CC BY
45
УДК 616.314-089.23-053.2
1.В. Ковач ЗАГАЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА
ЯВ ЛавРенюк СТОМАТОЛОГ1ЧНО1 ЗАХВОРЮВАНОСТ1
У Д1ТЕЙ НА ТЛ1 ОРТОДОНТИЧНОГО Л1КУВАННЯ
ДЗ «Днтропетровська державна медична академiя МОЗ Украти» (зав. - д. мед. н., проф. 1.В. Ковач)
вул. Дзержинського, 9, Днтропетровськ, 49044, Украна
SE «Dnipropetrovsk medical academy of Health Ministry of Ukraine»
Department of pediatric dentistry
Dzerzhinsky str., 9, Dnipropetrovsk, 49044, Ukraine
e-mail: [email protected]
Ключовi слова: дiти, стоматологiчна захворюватсть, ортодонтичне лкування Key words: children, dental morbidity, orthodontic treatment
Реферат. Общая характеристика стоматологической заболеваемости у детей на фоне ортодонтического лечения. Ковач И.В., Лавренюк Я.В. Широкое распространение ортодонтических методов лечения показало также достаточно высокий риск осложнений в ходе применения различных аппаратов. Целью нашего исследования было определить общую характеристику стоматологической заболеваемости у детей на фоне ортодонтического лечения. По результатам исследования наиболее распространенными патологиями детей с ортодонтическими проблемами являются кариес зубов (87,8-92,9%) и хронический катаральный гингивит (81,2-84,1%). Распространенность различных видов патологии слизистой оболочки и мягких тканей полости рта у обследуемых детей составила 30,5-32,9%. Некариозные поражения твердых тканей зубов встречались у 39,5-40,9% обследованных детей, местную гипоплазию эмали наблюдали у 42,9%, доля системной гипоплазии эмали составила 17,8%, признаки гиперестезии эмали обнаружены у 9,6%, а клиновидные дефекты - у двух детей.
Abstract. General characteristics of dental morbidity in children against orthodontic treatment. Kovach I.V., Lavrenyuk Y.V. A wide spread of orthodontic treatment showed a fairly high risk of complications developed from the use of various devices. The aim of our study was to determine the general characteristics of dental morbidity in children with orthodontic treatment. According to the survey the most common pathologies in children with orthodontic problems are dental caries (87,8-92,9%) and chronic catarrhal gingivitis (81.2-84.1%). The prevalence of different types of diseases of the mucous membrane and soft tissues of the oral cavity in children surveyed was 30.5-32.9%. Non-caries lesions of dental hard tissues occurred in 39.5-40.9% of the children surveyed, local enamel hypoplasia was observed in 42.9%, systemic enamel hypoplasia made up 17.8%, signs of hypersensitivity of enamel were found in 9.6%, and the wedge defects - in two children.
Аномали будови зубощелепно! системи спо-стерпаються у третини дтей i шдл^юв Укра!ни [1, 4, 5]. Порушення оклюзи зубних рядiв не тшьки шдвищують ризик стоматолопчних за-хворювань i ускладнюють процес тдготовки 1ж до перетравлювання i засвоення, але i створюють естетичш та пов'язаш з ними психолопчш проблеми. Одним з прюритетних i поширених методiв лшування в ортодонтп е застосування незшмно! апаратури.
Широке поширення ортодонтичних методiв лшування показало також i досить високий ризик ускладнень у ходi застосування рiзноманiтних апарапв. Частота та штенсившсть ускладнень при ортодонтичному лшуванш залишаються значними. Опублшоваш даш про те, що у дтей з зубощелепними аноматями змши в пародонт спостерпаються часпше, шж у дтей з фiзiоло-
пчним прикусом [2, 3]. Ц змши характеризуются розвитком пнпвиу i пародонтиту, що супроводжуеться резорбщею альвеолярного краю у дтей зi скупченим положенням зубiв, вертикальними аномалiями оклюзи. Саме ортодонтичне лшування також може сприяти ви-никненню й розвитку пнпвггу. Провщну роль у виникненш пнпвиу вiдводять погiршенню ппешчного стану порожнини рота, що вщ-буваеться в результатi скупчення мшроорга-нiзмiв у множинних пунктах ортодонтичних апарапв. Поява гшпв^у також може бути зумовлена мехашчним подразненням тканин марпнального пародонту елементами ортодон-тично! апаратури [7, 9].
