CC BY
4■ЩШ-'
УДК 613.1:613:6.2:614.2
когамдык, денсаульщ сацтау боиынша орта-азиялык, гылыми-практикалык; журналы
ОЦЕНКА УРОВНЯ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ В РЕГИОНЕ РАСПОЛОЖЕНИЯ ШЫМКЕНТСКОГО
НЕФТЕПЕРЕРАБАТЫВАЮЩЕГО ЗАВОДА
М. В. Шкунова, Д.О. Кенжебаева, М.А. Баймуратова
Казахстанский медицинский университет «ВШОЗ», Алматы, Казахстан
Резюме: Предприятия нефтяного производства, неизбежно вносят вклад в загрязнение окружающей среды, негативно влияя на состояние здоровья населения. Был проведен анализ заболеваемости населения вблизи нефтеперерабатывающего завода за период 2016-2020 гг. с последующим прогнозированием на ближайшие 2 года. Установлены показатели первичной заболеваемости, основные причины первичной заболеваемости населенных пунктов Каратобе и Карабастау.
Ключевые слова: нефть, нефтеперерабатывающее предприятие, загрязнение, заболеваемость населения, здоровье населения.
Актуальность. В настоящее время широко освящаются вопросы загрязнения окружающей среды. Одним из крупных источников загрязнения являются предприятия нефтяной промышленности. Республика Казахстан занимает лидирующие позиции в обеспечении всеобщего доступа к энергетическим услугам в соответствии с Целью устойчивого развития 7 «Обеспечение доступа к недорогим, надежным, устойчивым и современным источникам энергии для всех». [1] Но в то же время нефтегазовая промышленность продолжает оказывать воздействие на окружающую среду и человека. Отходы от нефтяной промышленности могут загрязнять атмосферный воздух, воду и почвенный покров.[2] Функционирование нефтеперерабатывающего предприятия приводит к попаданию в воздух следующих веществ: бенз(а)пирен, формальдегид, бензол, этилбензол, 1,3-бутадиен, хром (VI), свинец, никель и кадмий, диоксидов серы и азота, оксидов углерода и азота, сероводорода, предельных углеводородов (С1-С10), аммиака, фенола, ксилола, толуола, изопропилбензола, ацетальдегида, меркаптанов, марганца, цинка, меди, железа, магния. [3] Присутствие их опосредовано способно негативно, влиять на состояние здоровья людей. В частности, загрязнения, возникающие от деятельности нефтеперерабатывающих заводов, способны представлять серьезную угрозу для жизни и здоровья населения, проживающего в непосредственной близости от объектов. [4]. По сведениям литературы известно, что проживание вблизи нефтеперерабатывающего предприятия оказывает отрицательное влияние на здоровье человека с высокой долей вероятности являясь причиной возникновения заболевания органов дыхания, кожных поражений, проявляясь зачастую ухудшением общего самочувствия.[5] Не секрет, что наблюдается и снижение иммунного статуса, как следствие, возникают на этом фоне аллергические заболевания и значительно меняется эпидемиологическая ситуация, тогда как клинически отмечаются нарушения переферической крови: лимфоцитоз, ретикулоцитоз и моноцитоз.[6] В наиболее уязвимой группе детей наблюдаются нарушения со стороны функции легких сопровождающиеся респираторным симптом сухого кашля.[7]
В Республике Казахстан одним из 3 крупных нефтеперерабатывающих заводов является Шымкентский нефтеперерабатывающий завод, который был построен в 1985 году. Уникальность настоящего предприятия заключается в том, что вырабатывает 30% общего текущего объема нефтепродуктов, производимых тремя НПЗ Казахстана. Будучи единственным нефтеперерабатывающим заводом, расположенным на юге Казахстана, важно отметить, что вместе с тем - это самый густонаселенный регион РК. [8] В этой связи, основанием для нашего исследования являлись вышеупомянутые факты развития производства, которые обусловили целесообразность изучения показателей заболеваемости населения вблизи завода. Санитарно -гигиенические исследования позволяют освящать вопросы загрязнения окружающей среды и обосновывать пути решения в целях профилактики здоровья населения, согласно рекомендациям ВОЗ.
