CC BY
22
что приводит к двукратному уменьшению соотношения СВ47С08' по сравнению со здоровыми людьми. Учитывая наличие длительно текущего активного инфекционного процесса, эти изменения М0Ж1 ю трактовать как угнетение реактивности иммунной системы вследствие истощения ее функциональных резервов. Подтверждением этого положения служит более чем двукратное снижение активности натуральных киллеров. Особое внимание обращает на себя впервые выявленное у больных септическим эндокардитом резкое повышение содержания в крови фактора некроза опухолей (ФИО) - иитокина, который играет ключевую роль в иммунной и воспалительной реакциях организма.
Исследовали влияния оперативного лечения па свойства моноцитов у кардиохирургических пациентов. Общей закономерностью является тенденция к нормализации исходно измененных показателей их метаболической и фагоцитарной активности. Трехкратное снижение доли моноцитов с вирусными включениями после оперативного лечения ИЭ подтверждает эффективность операции.
Оценка иммунного статуса и значение его определения у больных, получающих специфическую иммунотерапию (СИТ)
Зи П цена С. Ю.
Городская поликлиника N2 40 Санкт-Петербург, Россия
В условиях ДКЦ амбулаторно было обследовано 87 человек с аллергическими заболеваниями, из них—-с бронхиальной астмой 40 человек, и с аллергическим ринитом — 7 человек.
Оценка иммунного статуса проводилась по следующим показателям: определение в тееге Е-РОК общих Т-лим-фошггав, теофиллинчувствительных и теофиллинрезнстен-тных, определение С0-4 и СО-8, РТМЛ с ФГА, бактериальными и вирусными антигенами, с антигенами структур тканей и ДНК, определения уровня сывороточных ИГ, ЦИК и общего сывороточного комплемента по 50% гемолизу.
Полученные данные подтверждают известный факт нарушения функциональной активности '■'-супрессорного звена у больных аллергическими заболеваниями, особенно выражена гипосупрессия у больных с тяжелом течением бронхиальной астмы, с инфекционноаллергической формой бронхиальной астмы.
По реакции РТМЛ выявлена сенсибилизация к вирусу гриппау 52% обследованных, к стрептококку—у 25%, к стафилококку—13%, к пневмококку—у 12%, кДНК—у 19%.
Во всех группах заболеваний отмечено повышение средних величин уровня ИГ-А, ЦИК и снижение уровня комплемента, особенно у больных с инфекционно-зависимой бронхиальной астмой; отмечено повышение уровня ИГ-М у больных с обострением бронхиальной астмы (инфекционно-аллергическая форма) и у больных с аллергическим ринитом.
Характерно то, что иммунная регуляция нарушена уже при легких формах аллергических заболеваний (аллергический ринит, легкие формы бронхиальной астмы), что, возможно, обусловлено генетическими дефектами. Рассматривая фазы обострения и ремиссии бронхиальной астмы, можно отметить, что средние показатели отличаются от нормы даже в фазе ремиссии (уменьшение Т-лимфоцитов. теофиллинчувствительных. повышение уровня ИГ-А, ЦИК, снижение уровня комплемента).
Далее изучалось воздействие СИТ у четырнадцати больных с легким и среднетяжелым течением бронхиальной астмы и аллергическим ринитом. Лечение проводилось аллергенами домашней пыли и пыльцевыми аллергенами.
После проведенного лечения хороший клинический эффект получен у 78% больных, удовлетворительный — у 22% больных.
Повторное обследование больных проводилось через год. Отмечается нормализация показателей иммунного статуса у 30% больных. Это доказывает эффективность метода СИТ, воздействующего на иммунную фазу аллергического процесса, и потому позволяющего предупредить дальнейшее прогрессирование процесса у больных, получающих СИТ.
Динамика иммунологических показателей у больных с коксартрозом при эндопротезировании тазобедренного сустава
Закрспскаи A.B., Дорничев В.М., Шаклениа A.B., Березина Л. А.
Кафедра реабилитации и спортивной медицины СПбМАПО, Больница Си. Великомученика Георгия Санкт-Петербург, Россия
Операция эндопротезирования тазобедренного сустава (ЭП ТБС) в настоящее время является методом выбора при коксартрозе с выраженным болевым синдромом. Данное оперативное вмешательство связано с обширным травматическим повреждением тканей, массивной кровопо-терей, удалением костного мозга нз бедренной кости, соприкосновением костной ткани с чужеродными материалами, что, несомненно, влечет за собой сдвиги в иммунологическом статусе. В результате исследований, проведенных наортопедо-травмагологическом отделении больницы Св. Георгия, выявлен комплекс наиболее информативных показателей 17морального и клеточного иммунитета, отражающих влияние операционного стресса на организм: CD 16’ (NK), РТМЛ, IgG, IgE.
Получены предварительные результаты обследования 11 больных с коксартрозом, у которых проведено тотальное ЭП ТБС. Иммунологическое исследование крови проводилось до операции и в послеоперационном периоде на 2-3 и 7 сутки.
