CC BY
31
í^áy /ребёнка
Kaíhíhhq пед1атр1я / Clinical Pediatrics
УДК 616.32/.33-002-053.3/.5 DOI: 10.22141/2224-0551.12.5.2017.109274
Несна 1.М.
Вищий державний навчальний заклад Укра!ни «Укра'/нська медична стоматолопчна академя», м. Полтава, Укра'/на
ОцЫка якост життя дггей з гастроезофагеальною
рефлюксною хворобою
For cite: Zdorov'ye Rebenka. 2017;12:580-4. doi: 10.22141/2224-0551.12.5.2017.109274
Резюме. Мета до^дження: оцшка якост1 життя тдлтшв з гастроезофагеальною рефлюксною хворобою (ГЕРХ) у динамщ протокольного лкування. Матерiали та методи. Обстежено 49 дтей вком 13—17ротв з гастроезофагеальною рефлюксною хворобою. Групу пор1вняння становили 40 практично здорових дтей аналог1чного вку. Ефективтсть терапп оцшювали в динамщ лкування та в катамнез1 через три мсящ. Яксть життя оцтювали за допомогою опитувальника PedsQL 4.0, адаптованого для дтей вжом вгд 13 до 18 ротв, i спец1ал1зованого опитувальника для гастроентеролог1чних хворих GSRS. Результати. Выявлено, що в перюд загострення ГЕРХ показники якостi життя за вама шкалами опитувальника PedsQL 4.0, а також показники, шо вiдображають психофiзiологiчнi особливостi дтей за оцткою батьтв, були значно зниженими. Шсля проведеного лкування вiдмiчався позитивний клжчний ефект за даними опитувальника GSRS, але аналiз шкал опитувальника PedsQL 4.0 показав, що через 3 мсящ визначалася тенденщя до збльшення кiлькостi балiв за вама критерiями, як характеризували по-кращання якостi життя тдлтшв, а показники залишались суттево нижчими порiвняноз контрольною групою. Висновки. До^дження параметрiв якостi життя в перюд клгнгчноХремiсii ГЕРХ е необхiдною складовою комплексу ознак верифкацп ii повноти й основним критерiем оцшки стану тдлтшв, що до-зволяе визначити термши основного курсу терапп, прогнозувати подальший перебк захворювання та клнчну ефективтсть протокольноголкування.
Ключовi слова: гастроезофагеальна хвороба; дти; яшсть життя; опитувальник якостi життя PedsQL 4.0; спещальний опитувальник GSRS
Вступ
Патолога оргашв травления посщае значне мю-це в структур! дитячо! соматично! захворюваност! в усьому свт, у тому числ1 й у високорозвинених кра!нах. К частота на сьогодш в Украш становить 117,07 на 1000 дггей та мае тенденщю до зростан-ня. У структур! гастроентеролопчних захворювань дггей р1зного в1ку перше мюце належить хворобам верхшх вщдшв травно! системи, вони становлять 49,1 % вщ ус1е! патологи оргашв травлення [1—4]. Хрошчш захворювання завжди призводять до пору-шень вск складових здоров'я — ф1зичного, псих1ч-ного й сощального благополуччя. Клшчна картина бшьшосп хротчних захворювань травно! системи
являе собою поеднання OTMmoMÍB, викликаних самим захворюванням та проявами емоцшних роз-ладiв. У рамках доказово! медицини (evidence based medicine) яюсть життя (ЯЖ) розглядають як один з головних критерпв аналiзу результатiв лiкування й mрогнозiв [5—7]. Яюсть життя е необхщним компонентом комплексно! ощнки стану хворого. Ощнка якостi життя поряд iз традицiйним медичним ви-сновком дозволяе повно й об'ективно оцiнити стан здоров'я дитини, чггко уявити суть клшчно! про-блеми, вибрати найбшьш рацiональний п!дх!д у ль куванш, контролювати ефективнiсть терапп.
