CC BY
15
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
017-018
соответственно, р=0,001. Актуарный показатель выживаемости составил 70 (I) и 45,9% (II) к 11-му году наблюдения, р=0,001.
Оценка линеаризованного и актуарного показателей кар-диальной выживаемости выявила отсутствие различий между группами (р=0,691), которые были: 2,3 (I) и 2,7% пац.-лет (II); 77,9 и 75,2% в I и II группе к 11-му году наблюдения, соответственно.
Тромбоэмболии достоверно чаще наблюдали в I группе: 4,5 (I) и 1,71% пац.-лет (II); 58,3 и 85,9% к 11-му году, р=0,001. У 17,3% (п=64) в I группе тромбоэмболии (ОНМК) привели к инвалидизации.
Различий в частоте возникновения геморрагических событий не было: 0,56 (I) и 0,43% (II) пац.-лет; 96 (I) и 95,5%(П) к 11-му году, р=0,802.
Из 11 дисфункций протеза в I группе 5-ть (тромбоз протеза, п=5) подтверждены результатами аутопсии и 6-ть рео-перировано: по поводу тромбоза протеза — 2, парапротезной фистулы — 4. Госпитальная летальность при реоперациях в I группе составила 16,7% (п=1). Все 10-ть дисфункций (протезный эндокардит, п=4; первичная тканевая недостаточность с кальцификацией, п=5 и без кальцификации, п=1) были успешно реоперированы в плановом порядке. Линеаризованный показатель реопераций и актуарный показатель отсутствия реопераций составил 0,3Щ) и 1,42% пац.-лет (II); 97,3 (I) и 85,6% (II) к 11-му году наблюдения, р=0,001.
Актуарный показатель отсутствия кумулятивной доли нелетальных событий был достоверно ниже в первой группе и составил 53,9 (I) и 72,8% (II) к 11-му году наблюдения, р=0,002.
Заключение. Применение биологического протеза "Юни-лайн" при изолированном митральном пороке демонстрирует сопоставимые показатели кардиальной выживаемости в сравнении с механическим протезом "МедИнж-2". Реципиенты протеза "МедИнж-2" имеют высокий риск тромбоэмболи-ческих событий и сопряженный с ним риск инвалидизации. Имплантация биологического протеза "ЮниЛайн" в случае развития дисфункции клапана обеспечивает возможность успешного выполнения повторного вмешательства в плановом порядке.
017 КАЧЕСТВО ЖИЗНИ И СОСТОЯНИЕ МИОКАРДИАЛЬНОГО КРОВОТОКА У ПАЦИЕНТОВ С ДИСЛИПИДЕМИЕЙ И НЕОБСТРУКТИВНЫМ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИМ ПОРАЖЕНИЕМ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ
Мальцева А. Н.
Научно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, Томск, Россия
Ишемическая болезнь сердца (ИБС), развивающаяся на фоне необструктивного атеросклеротического поражения коронарных артерий (КА), долгое время может носить стабильное течение, однако нельзя исключить риск развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий у данной группы пациентов. Предполагают, что в развитии ИБС на фоне необструктивного атеросклероза КА играет роль микро-васкулярная дисфункция (МВД), которая связана с классическими факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе с дислипидемией (ДЛП). На сегодняшний день отсутствуют данные о возможностях применения динамической однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (дОФЭКТ) миокарда, выполненной на гамма-камере с полупроводниковыми кадмий-цинк-теллуровыми детекторами (С2Т-технология), у пациентов с дислипидемией и необструктивным атеросклерозом КА.
Цель. Оценить состояние миокардиального кровотока и резерва, взаимосвязь с характеристиками липидного спектра и субъективным качеством жизни, у пациентов с необструктивным атеросклеротическим поражением КА.
