CC BY
16Анашзуючи цифровi значення отриманих результата дослiдження у дiтей основно! групи в спiвставленнi з групою порiвняння встановлено, що об'ем та емюсть зовнiшнього дихання зниженi.
Так, життева eмкiсть легенiв (ЖСЛ) у дггей основно! групи знижена на 30,7 %, що складае 0,9 л, а дихальний об'ем знижено на 32 мл. При цьому частота дихання у дтей основно! групи, яю мають рiзцеву дизоклюзда зубних рядiв, зб> льшена в 1,2 рази у хвилину в порiвняннi з диъ-ми, у яких ортогнатичним прикус, а об'ем дихання у хвилину зменшено у 1,4 рази. Крiм того, нами було вивчено стутнь поглинання кисню в легенях за хвилину i встановлено, що в основнш групi цей показник дорiвнював 200,7±10,45 мл/хв., а в групi порiвняння вiн становив -273,6±13,68 мл/хв., що достовiрно бiльше при сшвставленш груп (р<0,01). Звертае на себе ува-гу той факт, що при вивченш такого показнику, як iндекс Тифно, було встановлено його знижен-ня на 28,1 % в основнш груш.
Таким чином, у дтей з рiзцевою дизоклюз> ею зубних рядiв встановлено зниження статич-них та динамiчних показниюв зовнiшнього дихання. Отриманi даш свiдчать про ознаки ран-ньо! дихально! недостатностi легенiв. У дтей основно! групи дихальний об'ем менше, нiж в гру-т порiвняння, а частота дихання - вище. Прирiст об'ему дихання за хвилину в них формуеться за рахунок збшьшення частоти вдихiв, а не поглиб-лення дихання. Крiм того у дiтей основно! групи вiдмiчаеться зменшення резервних можливостей легешв, тому що знижуються показники житте-во! емкостi легенiв, тобто це свщчить про явнi ознаки дихально! недостатносп легенiв, яка зна-ходиться в стадп компенсацп.
Тому, опираючись на вищенаведенi резуль-тати проведених дослщжень, нами визначена роль системних порушень функцi! дихання у па-цiентiв, якi мають зубощелепнi аномали i вста-новленi змiни вентиляци легень. Звертае на себе увагу той факт, що у дтей з вираженою рiзцевою дизоклюзiею зубних рядiв встановлено пору-шення функци зовнiшнього дихання.
Список лтератури
1. Деньга О. В. Взаимосвязь частоты зубочелюстных аномалий с уровнем соматического здоровья. / О. В. Деньга, К. А. Колесник / Таврический медико-биологический вестник. - 2012. - Т 15. - № 2. - ч.3(58). - С.300-304.
2. Дорошенко С. I. Розповсюджешсть зубощелепних аномалш та деформацш, а також дефекпв зуб1в та зубних ряд1в серед дгтей шкшьного вжу м. Киева / С.1. Дорошенко, £.А. Кульгшський, Ю.В. 1евлева // Вгсник стоматологи. -2009. - №2. - С.76-81.
3. Бугровецкая О. Г. Взаимосвязь функционального состояния зубочелюстной и вегетативной нервной систем / О. Г. Бугровецкая, Л. Н. Максимовская, Е. А. Бугровецкая,
E. A. ConoBBix. // MaHyantHaa Tepanua. - 2010. - № 2 (38). -C. 18 - 23.
4. KoaicHHK ,3,. A. CTOMaTonorÎHHHH CTaTyc y xBopux i3 0CTe0n0p030M / fl. A. KOJIÎCHHK, ro. I. CuneHKo // yKpaïHCL-khh CTOMaTOJoriHHHH antMaHax. - 2007. - №4. - C. 22 - 24.
REFERENCES
1. Denga O. V., Kolesnik K. A. The relationship between frequency of dentoalveolar anomalies with the level of somatic health. Tavricheskii mediko-biologicheskii vestnik. 2012;T15,2. P.3(58):300-304.
2. Doroshenko S. I., Kul'gins'kyj Je.A., Ijevljeva Ju.V. Prevalence of dentofacial anomalies and deformities, and defects of teeth and dentition among school-age children of Kiev. Visnyk stomatologii'. 2009;2:76-81.
3. Bugrovetskaia O. G., Maksimovskaia L. N., Bugrovetskaia E. A., Solovykh E. ARelationship of the functional state of dentoalveolar and autonomic nervous systems. Manualnaia terapiia. 2010;2(38):18 - 23.