№4 2021
14
КОГАМДЫК ДЕНСАУЛЫК САКТАУ БОИЫНША ОРТА-АЗИЯЛЫК ГЫЛЫМИ-ПРАКТИКАЛЫК ЖУРНАЛЫ
Целью исследования являлось осуществление гигиенической оценки показателей заболеваемости населения за четырехлетний период (2016-2020гг) для составления прогноза по региону Шымкентского нефтеперерабатывающего завода.
Материалы и методы исследования: Настоящее исследование включало проведение оценки показателей первичной заболеваемости населения, проживающего в регионе расположения объектов Шымкентского нефтеперерабатывающего завода ТОО «ПКОП» -поселках Каратобе и Карабастау. Методами исследования являлись: санитарно-гигиенические, эпидемиологические, статистические. Показатели здоровья населения, проживающего, в поселках Каратобе и Карабастау изучались на основании данных статистического отдела городской поликлиники № 7. Анализу подлежала заболеваемость населения (форма № 12 «Отчет о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания»). Систематизация и обобщение материалов, проводились согласно классам заболеваний классификации болезней, ВОЗ 10 пересмотра (МКБ-10).
Результаты: для изучения показателей заболеваемости нами были проанализированы показатели, зарегистрированные за 4-х летний период (2016 по 2020 гг.)
Результаты мониторинга показателей первичной заболеваемости, представленные на рис.1, по годам распределились следующим образом: в 2016 году 89737,8 случаев на 100 тыс. населения, в 2017 году 54603,3 случаев на 100 тыс. населения, в 2018 59087,9 случаев на 100 тыс. населения, в 2019 году 65431,1 случаев на 100 тыс. населения, а в 2020 году 64433,5 случаев на 100 тыс. населения. Выявлено, что уровень заболеваемости с 2016 по 2020 гг. уменьшился на 28,2%, что вероятно связано с меньшим процентом обращаемости населения.
Отрадно отметить, что анализ приведенных выше данных позволил прогнозировать на перспективу на последующие 2 года незначительное снижение уровня заболеваемости.
первичная заболеваемость
Логарифмическая
(первичная
заболеваемость)
Рисунок 1 - Показатели первичной заболеваемости и прогнозирование на 2021 и 2022 гг.,
исследуемых поселков Каратобе и Карабастау
Детализируя проведенный нами мониторинг, следует отметить, что в 2016 году основными причинами первичной заболеваемости населения исследуемых поселков Каратобе и Карабастау стали болезни: органов дыхания- 30,5 % (27357,9 случаев на 100 тыс. населения), органов пищеварения- 19,8 % (17801,6 случаев на 100 тыс.населения), кожи и подкожной клетчатки- 7,9 % (7064,0 случаев на 100 тыс. населения), мочеполовой системы- 4,8% ( 4345,9 случаев на 100 тыс.населения), травмы и отравления - 4,4 %
( 3961,8 случаев на 100 тыс. населения), прочие болезни составили 32,5 % (29296,7 случаев на 100 тыс. населения). К прочим болезням отнесены: врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения -3,76 % ( 3371,1 случай на 100 тыс. населения), болезни нервной системы- 3,32% (2982,1 случаев на 100 тыс.населения), болезни глаз и его придатков-3,19 % ( 2862,1 случаев на 100 тыс. населения), болезни системы кровообращения - 2,90 % ( 2602,8 случаев на 100 тыс. населения), болезни костно-мышечной ткани и соединительной ткани- 2,80 % ( 2516,3 случаев на 100 тыс. населения), болезни уха и сосцевидного отростка- 2,52 % (2257,0
КОГАМДЫК, ДЕНСАУЛЫК, САКТАУ БОИЫНША ОРТА-АЗИЯЛЫК ГЫЛЫМИ-ПРАКТИКАЛЫК ЖУРНАЛЫ
случаев на 100 тыс. населения), отдельные состояние возникшие в неонатальном периоде-1,58 % ( 1421,4 случаев на 100 тыс. населения), эндокринные болезни, растройства питания и обмена веществ- 1,47 % (1320,6 случаев на 100 тыс. населения), болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения с вовлечением иммунного механизма - 1,06 % ( 955,6 случаев на 100 тыс. населения), инфекционные и паразитарные заболевания - 0,86 % ( 768,3 случаев на 100 тыс. населения), симптом, признаки и отклонения от нормы- 0,86 % (768,3 случаев на 100 тыс. населения), осложнение беременности , родов и послеродового периода- 0,73 % ( 653,1 случай на 100 тыс. населения), новообразования - 0,30 % ( 268,9 случаев на 100 тыс. населения), последствия травм, отравлений и другий воздействий внешних причин-0,30 % ( 268,9 случаев на 100 тыс. населений), психические растройства и растройства поведения- 0,04 % ( 38,4 случаев на 100 тыс. населения), психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением поверхностно-активных веществ (ПАВ) - 0 случаев.
