CC BY
28
моторной функции верхних отделов пищевода. Решение этого вопроса имеет огромное практическое значение, так как вносит существенные коррективы в лечение больных.
Цель исследования — проанализировать состояние моторной функции пищевода в сопоставлении с нарушениями в эмоциональной сфере у больных с жалобой на ком в горле.
Материал и методы. Обследовано 54 больных (32 женщины, 22 мужчины) в период их пребывания на стационарном лечении в МКНЦ. Критерий включения — наличие в комплексе жалоб ощущения кома в горле. Критерий исключения — наличие противопоказаний для проведения зондовых методик. Обследование больных соответствовало требованиям Стандартов; дополнительно заполнялся специально разработанный Опросник клинических проявлений «кома в горле», проводилось психодиагностическое обследование (Опросник для выявления вегетативных нарушений, Госпитальная шкала тревоги и депрессии — HADS) и манометрия пищевода с использованием аппарата «Гастроманограф» (фирма «Исток-Система», Россия).
Результаты. К особенностям клинических проявлений кома в горле можно отнести следующее: локализация в верхней половины шеи (76,0% больных), слабая интенсивность ощущения (68,% больных), эпизодичность появления (70,4% больных) без четкой связи с какими- либо внешними факторами, изменение интенсивности ощущения при глотании (70,4% больных).
Наличие нарушений моторной функции пищевода по клиническим данным (эпизодические болевые ощущения за грудиной или затруднение при прохождении пищи по пищеводу) можно было заподозрить у 25 больных (46,3%). При манометрии пищевода изменение моторики выявлено у 46 больных (85,2%). Из них в подавляющем большинстве случаев нарушения имели характер эзофагоспазма (36 из 46; 78,3%), реже — 10 из 46; 21,7% — неэффективной моторики пищевода.
Оценка вегетативных проявлений подтвердила наличие вегетативной дисфункции у 47 (87,0% больных). Клинические проявления эмоциональных нарушений в той или иной мере присутствовали у всех больных. По данным HADS отмечено преобладание тревоги (36; 66,7% больных) в сравнении с депрессивными проявлениями (11; 20,4% больных).
Заключение. При гастроэнтерологическом обследовании больных с комом в горле в подавляющем большинстве случаев выявляются нарушения моторной функции пищевода.
Наиболее характерные изменения, выявляемые при манометрии пищевода, носят характер эзофаго-спазма.
Нарушение моторной функции пищевода можно рассматривать в качестве органического субстрата ощущения кома в горле, развивающегося на фоне выраженных вегетативных и эмоциональных нарушений.
Д.М. Тураева, Г.У. Алимова
Ташкентская Медицинская Академия, Ташкент, Узбекистан
ОЦЕНКА УРОВНЯ ТРЕВОЖНОСТИ У ПАЦИЕНТОВ С ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ И ОРГАНИЧЕСКОЙ ДИСПЕПСИЕЙ В ПЕРВИЧНОМ ЗВЕНЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
D.M. Turaeva, G.U. Alimova
Tashkent Medical Academy, Tashkent, Uzbekistan
EVALUATION LEVEL OF ANXIETY IN PATIENTS
WITH FUNCTIONAL AND ORGANIC DYSPEPSIA IN PRIMARY CARE
Цель исследования: Изучение уровня реактивной и личной тревожности среди пациентов с функциональной (ФД) и органической диспепсией (ОргД) в амбулаторных условиях.
Материалы и методы: На базе семейной поликлиники (СП) № 9 города Ташкента под наблюдением находились 86 пациентов с жалобами на симптомы диспепсии, из них 38 с ОргД, 48 с ФД.
Все больные были обследованы (эндоскопическое исследование желудка с последующим гистологическим изучением биоптатов слизистой оболочки, УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы). В оценке тревожности у больных использовали тест Спилберга-Ханина. Используемый тест является информативным способом самооценки уровня тревожности в данный момент — реактивной тревожности (РТ) и личной тревожности (ЛТ) как устойчивой характеристики человека. Контрольную группу составили 20 практически здоровых человек.
Результаты: Среди пациентов с ФД по результатам проведенного теста, нацеленного на определение уровня реактивной (ситуационной) и личной тревожности были получены следующие результаты: у 44 (91,7%) выявлена низкая РТ, у 4 (8,3%) — умеренная РТ, у 4 (8,3%) — низкая ЛТ, у 12 (25%) — уме-
ренная ЛТ, у 32 (66,7%) — высокая ЛТ. Среди пациентов с выявленными органическими причинами диспепсии: у 27 (71%) — низкая РТ, у 8 (21%) — умеренная РТ, у 3 (7%) — высокая РТ, у 3 (7%) — низкая ЛТ, у 12 (31%) — умеренная ЛТ, у 25 (65%) — высокая ЛТ. В группе здоровых лиц: у 11 (55%) низкая РТ, у 8 (40%) — умеренная РТ, у 1 (5%) — высокая РТ, у 4 (20%) низкая ЛТ, у 13 (65%) — умеренная, 3 (15%) — высокая ЛТ.
Выводы: Проведенные исследования показали, что уровень ситуационной тревожности (РТ) у большинства пациентов с диспепсией низкий. Причем в группе с ФД, в сравнении с ОргД, он ниже. Это свидетельствует о низком уровне напряжения и беспокойства на момент обращения к врачу по поводу диспепсических жалоб. При этом отмечается преобладание высокой и умеренной ЛТ в группах как с ОргД, так и с ФД.
Д.М.Тураева
Ташкентская Медицинская Академия, Ташкент, Узбекистан
КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ И ВЗАИМОСВЯЗИ С ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНО-ЛИЧНОСТНОЙ СФЕРЫ У ПАЦИЕНТОВ С ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ
D.M. Turaeva
Tashkent Medical Academy, Tashkent, Uzbekistan
CLINICAL SPECIFICS COURSE AND INTERCONNECTION WITH PSYСHOEMOTIONAL-PERSONALITY SPHERES BY PATIENT WITH ULCEROUS ILLNESS
Цель исследования. Выявить клинические особенности заболевания в зависимости от тяжести остроты язвенного процесса и взаимосвязи с эмоционально-личностной, психологической сферой.
Материалы и методы. Обследовано 93 больных (женщин — 26, мужчин — 67) на базе семейной поликлиники № 9 Мирза Улугбекского района города Ташкента. Психоэмоционально-личностная сфера больных исследовалась с помощью теста СМОЛ, теста ЛОБИ (ТОБ, шкалы Ю.А. Александровского).
Результаты. Суммарный показатель выраженности болевого синдрома в зависимости от острого процесса колебался от 8 до 17 баллов, сопровождаясь тревожно-фобическим состоянием, проявляясь «невротическим» типом профиля СМОЛ, в пределах 4567 Т-баллов как по клиническим, так и по оценочным
шкалам. Выявлен неоднородный тип личностного реагирования на болезнь: у 55% обнаружен тревожный тип отношения к болезни; ипохондрический у 43,7%; неврастенический — 22,3%; меланхолический — 12,5%. В группе лиц с более тяжелым течением язвенной болезни наиболее характерным был эргонатический тип — 42,7%, тревожный — 29,7%, ипохондрический — 27,6%.
У 81 пациента имело место нарушения сна: преобладали пресомнические нарушения в виде трудности засыпания (56,1%), интрасомнические расстройства выявлены у 36 лиц (37,1%).
Вывод: необходимо учитывать особенности психологического статуса больных язвенной болезнью при лечении, реабилитации и профилактике больных данного профиля.
