CC BY
7PAGINI DIN ISTORIA FONDÀRII §I DEZVOLTÁRII §TIINTEI OBSTETRICAL-GINECOLOGICE ÎN USMF NICOLAE TESTEMITANU LA 70 ANI DE ACTIVITATE
Ludmila ETCO,
IMSP Institutul Mamei Copilului
Summary
Pages of history of obstetrical and gynecological science creation and development ofSMPU "Nicolae Testemitanu" during the 70 years of activity
According to the analysis of PhD theses, sustained by Departe-ment's of Obstetrics and Gynecology collaborators, from SUMP "Nicolae Testemitanu" during 70 years of activity (1945-2015), it has been found that these works were focused on the most urgent problems in maternal and child health. They had a theoretical and practical contribution in the development of obstetrical, gynecological, perinatal, pediatric (somatic and surgical) and the other fields.
Results of the studies served as a basis for the development of methods in diagnosis, treatment and disease prevention of the mother and child. Their implementation in practice of care contributes to further reducing of maternal, perinatal and infant morbidity and mortality and child disability.
Keywords: State Medical and Pharmaceutical University "Nicolae Testemitanu", 70 years of activity, dissertations in obstetrics, dissertation in gynecology, research direction
Резюме
Страницы истории создания и развития акушерско-гинекологической науки на протяжении 70-летней деятельности ГУМФ имени Николая Тестемицану
При анализе кандидатских и докторских диссертаций, защищенных сотрудниками кафедр Акушерства и Гинекологии ГУМФ имени Николая Тестемицану на протяжении 70-ти лет деятельности (1945-2015), было установлено, что данные работы были направлены на решение наиболее актуальных и приоритетных вопросов здоровья матери и ребенка. Они внесли важный теоретический и практический вклад в развитие отечественной науки в области акушерства, гинекологии, перинатологии и педиатрии (соматической и хирургической) и других специальностей.
Результаты исследований послужили основой для разработки и усовершенствования различных методов диагностики, лечения и профилактики заболеваний материи ребенка. Их внедрение в повсевдневную практику способствует дальнейшему снижению материнской, перинатальной, младенческой заболеваемости и смертности, а также детской инвалидности.
Ключевые слова: Государственный Университет Медицины и Фармации имени Николая Тестемицану, 70 лет деятельности, диссертационные работы в акушерстве, диссертационные работы в гинекологии, тематическая направленность
Din primul an de fondare a Institutului de Stat de Medicinâ din Chisinâu (octombrie, 1945), în paralel cu procesul de instruire a cadrelor profesorale, gratie potentialului sâu intelectual, s-a pus temelia unei activitâti stiintifice prodigioase, s-au creat principalele directii de cercetare stiintificâ. Domeniile de interes se orientau spre problemele stringente de sânâtate a populatiei din regiune, printre care prioritare erau sânâtatea mamei si a copi-lului, cercetârile fiind efectuate de colaboratorii Catedrelor Obstétrica si Ginecologie, viitorii conferentiari, profesori, cercetâtori stiintifici, academicieni - fondatori al stiintei autohtone. Deoarece lucrârile au fost scrise si sustinute în limba rusâ, le vom prezenta în varianta respec-tivâ (tabelul 1).
La numai o jumâtate de an de la fondarea Institutului, a fost convocatâ prima conferintâ stiintificâ a colaboratorilor.
Se întreprind mâsuri concrete de atragere la studiul a tineretului bâstinas, este sustinutâ si stimulatâ activitatea stiintificâ, sunt create comisiile pentru sustinerea tezelor de candidat în stiinte medicale. Prima tezâ de candidat în stiinte medicale a fost sustinutâ de câtre chirur-gul Natalia Gheorghiu în anul 1948. Începând cu anul 1951, se practica formarea cadrelor didactice - prin aspiranturâ si studii de doctorat. Consiliului stiintific i se acordâ dreptul de a atesta tezele de candidat în stiinte medicale în domeniul a 16 specialisti. În anul 1953 are loc sustinerea primei teze de doctor habilitat în medicinâ, de asemenea de câtre Natalia Gheorghiu.
Pe parcursul a doar primului deceniu de activitate a Institutului (1945-1955) a fost sustinutâ o tezâ de doctor habilitat si 70 de teze de candidat în stiinte medicale [1].
Activitatea de cercetare a fost impulsiona-tâ prin fondarea, în anul 1962, a Laboratorului Central de Cercetare Stiintificâ, unde s-au creat noi premise si conditii de formare si dezvoltare a scolilor stiintifice.
În perioada 1971-2001, colaboratorii Catedrelor Obstétrica si Ginecologie au susti-nut cu succes un sir de teze, ce au contribuit considerabil la dezvoltarea continuâ a stiintei autohtone (tabelul 2).
Tabelul 1
Tezele de doctorat sustinute de colaboratorii Catedrelor „Obstetricâ"si„Ginecologie"în primii25 de ani de la fondarea Insti-tutului de Stat de Medicinâ din Chisinâu (1945-1970)
Anul, autorul
Denumirea tezei rezultatele obtinute
1951
Билинкис С.Я.
1952
Беляева Е.А.
1954
Луценко Г.Е.
1955
Слепых А. С.
1956
Мозжухина Л.А.
1957
Паллади Г.А.
1957
Штемберг М.И.
1958
Диордица А.Г.
1961
Бацак А. И.
1964
Марку Г.А.
1964
Яковлева И.А.
Тканевая терапия острых и подострых форм воспалительных заболеваний женской половой сферы. Канд. дис.
Показано, что при введении автоклавированной плаценты в подкожный карман на боковой поверхности грудной клетки на уровне 9-10-го ребра, при острых и подострых формах гинекологических воспалительных заболеваниях, в 81,67% случаев наблюдается выздоровление, в то время как в контрольной группе (без тканевой терапии) выздоровление наступает только в 58% случаев. Материалы о мертворождаемости по некоторым родовспомога-тельным учреждениям Молдавской ССР и факторы, способствующие ее снижению. Канд. дис.
Основными причинами мертворождаемости, по мнению диссертанта, являются аномалии пуповины, пороки развития плода, поперечные и тазовые предлежания плода. Мертворождаемость с невыясненной этиологией составила 5,58%, затяжные роды - 5,43%. Предотвращение мертворождаемости должно основываться на комплексности организационно-методических и лечебно-профилактических мероприятий.
Родовые повреждения центральной нервной системы плодов и новорожденных. Канд. дис. Показано, что кислородная недостаточность является основной причиной расстройства кровообращения в центральной нервной системе плодов и новорожденных. Для снижения мертворождаемости и ранней смертности новорожденных необходимо рациональное ведение родов, предупреждение внутриутробной асфиксии и широкое применение кислородной терапии. Развитие иннервации маточных труб. Канд. дис.
Установлено, что маточные трубы, яичники и матка иннервируются позже других органов - сердца, желудка и др., поэтому не всегда дифференцировка нервного аппарата половых органов совпадает с моментом половой зрелости и является причиной случаев инфантилизма и бесплодия. Сравнительная оценка методов лечения эрозий и хронических воспалительных заболеваний шейки матки. Канд. дис.
