CC BY
17
ные были разделены на три группы: первая — болезни более 5 лет, 19 больных (50%), из них 8 больных с ГЭРБ, 7 больных ЯБДК, 4 больных с ХП; вторая — с давностью заболевания менее 5 лет, 19 больных (50%), из них 6 больных с ГЭРБ, 8 больных с ЯБДК, 5 больных с ХП. Всем пациентам при поступлении проводили сбор анамнеза жизни и заболевания, анализ клинической симптоматики болезни, биохимические анализы крови, копрограмму и анализ кала на скрытую кровь, рентгенографию органов грудной клетки, ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости, а для определения психосоматических расстройств проводили тест на определение ситуативной и личностной тревожности Спилбергера — Ханнина.
Результаты исследования показали наличие определённой закономерности между продолжительностью течения кислотозависимых заболеваний и выраженностью проявления психосоматических расстройств. А именно, согласно тесту Спилбергера — Ханнина в первой группе ситуативной тревожности высокой степени были подвержены 4 больных — 21%, личностной тревожности были подвержены 10 больных — 52,6%, и ситуативную и личностную тревожность определили у 5 больных — 26,3%, 3 больных — 15,7% не были подвержены ни ситу-
ативной, ни личностной тревожности. Во второй группе тест Спилбергере — Ханнина показал, что ситуативной тревожности были подвержены 3 больных — 15,7% (с ГЭРБ), личностной тревожности подверженны 5 больных — 26,3%, и ситуативная и личностная тревожность определялась у 1 больного — 5,2% (с ГЭРБ), у 2 больных — 10,5% (с ХП) не выявилась ни ситуативная, ни личностная тревожность. Таким образом, в первой группе у больных, страдающих кислотозависимыми заболеваниями более 5 лет, ситуативная и личностная тревожность встречаются в 90,5% случаях, а в 88% случаев отмечаются выраженный болевой и диспептический синдром. Во второй группе у больных, страдающих кислотозависимыми заболеваниями менее 5 лет, ситуативная и личностная тревожность встречается в 72,7% случаях, 71% больных характеризовали болевые ощущения как незначительные и средней интенсивности.
Заключение. Результаты исследования показали, что общее состояние больных, страдающих кисло-тозависимыми заболеваниями более 5 лет, усугубляются психосоматическими расстройствами больше, чем у больных, страдающих кислотозависимыми заболеваниями менее 5 лет.
Л.Д. Фирсова1, И.М. Пичугина1, В.Э. Медведев2
^Московский клинический научный центр Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия 2 — Российский университет дружбы народов, Москва, Россия
ЭЗОФАГОСПАЗМ: СООТНОШЕНИЕ ПСИХИЧЕСКИХ И СОМАТИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ РАЗВИТИЯ
L.D. Firsova1, I.M. Pichugina1, V.E. Medvedev2
1 — Moscow clinical research center of Moscow City Health Department, Moscow, Russia
2 — Peoples Friendship University of Russia, Moscow, Russia
ESOPHAGISM: CORRELATION BETWEEN MENTAL AND SOMATIC DEVELOPMENT FACTORS
Актуальность. В качестве одной из патогенетических теорий развития первичного эзофагоспазма в настоящее время рассматривается нарушение двигательной функции пищевода с вегетативным дисбалансом на фоне психопатологических расстройств. При вторичном эзофагоспазме, с одной стороны, описывается его этиопатогенетическая связь с гастроэзо-фагеальным рефлюксом, с другой — не исключается определяющая роль психовегетативных расстройств.
Цель работы. Сравнительный анализ результатов инструментального и психодиагностического об-
следования больных при первичном эзофагоспазме и его сочетании с гастоэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).
Материалы и методы. Обследовано 104 больных с клиническими и манометрическими признаками эзофагоспазма. Выделено две группы: 1-я группа — 42 больных (первичный эзофагоспазм), 2-я группа — 62 больных (эзофагоспазм в сочетании с ГЭРБ).
