CC BY
9УДК 616.311.2-002-053.2/6+616.314-08929 О. В. Суслова, к. мед. н.
Одеський нацюнальний медичний ушверситет
ОЦ1НКА ЕФЕКТИВНОСТ1 КОМПЛЕКСНОГО МЕТОДА Л1КУВАННЯ СКУПЧЕНОСТ1 ЗУБ1В
В статтi представлен результати клШко-лабораторного обхрунтування комплексного л^вання дтей зi скупчетс-тю зубiв у вщ 12-14 ротв. З метою спрямованоI регуляцн процеав резорбци i остеогенезу тстково! тканини щелеп дтям поетапно призначали йодид калю, остеотропж пре-парати та адаптогени. Отримаж результати стали тдс-тавою для рекомендащй щодо впровадження в стоматоло-гiчну практику розроблений л^вально-профтактичний комплекс, що дозволяв тдвищити ефективтсть л^вання скупчежсть положення зубiв у дтей з постшним прикусом. Ключовi слова: тсткова тканина щелеп, скупчене поло-ження зубiв, йодид калт, остеотропж препарати, адапто-гени.
О. В. Суслова
Одесский национальный медицинский университет
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ КОМПЛЕКСНОГО МЕТОДА ЛЕЧЕНИЯ СКУЧЕННОСТИ ЗУБОВ
В статье представлены результаты клинико- лабораторного обоснования комплексного лечения исследования детей со скученностью зубов в возрасте 12-14 лет. С целью направленной регуляции процессов резорбции и остеогенеза костной ткани челюстей детям поэтапно назначали йодид калия, остеотропные препараты и адаптогены. Полученные результаты стали основанием для рекомендаций по внедрению в стоматологическую практику разработанный лечебно- профилактический комплекс, позволяющий повысить эффективность лечения скученного положения зубов у детей с постоянным прикусом.
Ключевые слова: костная ткань челюстей, скученное положение зубов, йодид калия, остеотропные препараты, адаптогены.
O. V. Suslova
Odessa State Medical University
EVALUATING THE EFFECTIVENESS OF INTEGRATED TREATMENT FOR CROWDING OF THE TEETH
ABSTRACT
Materials and research techniques. At the first request for the orthodontic help to 39 children with a congestion of teeth at the age of 12-14 years necessary clinical and padding methods examinations are conducted, is established the orthodontic diag-
tensity of inflammatory processes in fabrics periodontal. The RMA index at children of a basic group decreased by 8,64 % (in group of comparison for 3,3 %) in comparison with initial indexes. Also indexes of test of Shiler - Pisarev with 1,12 ± 0,12 points to 1,09 ± 0,1 points decreased. Children have groups of comparison, at all investigation phases, changes were slight: with 1,11 ± 0,14 points before treatment to 1,17 ± 0,12 points after treatment.
Key words: jaw bone, teeth crowding situation, potassium iodide, osteotropic drugs, adaptogens.
Для л^вання скупченосп 3y6iB в перюд постш-ного прикусу найчаспше використовують незшмш апарати (брекет-системи). З лиературних джерел вь домо, що ортодонтичш апарати можуть попршувати ппешчний стан ротовоï порожнини, знижувати не-специфiчну резистентнють i функцюнальш реакцп оргашзму, сприяти запальним процесам у тканинах пародонту. Оскшьки, тд час ортодонтичного лшу-вання вщбуваеться перебудова кiстковоï тканини за рахунок процеав резорбци i аппозицп, можливють впливати на щ процеси дозволить зменшити усклад-нення i, тим самим, скоротити перюд активного ортодонтичного л^вання (1-5).
Мета проведеного до^дження. Шдвищення ефективносп ортодонтичного лшування зубощелеп-них аномалш у дией в перюд постшного прикусу шляхом спрямованоï регуляцп процеав резорбци та остеогенезу кiстковоï тканини щелеп з поетапним ви-користанням йодиду калю, остеотропного препарату та адаптогешв.