Установлено, что консервативные методы лечения заболеваний шейки матки в виде смазывания, ванночек и спринцеваний дезинфицирующими и прижигающими лекарственными препаратами мало эффективны и составляют 20% при учете ближайших и 17% - отдаленных результатов. При применении диатермокоагуляции % выздоровления составил 97,5% и 85,6%, соответственно. Обмен фосфора у матери и плода. (Экспериментальное исследование). Канд. дис. Установлено, что с увеличением срока беременности содержание фосфора в костной и мышечной ткани снижается до минимума в конце беременности, то есть они являются основными источниками, из которых мобилизуются фосфорные соединения, переходящие из плаценты к плоду, что обосновывает необходимость усиленного снабжения фосфором организма матери во время беременности. Опыт работы по организации акушерско-гинекологической помощи в сельском районе. Канд. дис.
Изложены основные принципы организации акушерско-гинекологической помощи в сельском районе, показана ведущая роль районного акушера-гинеколога. Выработаны рекомендации по рациональному трудоустройству женщин, страдающих хроническими заболеваниями. Электрокардиографические изменения у женщин в конце беременности, во время родов и после родов. Канд. дис.
Установлена хорошая функциональная приспособляемость сердечно-сосудистой системы у здоровых женщин к акту родов, в отличие от женщин с митральными пороками сердца. Пресакральная пенициллино-новокаиновая блокада в комплексном лечении гинекологических больных. Канд. дис.
Описан положительный опыт применения новокаиновой блокады по методике, предложенной автором, при лечении гинекологических воспалительных заболеваний.
Влияние соляно-кислого бревиколина на сократительную деятельность матки. Канд. дис. Изучено влияние на сократительную деятельность матки нового алкалоида, полученного из осоки парвской, произрастающей в лесах Молдавии. Препарат дал положительный родоускоряющий эффект в 85,6% случаев при первичной слабости родовой деятельности.
Эпителий шейки матки при некоторых физиологических и патологических состояниях. Докт. дис.
В работе представлены материалы, отражающие изменения эпителия шейки матки в различные возрастные периоды, начиная от 4 месяцев внутриутробного развития. Показано, что для каждого возрастного периода характерны определенные функции эпителиальных тканей.
1965
Паша С.П.
1966
Герман М.С.
1966
Дука А. Д.
1966
Паллади Г.А.
1967
Продан Т.В.
1967
Мошняга М.С.
1967
Мякушева-Френкель Н.Г.
1968
Кукутэ Б.Г.
1968
Синицина Л.Я.
1969
Гладун Е.В.
Клиника нейроэндокринных нарушений, наступающих после массивной кровопотери в родах.
Канд. дис.
У обследованных больных, потерявших при родах от 800 до 3000 мл крови, отмечено развитие в 52,2% случаев нарушений в виде изменений нейро-вегетативного характера, у 7,4% - тяжелые эндокринные нарушения типа синдрома Шихана. Исходя из этого, рекомендовано, чтобы женщины, перенесшие массивные кровотечения при родах, обязательно находились под наблюдением не только акушера-гинеколога, но и эндокринолога.
Комплексное обследование больныгх с предраковыши и раковыми заболеваниями шейки матки.
Канд. дис.
Показано, что сочетанное применение цитодиагностики, кольпоскопии, кольпомикроскопии дает возможность обнаружить рак шейки матки в 97,4% наблюдений. Рекомендуется использовать кольпоскопию и цитодиагностику при обычном обследовании гинекологических больных. Кольпомикроскопию и радиоизотопную диагностику следует применять у больных с подозрением на рак шейки матки, выявленный при кольпоскопии и цитодиагностике.
Нисходящие влияния ретикулярной формации ствола головного мозга и их роль в становлении некоторые функций новорожденного. Канд. дис.
Показано, что у детей, родившихся в асфиксии, значительно повышена активность ретикулярной формации среднего мозга, что приводит к различным периферическим эффектам (изменения мышечного тонуса, дыхания, рефлексов и т.д.). Диагностика и лечение токсоплазмоза в акушерстве. Докт. дис.
Изучены роль токсоплазменной инфекции в возникновении акушерской патологии, разработаны критерии обязательного проведения профилактического антитоксоплазменного лечения. Беременным при наличии положительной внутрикожной аллергической пробы с токсоплазмином и положительных серологических реакциях в низких титрах, не нарастающих в динамике, что указывает на инфицированность организма, лечение не проводится.
Опыт работы по диагностике и лечению туберкулеза женских половыш органов. Канд. дис. Установлено, что в 86% случаев заболевание протекает с выраженными клиническими симптомами и с положительными аллергическими реакциями, что позволяет установить правильный диагноз при всестороннем обследовании больных. Применение интенсивного комплексного и длительного лечения по предложенной автором схеме способствовало выздоравливанию в 55,5% случаев и улучшению состояния больных в 32,1% случаев.
Функциональное состояние яичников у больныгх инфекционным гепатитом. Канд. дис. У 76,4% женщин в острый период заболевания методами функциональной диагностики выявлены нарушения овариально-менструального цикла, частота которых находится в прямой зависимости от тяжести течения инфекционного гепатита: при тяжелой форме выявлены у всех больных, при среднетяжелой - у 77,9%, при легкой - у 69,0% больных. При диспансерном наблюдении за женщинами, перенесшими инфекционный гепатит в сроки от 6 месяцев до 4 лет, расстройства менструального цикла выявлены у 54,8%.
Кольпоскопическая диагностика доброкачественных предопухолевых и злокачественных заболеваний шейки матки. Канд. дис.
Автор, обследовав кольпоскопически 1364 женщин, установила совпадение в 100% случаев результатов кольпоскопических и гистологических исследований у больных с доброкачественными заболеваниями шейки матки и в 76,8% - у больных с предопухолевыми заболеваниями. Повторные кольпоскопические наблюдения позволяют судить об эффективности проведенного лечения. Дисплазия иракт situ шейки матки. Канд. дис.
На основании морфологического анализа выработана новая классификация дисплазических процессов шейки матки. Доказано, что источником развития этих процессов, кроме многослойного эпителия, могут стать резервные клетки призматического эпителия эндоцервикозов и полипов. Знание этих фактов важно не только для патологоанатома, но и для клинициста при выборе метода лечения.
Электрофоретические исследования белков сыворотки крови при позднем токсикозе беременных
Канд. дис.
Работа посвящена изучению простых и сложных белков в сыворотке крови у беременных, рожениц, родильниц, здоровых и больных поздним токсикозом и их детей. Установлено, что степень выраженности этих изменений зависит от тяжести течения позднего токсикоза. Применение гетероперитонеального шовного материала в акушерско-гинекологической практике. Канд. дис.
Изыскивались новые материалы для хирургических швов в восстановительной хирургии половых органов у женщин. Обнаружено преимущество неокетгута (шовная нить из брюшины слепой кишки крупного рогатого скота) по сравнению со стандартным кетгутом и шелком, который с успехом применяется в акушерско-гинекологической практике.
Tabelul 2
Tezele de doctorat sustinute de colaboratorii Catedrelor „Obstetrica" si „Ginecologie" ale USMF „Nicolae Testemitanu" în anii 1971-2001
Anul, autorul Вепытггеа 1в2в1
1971 Влияние поздних токсикозов
Елени Е.Л. беременных и перенашивания на некоторые обменные процессы у плодов и новорожденных. Канд. дис.