4. Kolisnyk D. A., Sylenko Ju. IDental status in patients with osteoporosis. Ukrai'ns'kyj stomatologichnyj al'manah. 2007;4:22 - 24.
Hagrnmna 20.11.17
УДК: 616.314.165-002.2-092-08:616.523
М. С. Дрогомирецька, д. мед.н., М. К. БЫоус
Нацюнальна медична академ1я шслядипломно!' освгги 1меш П. Л. Шупика
ОСОБЛИВОСТ1 КЛ1Н1ЧНИХ ПОКАЗНИК1В ПАЩеНТ1В 13 ТРАНСВЕРЗАЛЬНИМИ АНОМАЛ1ЯМИ ОКЛЮ311
Вступ. Незважаючи на стргмкий розвиток ортодонта, проблема ятсного лгкування трансверзальних аномалш оклюзИ залишаеться дуже актуальною. При датй патологИ спостерггаеться невгдповгднгсть змикання пар зубгв-антаготстгв в горизонтальнт площинг, що приводить до порушення функцгонування зубо-щелепно'1 системи. Паралельно у бшьшостг пацг-ентгв наявнI поступальнг порушення. Анализ клтчних показнитв е нев1д 'емною складовою д1агностики та основою для прийняття ргшення щодо стратеги лгкування патологи прикусу кожного окремо взятого патента.
Мета до^дження. Аналгз клгтчних показнитв пащ-ентгв 9-15 рок1в 1з трансверзальними аномалгями оклюзИ.
Матерiали i методи до^дження. Проведено рете-льне обстеження 116 оаб 1з трансверзальними ано-малгями оклюзИ в1ком вгд 9 до 15 рок1в без патологИ тканин пародонта та важкоХ загально - соматичноХ патологИ] як були под1лен1 на 2 групи. В 1 групу увшшло 69 оаб в1ком вгд 9 до 13 рок1в, як перебували у перюд1 змтного ростучого прикусу. В 2 групу увшшло 47 осгб в1ком вгд 13 до 15 рок1в 1з постшним прикусом.
© Дрогомирецька М. С., Бшоус М. К., 2017.
Результата. Трансверзальш аномалП оклюзи у 59,5 % пацieнmiв локалiзувалися поеднано у фронтальному та бокових вiддiлах, у бiльшостi о^б дiагностували одностороннт перехресний прикус та рiзноманiтнi функцюнальш змти зубо-щелепно'1 системи, що поед-нувалися 1з постуральними порушеннями. Висновки. Необхiдно проводити одночасне комплекс-не лкування пацieнтiв при трансверзальних аномалi-ях оклюзи 1з застосуванням ортодонтичного лкуван-ня у комбтаци з ортопедичним лiкуванням методами ф1зично1 реабШтацП для нормалгзацП функцiонування зубо-щелепно'1 системи i постури. Ключовi слова: трансверзальнi аномалП оклюзи, клi-тчш показники, поступальнi порушення.
М. С. Драгомирецкая, М. К. Билоус
Национальная медицинская академия последипломного образования имени П. Л. Шупика
ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПАЦИЕНТОВ С ТРАНСВЕРЗАЛЬНЫМИ АНОМАЛИЯМИ ОККЛЮЗИИ
Введение. Несмотря на стремительное развитие ортодонтии, проблема качественного лечения трансверзальных аномалий окклюзии остается весьма актуальной. При данной патологии наблюдается несоответствие смыкания пар зубов-антагонистов в горизонтальной плоскости, приводящее к нарушению функционирования зубочелюстной системы. Параллельно у большинства пациентов отмечаются поступательные нарушения. Анализ клинических показателей является неотъемлемой составляющей диагностики и основой для принятия решения о стратегии лечения патологии прикуса каждого пациента. Цель исследования. Анализ клинических показателей пациентов 9-15 лет с трансверзальными аномалиями окклюзии.
Материалы и методы исследования. Проведено тщательное обследование 116 человек с трансвер-зальными аномалиями окклюзии в возрасте 9-15 лет без патологии тканей пародонта и тяжелой общесоматической патологии, которые были разделены на 2 группы. В 1 группу вошли 69 пациентов от 9 до 13 лет, находившихся в периоде переменного растущего прикуса. В 2 группу вошли 47 пациентов 13-15 лет с постоянным прикусом.