Матерiали та методи до^дження. При пер-шому звертанш за ортодонтичною допомогою 39 дь тям зi скупченням зубiв у вЩ 12-14 роюв проведено необхщш клшчш i додатковi методи обстеження, встановлено ортодонтичний дiагноз i складено план л^вання. Обстежеш дгги були подшеш на 2 групи: основну - 20 пащенпв, яким призначали адаптоген алое (per os 0,05 г 3 рази на добу за 15-20 хв. до щи) i мембранотропний препарат лецитин (5г 1 раз на добу), електрофорез 2% розчину йодида калю (для стимуля-цл перемщення аномалшно розташованих зубiв), електрофорез 5 % розчину препарату «Остеовт» (для стабшзацп положення опорних зубiв) та групу порiв-няння - 19 дiтей, яким ортодонтичне л^вання поед-нували лише з базовою терапiею. Дiтям обох груп до початку ортодонтичного лiкування проводили сана-цiю i професiйну гшену порожнини рота, навчали правилам гшени. Дiти обох груп проходили обстеження на 6 етапах спостереження: вихщш данш за 1 мюяць до фiксацiï ортодонтичного апарата (тл час формування груп); перед фшсащею ортодонтичного апарата, через 1,3 та 6 мюящв пiсля фиксацiï ортодонтичного апарату та тсля зняття ортодонтичного апа-рату.
Крiм того, були проведет наступи дослiдження: визначення стану гшени порожнини рота за шдексом Грш-Вермшьйона (6); стан пародонту за шдексами Шилера-Писарева, РМА (7); штенсивность карiесу зу-бiв (6). Для вивчення структурно-функцюнального стану кiстковоï тканини за допомогою ехоостеометра
© Суслова О. В, 2013.
nosis and the treatment planning is made. Results of research. In dynamics of orthodontic treatment at children of a basic group improvement of a hygienic condition of an oral cavity for 46,6% on an index Green Vermilyon (in group of comparison on 41,2 %) was observed. Decreased In-
The purpose of the conducted research. Increase of effectiveness of orthodontic treatment of dentoalveolar anomalies at children in the period of a constant bite by a directional regulation of processes of a resorption and a bone formation of bone tissue ofjaws with stage-by-stage use of Iodidum of a potassium, Osteotropic of a preparation and adaptogens.
"ЕОМ-01Ц" вимiрювали швидкють проходження уль-Tpa3ByKOBOÏ (УЗ) хвилi через альвеолярну KicTKy верх-Hboï та нижньоï щелеп обстежених дiтей (8). Проведено бiохiмiчний aнaлiз ротовоï рiдини (для оцiнки стану мшерального обмiну кiстковоï тканини i ступеня запа-лення). Ротову рiдину збирали вранщ натщесерце в центрифужнi пробiрки протягом 10 хвилин. Зберiгaли до проведення aнaлiзiв при -20 ° С. Перед дослщжен-ням розморожували при кiмнaтнiй темперaтурi i центрафугували при 3,5 тис. об/хв протягом 15 хвилин. Актившсть еластази оцшювали за гiдролiзу синтетичного субстрату та Nt-BOC-L-alanin-p-nitrophenyl ester (Имеччина "Sigma") в нкат/л ротовоï рщини (9,10). Концентрaцiю iонiзовaного кaльцiю в ротовш рiдинi визначали за методом Монжюа i Зака (ммоль/л). Рiвень неоргaнiчних фосфaтiв у ротовiй рщиш визна-
чали за допомогою реакцп фосфору з молiбденовоï кислотою (ммоль/л) (10,11).
Результати до^дження. У динашщ ортодон-тичного л^вання у дiтей основноï групи спостерта-лось покращення гiгieнiчного стану порожнини рота на 46,6 % за шдексом Грш- Вермiльйонa (у грут по-рiвняння на 41,2 %). Зменшилась iнтенсивность запа-льних процеав у тканинах пародонту. 1ндекс РМА у дiтей основноï групи знизився на 8,64 % (у грут порь вняння на 3,3 %) у порiвняннi з вихщними показни-ками. Також, зменшились показники проби Шилера-Писарева з 1,12 ± 0,12 бaлiв до 1,09 ± 0,1 бaлiв. У дь тей групи порiвняння, на вах етапах дослiдження, змiни були незначними: з 1,11 ± 0,14 бaлiв до лшу-вання до 1,17 ± 0,12 бaлiв пiсля лшування (табл. 1).
