Оценка стоматологического статуса у детей с патологией зубо-челюстной системы и миофункциональными нарушениями на фоне исследования функциональной системы дыхания Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

L

ОРТОДОНТИЧНИЙ РОЗД1Л

УДК 616.31.003.121-053.2/.6+616-007

Ахмад Салех Халяф Салама

1нститут стоматологи НМАПО iменi П. Л. Шупика

ОЦ1НКА СТОМАТОЛОГ1ЧНОГО СТАТУСУ У Д1ТЕЙ 13 ПАТОЛОГИЮ 3УБО-ЩЕЛЕПОВО1 СИСТЕМИ I МЮФУНКЦЮНАЛЬНИМИ ПОРУШЕННЯМИ НА ТЛ1 ДОСЛ1ДЖЕННЯ ФУНКЦ1ОНАЛЬНО1 СИСТЕМИ ДИХАННЯ

Функцiональнi розлади дихання, ковтання, жування, мовлення, а також аномалтний розвиток твердих i м'яких тканин порожнини рота ведуть до порушення зубощелепно'1 системи. Морфологiчнi порушення роз-витку зубощелепно'1 системи поеднуються зi значни-ми функцюнальними дисфункцiями. Вони, в свою чер-гу, створюють несприятливi умови для збереження стiйкостi зубощелепно'1 системи до фiзiологiчних на-вантажень.

Мета. До^дження стану функщональног системи дихання у дiтей 3-6 роюв ¿з патологiею зубо-щелеповог системи та мiофункцiональними порушен-нями.

Методи до^дження. Стан функщональног системи дихання о^нювали методом спiрографii у 54 nацiен-тiв 3-6 роюв, ¿з яких у 19 - ¿з мiофункцiональними по-рушеннями (до^дна група) та у 35 - без мiофункцiо-нальних порушень (контрольна група) апаратом "Метатест-1". При аналз спiрограм обчислювалася частота дихання, дихальний об'ем, хвилинний об'ем дихання, резервний обсяг вдиху та видиху, життеву та форсовану життеву емюсть легень та тдекс Тифно.

Результати. У дiтей з ргзцевою дизоклюзiею зубних рядiв встановлено зниження статичних та динамiч-них показниюв зовнiшнього дихання. Висновки. Пащенти, ят знаходяться niд наглядом л^ каря-ортодонта з дiагнозом р1зцево'1 дизоклюзп зубних рядiв та мi функцiональними порушеннями, пот-ребують включення до плану л^вання не тшьки апа-ратурного методу корекцИ аномали, але й безапара-турного, а саме, проведення дихальног гiмнастики. Ключовi слова: функцiональна система дихання, м^ офункцiональнi порушення, зубо-щелепна система.

Ахмад Салех Халяф Салама Институт стоматологии НМАПО имени П. Л. Шупика

ОЦЕНКА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА У ДЕТЕЙ С ПАТОЛОГИЕЙ ЗУБО-ЧЕЛЮСТНОЙ СИСТЕМЫ И МИОФУНКЦИОНАЛЬНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ НА ФОНЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ ДЫХАНИЯ

Вступление. Функциональные расстройства дыхания, глотания, жевания, речи, а также аномальное развитие твердых и мягких тканей полости рта ведут к нарушению зубо-челюстной системы. Морфологические нарушения развития зубо-челюстной системы сочетаются со значительными функциональными дисфункциями. Они, в свою очередь, создают неблагоприятные условия для сохранения устойчивости зубочелюстной системы до физиологических нагрузок.

Цель. Исследования состояния функциональной системы дыхания у детей 3-6 лет с патологией зубочелюстной системы и миофункциональными нарушениями.