1971 Применение трихлорэтилена
Корлэтяну О. А. для обезболивания родов и при некоторых акушерско-гинекологических операциях. Канд. дис.
1971 Сравнительная оценка
Куча Т.Г. трансабдоминального и трансцервикального интраамнионального введения 20%-ного раствора хлористого натрия при прерывании беременности больших сроков. Канд. дис.
1971 О терапевтическом влиянии
Молдован М.Н. секрета надлопаточных желез жаб при острой асфиксии у щенков в постнатальном периоде. Канд. дис.
1971 Родовспоможение в МССР
Рошка П. Д. (состояние и перспективы). Канд. дис.
1971 К вопросу диагностики,
Самойлова О.Г. терапии и профилактики переношенной беременности. Канд. дис.
1972 Обмен глюкокортикоидных
Мукуцэ Э.В. гормонов между матерью и плодом во время беременности и родов. Канд. дис.
1972 Белковый обмен и
Поклитарь М.Г. глюкокортикоидная функция коры надпочечников при нормальных и осложненных слабостью родах. Канд. дис.
1972 Состояние функции
Сорочан Э. А. печени и тактика ведения больных с воспалительными заболеваниями внутренних женских половых органов. Канд. дис.
1973 Состояние водно-
Банарь Н.П. электролитного обмена и кислотно-щелочного равновесия у женщин с пороками сердца во время беременности. Канд. дис.
1973 Об эндокринной
Букатарь Л. Г. функции яичников и коры надпочечников при дисфункциональных маточных кровотечениях и влияние на них гормонотерапии. Канд. дис.
1973 Лечение хронических
Компанеец В.Н. воспалительных заболеваний женских половых органов на курорте Сергеевка. Канд. дис.
1974
Литинская Б.Г.
1980
Мустяца А.В.
1981
Ткаченко-Херару В. Т. 1981
Моряк М.Г.
1983
Гладун Е.В.
1984
Корчмару В.И.
1984
Фришу В. Г.
1984
Ецко Л.А.
1984
Белоусова Т.И.
1986
Брежнева Н.В.
1986
Довганский Г. А.
1987
Дюг В.М.
1989
Ротару М.В.
1990
Чернецкая О. С.
Лечебное и профилактическое использование электростимуляции шейки матки при расстройствах овуляции. Канд. дис. Некоторые показатели гомеостаза в системе «мать-околоплодные воды-плод» при железодифицитной анемии у беременных. Канд. дис. Комплексная консервативная терапия больных миомой матки. Канд. дис. Трансперитонеальное кесарево сечение в нижнем маточном сегменте с временной изоляцией брюшной полости. Канд. дис. (Санкт-Петербург, Россия) Использование сшивающих аппаратов в оперативной гинекологии. Докт. дис. (Санкт-Петербург, Россия) Влияние комплексного лечения первичной недостаточности (с применением электроанестезии) на функциональное состояние симпато-адреналиновой и гипофизо-щитовидных систем. Канд. дис. (Санкт-Петербург, Россия) Гинекологическая заболеваемость женщин-табаководов и методы ее профилактики. Канд. дис. (Харьков, Украина) Сравнительная оценка интра-и экстраперитонального кесарева сечения. Канд. дис. (Санкт-Петербург, Россия) Клинико-лабораторное прогнозирование и профилактика послеродовых септических заболеваний. Канд. дис. (Москва, Россия) Лечение больных миомой матки синтетическими прогестинами и их влияние на некоторые показатели функционального состояния печени. Канд. дис. Клинико-эндокринологическая характеристика женщин в климактерическом периоде. Канд. дис.
Ближайшие и отдаленные результаты после миометрэктомии. Канд. дис. (Санкт-Петербург, Россия)
Клинико-иммунологические особенности течения беременности и родов у женщин, перенесших гестозы при предыдущих беременностях. Канд. дис. (Харьков, Украина)
Тактика завершения родов у беременных с тяжелыми формами поздних гестозов. Канд. дис. (Минск, Беларусь)
1990 Влияние операции кесарева
Дондюк Ю. В. сечения на механизмы
адаптации матери и плода
в условиях родового стресса.
Канд. дис.
1990 Дородовая подготовка
Попушой О.И. шейки матки местным
(интравагинальным и
интрацервикальным)
применением простогландина
Г2а у первородящих в
возрасте 28 лет и старше.
Канд. дис.
1990 Отдаленные результаты
Королькова Н.М. кесарева сечения для матери
и ребенка. Канд. дис. (Москва,
Россия)
1991 Неспецифические
Ешану- (бактериальные) кольпиты и
Мельник Т. И. беременность. Канд. дис.
1991 Изменение содержания
Сербенко А. некоторых биометаллов в
фето-материнской системе
и антиоксилительная
активность крови матери
и плода при нормальной
и осложненной и
железодефицитной анемией
беременности. Канд. дис.
(Минск, Беларусь)
1992 Оптимизация методов
Ротару М.В. лечения женщин с
повторными гестозами,
прогнозирование исхода
беременности. Докт. дис.
(Харьков, Украина)
1994 Состояние системы мать-
Сербенко А. плацента-плод у беременных
женщин табаководов. Докт.
дис.
2001 Современные аспекты
Чернецкая О. дигностики и лечение
пациенток с внематочной
беременностью. Докт. дис.
(Киев, Украина)
ín anul 1990, Institutului de Stat de Mediciné din Chisináu i se conferá numele ilustrului savant, or-ganizatorului ocrotirii sánátátii, profesorului univer-sitar Nicolae Testemitanu. La 28 iunie 1991, printr-o hotárare a guvernului, Institutul este reorganizat in Universitatea de Stat de Mediciná Nicolae Testemitanu, din 1996 - Universitatea de Stat de Mediciná si Farmacie Nicolae Testemitanu.
Anii '90 au insemnat democratizarea societátii, au apárut noi perspective de dezvoltare a stiintei medicale si a sistemului de pregátire a cadrelor.
ín baza Centrului Republican de Ocrotire a Sánátátii Mamei si Copilului,in anul 1988, prin decizia guvernului, a fost creat Institutul de Cercetári Stiinti-fice in Domeniul Ocrotirii Sánátátii Mamei si Copilului al Republicii Moldova (astázi - IMSP Institutul Mamei si Copilului).ín functia de director-fondator al IMSP Institutul Mamei si Copilului a fost numit Eugen Gla-dun, doctor habilitat in mediciná, profesor universi-tar, ulterior membru corespondent al Academiei de Stiinte a Republicii Moldova.
În 1993, pe lângâ Institutul de Cercetäri Stiintifice în domeniul Ocrotirii Sänätätii Mamei si Copilului a fost constituit Consiliul Stiintific Speci-alizat pentru sustinerea tezelor de doctor habilitat si doctor în medicinä (DH 14.93.37) în domeniul ObstetricâsiGinecologie. Pediatrie (presedinte - pro-fesorul universitar Eugen Gladun), în anul 2003 fiind acceptate 2 consilii: Consiliul Stiintific Specializat (DH 53 14.00.01) la specialitatea Obstetricâ si Ginecologie (presedinte - profesorul-cercetätor Ludmila Etco) si Consiliul Stiintific Specializat (DH 53 14.00.09) la specialitatea Pediatrie (presedinte - profesorul uni-versitar Petru Stratulat).