Отмечены определенные тенденции в реакции иммуи-ной системы. У 5 больных отмечалось нарастание титра IgE в динамике в послеоперационном периоде, что отра-
жало аллергическую настроенность организма и сочеталось с такими клиническими проявлениями, как затянувшийся субфебрилитету 5 больных, аллергический дерма-гит оперированной конечности у 1 больного, обострение хронического обструктивного бронхита у 1 больного, которые купировались или уменьшались после проведения десенсибилизирующей терапии (в/в Sol.CaCI, 10%— 10,0 N5). У больной С. 37 лег, более 20 лег страдающей ревматоидным полиартритом, напротив, отмечалось снижение уровня IgE в послеоперационном периоде.
Динамика количества в крови IgG имела тенденцию, как в сторону повышения, гак и снижения, что, вероятно, связано с индивидуальными особенностями пациентов: возраст, сопутствующие заболевания и др.
РТМЛ с ФГА имела тенденцию к снижению на 2-3 сутки после операции с последующим увеличением к 7 суткам, но не до исходног о уровня.
При исследовании количества естественных киллеров у 5 больных выявлено повышение их количества в послеоперационном периоде.
Полученные предварительные результаты исследования позволяют сделать вывод о значительных изменениях в иммунной системе больных, перенесших операцию ЭП ТБС, уже в раннем послеоперационном периоде, которые требуют медикаментозной иммунокоррекции и дальнейшего динамического контроля.
Функциональная активность мононуклеаров периферической крови у детей и подростков с риском развития инсулинзависимого сахарного диабета (ИЗСД)
Зяфранская М.М., БоПко Ю.Н.1
Международный институт по радиоэкологии им.А.Д. Сахарова, кафедра иммунологии Минск, Беларусь;
‘Белорусский институт усовершенствования врачей, кафедра эндокринологии Минск, Беларусь
Основная роль в повреждении Р-клеток поджелудочной железы (ПЖЖ) при инсулинзависимом сахарном диабете (ИЗСД) принадлежит аутоиммунным реакциям, эффектор-ными механизмами которых являются специфические ци-тотоксические Т-лимфоциты, цитокины, аутоантитела и су-пероксидные радикалы. Однако точная последовательность событий, вызывающих и поддерживающих аутоиммунное воспаление в ПЖЖ, до сих пор не установлена.
Целью нашей работы послужило изучить функциональные характеристики мононуклеаров периферической крови (МПК) у детей и подростков с семейной предрасположенностью к ИЗСД для разработки в дальнейшем иммунологических критериев оценки степени риска развития у них сахарного диабета.
Материалы и методы. Материалом послужила гепа-ринизированная периферическая кровь от 32 детей и
подростков в возрасте 10,5 ± 4,1 лет. Обследуемые были разделены наЗ группы: больные ИЗСД(1 группа) (n= 11), дети с семейной предрасположенностью к ИЗСД (11 группа) (п=11) и абсолютноздоровые дети (контроль) (n= 10). Методы: для оценки функциональной активности МПК использовался культуральный метод; применялись следующие неспецифические стимуляторы: ФГА в min концентрации, 2,5 мкг/мл; ФГА в оптимальной концентрации. 15 мкг/мл: PWM в концентрации 5 мкг/мл и ЛГ1С в концентрации 5 мкг/мл; пролиферативный ответ (имп/ мин) оценивался по включению Н'-тимиднна.
Результаты. Первичные данные клинико-иммуноло-гического обследования свидетельствуют о достоверном повышении как исходной пролиферативной активности лимфоцитов, так и об их активности в ответ на min и оптимальную концентрации ФГА у больных ИЗСД детей и подростков по сравнению с контрольной группой (980 + 14,3 пмп/мин vs 325 + 12,4 ими/мин; 4S00 + 287,1 нмп/мип vs 1500+ 115,7 имп/мны; 31271 +640,4 имп/мин vs9750 + 264,7 ими/мин, соответственно). У детей из группы риска по развитию ИЗСД(больныебратья или сестры) на данном этапе исследования установлена аналогичная тенденция изменения изучаемых показателей (р<0.1).
Таким образом, полученные результаты могут послужить основой для разработки критериев аутоактивацпи иммунной системы у детей с риском развития ИЗСД на ранних доклинических его этапах. Для более корректной трактовки полученных результатов нами предполагаются последующие клинико-иммунологические обследования данных групп детей и подростков в динамике.
Количественная и функциональная характеристика мононуклеаров периферической крови недоношенных новорожденных
Зафранская М.М., 'Шатплло И.М., Смирнова И.E., Окенчн М.
Международный институт по радиоэкологии ші.А.Д.Сахарова, факультет радиобиологии и экологической медицины, кафедра иммунологии Минск, Беларусь;
’7-я клиническая больница г. Минск, Беларусь
В связи с увеличением количества преждевременно рожденных детей в республике актуальным становится вопрос количественного и качественного изучения клеток иммунной системы в раннем неонатальном периоде с целью формирования представлений об онтогенетическом функционировании иммунной системы ребенка.
Целью настоящей работы явилось сравнительное изучение мононуклеаров крови недоношенных и доношенных новорожденных в зависимости от наличия или отсутствия инфекционной патологии.
Материалом для исследования послужила цельная венозная кровь 35 детей, находящихся на стационарном
