CC BY
31
пищевода, ЭГДС, суточную рН-метрию. Дополнительно использовался психометрический метод с привлечением Опросника выявления вегетативных нарушений, Сокращенной методики обследования личности. При статистической обработке материала применена программа Statistica 10. Частоту встречаемости признаков анализировали на основании критерия Фишера, статистические ряды сравнивали с учетом критерия Стьюдента.
Результаты. Анамнестически у всех пациентов развитие эзофагоспазма наблюдается на фоне хронического психоэмоциаонального стресса. Психопатологические расстройства аффективного и тревожного регистра в сочетании с нарушениями социальной адаптации разной степени выраженности отмечены у 81,7% больных при отсутствии межгрупповых различий (р = 0,668). Вегетативные нарушения выявлены у абсолютного большинства больных эзофа-госпазмом (76,0%), межгрупповые различия недостоверны ^ = 0,578). При первичном эзофагоспазме
в сравнении с эзофагоспазмом в сочетании с ГЭРБ достоверно чаще по данным манометрии констатируется несогласованность моторики всего пищевода (р = 0,001) . При сравнении статистических рядов показателей амплитуды и длительности сокращений в дистальном отделе пищевода у больных двух групп достоверных различий не выявлено (р = 0,231).
Выводы. Одним из ключевых этиопатогенетиче-ским факторов развития эзофагоспазма является хронический психоэмоциональный стресс, сопровождающийся психовегетативными реакциями в рамках аффективных и тревожных расстройств как при первичном эзофагоспазме, так и при его сочетании с ГЭРБ. Моторная функция пищевода в целом в значительно большей степени нарушена при первичном эзофагоспазме, чем при эзофагоспазме в сочетании с ГЭРБ. Полученные данные обусловливают дальнейшее изучение соотношения вкладов психических и соматических (рефлюкс желудочного содержимого в пищевод) факторов на развитие эзофагоспазма.
Д.М., Тураева Г.У. Алимова
Ташкентская Медицинская Академия, Ташкент, Узбекистан
ИЗУЧЕНИЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА И ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ У ПАЦИЕНТОВ С ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ В ПЕРВИЧНОМ ЗВЕНЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
D.M. Turaeva, G.U. Alimova
Tashkent Medical Academy, Tashkent, Uzbekistan
STUDY PSYCHOLOGICAL STATUS AND FUNCTIONAL STATE OF THE GALLBLADDER IN PATIENTS WITH GALLSTONE DISEASE IN PRIMARY CARE
Цель исследования: Изучение психологического статуса, сократительной функции желчного пузыря (ЖП) и биохимического состава желчи у больных ранней стадией желчнокаменной болезнью (ЖКБ), а так же определение степени сопряженности их изменений.
Материалы и методы: На базе семейной поликлиники (СП) № 9 города Ташкента обследовано 76 больных ЖКБ в возрасте от 21 до 67 лет, при верификации заболевания (УЗИ ЖП и желчевыводящих путей, биохимическое исследование желчи) установлена I (физико-химическая) стадия ЖКБ. Психологический статус изучался по уровню личностной
(ЛТ) и реактивной тревожности (РТ) с помощью опросника Спилбергера-Ханина. Сократительную функцию ЖП (СФЖП) исследовали методами динамической эхохолецистографии и гепатобилисцин-тиграфии. Контрольную группу составили 25 практически здоровых лиц в возрасте от 20 до 50 лет.