Результаты. Трансверзальные аномалии окклюзии у 59,5 % пациентов локализовались сочетанно во фронтальном и боковых отделах, у большинства лиц диагностировали односторонний перекрестный прикус и разнообразные функциональные изменения зубо-челюстной системы, сочетавшиеся с нарушениями осанки.
Выводы. Необходимость проведения одновременного комплексного лечения трансверзальных аномалиях окклюзии с применением ортодонтического метода в сочетании с физической реабилитацией пациентов для нормализации функционирования зубочелюстной системы и осанки.
Ключевые слова: трансверзальные аномалии окклюзии, клинические показатели, нарушения осанки.
M. S. Drogomyretska, M. K. Belous
Shupyk National Medical Academy of Postgraduate Education
PECULIARITIES OF CLINICAL PARAMETERS OF PATIENTS WITH TRANSVERSAL OCCLUSIVE ANOMALIES
ABSTRACT
Introduction. Despite the rapid development of orthodontics, the problem of qualitative treatment of transverse anomalies of occlusion remains very relevant. With this pathology, there is a discrepancy between closing pairs of dental antagonists in a horizontal plane, which leads to a disruption of the functioning of the tooth-jaw system. In parallel, most patients have progressive disorders. The analysis of clinical indicators is an integral part of the diagnosis and the basis for making a decision on the strategy of treating the bite pathology of each individual patient.
The purpose of the study. The analysis of clinical parameters of patients 9-15 years with transversal anomalies of occlusion.
Materials and methods of research. A thorough examination of 116 persons with transversal anomalies of occlusion from 9 to 15 years of age without pathology ofperio-dontal tissues and severe general-somatic pathology, which were divided into 2 groups. In group 1, 69 persons aged 9 to 13 years old, who were in the period of a changing growing bite, entered. The 2nd group included 47people aged 13 to 15 with a constant bite. Results. Transverse anomalies of occlusion in 59,5 % of patients were localized in the frontal and lateral segments, most people were diagnosed with one-way c ross-bite and various functional changes in the tooth-jaw system, combined with postural disorders. Conclusions. It is necessary to conduct concurrent complex treatment of patients with transverse anomalies of occlusion using orthodontic treatment in combination with orthopedic treatment by physical rehabilitation methods for the normalization of the functioning of the tooth-jaw system and postures.
Key words: transverse anomalies of occlusion, clinical parameters, progressive violations.
Вступ. Незважаючи на с^мкий розвиток ортодонтп, проблема яюсного лшування трансверзальних аномалш оклюзи залишасться дуже актуальною [1-3]. При данш патологи спостер> гасться невщповщнють змикання пар зубiв-антагошспв в горизонтально площиш, що приводить до порушення функщонування зубо-щелепно! системи. Паралельно у бшьшосп пащ-еипв наявш поступальш порушення. Аналiз кл> шчних показниюв е невщ'емною складовою дiа-гностики та основою для прийняття ршення що-
до стратеги лшування патологи прикусу кожного окремо взятого пащента [4-6].
Мета до^дження. Аналiз клшчних пока-зниюв пацiентiв 9-15 роюв iз трансверзальними аномалiями оклюзи.
Матерiали i методи. Для виршення постав-лених задач щодо визначення кшшчних особли-востей стану зубо-щелепно! системи у ошб трансверзальними аномалiями оклюзи та морфо-функцiональних змш, яю розвиваються при цьому нами проведено ретельне обстеження 116 ошб вь ком вiд 9 до 15 роив без патологи тканин пародо-нта та важко! загально - соматично! патологи.
В ходi дослiдження пацiенти обстежувалися клiнiчно iз використанням медично! картки ор-тодонтичного хворого (авторське свщоцтво № 57010 ид 16.10.2014 р.).
При зборi анамнестичних даних звертали увагу на скарги, стан здоров'я матерi та поло-ження плода в перюд вагiтностi, тип вигодову-вання в перюд новонародженосп, наявнiсть спа-дковост патологи оклюзи, порядок, час прорiзу-
вання та замiни зубiв. Звертали увагу на наяв-нiсть шюдливих звичок: смоктання пальцю, гри-зшня стороннiх предметiв „лiнощi жування". Ви-являли перенесенi iнфекцiйнi хвороби, ендок-риннi порушення та перенесенi мехашчш травми голови, ши! та тулуба.
