CC BY
7
015-016
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
рекции. Группа 2 представлена в виде 24 маловесных новорожденных (Me возраста 73,5 [30,0; 111,0] дней с весом 3,8 [2,8; 4,4] кг).
Пациентам Группы 2 первым этапом проводилось агентирование ВОПЖ из правого венозного трансфеморального доступа. Для стентирования использовались непокрытые (BMS) коронарные стенты 4-4,5 мм в диаметре и 18-22 мм длиной.
Всем пациентам проводилась РК порока в объеме закрытия дефекта межжелудочковой перегородки заплатой из ксе-ноперикарда и трансаннулярная пластика ВОПЖ.
Результаты. В Группе 1 сатурация артериальной крови (SpO2) до проведения РК составляла 93,0 [85,0; 95,0]%. После проведения РК отмечено увеличение SpO2 до Ме 98%, уменьшение максимального градиента в ВОПЖ с Me 73 до 13 мм рт.ст. и увеличение индекса конечно-диастолического объема левого желудочка (КДО ЛЖ) с 54 до 66,6 мл/м2 (p<0,05).
До момента паллиативного вмешательства пациенты группы 2 характеризовались выраженной гипоксемией — SpO2 80,0 [75,0; 83,5]%. Данная группа пациентов отличалась более выраженной десатурацией, меньшим возрастом и весом и индексом КДО ЛЖ по сравнению с группой 1 до коррекции ТФ (p<0,05). Учитывая вышеописанные факторы пациентам группы 2 была предпринята стратегия поэтапной коррекции ТФ с выполнением стентирования ВОПЖ первым этапом и РК вторым.
После проведения стентирования ВОПЖ у группы 2 наблюдалось значимое увеличение SpO2 до Me 94,5%, индекса КДО ЛЖ с 24 до 33 мл/м2, Z value ствола ЛА с -16,1 до -16,7 мм (p<0,05).
В последующем РК пациентам группы 2 была проведена в возрасте 187,0 [121,0; 248,0] дней.
Выполнение РК у группы 2 характеризовалось более долгим проведением ИК (Me 128 мин) и пережатием аорты (Me 88 мин) по сравнению с пациентами Группы 1 (Me 104 мин и 70 мин, соответственно) (p<0,05), что обусловлено необходимостью эксплантации стента из ВОПЖ у пациентов Группы 2.
Также пациенты Группы 2 практически в два раза дольше пребывали в отделении реанимации после РК (p<0,05), что может быть обусловлено исходно тяжелой гипоксемией, недоношенностью и более тяжелой сопутствующей патологией при рождении.
После выполнения РК в Группе 2 наблюдалось увеличение SpO2 до 98%, уменьшение градиента ВОПЖ с 75 до 16,5 мм рт.ст., увеличение индекса КДО до 56,5 мл/м2 (p<0,05). Динамика статуса пациентов в группе 2 с применением паллиативного вмешательства достоверно не различалась с динамикой в Группе 1 (одноэтапной РК ТФ).
Заключение. Применение подхода поэтапной коррекции ТФ со стентированием ВОПЖ у маловесных новорожденных с выраженной гипоксемией продемонстрировало равнозначный эффект на динамику SpO2, обратное ремоделирование сердца при сравнении с менее тяжелой когортой пациентов, подвергшихся одномоментной РК классической ТФ. Таким образом, стратегия поэтапной коррекции ТФ с использованием малоинвазивного подхода в виде стентирования ВОПЖ является тактикой выбора у тяжелой когорты новорожденных с ТФ.
015 ОЦЕНКА СИСТОЛИЧЕСКОЙ
И ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ ФУНКЦИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА, А ТАКЖЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ТКАНЕВОЙ МИОКАРДИАЛЬНОЙ ДОППЛЕРОГРАФИИ У БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА С ПОКАЗАНИЕМ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ КОРОНАРНОГО АРТЕРИЙ
Кеворков А. Г., Турсунов Э. Я.