У зв'язку з тим, що профшактика основних стоматолопчних захворювань, насамперед, передбачае ретельне ктшко-ешдемюлопчне
вивчення патологш, складання в1дпов1дно1 про-фшактично1 програми нами розпочато саме з ешдемюлопчних дослщжень стоматолопчно1 захворюваносп серед д1тей з ортодонтичними патолопями. Для мотиваци до виконання призначень лшаря - стоматолога пащента не-обхщно шформувати про стан тканин у по-рожниш рота в динамщ1 спостереження [6, 8]. Наше дослщження спрямоване на вивчення { ощнку стану твердих тканин зуб1в, тканин пародонту та слизово1 оболонки порожнини рота у д1тей з ортодонтичними проблемами.
Метою дослщження було визначення загаль-но1 характеристики стоматолопчно1 захворюваносп у д1тей на тл1 ортодонтичного лшування.
МАТЕР1АЛИ ТА МЕТОДИ ДОСЛЩЖЕНЬ
Для загально1 характеристики, структурного анал1зу стоматолопчно1 захворюваносп нами було обстежено всього 157 д1тей з ортодон-тичною патолопею вщ 7 до 16 роюв. Вс обсте-жеш д1ти звернулись за консультащею 1
лшуванням до кафедри дитячо1 стоматологи ДЗ "ДМА МОЗ Укра1ни".
Серед них - 87 д1вчат, що становить 55,4%, та 70 хлопчиюв, 1 це вщповщае 44,6%. Вс обстежеш пащенти були розподшеш на 3 групи залежно вщ способу лшування ортодонтично1 патологи: 1 група - це 58 хворих (36,9%) з1 зшмною ортодонтичною апаратурою, у деяких пащеннв вщзначали 2 пластиночш апарати; 2 група становила 56 хворих (35,7%) з незшмними ортодонтичними конструкщями (з брекет-систе-мами) в порожниш рота, а до 3 групи увшшли 43 дитини (27,4%) з ортодонтичною патолопею без будь-якого лшування. У кожнш груш у пащеннв вивчали показники ппени порожнини рота та стан тканин пародонту за ¡ндексною ощнкою.
РЕЗУЛЬТАТИ ТА IX ОБГОВОРЕННЯ
Характер скарг, що пред'являються спосте-режуваними дггьми та 1х батьками, представлений на рисунку.
Прим1тки: 1 - кровоточивкть, 2 - бшь, 3 - печшня, 4 - неприемний запах, 5 - розпирання, 6 - слинотеча.
Основш скарги д^ей з ортодонтичними конструкцiями
Як свщчать даш рисунку, провщш позици в скаргах у спостережуваних дггей займали бшь { кровоточивють ясен (82,3% та 94,1% вщповщно). При цьому бшь з'являвся не тшьки в яснах, а й на слизовш оболонщ губ, щ1к, шднебшня.
Бшь у д1лянщ уражених ясен з'являвся у вс1х випадках при прийом1 твердо1 1ж та тд час чищення зуб1в.
Привертае увагу, що у переважно! бшьшосн хворих (77%) кровоточивють з'являлася тшьки тд час чищення зуб1в, у 5% кровоточивють була
лише при прийом1 твердо1 1ж1, а в 1/4 хворих кровоточивють вщзначалася як при чищенш зуб1в, так { при прийом1 твердо1 1ж1.
Кр1м цього, досить часто спостережуваних дггей турбували слинотеча - в 53,1% випадюв, вщчуття печшня { розпирання в дшянщ ясен спостерпалися в 35,5% { 61,3% випадюв вщповщно.
Поряд з цим, у 39,7% д1тей спостерпався не-приемний запах з рота, джерелом якого був зубний налгг.
16/ Том XXI/1
105
Вищевказаш суб'ективш ознаки стоматоло-гiчних захворювань пiдтверджувалися результатами обстеження порожнини рота. Структура виявлених стоматолопчних захворювань в об-стежених дггей, представлених у таблицi 1, характеризуемся широким спектром змiн оргашв порожнини рота.
Данi зiставлення стоматолопчно1 захворю-ваностi пацiентiв обстежених груп показали, що найбшьш поширеними патолопями дтей з ортодонтичними проблемами е карiес зубiв (87,892,9%) i хронiчний катаральний гiнгiвiт (81,2 -84,1%).
Необхщно також вiдзначити, що показник ураженосп хронiчним гiпертрофiчним пнлви'ом
у групi дiтей зi зншними ортодонтичними конструкцiями становив 32,8%, у груш дтей з незнiмною апаратурою - 35,6% та в груш, де ор-тодонтичне лiкування не проводилося - 34,9% вщповщно.