В 2020 году ведущими причинами первичной заболеваемости оставались также болезни: органов дыхания - 36,2% (23307,2 случаев на 100 тыс. населения), органов пищеварения- 19,3 % (12447,8 случаев на 100 тыс.населения), болезни кожи и подкожной клетчатки - 9,9 % (6363 случаев на 100 тыс. населения), болезни мочеполовой системы - 6,1 % (3935,4 случаев на 100 тыс. населения). На пятом месте, в отличии от 2016 года, в 2020 году были зарегистрированы болезни нервной системы- 4,1 % (2643 случаев на 100 тыс. населения), прочие болезни составили - 24,4 % (15737,1 случаев на 100 тыс. населения). К прочим болезням относятся: болезни уха и сосцевидного отростка- 4,0 % (2598,2 случаев на 100 тыс. населения), травмы и отравления - 3,9 % ( 2544,3 случаев на 100 тыс. населения), болезни системы кровообращения - 3,9 % ( 2503,9 случаев на 100 тыс. населения), болезни глаз и его придатков- 3,8 % ( 2445,6 случаев на 100 тыс. населения), болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани- 3,5 % ( 2252,6 случаев на 100 тыс. населения), болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения с вовлечением иммунного механизма- 3,0 % (1916,1 случаев на 100 тыс. населения), эндокринные болезни, расстройства питания и обмена веществ - 2,1 % (1332,7 случаев на 100 тыс. населения), отдельные состояния, возникшие в перинатальном периоде- 1,8 % ( 1135,3 случаев на 100 тыс. населения), осложнение беременности, родов и послеродового периода - 1,0 % ( 655,1 случаев на 100 тыс. населения), инфекционные и паразитарные болезни - 0,9 % ( 605,8 случаев на 100 тыс. населения), врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения -0,9 % ( 574,4 случаев на 100 тыс. населения), симптом, признаки и отклонения от нормы - 0,6 % ( 359 случаев на 100 тыс. населения), новообразования - 0,5 % ( 332,1 случаев на 100 тыс.населения), психические расстройства и расстройства поведения- 0, психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением ПАВ-0, последствия травм, отравлений и других воздействий внешних причин- 0.
Заключение: В ходе проведенного анализа нами была дана оценка уровня первичной заболеваемости у населения поселков Каратау и Карабастау при этом, установлено ее снижение 89737,8 случаев на 100 тыс.населения, в 2016 году до 64433,5 случаев на 100 тыс. населения в 2020 году. Установлено, что основными заболеваниями в 2016 и в 2020 году являлись: болезни органов дыхания, болезни органов пищеварения, болезни кожи и подкожной клетчатки, болезни мочеполовой системы; на основании оценки уровня первичной заболеваемости населения исследуемых поселков, очевидной тенденцией к 2022 г. являлось снижение ее показателей.
16
№4 2021
КОГАМДЫК ДЕНСАУЛЫК САКТАУ БОИЫНША ОРТА-АЗИЯЛЫК ГЫЛЫМИ-ПРАКТИКАЛЫК ЖУРНАЛЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Обзоры результативности экологической деятельности. Казахстан. Женева: Организация Объединенных Наций; 2019.
2 Бактыбаева З.Б., Сулейманов Р.А., Валеев Т.К., Рахматуллин Н.Р. Оценка воздействия нефтеперерабатывающей и нефтехимической промышленности на эколого-гигиеническое состояние объектов окружающей среды и здоровье населения (обзор литературы) // Медицина труда и экология человека. 2018. №4 (16). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/otsenka-vozdeystviya-neftepererabatyvayuschey neftehimicheskoy-promyshlennosti-na-ekologo-gigienicheskoe-sostoyanie-obektov (дата обращения: 08.10.2021).
