Ощущение кома в горле - один из новых симптомов в практике гастроэнтеролога Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Д.М.Тураева

Ташкентская Медицинская Академия, Ташкент, Узбекистан

СООТНОШЕНИЕ ВЕГЕТАТИВНОГО СТАТУСА И ИНТЕНСИВНОСТЬ БОЛЕЙ ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ

D.M. Turaeva

Tashkent Medical Academy, Tashkent, Uzbekistan

CORRELATION VEGETATIVE STATUS

AND INTENSITY PAINS OF ULCEROUS DISEASES

Цель исследования: изучить вегетативный статус больных язвенной болезнью и сопоставить с интенсивностью боли.

Материалы и методы: обследовано 32 больных ЯБ в стадии эндоскопический верифицированного рецидива (22 мужчин и 10 женщин, медиана возраста 48 лет). Все больные проходили клиническое и эндоскопическое (ЭГДС) обследование. Для определения интенсивности боли проводилось анкетирование испытуемых по визуально-аналоговой шкале. Для исследования вегетативного статуса использовалась таблица А.Д. Соловьевой. Каждый симптом в таблице был оценен с помощью экспертного метода по пятибалльной системе. Производился расчет суммы баллов симпатических и парасимпатических расстройств по всем указанным симптомам. По результатам этой таблицы, в зависимости от вегетативного статуса, больные были поделены на две группы.

Результаты: в 1-ю группу с преобладанием симпатического отдела вегетативной нервной системы вошло 12 (37,5%) испытуемых. Во 2-ю с преобладанием парасимпатических симптомов — 20 (62,5%) больных. Соотношение интенсивности боли в двух группах было следующее: выраженная интенсивность боли отмечалась у 4 (33,4%) больных в 1-й группе, а во 2-й — 1 (5%; р<0,05), средняя интенсивность болей у 7 (58,3%) в 1-й группе, 14 (70%) испытуемых — во 2-й группе (р>0,05), слабой интенсивности в 1-й группе не было, а во 2-й — 3 (15%; р>0,05) пациента, отсутствие боли в 1-й и 2-й группах отмечалось, соответственно, у 1 (8,3%) и 1 (5%; р>0,05) больного.

Выводы: при язвенной болезни чаще преобладает парасимпатический отдел вегетативной нервной системы. Больные с преобладанием симпатического отдела вегетативной нервной системы отмечают большую интенсивность боли.

Н.В. Туник, Л.Д. Фирсова

Московский клинический научный центр, Москва, Россия

ОЩУЩЕНИЕ КОМА В ГОРЛЕ — ОДИН ИЗ НОВЫХ СИМПТОМОВ В ПРАКТИКЕ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГА

N.V. Tunic, L.D. Firsova

Moscow Clinical Scientific Center, Moscow, Russia

GLOBUS SENSATION IN THE THROAT — ONE OF THE NEW SIGNS IN THE PRACTICE OF A GASTROENTEROLOGIST

Актуальность. «Ком в горле» (ощущение инородного тела, сжатия или полноты в области шеи) традиционно считается проявлением конверсионного синдрома в рамках эмоциональных нарушений. До последнего времени этот симптом относился к раз-

ряду функциональных, то есть не имеющих органической основы. В настоящее время в литературе широко дискутируется вопрос о возможной принадлежности симптома к проявлениям патологии пищеварительного тракта, в частности нарушению

моторной функции верхних отделов пищевода. Решение этого вопроса имеет огромное практическое значение, так как вносит существенные коррективы в лечение больных.

Цель исследования — проанализировать состояние моторной функции пищевода в сопоставлении с нарушениями в эмоциональной сфере у больных с жалобой на ком в горле.

Материал и методы. Обследовано 54 больных (32 женщины, 22 мужчины) в период их пребывания на стационарном лечении в МКНЦ. Критерий включения — наличие в комплексе жалоб ощущения кома в горле. Критерий исключения — наличие противопоказаний для проведения зондовых методик. Обследование больных соответствовало требованиям Стандартов; дополнительно заполнялся специально разработанный Опросник клинических проявлений «кома в горле», проводилось психодиагностическое обследование (Опросник для выявления вегетативных нарушений, Госпитальная шкала тревоги и депрессии — HADS) и манометрия пищевода с использованием аппарата «Гастроманограф» (фирма «Исток-Система», Россия).

Результаты. К особенностям клинических проявлений кома в горле можно отнести следующее: локализация в верхней половины шеи (76,0% больных), слабая интенсивность ощущения (68,% больных), эпизодичность появления (70,4% больных) без четкой связи с какими- либо внешними факторами, изменение интенсивности ощущения при глотании (70,4% больных).

Наличие нарушений моторной функции пищевода по клиническим данным (эпизодические болевые ощущения за грудиной или затруднение при прохождении пищи по пищеводу) можно было заподозрить у 25 больных (46,3%). При манометрии пищевода изменение моторики выявлено у 46 больных (85,2%). Из них в подавляющем большинстве случаев нарушения имели характер эзофагоспазма (36 из 46; 78,3%), реже — 10 из 46; 21,7% — неэффективной моторики пищевода.

Оценка вегетативных проявлений подтвердила наличие вегетативной дисфункции у 47 (87,0% больных). Клинические проявления эмоциональных нарушений в той или иной мере присутствовали у всех больных. По данным HADS отмечено преобладание тревоги (36; 66,7% больных) в сравнении с депрессивными проявлениями (11; 20,4% больных).

Заключение. При гастроэнтерологическом обследовании больных с комом в горле в подавляющем большинстве случаев выявляются нарушения моторной функции пищевода.

Наиболее характерные изменения, выявляемые при манометрии пищевода, носят характер эзофаго-спазма.

Нарушение моторной функции пищевода можно рассматривать в качестве органического субстрата ощущения кома в горле, развивающегося на фоне выраженных вегетативных и эмоциональных нарушений.

Д.М. Тураева, Г.У. Алимова

Ташкентская Медицинская Академия, Ташкент, Узбекистан

ОЦЕНКА УРОВНЯ ТРЕВОЖНОСТИ У ПАЦИЕНТОВ С ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ И ОРГАНИЧЕСКОЙ ДИСПЕПСИЕЙ В ПЕРВИЧНОМ ЗВЕНЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

D.M. Turaeva, G.U. Alimova

Tashkent Medical Academy, Tashkent, Uzbekistan

EVALUATION LEVEL OF ANXIETY IN PATIENTS

WITH FUNCTIONAL AND ORGANIC DYSPEPSIA IN PRIMARY CARE

Цель исследования: Изучение уровня реактивной и личной тревожности среди пациентов с функциональной (ФД) и органической диспепсией (ОргД) в амбулаторных условиях.

Материалы и методы: На базе семейной поликлиники (СП) № 9 города Ташкента под наблюдением находились 86 пациентов с жалобами на симптомы диспепсии, из них 38 с ОргД, 48 с ФД.