Astäzi, IMSP Institutul Mamei si Copilului repre-zintä o institutie republicanä stiintificä si curativ-profi-lacticä de frunte în domeniile obstetricii, ginecologiei, neonatologiei si pediatriei (somatice si chirurgicale) si are misiunea de a ameliora starea sänätätii mamelor si a copiilor, a reduce la minim mortalitatea si morbi-ditatea maternä, perinatalä, infantilä si invaliditatea la copii în Republica Moldova.
O contributie considerabilä la îndeplinirea pla-nului de cercetäri si la realizarea programelor stiintifice în domeniul ocrotirii sänätätii mamei si copilului în Republica Moldova este adusä prin tezele de doctor si de doctor habilitat în medicinä.
Pe parcursul anilor 1993-2015, la specialitatea Obstetricâ si Ginecologie au fost sustinute 48 de teze, la specialitatea Oncologie - 1 [2, 7, 8]. Tezele de doctor habilitat în stiinte medicale a profesorilor universitari ai Catedrelor Obstetricâ si Ginecologie ale USMF Nicolae Testemitanu V. Friptu, Ludmila Etco, V. Mosin au fost sustinute în acest Consiliu, pe când ei îndeplineau functia de cercetätor stiintific al sectiei Obstetricâ a ICSDOSMC. Informatia amplä a fost prezentatä anterior [8].
Nemijlocit, colaboratorii USMF Nicolae Testemitanu (asistentii universitari si doctoranzii) au sustinut 33 de teze de doctor în stiinte medicale.
Sustinerea tezelor de doctorat în Consiliul Stiintific Specializat DH 14.93.37 Obstetricâ si Ginecologie s-a desfäsurat într-o atmosferä creativä si într-o ritmicitate permanentä, reflectând principalele directii ale cercetärilor stiintifice fundamentale si de initiativä ale Institutului de Cercetäri Stiintifice In Domeniul Ocrotirii Sänätätii Mamei si Copilului si ale Universitätii de Stat de Medicinä si Farmacie Nicolae Testemitanu.
O etapä importantä în dezvoltarea stiintei în Moldova, în general, si a celei medicale, în special, s-a început odatä cu adoptarea de cätre Parlamen-tul Republicii a Hotärärii din 25 decembrie 2003 Cu privire la aprobarea prioritâtilor strategice ale cerce-târii-dezvoltârii. A urmat apoi adoptarea Codului cu privire la stiintä si inovare al Republicii Moldova din 2004 si a Codului Educatiei din 2014 [3, 4, 5].
Analiza tezelor sustinute în ultimii 23 de ani (1993-2015) în cadrul sedintelor acestui Consiliu scoate în evidentä rezultatele de bazä si perspecti-vele de dezvoltare a obstetricii, ginecologiei, peri-
natologiei si pediatriei (somatice si chirurgicale) în Republica Moldova [7].
Teza de doctorat elaboratä de Bologan I.S. (1993) Laseroterapia intrauterinâ si irigarea cu antiseptice în prevenirea si tratarea endomiometritei post-partum (conducätor stiintific - prof. E. Gladun) abordeazä terapia cuanticä (intrauterinä) în combinatie cu irigarea cavitätii uterine cu antiseptice, metodä ce a dus la reducerea post-partum a frecventei bolilor septice la läuzele din grupa cu risc înalt de infectare, inclusiv a endomiometritei, pänä la 10 ori.
Teza în domeniul ginecologiei Particularitâtile tehnicii operatorii si ale îngrijirii postoperatorii a pa-cientelor cu prolaps al uterului (conducätor stiintific
- prof. E. Gladun) a fost sustinutä, în 1994, de cätre Târsu V.V. În lucrare sunt reflectate problemele pri-vind perfectionarea tehnicii operatorii si a îngrijirii postoperatorii a bolnavelor cu prolaps al organelor genitale interne.
În teza de doctor elaboratä de Comendant R.C. (1996) - Utilizarea autocrioplasmei în corectia de-reglârilor hemostazei si în prevenirea hemoragiilor la gravide cu gestoze tardive (conducätori stiintifici
- prof. P. Rosca si acad., prof. I. Corcimaru) - s-a determinat cä la gravide cu gestoze tardive, la sfârsitul trimestrului III de graviditate au loc deregläri ale hemostazei, care pot duce la aparitia hemoragiilor masive post-partum. A fost cercetatä eficacitatea aplicärii în travaliu a autocrioplasmei, obtinute prin plasmoforezä la sfârsitul primei etape a travaliului la acest contingent de gravide. Metoda propusä duce la micsorarea mortalitätii materne, determinate de he-moragii severe, la pästrarea donatorilor de sânge.
Baltag V., în teza Prognozarea si prevenirea ges-tozelor tardive în baza determinârii anticoagulantului lupoid (conducätor stiintific - prof. M. Rotaru), a cercetat influenta anticorpilor autoimuni antifosfo-lipidici de tip lupoid asupra decurgerii graviditätii si a travaliului. S-a demonstrat cä testul pozitiv la anticoagulantul lupoid, deja în primele 12 säptämäni de graviditate, constituie un indiciu important al pro-gnosticärii gestozelor tardive, anemiei, întreruperii premature a graviditätii, hipotrofiei fätului. Autorul a propus o metodä eficientä de prevenire a gestozelor tardive bazatä pe suprimarea anticoagulantului lupoid cu doze mici de dexametazon si aspirinä.
În teza de doctor în stiinte medicale a dnei Otilia Salari (1998) Reabilitarea sânâtâtii reproductive la primigestele cu avort provocat (conducätor - acad. Gh. Paladi) a fost elaborat un program complex de reabilitare pentru femeile care au avortat binevol prima sarcinä, program ce a permis reducerea complicatiilor de dupä interventie de 2-6 ori, minimizarea agresiunii lor în sarcinile ulterioare si în travaliu, dimi-nuarea dereglärilor vegetoemotionale si ameliorarea capacitätilor productive.
În teza de dr. în medicinä elaboratä de Ana Misinâ (1998) - Aplicarea adezivului fibrinic în opera-tiile reconstructive ale uterului (conducätor - prof. E. Gladun) - este efectuatä o comparatie prospectivä a
rezultatelor eficacitätii utilizärii adezivului fibrinic si a remediilor hemostatice locale traditionale în cazul chirurgiei transabdominale a uterului. Indicatiile pentru interventiile chirurgicale au fost miomul uterin si anomaliile congenitale de dezvoltare a uterului. S-a stabilit cä aplicarea localä a adezivului fibrinic în ope-ratiile reconstructive ale uterului permite reducerea volumului hemoragiei intraoperatorii, micsoreazä durata operatiei, reducând de trei ori complicatiile postoperatorii. Autorul a propus utilizarea adezivului fibrinic în interventiile chirurgicale de acest gen: efectuarea hemostazei definitive pe suprafata sacului endometrial în timpul mio-metrectomiei, er-metizarea liniei de suturä în cazul deschiderii cavitätii uterine pe parcursul efectuärii diferitelor variante ale operatiilor reconstructive ale uterului, protejarea liniei de suturä la efectuarea reconstructiilor uterine si a operatiilor la anexe, mai ales în rezectiile ovariene, ameliorarea proceselor de regenerare în cicatricea uterinä si micsorarea aderentelor în bazinul mic. Sunt bine-venite si recomandärile practice: la efectuarea operatiilor reconstructive ale uterului, autorul recomandä folosirea materialelor de suturä mono-filamente resorbabile - polidioxanonul, iar pentru miometrectomii - material neresorbabil - prolene. Totodatä, se atrage atentia asupra faptului cä pentru realizarea actiunii antiaderentiale în operatiile reconstructive ale uterului este necesarä aplicarea adezivului fibrinic numai pe linia de suturä, si nu a bazinului mic.