Таблиця 1
Стан гiгieни порожнини рота та тканин пародонту у дггей 12-14 рошв у процеС ортодонтичного лiкування
Термш 1ндекси Основна група, n=20 Група пор1вняння, n=19
1 2 3 4
Грш-Вермильйон, % 1,76±0.1 1,82±0,12 P1 > 0,1
Вихiдний стан РМА, % 12,8±0,11 11,9±0,12
Кровоточивкть, бали 0,14±0,23 0,15±0,2
Ш-П, бали 1,12±0,12 1,11±0,14
Грiн-Вермильйон, % 0,82±0,15 Р<0,001 0,85±0,1 P<0,001 P1 > 0,1
РМА, % 5,4±0,09 8,6±0,09
Перед фiксaцiею ортодонтичного апарату Кровоточивкть, бали 0,06±0,1 P<0,001 P1<0,001 0,14±0,21 P<0,01
Ш-П, бали 1,0±0,1 P<0,001 P1<0,001 1,27±0,1 P<0,01
Грш-Вермильйон, % 1,43±0,2 Р > 0,1 2,24±0,11 P<0,001 P1 > 0,05
РМА, % 7,2±0,08 17,9±0,11
Через 1 мкяць лiкувaння Кровоточивкть, бали 0,12±0,1 P<0,001 P1<0,001 0,17±0.11 P<0,01
Ш-П, бали 1,22±0,1 P<0,001 P1<0,001 1,35±0,13 P<0,01
Грш-Вермильйон, % 1,09±0,12 Р > 0,1 1,95±0,16 P<0,01 P1 > 0,05
РМА, % 10,4±0,09 19,5±0,08
Через 3 мкяца лiкувaння Кровоточивкть, бали 0,13±0,2 P<0,001 P1<0,001 0,18±0,01 P<0,01
Ш-П, бали 1,1±0,1 P<0,001 P1<0,001 1,15±0,1 Р<0,01
Продовження таблиц 1
1 2 3 4
Грш-Вермильйон, % 1,1±0,1 Р > 0,1 1,14±0,12 Р > 0,1 Р1 > 0,1
РМА, % 6, 7±0,09 15,7±0,08
Через 6 мкящв л^вання Кровоточивкть, бали 0,1±0,21 Р<0,001 Р1<0,001 0,16±0,1 Р<0,01
Ш-П, бали 1,15±0,15 Р<0,001 Р1<0,001 1,25±0,13 Р<0,01
Грiн-Вермильйон, % 0,94±0,13 Р<0,05 1,07±0,1 Р > 0,1 Р1 > 0,1
РМА, % 3,16±0,08 8,6±0,11
Пiсля зняття ортодонтичного апарату Кровоточивкть, бали 0,04±0,1 Р<0,001 Р1<0,001 0,12±0,05 Р<0,01
Ш-П, бали 1,09±0,1 Р<0,001 Р1<0,001 1,17±0,12 Р<0,01
Примiтка : Р - достов1ршсть вщмшностей до вихщного показника.Р1-достов1ршсть вщмшностей м1ж показниками основно! групи 1 групи пор1вняння.
Симптом кровоточивостi визначався у вах дiтей до початку л^вання. У дiтей групи порiвняння вiн коливався вiд 0,15 ± 0,2 балiв до 0,18 ± 0,01 балiв на всiх етапах дослщжень i на момент зняття апарату склав 0,12 ± 0,05 балiв. Найвищий показник визначе-но через 3 мкящ пiсля фшсацп апарату - 0, 18±0,01 батав. У результатi проведення л^вально-профшактичних заходiв у дiтей основно! групи симп-
том кровоточивосп зменшився з 0,14±0,23 балiв до 0,04±0,1 б^в.
Стан твердих тканин зубiв дггей оцiнювали на початку дослщження i пiсля зняття ортодонтичного апа-рата (табл. 2). За час ортодонтичного л^вання як в основнш групi, так i в грут порiвняння iндекс КПУз i КПУп збшьшився незначно.