До найбшьш вщомих оmитувальникiв оцiнки ЯЖ у дггей належить росiйська версiя загального ди-
© «Здоров'я дитини», 2017 © «Child's Health», 2017
© Видавець Заславський О.Ю., 2017 © Publisher Zaslavsky O.Yu., 2017
Для кореспонденци: Несша 1нна Микола'вна, кандидат медичних наук, доцент кафедри педетри № 2, Вищий державний навчальний заклад Укра'ни «Укра'нська медична стоматолопчна академю», вул. Шевченка, 34, м. Полтава, 36011, Укра'на; факс: (0532) 60-64-91; е-таН:пе$татпа@дтаН.сот
For correspondence: Inna Nesina, PhD, Associate Professor at the Department of pediatrics N 2, Higher State Education Institution of Ukraine "Ukrainian Medical Stomatological Academy'; Shevchen-ko st., 23, Poltava, 36011, Ukraine; fax: (0532) 60-64-91; e-mail: [email protected]
тячого опитувальника — PedsQL 4.0 Generic Core Scales [8—10]. Важливими перевагами цього опитувальника е: наявнiсть вщмшних психометричних якостей опитувальника; простота й зручнють у за-повненш, статистичнiй обробцi та iнтерпретацГi результата; широкий вiковий дiапазон (вгд 5 до 18 роюв). The Gastrointestinal Symptom Rating Scale (GSRS) — найбгльш специфiчний опитувальник для ощнки якостi життя з рiзними захворюваннями шлунково-кишкового тракту, що дозволяе ощнити вираженiсть гастроiнтестинальних симптомiв [11]. На жаль, сучаст дослгдження, присвяченi ЯЖ пе-дiатричних пацiентiв iз ГЕРХ, нечислент й не до-зволяють всебiчно висвiтлити основнi аспекти роз-витку й перебiгу хвороби [5, 7, 9].
Метою нашого досЛдження стала оцгнка якостi життя пщлткш з гастроезофагеальною рефлюксною хворобою (ГЕРХ) в динамщ протокольного лгкування.
Матерiали та методи
Пгд нашим спостереженням перебувало 49 дгтей у вiцi 13—17 рокiв, яю лiкувалися в педiатричному вщдглет № 1 обласног дитячог клшГчно'Г лжарт м. Полтави з приводу загострення хротчно'Г гастро-дуоденальног патологи. Аналiзуючи данi ендоско-пiчного дослiдження дггей iз ГЕРХ, ми встановили, що в 32 хворих був виявлений рефлюкс-езофаггт (РЕ) та в 17 дггей — неерозивна гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, а також рiзного ступеня ура-ження слизовог оболонки шлунка та дванадцятипа-лог кишки (дифузний гастродуодетт, антральний гастрит, ерозивний гастродуодешт та дуоденога-стральний рефлюкс). Групу порiвняння становили 40 практично здорових дггей аналопчного вiку.
Верифiкацiя дiагнозу проводилась на основi по-глибленого клшжо-лабораторного та шструменталь-ного обстеження хворих дiтей. Усiм дiтям проведена езофагогастродуоденоскошя (ендоскопом фiрми Olympus), штраезофагеальна та iнтрагастральна рН-метргя, ультразвукове дослгдження органiв черев-ног порожнини, ехокардiографiя. При встановлен-нi дiагнозу ГЕРХ використовувалась ендоскопiчна класифiкацiя рефлюкс-езофаггту за Savari — Miller у модифжаци G.N.J. Tytgat et al. (1990) (Бабак О.Я., Фадеенко Г.Д., 2000). Лжування проводилось вгдпо-вщно до клiнiчного дiагнозу за стандартними схемами, визначеними наказом МОЗ № 59 вщ 29.01.2013.
Середнш вiк пiдлiткiв становив 14,33 ± 0,11 року. Гендерний аналiз продемонстрував переважання хлопчикiв (59 %) над дiвчатками (41 %). Тривалiсть захворювання перед госпiталiзацiею становила в се-редньому 3,1 ± 0,9 року.
Ощнка вираженостi клiнiчних синдромiв у рГз-нi перiоди захворювання була проведена за спе-цiальним опитувальником GSRS (Gastrointestinal Symptom Rating Scale, Wiklund I.,1998), розробленим вгддглом вивчення якостi життя в ASTRA HASSLE у ШвецГГ. Опитувальник складаеться з 15 пункпв, що трансформуються в 6 шкал: 1, 4 — абдомшально-бо-льовий синдром (АБС); 2, 3, 5 — рефлюкс-гастрит-
синдром (РГС); 6, 7, 8, 9 — диспептичний синдром (ДПС); 11, 12, 14 — дiарейний синдром (ДС); 10, 13, 15 — синдром запору (СЗ) та загальний бал (ЗБ) [11]. Кожний пункт ощнювався за 6-бальною шкалою.