În teza Argumentarea clinico-morfologicá a mio-metrectomiei subtotale, cu pástrarea vascularizárii en-dometrului în chirurgia functionalá a miomului uterin (conducätor - prof. E. Gladun), Dnul Victor Ciobanu (1998) a elaborat manevre tehnice în miometrec-tomia subtotalä, menite sä pästreze vascularizarea endometrului uterului operat.Modificarea propusä a miometrectomei subtotale amelioreazä decurgerea perioadei postoperatorii timpurii (micsoreazä valori-le si durata perioadei subfebrile, a complicatiilor sep-tico-purulente, necrozei endometriaie si spitalizärii, färä a märi riscul complicatiilor trombo-embolice), având urmätoarele avantaje postoperatorii tardive: menstruatiile se normalizeazä începând cu a treia lunä postoperatorie la 97,3% paciente; proeminä-rile vegeto-neurotice lipsesc la 99,1%.S-a constatat disparitia schimbärilor patologice preoperatorii ale endometrului la 92,98% paciente, confirmatä clinic, histologic, histeroscopic, ultrasonografic, flebografic.
În teza de doctor în stiinte medicale a dnei Stela Popov (2001) Prognozarea, diagnosticul si corectia timpurie a hipogalactiei pe baza evaluárii metabolis-mului azotat si corelatiilor hormonale (conducätor - dr. hab. st. med. V. Friptu, consultant - prof. E. Gu-dumac) s-a stabilit cä o importantä deosebita trebuie sä se acorde determinäriicontinutului de triptofan, care este un aminoacid esential pentru functia de lactogenezä.Administrarea L-triptofanului în 3 doze zilnice a câte 500 mg, asociatä cu sol.Vit. B6 câte 1ml
i/m si acid ascorbic 0,3 g pe zi, din a treia pânâ în a opta zi delâuzie, amelioreazâ starea neuropsihicâ a lâuzei, regleazâ somnul, duce la cresterea volumu-lui de secretie lacticâ diurnâ si a laptelui în general, normalizeazâ indicii metabolismului azotat. Dupâ cura de tratament, în plasmâ crescuse de 2,6 ori (160%) concentratia triptofanului, comparativ cu lâuzele hipogalactice nemedicate si de 1,3 ori (30%) comparativ cu lâuzele cu lactatie normalâ.
În teza dnei Nadejda Codreanu (2001) Undele electromagnetice cu diapazon milimetric în trata-mentul complex al adenomiozei (conducâtor - prof. M. Rotaru) s-a constatat redresarea homeostazei endocrine, biochimic-metabolice celulare trasate pe parcursul monoterapiei cu Un (mm), iar datele clinice obtinute permit utilizarea ei ca metodâ de alternativâ a tratamentului adenomiozei la pacientele tinere cu maladii extragenitale, diminuând indicatiile pentru tratamentul chirurgical. Restabilirea fertilitâtii fiind un indice major al eficacitâtii unui tratament, soldat cu nasteri fiziologice la 56% din pacientele supuse tratamentului complex, permite tratarea sterilitâtii în endometrioza genitalâ.
Prin studiul stiintific efectuat de dna Zinaida Sârbu (2001) - Reabilitarea pacientilor dupâ corectia endoscopicâ a sterilitâtii tubar-peritoneale (conducâtor - conf. P. Rosca, consultant - dr. hab. st. med. L. Spinei) - s-a determinat eficacitatea metodelor de reabilitare, constatându-se câ mai rezultativâ este metoda ce include laparoscopia repetatâ timpurie (frecventa restabilirii fertilitâtii - 52,2%), urmatâ de metoda medicamentoasâ de prevenire a aderentelor (frecventa restabilirii fertilitâtii - 30,5%) si cea traditi-onalâ (frecventa restabilirii fertilitâtii - 19,7%).
Rezultatele studiului dlui Stelian Hodorogea (2003) Utilizarea autocrioplasmei în corectia dereglâ-rilor hemostazeiîn operatia cezarianâ (conducâtor -acad. Gh. Paladi) au demonstrat câ operatia cezarianâ induce modificâri de hemostazâ caracteristice fazei hipercoagulatorii a sindromului CID.
Folosirea autoplasmei cu scop de corijare a dereglârilor de hemostazâ din operatia cezarianâ reduce statistic concludent incidenta hemoragiilor masive.
În teza dnei Uliana Tabuica (2003) Profilaxia hemoragiilor coagulopatice la pacientele cu moarte intrauterinâ a fâtului (conducâtor - acad. Gh. Paladi, consultant - membru-corespondent al ASM I. Corcimaru), la evaluarea pre-, intra- si postnatalâ a parametrilor hemostazei la pacientele cu moarte intrauterinâ a fâtului s-a stabilit câ cele mai profunde tulburâri coagulopatice, caracteristice pentru sindro-mul CID cronic, se instaleazâ în momentul decolârii placentei, fapt confirmat prin cresterea frecventei pozitivârii testelor paracoagulante (la 84,8% femei), micsorarea activitâtii AT-III (mai jos de 80%) si scâde-rea continutului unor factori de coagulare. În scopul aprecierii stârii initiale a sistemului de hemostazâ si a dinamicii lui pe parcursul travaliului, la toate gra-
videle cu sarcinâ opritâ în evolutie este obligatorie evaluarea parametrilor sistemului de hemostazâ si, în special, a activitâtii antitrombinei III. Pacientele cu nivelul AT-III sub 80% trebuie incluse în grupul de risc major de dezvoltare a hemoragiilor coagulopatice.
Teza dlui Gheorghe Langa (competitor din Ro-mânia) cu tema Valoarea predictiva si de diagnostic a fibronectinei serice si rolul aspirinei în hipertensiunea indusa de sarcina si complicatiile sale (conducâtor -acad. Gh. Paladi, sustinutâ în anul 2004) a avut ca scop aprecierea valorii de diagnostic a metabolitilor biologici (acidul uric, ureea, creatinina si proteinuria), a valorii predictive si de diagnostic a fibronectinei (FN) serice si evaluarea rolului profilactic al aspirinei în hipertensiunea arterialâ indusâ de sarcinâ (HIS) si complicatiile sale.
Valoarea predictivâ a FN serice s-a dovedit a fi peste 5 ng/ml la gravidele cu predispizitie de a dez-volta HIS începând cu 14-16 sâptâmâni gestationale. Mecanismele patogenetice ale HIS fiind cunoscute, aspirina s-a folosit între 14-16 pânâ la 34-36 sâptâmâni gestationale, în dozâ de 75 mg/zi (peste doza de 60 mg/zi folositâ anterior). Folosirea profilacticâ, timpurie si de lungâ duratâ a aspirinei (în dozâ de 75 mg/zi, la gravidele predispuse la HIS) a permis prevenirea formelor severe ale gestozelor tardive si îmbunâtâtirea rezultatelor materne si perinatale (scâderea frecventei hipotrofiei de 4 ori si cresterea scorului Apgar).
