Оценка иммунного статуса и значение его определения у больных, получающих специфическую иммунотерапию (сит) Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

что приводит к двукратному уменьшению соотношения СВ47С08' по сравнению со здоровыми людьми. Учитывая наличие длительно текущего активного инфекционного процесса, эти изменения М0Ж1 ю трактовать как угнетение реактивности иммунной системы вследствие истощения ее функциональных резервов. Подтверждением этого положения служит более чем двукратное снижение активности натуральных киллеров. Особое внимание обращает на себя впервые выявленное у больных септическим эндокардитом резкое повышение содержания в крови фактора некроза опухолей (ФИО) - иитокина, который играет ключевую роль в иммунной и воспалительной реакциях организма.

Исследовали влияния оперативного лечения па свойства моноцитов у кардиохирургических пациентов. Общей закономерностью является тенденция к нормализации исходно измененных показателей их метаболической и фагоцитарной активности. Трехкратное снижение доли моноцитов с вирусными включениями после оперативного лечения ИЭ подтверждает эффективность операции.

Оценка иммунного статуса и значение его определения у больных, получающих специфическую иммунотерапию (СИТ)

3» П цена С. Ю.

Городская поликлиника № 40 Санкт-Петербург, Россия

В условиях ДКЦ амбулаторно было обследовано 87 человек с аллергическими заболеваниями, из них—-с бронхиальной астмой 40 человек, и с аллергическим ринитом — 7 человек.

Оценка иммунного статуса проводилась по следующим показателям: определение в тееге Е-РОК общих Т-лим-фошггав, теофиллинчувствительных и теофиллинрезнстен-тных, определение С0-4 и СО-8, РТМЛ с ФГА, бактериальными и вирусными антигенами, с антигенами структур тканей и ДНК, определения уровня сывороточных ИГ, ЦИК и общего сывороточного комплемента по 50% гемолизу.

Полученные данные подтверждают известный факт нарушения функциональной активности '■'-супрессорного звена у больных аллергическими заболеваниями, особенно выражена гипосупрессия у больных с тяжелом течением бронхиальной астмы, с инфекционноаллергической формой бронхиальной астмы.

По реакции РТМЛ выявлена сенсибилизация к вирусу гриппау 52% обследованных, к стрептококку—у 25%, к стафилококку—13%, к пневмококку—у 12%, кДНК—у 19%.

Во всех группах заболеваний отмечено повышение средних величин уровня ИГ-А, ЦИК и снижение уровня комплемента, особенно у больных с инфекционно-зависимой бронхиальной астмой; отмечено повышение уровня ИГ-М у больных с обострением бронхиальной астмы (инфекционно-аллергическая форма) и у больных с аллергическим ринитом.

Характерно то, что иммунная регуляция нарушена уже при легких формах аллергических заболеваний (аллергический ринит, легкие формы бронхиальной астмы), что, возможно, обусловлено генетическими дефектами. Рассматривая фазы обострения и ремиссии бронхиальной астмы, можно отметить, что средние показатели отличаются от нормы даже в фазе ремиссии (уменьшение Т-лимфоцитов. теофиллинчувствительных. повышение уровня ИГ-А, ЦИК, снижение уровня комплемента).

Далее изучалось воздействие СИТ у четырнадцати больных с легким и среднетяжелым течением бронхиальной астмы и аллергическим ринитом. Лечение проводилось аллергенами домашней пыли и пыльцевыми аллергенами.

После проведенного лечения хороший клинический эффект получен у 78% больных, удовлетворительный — у 22% больных.

Повторное обследование больных проводилось через год. Отмечается нормализация показателей иммунного статуса у 30% больных. Это доказывает эффективность метода СИТ, воздействующего на иммунную фазу аллергического процесса, и потому позволяющего предупредить дальнейшее прогрессирование процесса у больных, получающих СИТ.

Динамика иммунологических показателей у больных с коксартрозом при эндопротезировании тазобедренного сустава

Закрспскаи А.В., Дорничев В.М., Шаклениа А.В., Березина Л. А.

Кафедра реабилитации и спортивной медицины СПбМАПО, Больница Си. Великомученика Георгия Санкт-Петербург, Россия

Операция эндопротезирования тазобедренного сустава (ЭП ТБС) в настоящее время является методом выбора при коксартрозе с выраженным болевым синдромом. Данное оперативное вмешательство связано с обширным травматическим повреждением тканей, массивной кровопо-терей, удалением костного мозга нз бедренной кости, соприкосновением костной ткани с чужеродными материалами, что, несомненно, влечет за собой сдвиги в иммунологическом статусе. В результате исследований, проведенных наортопедо-травмагологическом отделении больницы Св. Георгия, выявлен комплекс наиболее информативных показателей 17морального и клеточного иммунитета, отражающих влияние операционного стресса на организм: СО 16’ (Ж), РТМЛ, 1§0,1ёЕ.

Получены предварительные результаты обследования 11 больных с коксартрозом, у которых проведено тотальное ЭП ТБС. Иммунологическое исследование крови проводилось до операции и в послеоперационном периоде на 2-3 и 7 сутки.

Отмечены определенные тенденции в реакции иммуи-ной системы. У 5 больных отмечалось нарастание титра 1»Е в динамике в послеоперационном периоде, что отра-