В залежносп вiд перiоду прикусу пащенти були подiленi на 2 групи. В 1 групу увшшло 69 осiб вiком вiд 9 до 13 роюв, якi перебували у пе-рiодi змiнного ростучого прикусу. В 2 групу увшшло 47 ошб вiком вiд 13 до 15 роюв iз пос-тiйним прикусом. Пацiенти iз виявленими трансверзальними аномалiями оклюзи, або !х батьки, скаржились на наявшсть естетичних порушень лицевих ознак, асиметрда зубних рядiв, неправи-льне положення бокових зубiв, погiршення носового дихання, труднощi при жуваннi.
При цьому бшьшють пацiентiв скаржилася швидку втомлюванiсть у м'язах тулуба та кшщв-ках, iнодi вiдчуття болю у ши!, донках плечо-вого поясу, мiжлопаткових дiлянках, попереко-во-крижовому вiддiлi хребта, нижнiх кiнцiвках.
Таблиця 1
Частота виявлення одностороннього або двостороннього перехресного прикусу, аномалп оклюзн окремих зубiв чи груп зубiв у пацieнтiв iз трансверзальною патолопею
оклюзи у пацiентiв дослiджуваних груп
Односторонш перехресний Двостороннш перехресний Аномалп оклюзп окремих зуб1в
Група спосте- прикус прикус чи груп зуб1в
реження Особи Особи жшочо! Особи Особи жшочо! Особи Особи жшочо!
чолов1чо! стат1 стат1 чоловшо! стаи стат1 чоловшо! стаи стаи
абс % абс % абс % абс % абс % Абс %
1 група (п= 13 18,8 32 46,3 5 7,2 9 13,2 6 8,7 4 5,8
69)
2 група 8 17,1 16 34,1 2 4,2 5 10,6 5 10,6 11 23,4
(П=47)
Всього 21 18,1 48 41,3 7 6,1 14 12,0 11 9,4 15 13,1
(П=116)
Результати до^дження. Проведене клш> чне обстеження засвщчило, що трансверзальнi аномалп оклюзи у бiльшостi пацiентiв (59,5 %) локалiзувались поеднано у фронтальному та бокових вщдшах.
Лише у 18 (15,5 %) пащента трансверзальна патолопя оклюзи вiдмiчена у фронтальному вщ-дiлi, а виключно у бiчному - у 29 (25,0 %) осiб.
У 59,4 % оаб спостерiгали одностороннiй перехресний прикус, двостороннш перехресний прикус у 18,1 % та аномалп оклюзи окремих зу-бiв чи груп зубiв у 22,5 %. Отже, найбшьш роз-повсюдженою формою трансверзальних анома-лiй оклюзи виявили одностороннш перехресний прикус, а патолопею, що зустрiчаеться у най-меншш кiлькостi випадкiв - двостороннiй перехресний прикус, який дiагностували лише у 21 пащента.
Даш частоти виявлення одностороннього,
двостороннього перехресного прикусу, аномалп оклюзи окремих зубiв чи груп зубiв у пащеипв iз трансверзальною патолопею оклюзи наведеш в таблиц 1.
Порiвнюючи результати, отриманi в обох групах, можна зробити висновок, що у бшьшосп ошб як 1 -о!, так i 2-о! груп зустрiчали односто-роннiй перехресний прикус (65,2 % i 51,1 % вщ-повiдно до 1-о! i 2-о! груп).
При трансверзальних аномалiях оклюзи спо-стерiгали рiзноманiтнi функцiональнi порушення зубо-щелепно! системи.
Найбшьш виразш змiни вiдмiчали при одностороннш перехреснш оклюзи, що проявлялося в латеральному змiщеннi нижньо! щелепи, наявно-стi асиметри середньо! лши пiдборiддя, половин обличчя, обличчя за трансверзаллю та нижньо! третини обличчя i положення губ в споко!, по-
рушення постави, асиметричного положення плечей вщносно горизонталь
Паралельно виявляли аномали положення окремих зубИв, якi супроводжували трансверза-льнi аномали оклюзп: тортоположення - у 58,3 %, вестибулярне положення - у 25,1 % та супра-положення у 16,6 % осИб.
Висновки. Необхщно проводити одночасне комплексне лiкyвання пацieнтiв при трансверза-льних аномалiях оклюзи i3 застосуванням орто-донтичного лiкyвання у комбшаци з ортопедич-ним лшуванням методами фИзично! реабштаци
Список лтератури
1. Дрогомирецька М. С. Оцшка необхщносп та ефективносл ортодонтичного лжування / М. С. Дрогомирецька, А. В. Якимець // I Украшський ортодонтичний кон-грес, (Кшв, 12-13 верес. 2013 р.) : тези доп. - К., 2013. - С. 152-154.