Таблиця 2
Стан твердих тканин зубш у пропса ортодонтичного л1кування д1тей 12-14 рок1в (КПУз 1 КПУп)
Термши дослщження Показники Основна група, п=20 Група пор1вняння, п=19
Вихщний стан КПУз 2,83±0,2 2,91±0,22
КПУп 3,11±0,3 3,32±0,26
Пiсля зняття ортодонтичного апарату КПУз 2,85±0,1 Р > 0,05 3,03±0,24 Р> 0,05 Р1> 0,05
КПУп 3,14±0,22 Р> 0,05 3,40±0,27 Р> 0,05 Р1> 0,05
Примiтка : Р - достов1ршсть вщмшностей до вихщного показателю.Р1-достов1ршсть вщмшностей м1ж показниками основно! групи 1 групи пор1вняння
Проведет бiохiмiчнi дослiдження свiдчать про посилення запальних процеав у порожнит рота у дь тей тсля фшсацп ортодонтичного апарату i його ак-тивацп (замiна дуг, установка пружин, тощо) на на-ступних етапах ортодонтичного л^вання. Це можна пояснити i активним перемiщенням зубiв i стресовою реакцieю органiзму на ортодонтичне лшування. На етапах ортодонтичного лшування, пiсля проведення санацп порожнини рота i застосування лшувально-профшактичного комплексу, спостерiгаeться змен-шення запальних процеав у ротовiй порожнинi.
У дией основно! групи, якi отримували алое, лецитин i електрофорез йодиду калiю у дiлянцi фронта-льних зубiв i електрофорезу «Остеовгта» у дiлянцi молярiв, через 6 мкящв пiсля фшсацп апарату актив-нiсть еластази зберiгаeться на низькому рiвнi в порiв-няннi з дпъми групи порiвняння (23,4 ± 0,002 нкат / л i 32,5 ± 0,003 нкат / л). Пюля зняття апарату показни-ки активностi еластази в ротовш рiдинi дiтей основно! групи свщчать про вiдсутнiсть запалення в порожнит рота. У грут порiвняння активтсть еластази була на 10 % вище вихiдних значень (табл. 3).
ПpuMimKa : p - доcтовipнicть вiдмiнноcтeй м1ж покaзникaми в оcновнiй rpyni i в rpyni поpiвняння.
Тaблиця 4
Швидккть iioiiiiipeiiiiu звуково'1 \вил1 в кктковш rkaMMMi фpонтaльних ввддШв BepxMhoï i нижмьоТ щслсм у дiтeй 12-14 pokíb у мpоцeci оpтодомтмчмого лiкyвaммя, м I c
Тaблиця 3
Актившсть eлacтaзм (н^т/л), вмicт клльцш i HeopraHi4HM\ фоcфaтiв у po roBÍn p^mhí дiтeй у мpоцeci оpтодонтмчного лiкyвaння (ммоль/л)
Тepмiии доcлiджeння rpynn Активиicть eлacтaзи, нгат/л Вмют гальщю, ммоль/л Iмicт иeоpraиiчиих фоcфaтiв, ммоль/л
Bихiдний cтaн Ocновнa гpyпa, n=20 19,7±0,003 1,19±0,12 0,36±0,12
Гpyпa поpiвняння, n=19 22,5±0,001 p > 0,01 1,23±0,08 p > 0,1 0,37±0,04 p > 0,1
Пepeд фiкcaцieю оpто-донтичного aпapaтy Ocновнa rpyrn, n=20 14,0±0,001 2,04±0,08 0,74±0,08
Гpyпaпоpiвняння, n=19 20,5±0,001 p < 0,05 1,22±0,15 p < 0,01 0,30±0,10 p < 0,001
Чepeз 1 мюяць лiкyвaн-ня Ocновнa rpyrn, n=20 22,1±0,002 3,54±0,1 1,23±0,1
Гpyпa поpiвняння, n=19 41,8±0,003 p < 0,001 2,15±0,12 p < 0,01 0,95±0,12 p < 0,01
Чepeз 3 мюяця лiкyвaн-ня Ocновнa гpyпa, n=20 34,7±0,005 3,58±0,005 1,58±0,005
Гpyпa поpiвняння, n=19 50,4±0,008 p < 0,002 2,48±0,008 p < 0,01 0,98±0,07 p < 0,01
Чepeз 6 мюящв лiкyвaння Ocновнa гpyпa, n=20 23,4±0,002 2,09±0,002 0,49±0,002
Гpyпa поpiвняння, n=19 32,5±0,003 p < 0,02 2,05±0,003 p > 0,1 0,45±0,07 p > 0,1
Пicля зняття оpтодон-тичного aпapaтy Ocновнa гpyпa, n=20 13,6±0,008 1,26±0,008 0,39±0,03
Tpyrn поpiвняння, n=19 24,5±0,006 p < 0,05 1,32±0,16 p > 0,1 0,42±0,06 p > 0,05
Тepмiии доcлiджeиия Ocиовиa rpyna, n=20 rpyna поpiвияиия, n=19
вepхия щeлeпa нижня щeлeпa вepхия щeлeпa нижня щeлena
Вихщний cтaн 1596±16 1621±18 1589±12 1625±12
Пepeд фiкcaцieю оpтодонтич-ного aпapaтy 1511±15 1524±15 - -
Чepeз 1 мicяць лiкyвaння 1436±14 1444±13 1523±0,11 P> 0,1 1564±11 P> 0,1
Чepeз 3 мicяця лiкyвaння 1374±12 1392±12 1472±16 P> 0,1 1518±16 P> 0,1
Чepeз 6 мicяцiв лiкyвaння 1415±17 1429±18 1505±15 P> 0,1 1556±11 P> 0,1
Пicля зняття оpтодонтичного aпapaтy 1576±13 1574±17 1546±15 P> 0,1 1568±19 P> 0,1
ПpuMimKa : P - доcтовipнicть вiдмiнноcтeй м1ж покaзникaми в оотовшй rpyпi i в rpym поpiвняння.