Методы исследования. Состояние функциональной системы дыхания оценивали методом спирографии у 54 пациентов 3-6 лет, из которых у 19 - с миофункциональными нарушениями (опытная группа) и у 35 -без миофункциональных нарушений (контрольная группа) аппаратом "Метатест-1". При анализе спи-рограмм вычислялась частота дыхания, дыхательный объем, минутный объем дыхания, резервный объем вдоха и выдоха, жизненную и форсированную жизненную емкость легких и индекс Тифно. Результаты. У детей с резцовой дизокклюзией зубных рядов установлено снижение статических и динамических показателей внешнего дыхания. Выводы. Пациенты, которые находятся под наблюдением врача-ортодонта с диагнозом резцовой ди-зокклюзии зубных рядов и миофункциональными нарушениями, требующих включения в план лечения не только аппаратурного метода коррекции аномалии, но и безапаратурного, а именно, проведение дыхательной гимнастики.

Ключевые слова: функциональная система дыхания, миофункцинальные нарушения, зубо-челюстная система.

Ahmed Saleh Khalaf Salama

Institute of Dentistry P. L. Shupik National Medical Academy of Postgraduate Education

EVALUATION OF THE DENTAL STATUS OF CHILDREN WITH DISORDERS OF THE TEETH-JAW SYSTEM AND MIOFUNCTIONAL VIOLATIONS AGAINST A BACKGROUND STUDY OF FUNCTIONAL RESPIRATORY SYSTEM

ABSTRACT

Introduction. Functional disorders of breathing, swallowing, chewing, speaking, and anomaliynyy development of hard and soft oral tissues leading to a breach dentition. Morphological developmental disorders dentition combined with significant functional dysfunction. They, in turn, create unfavorable conditions for maintaining stability dentition to physiological stress.

© Ахмад Салех Халяф Салама, 2017.

Goal. The study of the functional system of breathing in children 3-6 years with pathology of teeth-jaw system and miofunctional disorders.

Research methods. Functional status of the respiratory system by spirography evaluated in 54 patients 3-6 years, of which 19 - with miofunctional disorders (experimental group) and 35 - without miofunctional disorders (control group) apparatus "Metatest-1". In analyzing spirogram calculated respiratory rate, tidal volume, respiratory minute volume, inspiratory reserve volume and expiration, vital capacity and forced vital lung and Tyfno index. Results. Children with incisive dyzoclussion set dentition reduce static and dynamic performance of external breathing.

Conclusions. Patients who are under medical supervision orthodontist diagnosed incisive dyzoclussion dentition and functional disorders that require treatment plan to include not only hardware method of correcting anomalies, but bezaparaturnoho, namely, conducting breathing exercises.

Key words: functional respiratory system, miofunctional disorders, tooth-jaw system.

Функщональш розлади дихання, ковтання, жування, мовлення, а також аномалшний розви-ток твердих i м'яких тканин порожнини рота ве-дуть до порушення зубощелепно! системи (ЗЩС). Морфолопчш порушення розвитку зубощелепно! системи поеднуються зi значними функщональними дисфункщями [1, 2]. Вони, в свою чергу, створюють несприятливi умови для збереження стшкост ЗЩС системи до фiзiологi-чних навантажень [3, 4].

Стан функщонально! системи дихання ощ-нювали методом сшрографи за допомогою апа-рату "Метатест-1", який реестрував легеневi об-сяги i емносп.у 54 пацiентiв 3-6 рокiв, iз яких у 19 - iз мiофункцiональними порушеннями (дос-лiдна група) та у 35 - без мюфункщональних по-рушень (контрольна група).

При аналiзi спiрограм обчислювалася частота дихання (ЧД) по числу

дихальних рухiв за 1 хвилину (по вдиху i ви-диху). Легеневi обсяги i емностi:

1. Дихальний об'ем (ДО) - об'ем пов^ря, що вдихаеться i видихаеться при спокiйному дихан-ш.

2. Хвилинний об'ем дихання (ХОД) - визна-чаеться множенням величини ДО на ЧД в одну хвилину.

3. Резервний обсяг вдиху (РО вд.) - об'ем по-в^ря, який пащент вдихае пiсля спокiйного вди-

ху.

4. Резервний об'ем видиху (РО вид.) - об'ем пов^ря, який пащент видае пiсля спокiйного видиху.

5. Життева емнiсть легень (ЖСЛ) - це обсяг максимально можливого для даного випробува-ного видиху тсля максимального вдиху.