Материал и методы. По данным МСКТ-коронарографии и биохимическому анализу липидного спектра проспективно была набрана группа из 18 пациентов (10 мужчин, средний возраст 51,1±10,9 лет) с подозрением на ИБС, дислипидемией и КТ-признаками необструктивного атеросклеротического поражения КА (<50%). Всем пациентам была проведена дОФЭКТ миокарда по двухдневному протоколу покой-нагрузка. Производился анализ количественных сцинтиграфических показателей микроваскулярной дисфункции: миокардаль-ный кровоток при нагрузке (стресс-МК), в покое (покой-МК) и коронарный резерв (КР). Дополнительно пациентам было предложено ответить на кардиологический опросник EQ-5D-5L, оценивающий субъективное качество жизни. В липидном спектре учитывались показатели: общий холестерин (ОХС) и липопротеины низкой плотности (ЛПНП).
Результаты. При анализе сцинтиграфических количественных показателей МВД у данной группы пациентов наблюдались сниженные значения: стресс-МК 0,96 (0,85;1,22) мл/ мин/г, покой-МК 0,49 (0,4;0,53) мл/мин/г, КР 1,93 (1,6;2,64). Маркеры ДЛП составили: ОХС 4,7 (4,32;5,34) и ЛПНП 2,6 (2,24;3,27). При корреляционном анализе была выявлена сильная отрицательная взаимосвязь между показателем коронарного резерва (КР) с ОХС (р=-0,803, p<0,05) и ЛПНП (р=-0,702, p<0,05). При обработке результатов опросника EQ-5D-5L были установлены отрицательные корреляционные взаимосвязи между показателем КР с наличием боли или дискомфорта в области груди (р=-0,66, p<0,05) и ограничением привычной повседневной деятельности (р=-0,68, p<0,05). Общее субъективное качество жизни составило 70,0 (50,0;75,0)%.
Заключение. Сцинтиграфический показатель КР, по данным дОФЭКТ миокарда, имеет корреляционные взаимосвязи с биохимическими маркерами ДЛП и характеристиками кардиологического опросника EQ-5D-5L. Это открывает возможности для дальнейшего изучения клинического значения показателей МК и КР, определяемых с использованием CZT-технологии при дОФЭКТ миокарда, в группе пациентов с необструктивным атеросклерозом КА и наличием МВД, вызванной ДЛП.
018 ДИАСТОЛИЧЕСКАЯ ДИСФУНКЦИЯ У ПАЦИЕНТОВ С РЕЗИСТЕНТНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ В СОЧЕТАНИИ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА
Манукян М. А.
Научно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, Томск, Россия
Развитие диастолической дисфункции (ДД) служит первопричиной возникновения сердечной недостаточности. Артериальная гипертония (АГ) и сахарный диабет (СД) являются наиболее частыми причинами ДД, однако особенности её формирования у селективной группы больных резистентной АГ (РАГ) в сочетании с СД остаются недостаточно изученными.
Цель. Определить частоту ДД и факторы, связанные с её выраженностью у больных РАГ в сочетании с СД.
Материал и методы. Обследованы 36 больных РАГ в сочетании с СД 2 типа, средний возраст 61,4±6,4 года (14 мужчин), АД-24 ч (систолическое/диастолическое) 158,6±15,2/79,8±12,7 мм рт.ст., HbA1c 7,2±1,2%. Пациентам проводили измерение офисного, 24часового артериального давления, эхокардио-графию с оценкой желудочково-артериального сопряжения и допплерографию почечных артерий (ПА), лабораторные тесты (HbA1c, плазменная концентрация ММП 9 типа, креа-тинин крови, суточная экскреция белка с мочой, объем суточной мочи). Диастолическую функцию левого желудочка оценивали по стандартной методике импульсно-волновой и тканевой допплерографии с измерением Е, А, ВИР, e' septale (e' sept), e' laterale (e' lat), соотношений E/e'.
10
Российский кардиологический журнал. 2021;26(S7), дополнительный выпуск (июнь)