Яюсть життя ощнювали за допомогою опитувальника PedsQL 4.0. Опитувальник складаеться з 23 питань i включае 4 шкали: фiзичне функщону-вання (8 питань), емоцiйне функцiонування (5 питань), сощальне функцiонування (5 питань) i життя в навчальному закладi (5 питань). Загальна кгльюсть балiв пГсля кодування кожного з п'яти варiантiв вгд-повГдГ розраховувався за 100-бальною шкалою (вгд 0 до 100 балiв): чим вища пгдсумкова величина, тим краща яюсть життя дитини. ВГдповГдГ дитини ду-блюються вгдповгдями батькiв. Варiанти опитувальника, якг заповнюються батьками, мають такий же змют, як i модулГ для дiтей, але значною мГрою рГз-няться за формою запитань. Опитувальник PedsQL включае декiлька варiантiв, адаптованих для вжо-вих груп дiтей: вгд 5 до 7 роюв, вгд 8 до 12 роюв, вгд 13 до 18 роюв.
Статистична обробка результатГв дослгджен-ня проводилась з використанням пакета програм Statistica 6.0. К1лькГснГ ознаки подаш у виглядГ се-реднього арифметичного значення ± стандартна похибка. Статистичну вГропдшсть обчислювали, використовуючи критерГй t Стьюдента. РГзницю по-казникГв вважали вГрогГдною при значеннГ р < 0,05.
Результати та обговорення
За результатами стартового дослщження нами встановлено, що рефлюкс-гастрит-синдром у тд-лижгв характеризувався печГею (73,47 ± 3,67 %); вщрижкою (48,9 ± 5,15 %); ретростернальним бо-лем (28,58 ± 3,44 %) та кислим присмаком у ротГ (26,53 ± 4,23 %). Характеризуючи абдомшально-больовий синдром, необхщно вГдмГтити, що прояви болю частше асоцГювалися з прийомом гжг, ви-раженГсть i час Гх появи — шдивщуальнг Половина обстежених дГтей скаржилась на болГ в етгастраль-нГй дглянщ, у третини хворих епГзоди болю турбува-ли через 1,5—2 години тсля прийому гжг, у 36,97 % превалювали голодт та шчш боль Прояви диспеп-тичного синдрому (нудота, блювання, тяжкГсть в ешгастрп пГсля прийому гжг, печгя, вщрижка) спо-стерГгалися у 93,27 %, у бгльшостГ дГтей вгдмГчалось поеднання симптомГв зазначеного синдрому. На прояви астеновегетативного синдрому (слабость, втомлюванГсть, дратГвливють, головний бгль) хворГ не скаржилися, вони виявлялись тГльки при цгле-спрямованому опитуваннГ (55,11 ± 4,18 %).
Опитувальник GSRS пащенти заповнювали за допомогою батькГв при госшталГзацп в стацГонар та повторно через 2 тижш на фонГ терапГГ.
АналГз вираженостГ основних гастроентеролопч-них синдромГв за даними опитувальника GSRS (рис. 1) показав переважання в обстежених дгтей реф-люкс-гастрит-синдрому та абдомшального болю. СереднГ значення гх вираженостГ становили 5,8 та 5,0 бала вГдповщно. Менш вираженим були прояви
KpiM опитувальника GSRS, що дае об'ективну оцiнку клшчно! симптоматики до та тсля л^ван-ня, пiдлiтки й батьки заповнювали загальний опи-тувальник якостi життя PedsQL 4.0 (Pediatric Quality of Life Inventory) [8]. Ощнка ЯЖ шдлигав е осно-вним джерелом шформацп про ix здоров'я, але нами також враховувалась кореляц^я вiдповiдей за бать-ювською версiею (proxy-report). П1д час дослщжен-ня аналiзувався вих1дний рiвень якост життя (до початку лiкування) та його змши пiсля закiнчення курсу стащонарного лiкування. Для оцiнки дина-мiки якостi життя пiдлiтки проходили опитування також через 3 мгсящ, i за його результатами можна говорити про ЯЖ залежно вщ фази захворювання й термiну ефективност терапи.