ЖСЛ = ДО + РОвд + РВвид РОср

Пюля визначення фактично! ЖСЛ розрахо-вувалася належна ЖСЛ (НЖСЛ).

НЖСЛ розраховувалася за формулою регре-

си:

Хлопчики - зрiст вщ 1,00 до 1,65 м ДЖСЛ (л) = 4,53 х зрют (м) - 3,9;

зрiст понад 1,65 м ДЖСЛ (л) = 10,00 х зрют (м) - 12,85.

Дiвчатка ДЖСЛ (л) = 3,75 х зрют (м) - 3,15

6. Форсована життева емкють легень (ФЖСЛ) - обсяг повггря, який може бути видих-нутим за першу секунду форсованого видиху т-сля максимального вдиху. Швидкють запису 1200 мм / хв. При правильному триразовому ви-конанш ще! проби обсяг видихнутого пов^ря при форсованому маневрi ФЖСЛ може бути ме-нше спокiйно видихнутого обсягу (ЖСЛ) на 510%.

7. 1ндекс Тифно (iндекс Т) - вщношення об'ему форсованого видиху (ОФД вид.) до найбь льшо! величини ЖСЛ:

1ндексТ = ОЖвв^х юо% ЖСЛ

1ндекс Тифно в нормi до 85 % у дтей 5-6 ро-юв, до 75 % - у дггей 7-11 рокiв i до 70% - у 1216 роюв i старше. Умовною нормою вважаеться 69-65 %, помiрно зниженими - 64-65%, значно -54-40 % i рiзко - нижче 40 %.

За величиною ЖСЛ судили про тип пору-шень зовнiшнього дихання:

- ЖСЛ в межах норми - порушень функци зовшшнього дихання

немае.

- ЖСЛ нижче належно! 85 %, шдекс Тифно в межах норми - обмеженого (деструктивного) типу порушення функци зовшшнього дихання.

- ЖСЛ в межах норми - 90 % i вище, шдекс Тифно нижче - порушення функци зовшшнього дихання.

- ЖСЛ нижче 85 %, вдекс Тифно нижче 70 - змшаний (обструктивно-реструктивний) тип порушення функцш зовшшнього дихання.

Результати проведеного дослщження вияви-ли змши вентиляци легень у дтей обох груп спостереження. При цьому порушення дихання було встановлено в 62,8 % випадюв, а !х вщсут-нiсть - в 37,2 %. Разом з тим, в груш порiвняння, до яко! увiйшли д^и, якi мали в анамнезi брон-хiт, запалення легенiв, порок серця, показник порушення вентиляцi! легень складав 29,5±1,55 %,

а без порушення вентиляцп - дтей було бшьше (33,3±1,75), але ця рiзниця не була достовiрною (рис.). Однак у дiтей основно! групи порушення функцп дихання зус^чалось в 9 разiв частiше шж в групi порiвняння.

Крiм того нами було вивчено та проведено порiвняльний аналiз стану вентиляцп легешв та газообмiну в них в обох дослщжуваних групах (табл. 1).

Рис. Стан функцп дихання у обстежених дггей (А - з порушенням функцп зовншнього дихання Б - без порушення функцп зовншнього дихання).

Таблиця 1

Стан вентиляцп та газообмшу в легенях в групах спостереження

Групи спостереження Всього Стан функцп зовшшнього дихання

з порушеннями без порушень

абс. % абс. % абс. %

основна 19 100 17 89,5±4,71* 2 10,5±0,53*

пор1вняння 35 100 17 48,6±2,52 18 51,4±2,64

Примiтка : * - р < 0,05

Вивчення стоматолопчного статусу показало, що в обох групах спостереження встановлено рiзцеву дизоклюзда зубних рядiв та ортогнатич-ним прикус. Разом з тим, у дтей основно! групи розповсюджешсть рiзцево! дизоклюзп була у 2,3 рази вищою нiж у груш порiвняння. Аналiз да-них стану вентиляцп та газообмшу в легенях показав, що в основнш груш дтей порушення функци зовшшнього дихання майже у два рази час-тше шж в груш порiвняння. При цьому у дтей з порушенням вентиляцп та газообмшу в легенях встановлено також дистальний i перехресний прикуси iз скупченiстю зубiв на обох щелепах. Особливо цiкавим е те, що встановлена стомато-

логiчна патолопя не залежала вiд групи спостереження, а залежала тшьки вщ ступеню тяжкостi ураження легенiв.