Республиканский Специализированный Научно-практический Медицинский Центр Кардиологии, Ташкент, Узбекистан
Хотя выживаемость после острых коронарных синдромов значительно улучшилась с момента внедрения современных методов реваскуляризации, смертность от внезапной сердечной смерти (ВСС) остается значительной. Усилия, направленные на прогнозирование и предотвращение ВСС, имеют высокий приоритет. Снижение функции левого желудочка (ЛЖ) является важным прогностическим фактором ВСС. Важно то, что систолическое и ранняя, и поздняя диасто-лическая функция, оцениваемая с помощью тканевой доп-плерографии, обеспечивает прогностическую информацию о смертности и заболеваемости сердечно-сосудистыми заболеваниями независимо от традиционных факторов риска.
Цель. Изучить систолическую и диастолическую функции левого желудочка, а также показатели тканевой миокардиальной допплерографии с помощью ЭхоКГ у больных инфарктом миокарда с показанием реваскуляризации коронарного артерий.
Материал и методы. Обследовано 239 пациентов, госпитализированных в Республиканский Специализированный Научно-Практический Медицинский Центр Кардиологии в возрасте от 35 до 84 лет (средний возраст 60,1±8,1 (61 [55; 66]) лет), имеющих в анамнезе перенесенный острый О-вол-новой инфаркт миокарда различной локализации, а также с различным характером поражения коронарного русла. Всем больным при поступлении в стационар проводились: трансторакальная эхокардиография, тканевая миокардиаль-ная допплерография, селективная коронароангио- и вентри-кулография.
Результаты. Наряду с оценкой фракции выброса левого желудочка (ФВЛЖ), а также других расчётных показателей (УО, УИ, МО, СИ), характеризующих систолическую функцию левого желудочка и оказавшихся в пределах нормальных значений, оценивалась фракция укорочения волокон среднего слоя (ФУСВ) в М-режиме с использованием математической модели, включающей конечно-диастолический и конечно-систолический размеры, а также толщину стенок ЛЖ. Данный показатель продемонстрировал значительное снижение, что указывает на наличие признаков систолической дисфункции левого желудочка.
Заключение. По результатам проведенной ультразвуковой тканевой миокардиальной допплерографии, с последующим математическим моделированием, выявлено, что несмотря на наличие сохранной ФВЛЖ, у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, отмечается выраженное снижение фракции укорочения волокон среднего слоя миокарда.
016 ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
КОРРЕКЦИИ ИЗОЛИРОВАННОГО ПОРОКА МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА С ПРИМЕНЕНИЕМ ПРОТЕЗОВ "МЕДИНЖ-2" И "ЮНИЛАЙН"
Максимов А. В., Рогулина Н. В., Кокорин С. Г., Халивопуло И. К., Евтушенко А. В., Барбараш Л. С.
ФГБНУ НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний, Кемерово, Россия
Цель. Оценить непосредственные и отдаленные (11 лет) результаты хирургического лечения изолированного порока митрального клапана с применением современного отечественного механического протеза "МедИнж-2" (I) и биологического эпоксиобработанного протеза "ЮниЛайн" (II).
Материал и методы. С начала 2009 по 01.01.2020гг в Кемеровском кардиологическом центре по поводу изолированно порока митрального клапана оперировано 572 пациента: 374 (I) и 198 (II). Средний возраст составил 52,4± 10,5 (I) и 66,5±7,3 лет (II), р=0,001. Фибрилляцию предсердий в I и II группе наблюдали у 62% и 63,1% пациентов, соответственно (р=0,985). Объем наблюдения составил 1956,2 (I) и 702,9 пац.-лет (II).
Результаты. Госпитальная летальность составила 1,34 (I) и 6,1% (II), р=0,002.
Линеаризованный показатель выживаемости в отдаленном периоде был 3,37 и 6,68% пац.-лет в I и II группе,
Российский кардиологический журнал. 2021;26(S7), дополнительный выпуск (июнь)
9