Фiкcaцiя оpтодонтичноï aпapaтypи y дтей обох гpyп пpизвeлa до збiльшeння в pотовiй piдинi конвдн-тpaцiï iонiзовaного кaльцiю i нeоpгaнiчних фоcфaтiв. Пepeд фiкcaцieю aпapaтy (пюля зacтоcyвaння eлeкт-pофоpeзy i оcтeотpопних пpeпapaтiв) y дiтeй оcновноï гРупи концeнтpaцiя кaльцiю i фоcфоpy в pотовiй pi-дини збiльшилacя, в cepeдньомy, в 2 paзи в поpiвняннi з дiтьми гpyпи поpiвняння. Пiдвищeння в pотовiй pi-диш дiтeй оcновноï гpyпи, концeнтpaцiï гальщю (з 1,19 ± 0,12 ммоль л до 3,58 ± 0,005 ммоль/л) i фо^ фоpy (з 0,36 ± 0,12 ммоль/л до 1, 58 ± 0,005 ммоль/л) cвiдчить пpо коpоткочacнe поcилeння ^овдав peзоp-бцiï кicтковоï ткaнини, шобхщний для пepeмiщeння зyбiв, i подaльшоï ноpмaлiзaцiï пepeбyдовних ^овд-ciв. Пюля зняття оpтодонтичного aпapaтy вcтaновлeно
знижeння piвня iонiзовaного кaльцiю i фоcфоpy до вихiдного piвня, що cвiдчить пpо ноpмaлiзaцiю об-мiнних ^овдав в pотовiй поpожнинi дiтeй пюля зa-вepшeння aктивного пepiодy оpтодонтичного лшу-вaння (тaбл. 3).
Peзyльтaти eхооcтeомeтpii щeлeп дiтeй оcновноï ^упи покaзaли, що eлeктpофоpeз 2 % pозчинy йодиду кaлiю в облacтi пepeмiщyвaних зyбiв (пepeднi вiддiли щeлeп) cпpияe бiльш iнтeнcивноï peзоpбцiï кicтковоï ткaнини, a eлeктpофоpeз 5% pозчинy пpeпapaтy «Ocтeовiт» в облacтi опоpних зyбiв (боковi вiддiли щeлeп) знижуе оcтeоклacтичнi пpоцecи: швидкicть yльтpaзвyкових хвиль у кютковш ткaнинi пepeднього вщдшу вepхньоï тa нижньоï щeлeп змeншилacь нa 5,3 % i ш 6,0 % вiдповiдно, i в кютковш тганиш бо-
кових вщдшв верхньо! та нижньо! щелеп на 1,2 % i на 0,9 % вщповщно(табл. 4, 5). Данi вимiрювання швидкосп ультразвуку пiсля зняття брекет-системи свщчать про нормалiзацiю процесiв ремоделювання, а саме тдвищення процесiв остеосинтезу на верхнш i нижнiй щелепах у д^гей основно! групи. Так, в перед-
ньому вiддiлi зменшення швидюсть ультразвуку в по-рiвняннi з вихвдними даними склало 1,3 % (верхня щелепа) i 2,9 % (нижня щелепа). В бокових вщдшах швидкiсть ультразвуку зменшилася на 0,1 % (верхня щелепа) i на 0,2 % (нижня щелепа).