Разом з тим, при порiвняннi показниюв вентиляцп легенiв дiтей з рiзцевою дизоклюзiею зубних рядiв та ортогнатичним прикусом встанов-леш порушення зовнiшнього дихання в основнш груш майже у два рази часпше шж в групi пор> вняння, а !х цифровi значення складали 89,5±4,71 % та 48,6±2,52 % вiдповiдно.

Основнi показники вентиляцп легешв у дтей з патолопею i без патологп прикусу вщображеш в табл. 2.

Таблиця 2

Стан вентиляцп легенiв у дггей з патологieю та без патологи порушення прикусу

Параметри, що вивчаються Показники функцп зовшшнього дихання

ортогнатичний прикус (група пор1в-няння) р1зцева дизоклюз1я зубних ряд1в (основна група)

Дихальний об'ем (мл) 512,0 ± 25,61 480,0 ± 24,62

Частота дихання у хвилину 19,8 ± 1,02 24,5 ± 1,23**

Об'ем дихання у хвилину (л) 7,7 ± 0,39 10,6 ± 0,54**

Життева емшсть легешв (%/л) 89,5 ± 4,52 58,8 ± 2,94**

Поглинання кисню в легенях (мл/хв) 200,7 ± 10,45 273,6 ± 13,68*

1ндекс Тифно (%) 86,7 ± 4,34 58,6 ± 2,93

Примiтка : * р<0,05; ** р<0,01

Анашзуючи цифровi значення отриманих результата дослiдження у дiтей основно! групи в спiвставленнi з групою порiвняння встановлено, що об'ем та емкють зовнiшнього дихання зниженi.

Так, життева емкють легешв (ЖСЛ) у дггей основно! групи знижена на 30,7 %, що складае 0,9 л, а дихальний об'ем знижено на 32 мл. При цьому частота дихання у дтей основно! групи, яю мають рiзцеву дизоклюзда зубних рядiв, зб> льшена в 1,2 рази у хвилину в порiвняннi з диъ-ми, у яких ортогнатичним прикус, а об'ем дихання у хвилину зменшено у 1,4 рази. Крiм того, нами було вивчено стушнь поглинання кисню в легенях за хвилину i встановлено, що в основнш групi цей показник дорiвнював 200,7±10,45 мл/хв., а в групi порiвняння вiн становив -273,6±13,68 мл/хв., що достовiрно бiльше при сшвставленш груп (р<0,01). Звертае на себе ува-гу той факт, що при вивченш такого показнику, як iндекс Тифно, було встановлено його знижен-ня на 28,1 % в основнш груш.

Таким чином, у дтей з рiзцевою дизоклюз> ею зубних рядiв встановлено зниження статич-них та динамiчних показниюв зовнiшнього дихання. Отриманi даш свiдчать про ознаки ран-ньо! дихально! недостатностi легенiв. У дтей основно! групи дихальний об'ем менше, нiж в гру-т порiвняння, а частота дихання - вище. Прирiст об'ему дихання за хвилину в них формуеться за рахунок збшьшення частоти вдихiв, а не поглиб-лення дихання. Крiм того у дiтей основно! групи вiдмiчаеться зменшення резервних можливостей легешв, тому що знижуються показники житте-во! емкостi легенiв, тобто це свщчить про явнi ознаки дихально! недостатносп легенiв, яка зна-ходиться в стадп компенсацi!.

Тому, опираючись на вищенаведенi резуль-тати проведених дослщжень, нами визначена роль системних порушень функцi! дихання у па-цiентiв, якi мають зубощелепнi аномалп i вста-новленi змiни вентиляци легень. Звертае на себе увагу той факт, що у дтей з вираженою рiзцевою дизоклюзiею зубних рядiв встановлено порушення функци зовшшнього дихання.