2. Дрогомирецька М. С. Крашо-постуральш адапта-цш у ортодонтичних пащенпв / М. С. Дрогомирецька, М. К. Бшоус, Ю. I. Кушпела, О. А. Войтович // Мистецтво лИку-вання. - 2015. -№ 3-4 (119-120). - С. 54-60.
3. Клшко-лабораторне обгрунтування лжування скупченого положення фронтальних зубИв з використанням стандартних функцюнальних ортодонтичних апаратв (ме-тодичт рекомендаци) / [Дорошенко О. М., Волосовець Т. М., Лихота К. М. та in.] - К., 2017. - 22 с.
4. Обгрунтування вибору методiв ортодонтично! реабштаци пащенпв iз аденпею верхniх латеральних рiзцiв (методичni рекомендаци). / [Дрогомирецька М. С., Дорошенко О. М., Волосовець Т. М.] - Кшв: - 2016. - 18 с.
5. Дорошенко О. М. ДослИдження функционального стану жувальних м'язИв у пащенпв рИзних вжових груп Из саптальними аномалИями прикусу / О. М. Дорошенко, К. М. Лихота, М. В. Дорошенко, О. В. БИда // ЗбИрник наукових праць спИвробггниюв НМАПО Имеш П Л. Шупика. - 2015. -№ 24 (2). - С. 52-58.
6. Волосовець Т. М. Стоматолопчш аспекти у дИяльностИ сИмейних лИкарИв / Т. М. Волосовець, О. М. До-
pomeHKo, M. B. flopomerno // BicHHK co^antHol ririeHn Ta opram3a^l oxopoHU 3gopoB'a. - 2014. - № 1(59). - C.74-78.
REFERENCES
1. Drogomyrec'ka M. S., Jakymec' A. V. Ocinka neobhidnosti ta efektyvnosti ortodontychnogo likuvannja [Assess the need and effectiveness of orthodontic treatment]. I Ukrai'ns'kyj ortodontychnyj kongres, (Kyi'v, 12-13 veres. 2013 r.) : tezy dop. Kyi'v; 2013:152-154.
2. Drogomyrec'ka M. S., Bilous M. K., Kushpela Ju. I., Vojtovych O. A. Cranio-postural adaptation of orthodontic patients. Mystectvo likuvannja. 2015;3-4 (119-120):54-60.
3. Doroshenko O. M., Volosovec' T. M., Lyhota K. M., Sirenko O. F., Doroshenko M. V. ta in. Kliniko-laboratorne obgruntuvannja likuvannja skupchenogo polozhennja frontal'nyh zubiv z vykorystannjam standartnyh funkcional'nyh ortodontychnyh aparativ (metodychni rekomendacii') [Clinical-laboratory substantiation of treatment of dense position of the anterior teeth using a standard functional orthodontic appliances (guidelines)]. Kyi'v; 2017:22 c.
4. Drogomyrec'ka M. S., Doroshenko O. M., Volosovec' T. M., Jakymec' A. V., Doroshenko M. V. Obgruntuvannja vyboru metodiv ortodontychnoi' reabilitacii' pacijentiv iz adentijeju verhnih lateral'nyh rizciv (metodychni rekomendacii'). [Justification of the choice of methods of orthodontic rehabilitation of patients with edentulous upper lateral incisors (guidelines)]. Kyi'v; 2016:18.
5. Doroshenko O. M., Lyhota K. M., Doroshenko M. V., Bida O. V. Doslidzhennja funkcional'nogo stanu zhuval'nyh mjaziv u pacijentiv riznyh vikovyh grup iz sagital'nymy anomalijamy prykusu [The study of the functional state of masticatory muscles in patients of different age groups with sataline with malocclusions]. Zbirnyk naukovyh prac' spivrobitnykiv NMAPO imeniPL. Shupyka. 2015;24 (2):C. 52-58.
6. Volosovec' T. M., Doroshenko O. M., Doroshenko M. V. Dental aspects in the activities of family physicians. Visnyk social'noi' gigijeny ta organizacii' ohorony zdorovja. 2014;1(59):74-78.
Hagmmga 20.11.17