Таблиця 5
Швидшсть поширення звуковоТ хвил1 в кчстковш тканиш б1чми\ в]дд1Л1в верхмьоТ i мижмьоТ щелеп у д1тей 12-14 рокчв у процес1 ортодомтичмого лжуваммя, м / с
Термши дослщження Основна група, n=20 Група пор1вняння, n=19
верхня щелепа нижня щелепа верхня щелепа нижня щелепа
Вихщний стан 1584±16 1614±15 1583±12 1613±19
Перед фксащею ортодонтичного апарату 1565±15 1600±15 - -
Через 1 мкяць л^вання 1555±0,2 1590±12 1558±0,11 Р> 0,1 1592±11 Р> 0,1
Через 3 мкяця л^вання 1540±12 1575±12 1530±16 Р> 0,1 1572±16 Р> 0,1
Через 6 мкящв л^вання 1576±17 1603±17 1565±15 Р> 0,1 1593±15 Р> 0,1
Шсля зняття ортодонтичного апарату 1582±13 1610±18 1575±15 Р> 0,1 1600±14 Р> 0,1
Примтка: Р - достов1ршсть вщмшностей м1ж показниками в основнш грут i в грут пор1вняння.
Таким чином, клшко-лабораторними досшджен-нями доведено ефективнють застосування адаптогенiв (алое i лецитин) до початку ортодонтичного лiкування та поетапного використання електрофорезу 2 % роз-чину йодиду калю (тимчасове зниження мшерально! щшьносп юстково! тканини щелеп для полегшення перемiщення зубiв), та електрофорезу 5 % розчину препарату «Остеовт» (для посилення анкоражу опор-них зубiв). За рахунок нормашзацп процесiв резорбцп i остеогенезу юстково! тканини альвеолярних вщрос-тюв щелеп, покращення гiгieнiчного стану порожнини рота та зменшення штенсивносп запальних захворю-вань тканин пародонту термш активного перiоду ортодонтичного л^вання зменшився в 1,4 рази.
Список лтератури
1. Мирчук Б. Н. Комплексне лшування зубо-щелепних аномалш у дгтей з корекщею процес1в адаптацп та моделювання у гастковш тканини щелеп: автореф.дис. на здобуття ступеня докт. мед.наук: спец. 14.01.22 «стоматолопя» / Богдан Миколайович М1-рчук; ДУ «1САМНУ». - Одеса, 2009. - 36 с.
2. Акбари М. Застосування остеотропних препара™ при лшуванш зубощелепних аномалш у дгтей незшмними ортодонтич-ними апаратами: автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук, спещальшсть 14.01.22: «Стоматолопя» / М. Акбарг - Одесса, 2004. - 19 с.
3. Ортодонтия: Учебное пособие для студентов стоматологического факультета. Врачей-интернов. / [Куцевляк В. И., Самсонов В. В., Скляр С. А. и др.] ; под ред. В. И. Куцевляка -Харьков: Крокус, 2006. - 328 с.
4. Муравянникова Ж. Г. Основы стоматологической физиотерапии / Муравянникова Ж. Г. - Ростов н/Д. : «Феникс», 2002. -С.183-186.
5. Деньга О. В. Адаптогенная профилактика и лечение основных стоматологических заболеваний у детей: дисс... докт. мед. наук : 14.01.22 / Деньга Оксана Васильевна - Киев, 2001. - 434 с.
6. Иванов В. С. Заболевания пародонта / Иванов В. С. - М.: Медицина, 1989. - 272 с.
7. Федоров Ю.А. Основы гигиены полости рта / Ю. Федоров, В. Корень. - Л. : Медицина, - 1973. - 215 с.
8. Корж Н. А. Остеопороз: эпидемиология, клиника, диагностика, профилактика и лечение / Н. А. Корж, В. В. Поворознюк, Н. В. Дедух // Ремоделирование кости. - Харьков: Золотые страницы, 2002. - С. 23.
9. Маршалл В. Дж. Клиническая биохимия / Маршалл В. Дж. - М. - СПб: «Издательство БИНОМ» . - «Невский Диалект», 1999. - 368 с.