Список лтератури

1. Деньга О. В. Взаимосвязь частоты зубочелюстных аномалий с уровнем соматического здоровья. / О. В. Деньга, К. А. Колесник / Таврический медико-биологический вестник. - 2012. - Т 15. - № 2. - ч.3(58). - С.300-304.

2. Дорошенко С. I. Розповсюджешсть зубощелепних аномалш та деформацш, а також дефекпв зуб1в та зубних ряд1в серед дггей шкшьного вжу м. Киева / С.1. Дорошенко, С.А. Кульгшський, Ю.В. 1евлева // Вгсник стоматологи. -2009. - №2. - С.76-81.

3. Бугровецкая О. Г. Взаимосвязь функционального состояния зубочелюстной и вегетативной нервной систем / О. Г. Бугровецкая, Л. Н. Максимовская, Е. А. Бугровецкая,

E. A. ConoBBix. // MaHyantHaa Tepanua. - 2010. - № 2 (38). -C. 18 - 23.

4. KoaicHHK ,3,. A. CTOMaTonorÎHHHH CTaTyc y xBopux i3 0CTe0n0p030M / fl. A. KOJIÎCHHK, ro. I. CuneHKo // yKpaïHCL-khh CTOMaTOJoriHHHH antMaHax. - 2007. - №4. - C. 22 - 24.

REFERENCES

1. Denga O. V., Kolesnik K. A. The relationship between frequency of dentoalveolar anomalies with the level of somatic health. Tavricheskii mediko-biologicheskii vestnik. 2012;T15,2. P.3(58):300-304.

2. Doroshenko S. I., Kul'gins'kyj Je.A., Ijevljeva Ju.V. Prevalence of dentofacial anomalies and deformities, and defects of teeth and dentition among school-age children of Kiev. Visnyk stomatologii'. 2009;2:76-81.

3. Bugrovetskaia O. G., Maksimovskaia L. N., Bugrovetskaia E. A., Solovykh E. ARelationship of the functional state of dentoalveolar and autonomic nervous systems. Manualnaia terapiia. 2010;2(38):18 - 23.

4. Kolisnyk D. A., Sylenko Ju. IDental status in patients with osteoporosis. Ukrai'ns'kyj stomatologichnyj al'manah. 2007;4:22 - 24.

Hagrnmna 20.11.17

УДК: 616.314.165-002.2-092-08:616.523

М. С. Дрогомирецька, д. мед.н., М. К. БЫоус

Нацюнальна медична академ1я шслядипломно!' освгга 1меш П. Л. Шупика

ОСОБЛИВОСТ1 КЛ1Н1ЧНИХ ПОКАЗНИК1В ПАЩСНТ1В 13 ТРАНСВЕРЗАЛЬНИМИ АНОМАЛ1ЯМИ ОКЛЮ311

Вступ. Незважаючи на стргмкий розвиток ортодонта, проблема ятсного лгкування трансверзальних аномалш оклюзИ залишаеться дуже актуальною. При датй патологИ спостерггаеться невгдповгднгсть змикання пар зубгв-антаготстгв в горизонтальнт площинг, що приводить до порушення функцгонування зубо-щелепно'1 системи. Паралельно у бшьшостг пацг-ентгв наявнI поступальнг порушення. Анализ клтчних показнитв е нев1д 'емною складовою д1агностики та основою для прийняття ргшення щодо стратеги лгкування патологи прикусу кожного окремо взятого патента.

Мета до^дження. Аналгз клгтчних показнитв пащ-ентгв 9-15 рок1в 1з трансверзальними аномалгями оклюзИ.

Матерiали i методи до^дження. Проведено рете-льне обстеження 116 оаб 1з трансверзальними ано-малгями оклюзИ в1ком вгд 9 до 15 рок1в без патологИ тканин пародонта та важкоХ загально - соматичноХ патологИ] як були под1лен1 на 2 групи. В 1 групу увшшло 69 оаб в1ком вгд 9 до 13 рок1в, як перебували у перюд1 змтного ростучого прикусу. В 2 групу увшшло 47 осгб в1ком вгд 13 до 15 рок1в 1з постшним прикусом.

© Дрогомирецька М. С., Бшоус М. К., 2017.