În teza dnei Corina Cardaniuc (2005) Particu-laritatile clinico-experimentale ale modificarilor flu-xului sangvin regional în miomul uterin simptomatic (conducâtor - prof. V. Friptu, consultant - dr. st. med. M. Todiras) s-a demonstrat câ miomul uterin simptomatic se caracterizeazâ printr-o hemodi-namicâ regionalâ modificatâ, cu cresterea fluxului sangvin câtre organul afectat de tumorâ. Indicii fluxului sangvin în artera uterinâ scad progresiv (IP cu 45-67%; IR cu 26-53%, S/D cu 48-71%) odatâ cu cresterea dimensiunilor miomului. Aceste modificâri reprezintâ circumstante favorizante care accelereazâ evolutia tumorii. Pentru pacientele cu miom uterin simptomatic s-a propus tratamentul cu Izoturon supozitoare vaginale, ce reprezintâ o alternativâ medicamentoasâ eficientâ de reducere a hemoragiilor uterine patologice si a simptomului algic, asociate tumorii. Metoda a avut un succes de 87,8% în sto-parea sângerârilor uterine si o ratâ a succesului de 100% în ameliorarea simptomului dolor.
În teza dnei Liliana Profire (2005) Corelatiile declinului hormonal si dereglarilor psihovegetative în menopauza (conducâtor - prof. V. Friptu, consultant - prof. I. Moldovan) s-a constatat câ vârsta de aparitie a menopauzei, evolutia si severitatea sunt influentate de factorii socioculturali, demografici, reproductivi si ai mediului ambiant. Estimarea manifestârilor clinice imediate în menopauzâ se va efectua în functie de fluctuatiile secretiei centrale de hormoni hipofizari (HFS, HL) si steroizilor sexuali (E, progesteron). Deci-
zia optiunilor terapeutice la bolnavele cu sindromul de menopauzä va fi luatä în functie de relatiile reci-proce ale hormonilor studiati cu simptomele vegetative, afectivo-emotionale, determinate de afectarea sistemului hipotalamo-limbicoreticulat.
Veronica Dorogoi (2006), în teza sa Screeningul, profilaxia si tratamentul hipotiroidismului în sarcinâ (conducätor - prof. Ludmila Etco, consultant - prof. Zinaida Anestiadi), a elaborat în premierä un algoritm de screening, monitoring si tratament al hipotiroidismului în sarcinä, adaptat la posibilitätile reale ale sistemului ocrotirii sänätätii bazat pe asiguräri din Republica Moldova. Metoda de tratament al hipotiroidismului în sarcinä, incluzând complexul kaliu iodid+levothyroxinâ+berlamin-modular, este recomandatä pentru utilizare datoritä eficacitätii, accesibilitätii si inofensivitätii ei. Rezultatele studiu-lui au permis stabilirea principiilor de screening si tratament al hipotiroidismului în sarcinä, msotitä de recomandarea utilizärii tratamentului pe scarä largä, având scopul de a reduce complicatiile severe materne si fetale în lotul de gravide care suferä de aceastä patologie. Pentru elaborarea metodei de tratament al hipotiroidismului în sarcinä, autorului i-a fost decernatä Medalia de Aur (2006) a Acade-miei Internationale de Endoecologie si Limfologie Clinicä.
În studiul stiintific (2006) Rolul patologiei genitale si extragenitale în riscul aparitiei hiperplaziilor dishormonale ale glandelor mamare (conducätor -prof. V. Friptu, consultant - prof. N. Godoroja), dnul Mihail Surguci demonstreazä frecventa maltä a hiperplaziilor dishormonale ale glandelor mamare în populatia femininä ruralä, atingând cifra de 25,8%. Frecventa maltä a hiperplaziilor dishormonale ale glandelor mamare la pacientele cu diferite afectiuni ale organelor genitale (74,3%) si patologiei glandei tiroide (19,7%), confirmä complexitatea aspectelor etiopatogenice ale acestei infirmitäti, iar studiile de laborator efectuate au probat o scädere a nivelului de enterolactonä - substantä antiestrogenicä (blocator de receptori estrogenici) la pacientele cu hiperplazii dishormonale ale glandelor mamare, asociate cu pa-tologii ale organelor genitale si extragenitale (norma 118,45-135,45 nmol/l). Determinarea nivelului en-terolactonei serice si administrarea fitoestrogenilor constituie o alternativä avantajoasä în profilaxia proceselor hiperplazice ale organelor de reproducere si, în consecintä, a cancerului acestora.
În baza studiului realizat de dna Valentina Smugurov (2007) Aspecte clinico-epidemiologice si pronosticul individual al cuplului steril în Republica Moldova (conducätor - dr. hab. st. med. O. Cernetchi, consultant - prof. L. Spinei), a fost stabilitä structura sterilitätii. În cuplurile sterile este caracteristicä pon-derea majorä a sterilitätii feminine (52,2%), combinate (femininä+masculinä) (36,9%), cu prevalarea formei tubaro-peritoneal-endocrine (45,5%) în com-ponenta sterilitätii combinate. În baza rezultatelor
obtinute au fost determinate modificárile anatomice si functionale care au contribuit la aparitia sterilitátii. S-a stabilit cá maladiile inflamatorii ale organelor genitale si procesele aderentiale pregnante În ba-zinul mic sunt cauza sterilitátii feminine primare În 48,8%, secundare - În 81,5% si la bárbati - În 85,4% cazuri. În scopul fortificárii sánátátii reproductive, este necesará adoptarea unui program de activitáti orientate spre prevenirea si tratarea infertilitátii În contingentele de populatie de vârstá reproductivá.
În teza dnei Alina Hotineanu (2008) - Infertili-tatea tubarâ: particularitâtile clinico-imunologice si tratamentul prin reproducerea asistatâ (conducátor
- prof. V. Mosin) - sunt prezentate aspectele pato-geniei diagnosticului si ale tratamentului infertilitátii tubare cu ajutorul metodelor reproducerii asistate. Dezechilibrul imunologic si biochimic al secretului tubar a determinat un efect spermatotoxic accentuat asupra migratiei spermatozoizilor În culturile biologice. Clemarea tubará proximalá Înainte de procedura FIV la pacientele cu impermeabilitate tubará ampu-lará si, În special, la cele cu formare de hidrosalpinx amelioreazá pronosticul pentru survenirea si evolutia cu succes a sarcinii. În rezultatul studiului efectuat au fost elaborate algoritme de optimizare a diagnosticului si a conduitei pacientelor cu infertilitate tubará, incluse În programul de reproducere asistatá.
În teza dlui Igor Peltec (2008) Profilaxia defici-tului de fier în timpul sarcinii (conducátor - prof. V. Friptu, consultant - membrul corespondent al ASM I. Corcimaru) s-a demonstrat cá prevalenta deficitului de fier În lotul fárá supliment de fier pe parcursul sarcinii se majoreazá, atingând nivelul de 50,8% la nastere, În timp_ce În sublotul cu folosirea dozei de 200 mg/zi de fier elementar se atestá restabilirea completá a rezervelor de fier la nastere, scázând riscul de anemizare ulterioará dupá nastere, creân-du-se premisa ca urmátoarea sarciná sá surviná pe un fundal mai favorabil.