10. Стальная И. Д. Современные методы в биохимии / И. Д. Стальная, Т. Г. Гаришвили. - М.: Медицина. - 1977. - С. 66-68.
11. Грудямов А. И. Биохимические исследования различных физиологических сред и тканей при воспалительных заболеваниях пародонта: [литературный обзор] / А. И. Грудянов // Пародонтоло-гия. - 1997. - № 4(6) . - С. 3-13.
REFERENCES
1. Mirchuk B. N. Kompleksne likuvannja zubo-shhelepnyh anomalij u ditej z korekcijeju procesiv adaptacii' ta modeljuvannja u kistkovij tkanyny shhelep [Complex treatment of dentoalveolar anomalies at children with correction of processes of adaptation and model operation in bone tissue of jaws] Abstract of a doctoral thesis of medical sciences. DU «ISAMNU».- Odesa, 2009:36.
2. Akbary M. Zastosuvannja osteotropnyh preparativ pry likuvanni zuboshhelepnyh anomalij u ditej neznimnymy ortodontychnymy aparatamy [Application of osteotropny preparations at treatment of dentoalveolar anomalies at children fixed orthodontic devices] Abstract of a candidate's thesis of medical sciences. Odesa, 2004:19.
3. Kutsevlyak V. I., Samsonov V. V., Sklyar S. A., Altunina S. V., Tkachenko Yu. V., Starikova S. L. Ortodontiya: Uchebnoe posobie dlya studentov stomatologicheskogo fakul'teta. Vrachey-internov [Orthodontia: Manual for students of stomatologic faculty. Doctors interns]. Khar'kov, Krokus; 2006:328.
4. Muravyannikova Zh.G. Osnovy stomatologicheskoy fizioterapii. [Bases of a stomatologic physiotherapy]. Rostov n/D, Feniks; 2002:183-186.
5. Den'ga O. V. Adaptogennaya profilaktika i lechenie osnovnykh stomatologicheskikh zabolevaniy u detey [Adaptogenic prophylaxis and treatment of the basic stomatologic diseases at children]. Abstract of a doctoral thesis of medical sciences. Kiev; 2001:434.
6. Ivanov V. S. Zabolevaniya parodonta [Periodontal disease ]. Мoskva, Meditsina;1989:272.
7. Fedorov Yu.A., Koren' V.N. Osnovy gigieny polosti rta [Basics of Oral Hygiene].- L'vov, Meditsina;1973:215.
8. Korzh N. A., Povoroznyuk V. V., Dedukh N. V.
Osteoporoz: epidemiologiya, klinika, diagnostika, profilaktika i lechenie. Remodelirovanie kosti. [Osteoporosis: epidemiology, clinical features, diagnosis, prevention and treatment. Bone remodeling]. Khar'kov, Zolotye stranitsy: 2002:23.
9. Marshall V. Dzh. Klinicheskaya biokhimiya [Clinical biochemistry]. Moskva. - SPb: «Izdatel'stvo BINOM», «Nevskiy Dialekt»;1999:368.
10. Stal'naya I. D., Garishvili T. G. Sovremennye metody v biokhimii [The modern methods in biochemistry]. Mjskva, Meditsina; 1977:66-68.
11. Grudyanov A. I. Biochemical researches of various physiological environments and fabrics at inflammatory periodontal diseases. Parodontologiya. 1997;4(6):3-13.
Hagmmm 01.08.13
4*
УДК 616.314, 616.716.8-053.2-089.23
Н. А. Панахов, к. мед. н.
Азербайджанский Медицинский университет, Баку
КАРИЕС ЗУБОВ У ПОДРОСТКОВ РЕСПУБЛИКИ АЗЕРБАЙДЖАН С ЗУБОЧЕЛЮСТНЫМИ АНОМАЛИЯМИ
При сравнении распространенности кариеса между подростками с аномалией отдельных зубов и зубных рядов, мези-альными и перекрестными прикусами с контрольной группой, во всех случаях получили статистически достоверное различие. Только при сравнении распространенности кариеса между подростками с дистальными, глубокими и открытыми прикусами с контрольной группой, получили статистически недостоверное различие. Полученные данные еще раз доказывают, что своевременное выявление и лечение зубочелюстных аномалий и деформаций будет способствовать снижению частоты основных стоматологических заболеваний, в частности и кариеса зубов. Ключевые слова: зубочелюстные аномалии, кариес, санация полости рта, подросток.
