛокалГзацГя болю чaстiше траплялася в етгастраль-нгй дГлянщ (48,4%) та пiдpебip'i злiвa (35,5%). Най-бГльш частим проявом диспептичного синдрому в пащенпв була нудота (62,5%).
Пгд час ендоскотчного дослiдження у 10 дней виявлено супутн порушення моторно-евакуаторно!' функци шлунка Г ДПК у виглядГ
гастроезофагеального та дуоденогастрального pe-флюкав. Показники проведено! iнтpaгaстpaльноi рН-метри сввдчили про базальну абсолютну виражену гiпepaциднiсть у 16 дiтeй, базальну абсолютну помipну гiпepaциднiсть у 2 пащенпв та базальну селективну виражену гiпepaциднiсть в од-ше! дитини. Базальна селективна помipнa гшераци-днiсть була виявлена в 6 пащенпв.
За даними УЗД оргашв черевно! порожнини рееструються змiни в шдшлунковш зaлозi у виглядi потовщення хвоста залози та пiдвищeння ii ехоген-ностi, зумовлeнi набряком, який виникае при спaзмi сфiнктepa Одд та при пiдвищeному внутршньо-протоковому тиску. Усiм дiтям було виконано УЗД щитоподiбноi залози.
Лiкувaння дггей слiд проводити виключно в умовах стaцiонapу.
Висновок. Отже в дней iз гастродуоденаль-ною пaтологiею частше трапляеться хpонiчний гaстpодуодeнiт з тдвищеною кислотопродукуваль-ною функцiею у поеднанш з дифузним нетоксич-ним зобом.
Пpовiдним клшчним синдромом е больовий iз локатзащею в епiгaстpaльнiй дiлянцi.
Хpонiчний ашшмунний тирео!дит спо-стеpiгaвся в дней i пiдлiткiв з виразковою хворобою дванадцятипало! кишки та шлунка виявлено домшування диспептичного синдрому.
Список лггератури
1. Няньковський СЛ, Яцула МС. Стан здоров'я першокласнишв, !х готовшсть до систематичного навчання в школ! Здоров'я дитини. 2010; 3(24): 5558.
2. Сорокман ТВ, Остапчук ВГ Ефектившсть застосування методу aлеpгенспецифiчноi iмyно-терапп в дiтей з атотчним дерматитом у поеднaннi з патолопею веpxнix вiддiлiв шлунково-кишкового тракту. Здоров'я дитини. 2018; 13(5): 450-455.
3. Wu T, Flowers JW, Tudiver F, Wilson JL, Pu-nyasavatsut N. Subclinical thyroid disorders and cognitive performance among adolescents in the United States. BMC Pediatrics. 2006; 19: 6-12.
СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ЭКСПЕРТНЫХ ИСЛЕДОВАНИЙ В ОТНОШЕНИИ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ, ПРЕКУРСОРОВ И ИХ СТРУКТУРНЫХ АНАЛОГОВ
Пулатова Л. Т.
Начальник кафедры «Специальных дисциплин» Факультета переподготовки и повышения квалификации Таможенного института ГТКРУз, д.т.н., профессор
Искандаров А.И.
доктор медицинских наук, профессор, Республиканский научно-практический центр судебно-медицинской экспертизы Министерства здравоохранения Республики Узбекистан
CURRENT OPPORTUNITIES FOR EXPERT RESEARCH IN RELATION TO NARCOTIC DRUGS, PRECURSORS AND THEIR STRUCTURAL ANALOGUES
Pulatova L.,
Head of the Department of «Special Disciplines» of the Faculty
retraining and advanced training Customs Institute of the State Customs Committee of the Republic of Uzbekistan, Doctor of Technical Sciences, Professor
Iskandarov A.I.
Republican Scientific and Practical Center for Forensic Medical Examination of the Ministry of Health of the Republic of Uzbekistan, Doctor of Medical Sciences, Professor DOI: 10.5281/zenodo.7513849
Аннотация
В работе приведены результаты экспериментальных данных по вопросам изучения качественных и количественных характеристик наркотических средств, прекурсоров и их структурных аналогов. Научно -обоснована возможность использования комплекса информативных хроматографических и спектральных методов для установления химического строения, экспрессного и надёжного контроля наркотических средств и психотропных веществ в отобранных образцах. Доказано, что предлагаемый в работе алгоритм оценки результатов исследований, позволяет идентифицировать контролируемые вещества без использования дополнительных методов анализа (дериватизации).
Abstract
The paper presents the results of experimental data on the study of the qualitative and quantitative characteristics of narcotic drugs, precursors and their structural analogues. The possibility of using a complex of informative chromatographic and spectral methods to establish the chemical structure, express and reliable control of narcotic drugs and psychotropic substances in selected samples is scientifically substantiated. It has been proved that the