În teza de doctorat elaboratá de Corina Iliadi-Tulbure (2008) Retardul de dezvoltare intrauterinâ (RDIU) al fâtului: aspecte contemporane de diagnostic si metoda optimâ de finalizare a sarcinii (conducátor
- acad. Gh. Paladi, consultant - prof. E. Gudumac) a fost constatatá o majorare a incidentei nasterii copiilor cu RDIU de la 3,19±1,1013% (1993) pârrâ la 6,99±0,069% (2011). Rezultatele cercetárii au permis ierarhizarea metodelor de apreciere a RDIU al fátului, Întâietatea fiind detinutá de examenul USG, urmat de velocimetria Doppler, care reprezintá o metodá complementará, dar importantá si necesará. A fost subliniatá necesitatea utilizárii curbelor de crestere in utero a fátului si a notiunii de percentilâ. A fost demonstratá cert valoarea de diagnostic si core-latia maltá a metodelor paraclinice de diagnostic. Iar nivelul markerilor biologici (NO, AL) au reflectat gradul de severitate a RDIU al fátuluiJn baza rezultatelor aprecierii stárii nou-náscutului dupáscorul Apgar, a nivelului indicilor perinatali si a markerilor
biologici, s-a concluzionat cä operatia cezarianä este modalitatea de preferintä în finalizarea sarcinii cu RDIU al fätului.
Teza dlui Constantin Ostrofet (2009) Corectia functiei reproductive la pacientele cu sterilitate dez-voltatâ dupâ interventiile chirurgicale la organele ba-zinului mic (conducätor - dr. hab. med. O. Cernetchi, consultant - prof. V. Ghicavâi) este consacratä unei probleme majore din ginecologia contempora-nä - sterilitätii peritoneal-tubare la pacientele cu interventii chirurgicale în antecedente. Rezultatele studiului au evidentiat cä sterilitatea peritoneal-tubarä la femeile cu laparotomii în anamnezä este cauzatä de prezenta unei (45,7%) sau câtorva (54,3%) interventii chirurgicale în anamnezä, combinate cu boala inflamatorie pelvinä (59,8%), întreruperea artificialä sau spontanä a sarcinii (46,8%), care au condus la formarea procesului aderential de gradul I în 32,2% cazuri, de gradul II - în 46,4% si de gradul III - în 21,4% cazuri. Au fost perfectionate si argumentate metodele inofensive de corectie chirurgicalä a patologiei peritoneal-tubare, dupä efectuarea prin abord laparoscopic a operatiei de bazä. În regiunea tesuturilor lizate prin termocoagulare, s-a aplicat regesanul - preparat medicamentos cu efecte cito-protectoare si regeneratoare, care conditioneazä prevenirea formärii noilor aderente si influenteazä pozitiv restabilirea functiei salpingelor. Astfel, a fost implementat un complex de reabilitare dupä corectia endoscopicä a sterilitätii tubo-peritoneale la pacientele cu interventii chirurgicale în anamnezä, care a majorat frecventa restabilirii fertilitätii pänä la 50,5% cazuri.
În teza dnei Ludmila Railean (2009) Optimizarea eficacitâtii implementârii avortului medicamentos în Republica Moldova (conducätor - dr. hab. st. med. O. Cernetchi, consultant - V. Ghicavâi) s-a constatat cä regimul simplificat mifepristone/izoturon (per os) este sigur, eficient pentru întreruperea sarcinii cu ter-menul < 56 zile si constituie o alternativä dezirabilä pentru avortul chirurgical. Rata succesului a constitu-it 95,23±3,29% izoturon, cu reducerea simptomelor psihovegetative si adaptarea mai adecvatä a organis-mului feminin la procesul avortului medicamentos. Noul algoritm de exercitiu specific se poate practica cu succes pacientelor ce întrunesc conditiile.
În teza dlui Sergiu Gladun (2009) Utilizarea preparatului BIO-R în pregâtirea pentru operatiile plastice pe perineu si vagin (conducätor - membrul corespondent al ASM E. Gladun), pentru prima datä a fost doveditä posibilitatea folosirii preparatului autohton BIO-R preoperatoriu la bolnavele cu prolaps genital, demonstrând stiintific actiunea imu-nomodulatoare, de normalizare a biocenozei si de stimulare a regenerärii epiteliului vaginal. Preparatul BIO-R se recomandä în conditiile de ambulatoriu fe-meilor de vârstä avansatä cu prolaps genital pentru pregätire înainte de operatiile plastice pe perineu si vagin. Metoda propusä nu are efecte adverse si contraindicatii.
Teza dlui Gheorghe Feghiu (2010) Tratamentul incontinente'! urinare de efort asociatâ cu prolaps genital (conducätor - prof. V. Friptu, consultant - prof. A. Tänase) a vizat elaborarea unui procedeu chirurgical de restabilire a continentei urinare la pacientele cu incontinentä urinarä de efort (IUE), asociatä prolap-sului genital.Evaluarea rezultatelor postoperatorii la interval de 3 ani dupä interventie a demonstrat eficienta: 1) procedeele Stoeckel si Kelly - 77,4%; 2) procedeul Pereyra - 80%; 3) uretrocistopexia retro-pubianä cu utilizare de lambou din peretele vaginal anterior - 88%; 4) colpo- sau cervicopexia retropubi-anä la aponevroza dreptilor abdominali cu plasä sau fire din polipropilenä - 83,4%; 5) procedeele de tip Sling puburetral cu plasä din polipropilenä - 82,4%. Cercetarea prezintävaloare aplicativä semnificativä, datoritä rezultatelor comparabil mai înalte versus procedeul Pereyra (1982).
În teza dnei Luminita Mihalcean (2010) Sarcina opritâ în evolutie: aspecte medico-sociale (conducätor - acad. Gh. Paladi, prof. D. Tintiuc) s-a demonstrat cä cele mai frecvente cauze care au conditionat stag-narea sarcinii în primul trimestru au fost patologia cromozomialä - 81,9 cazuri, infectiile - 10,4%, patologia imunä - 7,7% si bolile endocrine - 5,5%cazuri. În trimestrul II, pe locul I s-au situat cel mai frecvent procesele infectioase - 54,1%, urmate de modificä-rile statutului imun - 36,1% cazuri si malformatiile congenitale ale fätului - 13,19% cazuri. În ierarhia factorilor sociali cu risc pentru sarcina stagnatä, pe locul I se plaseazä stresul cronic, pe locul II - conditiile nocive de muncä, iar pe locul III - vârsta mamei >40 de ani. Folosirea complexului individual de reabilitare elaborat în cadrul prezentului studiu a favorizat instalarea sarcinii uterine la 94,1% de paciente cu sarcinä opritä în evolutie în anamnezä si excluderea sarcinilor stagnate.
Rodica Catrinici (2011), în teza Rolul oxidului nitric în procesul de maturatie a colului uterin la ges-tantele cu sarcinâ prolongatâ (conducätor - prof. V. Friptu, consultant - prof. E. Gudumac), a urmärit rezolvarea problemei maturatiei colului uterin în sarcina prolongatä. Rezultatele studiului confirmä cä sarcina prolongatä evolueazä cu deficit de NO la nivelul cervixului, care prin administrarea nitrogli-cerinei este mläturat si astfel se realizeazä maturatia cervicalä. Se obtin conditii favorabile pentru initierea travaliului la gestantele cu sarcinä prolongatä, în sco-pul diminuärii morbiditätii si mortalitätii perinatale si al reducerii ratei operatiilor cezariene.