3 3 Бактыбаева З. Б., Сулейманов Р.А., Валеев Т.К., Рахматуллин Н.Р., Степанов Е.Г., Давлетнуров Н.Х. Эколого-гигиеническая оценка загрязнения атмосферного воздуха на нефтедобывающих и нефтеперерабатывающих территориях республики Башкортостан и состояние здоровья населения // ЗНиСО. 2020. №2 (323). URL:https://cyberleninka.ru/article/n/ekologo-gigienicheskaya-otsenka-zagryazneniya-atmosfernogo-vozduha-na-neftedobyvayuschih-i-neftepererabatyvayuschih-territoriyah (дата обращения: 11.11.2021).
4 Adgate JL, Goldstein BD, McKenzie LM. Potential public health hazards, exposures and health effects from unconventional natural gas development. Environ Sci Technol. 2014;48(15):8307-8320. doi:10.1021/es404621d
5 Khatatbeh M, Alzoubi K, Khabour O, Al-Delaimy W. Adverse Health Impacts of Living Near an Oil Refinery in Jordan. Environ Health Insights. 2020;14:1178630220985794. Published 2020 Dec 24. doi:10.1177/1178630220985794
6 Бакиров А. Б., Сулейманов Р. А., Валеев Т. К., Рахматуллин Н. Р. Гигиеническое обоснование факторов риска здоровью населения территорий с развитой нефтепереработкой // Безопасность здоровья человека. 2016. №1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/gigienicheskoe-obosnovanie-faktorov-riska-zdorovyu-naseleniya-territoriy-s-razvitoy-neftepererabotkoy (дата обращения: 11.11.2021).
7 Bergstra, A.D., Brunekreef, B. & Burdorf, A. The effect of industry-related air pollution on lung function and respiratory symptoms in school children. Environ Health 17, 30 (2018). https://doi.org/10.1186/s12940-018-0373-2
8 Нефтепереработка [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https: //p etrokazakhstan.kz / rus/pages/18 5.htm
ШЫМКЕНТ М¥НАЙ 0НДЕУ 8ЩРШЩ ОБЛЫСЫНДАFЫ ХАЛЫЦ ДЕНСАУЛЬ^ЫНЫЦ
К0РСЕТК1ШТЕР1
М.В. Шкунова, Д.О. Кенжебаева, М.А.Баймуратова, У.И. Кенесариев
«КДСЖМ» Каза;станды; медицина университету Алматы, Казахстан
ТYЙiндеме: Мунай eндiрушi кэсшорындар мшдетт турде ;оршаган ортанын, ластануына ы;пал етш, халы;тыц денсаулыгына керi эсерiн тигiзедi. 2016-2020 жылдар аралыгында мунай ецдеу зауыты мацындагы тургындардыц аурушацдыгына талдау жасалды. келес 2 жылга болжаммен. Каратебе жэне Карабастау елдi мекендерiнде жалпы аурушацды; кeрсеткiштерi, бiрiншiлiк сыр;аттанушылык;тыц негiзгi себептерi белгiлендi.
ТYЙiндi свздер: мунай, мунай ецдеу зауыты, ластану, халы;тыц аурушацдыгы, халы;тыц денсаулыгы.
KOFAMflblK, flEHCAyjIblK, CAKJAy EOHblHIUA OPTA-A3HHJ1LIK FblJIblMH-ilPAKTMKATIblK; )KyPHA/lbI
POPULATION HEALTH INDICATORS IN THE REGION OF THE LOCATION OF THE SHYMKENT OIL
REFINERY
M.V. Shkunova, D.O. Kenzhebaeva, M. A. Baimuratova, U. I. Kenesariev
Kazakhstan's medical university "KSPH", Almaty, Kazakhstan
Summary. Oil production enterprises inevitably contribute to environmental pollution, negatively affecting the health of the population. An analysis of the incidence of the population near the oil refinery was carried out for the period 2016-2020. with subsequent forecasting for the next 2 years. Indicators of general morbidity, the main causes of primary morbidity in the settlements of Karatobe and Karabastau have been established.
Keywords: oil, oil refinery, pollution, morbidity of the population, health of the population.
№4 2021
18