Результаты: У всех больных выявлено повышение уровня холестерина, снижение уровня желчных кислот и холато-холестеринового коэффициента (ХХК) в порциях «В» и «С» желчи, что свидетельствует о ее литогенности, в 100% случаев обнаружен билиарный сладж. Уровень ЛТ и РТ превышал показатели контрольной группы (32,5+2,8 и 29,4+3,7
соответственно) и составил 47,4+3,2 и 42,5+2,4 соответственно. Скорость опорожнения желчного пузыря (СОЖП), была ниже показателей контроля (1,02+0,41%/мин), составив 0,85+0,04%/мин, время полувыведения радиофармпрепарата из ЖП (Т S ЖП) и латентное время желчегонного завтрака (ЛВЖЗ) составили 89,05+0,50 мин и 14,13+0,15 минут соответственно (при контроле 72,25+12,47 мин и 4,85+0,04 минут). Факт влияния ЛТ и РТ на СФЖП позволяет утверждать наличие отрицательной корреляции между СОЖП и уровнями ЛТ и РТ (г=-0,41 и г=-0,46) и положительной — между Т S ЖП и уровнями ЛТ и РТ (г=0,66 и г=0,69), между ЛВЖЗ и уровнями ЛТ и РТ (г=0,59 и г=0,58).
О зависимости изменений биохимического состава желчи от СФЖП дает основание утверждать выявление прямой зависимости между СОЖП и ХХК желчи порций «В» и «С» (г=0,43 и г=0,45), обратной — между Т S ЖП и ХХК желчи порций «В» и «С» (г=-0,68 и г=-0,74), ЛВЖЗ и ХХК желчи порций «В» и «С» (г=-0,68 и г=-0,62).
Выводы: В формировании литогенной желчи и развитии билиарного сладжа существенна роль психологического статуса и СФЖП. Признание способствующих факторов имеет важное значение в разработке эффективных способов терапии ЖКБ на ранней ее стадии.
Н.С. Жумамуратова
Ташкентская Медицинская Академия, Ташкент, Узбекистан
ОЦЕНКА УРОВНЯ ТРЕВОЖНОСТИ У ПАЦИЕНТОВ С ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИСПЕПСИЕЙ В АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ
N.S. Jumamuratova
Tashkent Medical Academy, Tashkent, Uzbekistan
APPRAISAL LEVEL ANXIETY BY PATIENT WITH FUNCTIONAL DYSPEPSIA IN AMBULATORY-CLINICAL CONDITIONS
Актуальность. Синдром диспепсии определяется как ощущение боли или дискомфорта (тяжесть, переполнение, раннее насыщение), локализованное в подложечной области ближе к срединной линии. Факторы, способствующие развитию синдрома функциональной диспепсии (ФД): гиперсекреция соляной кислоты, алиментарные погрешности, вредные привычки, приём лекарственных препаратов, инфекция H. pylori, нарушение моторики желудка и двенадцатиперстной кишки, а также нервно-психические. Выделяют три варианта ФД: язвенноподобный, дискинетический, неспецифический. По частоте встречаемости: язвенноподоб-ный — 69% у мужчин, дискинетический — 60% у женщин.
Цель работы: изучение уровня реактивной и личной тревожности среди пациентов с функциональной диспепсией в № 9 семейной поликлиники Мирза Улугбекского района города Ташкента.
Материалы и методы. Под наблюдением находились 48 пациентов из них 29 мужчины, 19 женщины с жалобами на симптомы функциональной диспепсии (ФД). Все больные были обследованы (эн-
доскопическое исследование желудка, УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы). В оценке тревожности у больных использовали тест Спил-берга-Ханина. Используемый тест является информативным способом самооценки уровня тревожности в данный момент — реактивной тревожности (РТ) и личной тревожности (ЛТ) как устойчивой характеристики человека.
Результаты. Среди пациентов с ФД по результатам проведенного теста, нацеленного на определение уровня реактивной (ситуационной) и личной тревожности были получены следующие результаты: у 44 (91,7%) выявлена — низкая РТ, у 4 (8,3%) — умеренная РТ, у 4 (8,3%) — низкая ЛТ, у 12 (25%) — умеренная ЛТ, у 32 (66,7%) — высокая ЛТ.
Выводы: Проведенные исследования показали, что уровень ситуационной тревожности (РТ) у большинства пациентов с функциональной диспепсией низкий. Это свидетельствует о низком уровне напряжения и беспокойства на момент обращения к врачу по поводу диспепсических жалоб. При этом отмечается преобладание высокой и умеренной ЛТ у пациентов с ФД.