Н. А. Панахов
Азербайджанський Медичний ушверситет, Баку
КАР1СС ЗУБ1В У П1ДЛ1ТК1В РЕСПУБЛ1КИ АЗЕРБАЙДЖАН 13 ЗУБОЩЕЛЕПНИМИ АНОМАЛ1ЯМИ
При пор1внянт поширеност1 кар1есу м1ж тдлтками з ано-мал1ею окремих зуб1в I зубних ряд1в, мез1альними I перехрес-ними прикусами з контрольною групою, у вс1х випадках отримали статистично достов1рну в1дмшшсть. Т1льки при пор1внянш поширеност1 кар1есу м1ж тдлтками з дисталь-ними, глибокими I в1дкритими прикусами з контрольною групою, отримали статистично недостов1рну в1дм1нн1сть. Отримаш дат ще раз доводять, що своечасне виявлення I л1кування зубощелепних аномалт I деформацш сприятиме зниженню частоти основних стоматолог1чних захворю-вань, зокрема I кар1есу зуб1в.
Ключовi слова: зубощелепн аномалп, кар1ес, санащя поро-жнини рота, тдлток.
N. A. Panahov
Azerbaijan Medical University, Baku
DENTAL CARIES IN ADOLESCENTS WITH MAXILLARY ANOMALIES IN THE AZERBAIJAN REPUBLIC
Dental examination was carried out on the recommendations of the WHO 6785 adolescents aged 12-17 years in 20 different cities and regions of the Azerbaijan Republic. Of these, 4281 had some form of dentition anomalies (main group) and 2504 had dentofacial anomalies (control group). As a result of our research revealed that the core group of adolescents (3793 persons), the frequency distribution of caries 88,60±1,3 %, while the control group of adolescents (1,475 persons), the frequency distribution of caries 58,90±1,7 %.
Between adolescents with various forms of dentition anomalies, including anomalies of individual teeth, dentition and bite and those that were included in the control group was compared at the proliferation of dental caries. Found caries in adolescents: 76,77±1,89 % with an anomaly of the teeth; 78,29±2,01 % with the anomaly shape of the teeth; 81,65±2,23 % with the size of the anomaly found teeth caries; 84,96±2,47 % with an anomaly of dental structures; 84,64±2,43 % - the location of the anomaly of individual teeth; 70,29±1,79 % - with three or diastema in the dentition; 91,75±2,51 % - dentition with crowding; 79,63±2,18 % - with anomalies forms of dentition; 85,18±2,48 % of teenagers with distal occlusion; 90,45±2,49 % - with mesial occlusion; 86,81±2,46% - with a deep bite; 91,61±2,51% - with an open bite; 87,56±2,47% - a cross bite. Early detection and treatment of dentofacial anomalies and deformations will reduce the incidence of major dental diseases, in particular, and dental caries. Keywords: maxillary anomalies, caries, oral cavity sanitation, adolescent.
Зубочелюстные аномалии, являясь факторами риска в развитии кариеса зубов, затрудняют уход за полостью рта [1-3]. При зубочелюстных аномалиях нарушается самоочищение полости рта, на местах ретенции набирается в большом количестве зубного налета, а это, в свою очередь, нарушает процессы обмена в твердых тканях зубов, тем самым создает условие для очаговой деминерализации [4-7].
В Азербайджанской республике отсутствую т данные о распространении кариеса зубов у лиц с зу-бочелюстными аномалиями, которые очень важны для планирования региональных мероприятий по профилактике этих патологий [8,9].
Цель исследования. Изучение распространения кариеса зубов у подростков с зубочелюстными аномалиями.
Материалы и методы. Было проведено стоматологическое обследование по рекомендациям ВОЗ 6785 подростков в возрасте 12-17 лет в 20 различных городах и районах Азербайджанской республики. Из них 4281 имели ту или иную форму зубочелюстных аномалий (основная группа) и 2504 не имели зубочелюстные аномалии (контрольная группа). Данные о стоматологическом статусе обследованных подростков фиксировались в специально разработанной нами карте, составленной по рекомендациям ВОЗ. Полученные результаты подверглись статистическому анализу с использованием методов вариационной стати-
© Панахов Н. А., 2013.