Обследование включало сбор клинико-психопатоло-гического и соматического анкамнеза, манометрию
пищевода, ЭГДС, суточную рН-метрию. Дополнительно использовался психометрический метод с привлечением Опросника выявления вегетативных нарушений, Сокращенной методики обследования личности. При статистической обработке материала применена программа Statistica 10. Частоту встречаемости признаков анализировали на основании критерия Фишера, статистические ряды сравнивали с учетом критерия Стьюдента.
Результаты. Анамнестически у всех пациентов развитие эзофагоспазма наблюдается на фоне хронического психоэмоциаонального стресса. Психопатологические расстройства аффективного и тревожного регистра в сочетании с нарушениями социальной адаптации разной степени выраженности отмечены у 81,7% больных при отсутствии межгрупповых различий (р = 0,668). Вегетативные нарушения выявлены у абсолютного большинства больных эзофа-госпазмом (76,0%), межгрупповые различия недостоверны ^ = 0,578). При первичном эзофагоспазме
в сравнении с эзофагоспазмом в сочетании с ГЭРБ достоверно чаще по данным манометрии констатируется несогласованность моторики всего пищевода (р = 0,001) . При сравнении статистических рядов показателей амплитуды и длительности сокращений в дистальном отделе пищевода у больных двух групп достоверных различий не выявлено (р = 0,231).
Выводы. Одним из ключевых этиопатогенетиче-ским факторов развития эзофагоспазма является хронический психоэмоциональный стресс, сопровождающийся психовегетативными реакциями в рамках аффективных и тревожных расстройств как при первичном эзофагоспазме, так и при его сочетании с ГЭРБ. Моторная функция пищевода в целом в значительно большей степени нарушена при первичном эзофагоспазме, чем при эзофагоспазме в сочетании с ГЭРБ. Полученные данные обусловливают дальнейшее изучение соотношения вкладов психических и соматических (рефлюкс желудочного содержимого в пищевод) факторов на развитие эзофагоспазма.
Д.М., Тураева Г.У. Алимова
Ташкентская Медицинская Академия, Ташкент, Узбекистан
ИЗУЧЕНИЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА И ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ У ПАЦИЕНТОВ С ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ В ПЕРВИЧНОМ ЗВЕНЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
D.M. Turaeva, G.U. Alimova
Tashkent Medical Academy, Tashkent, Uzbekistan
STUDY PSYCHOLOGICAL STATUS AND FUNCTIONAL STATE OF THE GALLBLADDER IN PATIENTS WITH GALLSTONE DISEASE IN PRIMARY CARE
Цель исследования: Изучение психологического статуса, сократительной функции желчного пузыря (ЖП) и биохимического состава желчи у больных ранней стадией желчнокаменной болезнью (ЖКБ), а так же определение степени сопряженности их изменений.
Материалы и методы: На базе семейной поликлиники (СП) № 9 города Ташкента обследовано 76 больных ЖКБ в возрасте от 21 до 67 лет, при верификации заболевания (УЗИ ЖП и желчевыводящих путей, биохимическое исследование желчи) установлена I (физико-химическая) стадия ЖКБ. Психологический статус изучался по уровню личностной
(ЛТ) и реактивной тревожности (РТ) с помощью опросника Спилбергера-Ханина. Сократительную функцию ЖП (СФЖП) исследовали методами динамической эхохолецистографии и гепатобилисцин-тиграфии. Контрольную группу составили 25 практически здоровых лиц в возрасте от 20 до 50 лет.
Результаты: У всех больных выявлено повышение уровня холестерина, снижение уровня желчных кислот и холато-холестеринового коэффициента (ХХК) в порциях «В» и «С» желчи, что свидетельствует о ее литогенности, в 100% случаев обнаружен билиарный сладж. Уровень ЛТ и РТ превышал показатели контрольной группы (32,5+2,8 и 29,4+3,7