Перше тестування, проведене при госттатзацп, показало, що вихiднi показники ЯЖ були знижет переважно за рахунок соцiального функцiонування та навчально! активностi в школi (табл. 1). Оскшь-ки пiд впливом печи, больового синдрому, нудоти, тяжкост в живот та iнших патологiчних симптомiв ГЕРХ значно погiршуеться загальний стан дитини, то й загальний показник якосп життя був досить низьким до початку л^вання й становив 48,7 ± 3,3 бала, тодi як тсля л^вання цей показник покра-щився й був у межах 54,4 ± 3,1 бала. Хворi пiдлiтки мали фiзичнi функщональш обмеження, що вира-жались в знижент кiлькостi й обсягу фiзичних на-вантажень, необхiдностi стримуватись при заняттях бiгом та тривалiй ходьбь
Проведене дослiдження пiсля зак1нчення курсу терапи показало, що, незважаючи на покращення самопочуття, зникнення больових, диспептичних, астенiчних симптом1в, вiдновлення основних функ-ц1й органiзму вiдбуваеться досить повшьно, що в1-дображаеться в даних опитувальника через 3 м1сяц1. Анал!з шкал показав, що через 3 мюящ визначала-ся тенденцiя до збшьшення к1лькост1 балiв за вама
Таблиця 1. Динам1ка значень параметр1в ЯЖ у дтей з ГЕРХ (за самооц1нкою пщл1тк1в)
Параметри якосп життя До лiкування Шсля лiкування Через 3 мiсяцi Контрольна група
Фiзичне функцюнування 52,5 ± 3,7* 53,4 ± 3,7* 60,38 ± 2,60* 86,3 ± 4,6
Емоцшне функцiонування 53,70 ± 3,34* 58,3 ± 3,2* 62,74 ± 3,20* 87,7 ± 5,3
Соцiальне функцюнування 50,2 ± 4,8* 53,6 ± 3,8* 55,23 ± 3,50* 78,2 ± 4,5
Життя в школi 46,5 ± 4,6* 50,8 ± 2,1* 52,5 ± 3,8* 76,8 ± 5,8
Загальний показник якосп життя 48,7 ± 3,3** 54,4 ± 3,1* 61,92 ± 2,65** 84,5 ± 5,2
Примтки: * — р < 0,05, в1рогщн1сть р1зниц1 вдносно показниюв контрольноi групи; ** — р < 0,05, в1рогщн1сть р1зниц1 вщносно показниюв у дтей з ГЕРХ у динам1ц1 л1кування.
Таблиця 2. Динам1ка параметр1в ЯЖ у дтей з ГЕРХ (за опитуванням батьюв)
Параметри якостi життя До лiкування Шсля лiкування Через 3 мiсяцi Контрольна група
Фiзичне функцiонування 55,2 ± 2,1** 60,2 ± 2,9* 66,49 ± 2,60** 81,4 ± 3,5
Емоцiйне функцiонування 54,8 ± 4,2* 56,9 ± 2,1* 60,05 ± 3,20* 77,6 ± 4,3
Соцiальне функцюнування 53,4 ± 3,8* 55,30 ± 2,73* 57,72 ± 3,94* 87,6 ± 4,5
Життя в школi 42,8 ± 2,7* 46,5 ± 3,6* 50,25 ± 2,90* 81,5 ± 5,3
Загальний показник якосп життя 51,7 ± 3,9* 54,3 ± 2,8* 58,60 ± 2,66* 82,3 ± 3,2
Примтки: * — р < 0,05, вiрогiднiсть р1зниц1 вщносно показниюв контрольноi групи; ** — р < 0,05, вiрогiднiсть р1зниц1 вщносно показниюв у дтей з ГЕРХ у динамц л1кування.
синдрому диспепси — 4,1 бала. Хрошчна патоло-пя травного тракту знижуе адаптацшш можливосп хворого та попршуе яюсть життя самого пащента й родич!в. Так, середнш загальний бал за анкетою GSRS становив 3,30 ± 0,17 бала при максимально можливому результат! в шють бал!в. Значення цьо-го показника менше н1ж 3,5 бала спостериалися у 12 (24,5 %), а бшьше шж 5,0 бала — у 19 (38,8 %) респонденпв. Ощнюючи показники якосп життя у хворих 1з ГЕРХ на фот терапи, ми в1дм1тили пози-тивну динам^ (р < 0,05) щодо покращення показ-ник1в рефлюкс-синдрому, абдомшального болю, диспептичного синдрому практично в два рази по-р1вняно з даними до л^вання, що свщчить про вщновлення якост1 життя пщлгтюв, на яку впливае клiнiчна симптоматика захворювання.
РГС АБС ДПС ДС СЗ ЗБ
Синдроми
□ До л^ування ■ Пiсля л^ування
Рисунок 1. Динамка показниюв опитувальника GSRS у дтей до та тсля л '1кування
критерiями, що характеризували покращання якос-Ti життя пщлитав, але показники залишались ютот-но нижчими порiвняно з контрольною групою. На оcновi проведених дослщжень виявлено проблеми ефективноcтi протокольного курсу лжування, що потребують подальшого вивчення й дискусп про до-цiльнicть бiльш тривалих курciв антисекреторних препарапв.