În teza dlui Aldiabat Mohammad (2012) Deficitul de fier ca factor de risc în dezvoltarea hipogalactiei (conducätor - prof. V. Friptu), în baza studiului integral al indicatorilor sistemului endocrin si hematologic, s-a stabilit rolul anemiei feriprive în dezvoltarea hipogalactiei. A fost doveditä eficienta lactogenicä a tratamentului complex al anemiei feriprive cu fier si acid folic în timpul sarcinii si în post-partum. A fost elaborat algoritmul de conduitä a femeilor gravide ce
suferá de anemie feriprivá În ultimul trimestru al sarcinii, recomandat medicilor-obstetricieni si medicilor de familie În scopul profilaxiei hipogalactiei.
Teza dnei Silvia Agop (2013) Particularitâtile clinico-imunologice si optimizarea conduitei la gravide cu herpes genital (conducátor - prof. O. Cernetchi, consultant - C. SpÎnu) scoate În evidentá particula-ritátile evolutiei sarcinii, nasterii si rezultatele perinatale mdepártate la gravidele cu HG. Convingátoare râmân metodele noi de diagnostic al HG la gravide - IgGp si IH congenitale - celule polinucleate Unna si eficacitatea tratamentului antiviral. A fost elaborat un algoritm de diagnostic al IH la gravide si al infec-tiei herpetice congenitale, conduita terapeuticá În sarciná si În travaliu.
Teza dnei Irina Castravet (2013) Aspectele evo-lutiv-clinice si optimizarea conduitei sarcinii si nasterii la gravidele cu hepatitâ B cronicâ (conducátor - prof. O. Cernetchi, consultant - prof. V. Pântea) constá În evaluarea particularitátilor evolutiv-clinice, elabora-rea unui algoritm de diagnostic al hepatitei virale B la gravide cu AgHBs pozitiv, În scopul stabilirii grupelor de risc, optimizárii conduitei sarcinii si nasterii, atât pentru sectorul primar, cât si pentru institutiile medicale de nivelele II si III.
În teza dnei Ala Reajeva (2013) Modalitâti de optimizare a tratamentului la pacientele cu boalâ in-flamatorie pelvinâ acutâ (conducátor - prof. V. Friptu) au fost estimate criteriile de diagnostic si informati-vitatea acestora În BIP acutá. S-a urmárit aprecierea clinicá În grupurile studiate cu tratament traditional si tratament În complex cu preparate antihomoto-xice, În corelatie cu dinamica indicatorilor stresului oxidativ si gradul de intoxicatie endogená. A fost optimizat un algoritm de diagnostic si tratament al bIp acute cu utilizarea terapiei antihimotoxice.
Teza dnei Ludmila Táutu (2014) Evolutia sarcinii si nasterii multiple survenite spontan sau asistat (conducátor - acad. Gh. Paladi) a constat În deter-minarea incidentei sarcinilor multiple În R. Moldova (2005-2012), studierea particularitátilor anamnesti-co-clinice ale evolutiei sarcinii si nasterii multiple În raport cu modul de concepere si corionicitate. Au fost elaborati si implimentati algoritmii de actiune În conduita sarcinilor si nasterilor multiple.
În teza dnei Hristiana Capros (2014) Malforma-tiile embriofetale în structura pierderilor reproductive (conducátor - prof. V. Friptu, consultant - dr. med. Roland Jeny, Franta, a fost evaluatá eficienta diagnos-ticului prenatal de malformatii embriofetale (MEF) si impactul lor În structura pierderilor reproductive la gravide cu factori de risc clinici, anamnestici În baza markerilor serici materni, datelor ecografice si citogenetice. A fost relevatá performanta protoco-lului ultrasonografic pentru evaluarea morfologicá a fátului În I trimestru de detectie antenatalá si es-timarea riscului integrat În argumentarea aplicárii diagnosticului invaziv.
În teza dnei Ludmila Tihon (2015) Aspectele clinice si medico-sociale ale stârilor de urgentâ gine-cologicâ în Republica Moldova (conducátor - prof.
0. Cernetchi, consultant - prof. L. Spinei) au fost determinati factorii de risc care duc la dezvoltarea si progresarea urgentelor ginecologice, cu elabora-rea recomandárilor practice la nivelul Ministerului Sánátátii, la nivelul medicilor specialist obstetricieni-ginecologi si al nivelul medicilor de familie, pentru optimizarea conduitei pacientelor cu patologie urgentá ginecologicá.
Concluzie
Actualmente, misiunea Universitátii de Stat de Mediciná si Farmacie Nicolae Testemitanu este defi-nitá de rolul-cheie pe care Îl va detine În organizarea scolilor de doctorat, conform Hotámni Guvernului nr. 1007 din 10.12.2014 [6].
Este si firesc, cáci Universitatea este institutia abilitatá sá continuie premisa absolut necesará -colaborarea dintre cele 2 sisteme: de învátámânt si de sánátate - În scopul declarat al excelentei În educatie, În cercetare si În majorarea calitátii vietii populatiei.
Realizarea acestor obiective este posibilá doar prin spiritul de echipá si prin conlucrarea dintre generatii.
Bibliografie
1. Аннатированный указатель диссертаций сотрудников КГМИ (1946-1970 г.), под редакцией доц. к. м. н. Б. В. Голя. Кишинэу, 1973, 234 с.
2. Тестемицану H.A., Зорькин A.A., Попушой Е.П., Ецко К.П., Йокса B.A. Кишиневский Государственный Медицинский Институт (под редакцией акад. Лазарева A.M.). Кишинэу, 1984, 320 с.
3. Codul cu privire la stiintâ si inovare al Republicii Moldova, nr. 259-XV din 15.07.2014. În: Monitorul Oficial, 2004, nr. 125-129.
4. Hotárârea Guvernului nr. 152 din 17.07.2014 Codul educatiei al Republicii Moldova. În: Monitorul Oficial, 2014, nr. 319-324.
5. Hotárârea Guvernului nr. 944 din 14.11.2014 Strategia de cercetare-dezvoltare pânâ în 2020. În: Monitorul Oficial, 2014, nr. 345-351.
6. Hotárarea Guvernului nr. 1007 din 10.12.2014 Regula-mentulprivind organizarea studiilorsuperioare de doctorat, ciclul III. În: Monitorul Oficial, 2004, nr. 386-396.
7. Paladi Gh., Rojca P., Dondiuc Iu. Rolul Catedrelor de Obstetricâ si Ginecologie ale USMF„Nicolae Testemitanu" în dezvoltarea stiintei obstetricale si ocrotirii sânâtâtii mameisi copilului în Republica Moldova. În: Buletinul de Perinatologie, 2010, nr. 4(48), p. 17-22.
8. Etco L. Revista tezelor de doctorat, sustinute de cercetâtorii Departamentului stiintific al IMSP Institutul Mamei si Copilului la specialitatea 321.15 (14.00.01) „Obstetricâ si Ginecologie" (1994-2014). În: Buletinul de Perinatologie, 2015, nr. 2(66), p. 34-40.
Prezentat la 01.07.2015
Ludmila Etco, tel.: 060 345 601