Наступний етап доcлiдження був присвя-чений порiвняльному аналiзу ЯЖ шдлигав за суб'ективними оцiнкам !х батькiв. Отриманi данi показали, що перед початком курсу лiкування середш показники якоcтi життя, якi оцшювали батьки, перевищували показники пiдлiткiв, за ви-нятком даних навчально! активност (табл. 2). Су-марний бал ЯЖ також вщображав дещо вищу оцш-ку, дану батьками, основних критерпв якост життя до початку терапп. Досить обережно батьками давались позитивш оцшки на момент виписки щодо навчально! активноcтi та сошального функцюну-ваня, що пояснюеться бiльшою cтурбованicтю рщ-них питаниями усшшносп в школi, обмеженням участ в навчальних проектах, пропусками занять. Тшьки через 3 мicяцi батьками вiдмiчено покра-щення уcпiшноcтi в школi та фiзичного й емоцш-ного функцiонування, при цьому сошальна адап-тацiя пiдлiткiв, на !х погляд, потребувала корекцп. На вщмшу вiд оцiнки ЯЖ пiдлiтками сумарний бал, за даними батьюв, не мав вiрогiдних вiдмiнноcтей у динамвд лiкування.
Порiвняльний аналiз динамiки показниюв оцiнки ЯЖ за суб'ективними ощнками батькiв i самих пiдлiткiв показав, що бшьше н!ж у 70 % випадюв мала мicце недоощнка батьками сер-йозност! хвороби, особливо за вщсутносп симптоматики. Отже, необхвдно звернути увагу лiкаря на прюритетшсть заповнення анкет самими пелитами, а не !х батьками. Оцшка якост життя з використанням опитувальника PedsQL 4.0 у дггей з ГЕРХ е самостшним показником стану здоров'я пашен™, i порiвняльна характеристика кшь-юсно! варiабельноcтi компоненив р!зних шкал показала, що бшьш об'ективною е cамооцiнка пiдлiтками свого захворювання з можливостями активно! адаптаци в оточуючому cередовищi, що е провщним показником кл!шчно! ефективноcтi лжування.
Висновки
Дослщження параметрiв якост! життя в перь од клЫчно! ремюи ГЕРХ е необхщною складовою комплексу ознак верифжаш! !"! повноти й основним крт^ем оц!нки стану падлигав, який дозволяе ви-значити термш основного курсу терапп, прогнозу-вати подальший перебiг захворювання та клшчну ефективнicть протокольного лiкування.
Конфл1кт штереав. Автор заявляе про в!дсутн!сть конФл!кту iнтереciв при п!дготовц! дано! статп.
References
1. Shadrin OG, Ignatko LV. Current approaches to diagnosis and treatment of gastroesophageal reflux disease in children. Zdorov'ja Ukraini. 2016;3(41):26-7. (In Ukrainian).
2. Marushko JuV, Asonov AO. Experoence of pantopraz,ol usage in complex therapy of intestinal diseases in various age groups. Liki Ukrajini. 2017;3(209):19-23. (In Ukrainian).
3. Kriuchko TO, Nesina IM, Poda OA, Kolenko IO. Optimization of treatment protocol in children with gastroesophageal reflux disease. Zdorov'ye Rebenka. 2016;2(70):23-8. (In Ukrainian). doi: 10.22141/2224-0551.2.70.2016.73793.
4. Abaturov AE, Gerasimenko ON, Zavgorodnja NJu. Hronicheskie CagA (+) Helicobacterpylori-associirovannye gastrity u detej [Chronic gastritis in children associated with CagA(+)Helicobacter pylori. Harkiv: S.A.M.; 2014. 400p. (In Russian).
5. Skripnik I. M. diseases with various masks: doctor's tactics in complicated clinical cases of GERD. Zdorov'ja Ukrajini. 2007;23(180):1-2. (In Ukrainian).
6. NovikAA, Ionova TI. Rukovodstvopo issledovaniju kachestva zhizni v medicine [Guidelines on study quality of life in medicine]. 2nd ed. Moscow: ZAO OLMA Media Grupp; 2007. 320 p. (In Russian).
7. Baranov AA, Albickij VJu., Valiullina SA, et al. Metody opredelenija ipokazateli kachestva zhizni detej podrostkovogo vozrasta. Posobie dlja vrachej [Methods for determining and parameters of quality of life in adolescents]. Moscow; 2005. 30 p. (In Russian).
8. Varny JW, Burwinkle TM, Seid M. The PedsQl-4 as a school population health measure: feasibility, reliability, and validity. Qual Life Res. 2006;15(2):203-15. doi: 10.1007/s11136-005-1388-z,
9. Varni J, Seid M, Kurtin P. The PedsQL™ 4.0 Measurement model for the Pediatric Quality of Life Inventory Version 4.0. Quality of life News letter. 1997;3:4-10.
10. Varni J, Seid M, Kurtin P. The PedsQL™ 4.0: Reliability and valid9 ity of the Pediatric Quality of Life Inventory™ Version 4.0 Generic Core Scales in healthy and patient populations. Med. Care. 2001;39(8):800-12. PMID: 10024117.
11. Svedlund J, Sjodin I, Dotevall G. GSRS — a clinical rating scale for gastrointestinal symptoms in patients with irritable bowel syndrome and peptic ulcer disease. Dig Dis Sci. 1988;33(2):129-34. PMID: 3123181.
Отримано 15.08.2017 ■
Несина И.Н.
Высшее государственное учебное заведение «Украинская медицинская стоматологическая академия», г. Полтава, Украина
Оценка качества жизни детей с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью
Резюме. Цель: оценка качества жизни подростков с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) в динамике протокольного лечения. Материалы и методы. Обследовано 49 детей в возрасте 13—17 лет с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Группу сравнения составили 40 практически здоровых детей аналогично-
го возраста. Эффективность терапии оценивали в динамике лечения и в катамнезе через три месяца. Качество жизни оценивали с помощью опросника PedsQL 4.0, адаптированного для детей в возрасте от 13 до 18 лет, и специализированного опросника гастроэнтерологических больных GSRS. Результаты. Выявлено, что
в период обострения ГЭРБ показатели качества жизни по всем шкалам опросника PedsQL 4.0, а также показатели, отражающие психофизиологические особенности детей по оценке родителей, были значительно снижены. После проведенного лечения отмечался положительный клинический эффект по данным опросника GSRS, но анализ шкал опросника PedsQL 4.0 показал, что через 3 месяца определялась лишь тенденция к увеличению количества баллов по всем критериям, характеризующим улучшение качества жизни подростков, а показатели оставались существенно более низкими по сравнению
с контрольной группой. Выводы. Исследование параметров качества жизни в период клинической ремиссии ГЭРБ является необходимой составляющей комплекса признаков верификации ее полноты и критерием оценки состояния подростков, который позволяет определить срок основного курса терапии, прогнозировать дальнейшее течение заболевания и клиническую эффективность протокольного лечения.
Ключевые слова: гастроэзофагеальная болезнь; дети; качество жизни; опросник качества жизни PedsQL 4.0; специальный опросник GSRS
I.M. Nesina
Higher State Education Institution of Ukraine "Ukrainian Medical Stomatological Academy", Poltava, Ukraine
Evaluating the quality of life in children
Abstract. Background. The purpose of the study was the assessment of the quality of life in adolescents with gastroesophageal reflux disease (GERD) during the treatment. Materials and methods. 49 children aged 13—17 years with gastroesophageal reflux disease were examined. The comparison group consisted of 40 apparently healthy children of the same age. The effectiveness of therapy was evaluated during the treatment and in catamnesis, three months later. Quality of life was assessed using the PedsQL 4.0 inventory adapted for children aged 13 to 18 years, and GSRS — a specialized questionnaire for patients with digestive system diseases. Results. It was found that during the exacerbation of GERD, PedsQL 4.0 scores for all scales of the quality of life, especially psychophysiological features in children, reduced significantly by parent's estimations. According to the GSRS questionnaire, a positive clinical effect was ob-
with gastroesophagel reflux disease
served after the treatment, but the analysis of the PedsQL 4.0 inventory scales showed that the rates remained significantly lower compared to the control group. Only after 3 months, there was a positive trend toward increasing the number of points according to all the criteria of the PedsQL 4.0 inventory, which described improvements in the quality of teenager's lives. Conclusions. The study of the quality of life parameters in the period of GERD clinical remission is a necessary component of treatment and the main criterion for assessing the state in adolescents. It allow to determine the clinical effectiveness and time of the main course of therapy, as well as to predict further course of the disease.
Keywords: gastroesophageal reflux disease; children; quality of life; quality of life inventory PedsQL-4; special questionnaire GSRS