Поширенють рiзних видiв патологiï слизово1 оболонки i м'яких тканин порожнини рота в обстежуваних дiтей становила 30,5-32,9%. Найбшьш часто зустрiчали запальнi змiни ясенного краю, на другому мющ - травматичш ураження СОПР (декубiтальнi афти на слизовш оболонцi щiк, губ, шднебшня) - 10,1-28,9%, ураження губ (ангулярний та метеоролопчний хейтт) дiагностували в 13,2-15,3% випадкiв.
Таблиця 1
Структура стоматолопчноУ патологи в обстежених дггей, (%)
Стоматолог1чн1 патологи
Д1ти 3i зн1мними ортодонтичними констукщями n=58
Д1ти з незн1мними ортодонтичними констукщями n=56
Д1ти з ортодонтичними патолог1ями без лжування n=43
Кар1сс зуб1в
Хрошчний катаральний г1нг1в1т Хрон1чний г1пертроф1чний гшг1в1т Алерг1чний стоматит Травматичн1 афти СОПР Некарюзш ураження зуб1в Ангулярний хейл1т Десквамативний глосит Захворювання СНЩС
89.7 81,2
32.8 25,5
28.9 39,5 15,3 10,2 5,2
92,9
84.1
35.6 20,1
39.2
40.7 13,2 9,7 5,4
87.8 81,4
34.9
10,1 40,9 14,8 10,4 4,7
Обстеження СОПР у дггей у групах з незшмними та зшмними ортодонтичними конструкщями виявило випадки алерпчного стоматиту. При оглядГ порожнини рота виявлеш дшянки гiперемiï правильноï округлоï форми на слизовш оболонщ щш у мюцях контакту з ортодонтичною конструкщею i гiперемiï слизо-во1' оболонки ясен у пришийковш дГлянщ зу6Гв. При макрогiстохiмiчному забарвленнi виявленi зони хрошчного запалення на слизовш оболонщ в пришийковш зош, що бшьше вказувало на токсичну реакцiю, шж на наявнiсть травматичного компоненту.
З некарюзних уражень зу6Гв тд час комплексного стоматолопчного обстеження дiтей з ортодонтичними патолопями реестрували локальну й системну гiпоплазiï емалi, гшересте-
зда емалi, клиновидш дефекти. Так, некарюзш ураження твердих тканин зу6Гв зустрiчалися в 39,5-40,9% обстежених дiтей, мюцеву гiпоплазiю емалi спостерiгали в 42,9% часпше на нижшх центральних i 6Гчних рГзцях та верхнiх премо-лярах, частка системно!' гiпоплазiï емалi становила 17,8%, ознаки гшерестези емалi виявленi в 9,6%, а клиновидш дефекти - у двох дней.
Позаротове обстеження СНЩС показало вщсутнють вираженоï патологи. При виявленш скарг, зовшшньому оглядГ та пальпацп скронево-нижньощелепного суглоба встановлено, що у 8 дiтей була патологiя в артикуляцшнш функцiï СНЩС (4,7-5,4%). Вона виражалася в наявностi болю, клацання i хрусту в суглобах, обмеженосп вщкривання рота, зигзагоподiбному зсувГ
нижньо! щелепи влiво або вправо, асинхронному русi головок СНЩС.
Враховуючи високу питому вагу захворювань тканин пародонту та карieсу зубiв серед стоматолопчно! патологи в обстежених дiтей в уах групах, проведено аналiз структури ура-женостi твердих тканин зубiв карiозним про-цесом з урахуванням подiлу дiтей за вiком залежно вiд виду прикусу (постiйний та змшний).
Отриманi результати за поширенютю й iнтенсивнiстю карiозного процесу у дтей з ортодонтичною патологieю свщчать про високi цифровi значення дослщжуваних показникiв за оцiнкою ВООЗ (табл. 2). Так, у обстежених дтей зi знiмними ортодонтичними конструкцiями у вщ 7-11 рокiв поширенiсть карюзного процесу
становила 93,3±4,78%, у перюд постiйного прикусу в цш групi дiтей розповсюдженiсть карieсу зубiв становила 86,1±4,42%. У групi дгтей, якi ще не почали ортодонтичне лiкування, також спостерiгались високi показники розповсюд-женостi й iнтенсивностi карieсу зубiв. У перiод змiнного прикусу часпше реестрували усклад-нення в компонент "К" (карiес) та компонент "П" (пломбованi зуби). Найгiршими показника-ми iндексiв карiесу зубiв виявилися в групi дiтей з незшмними ортодонтичними конструкцiями в порожнинi рота. Так, у дтей ще! групи в перюд змшного прикусу розповсюджешсть карiозного процесу становила 94,8±4,86%, а в перюд постш-ного прикусу - 91,0±4,67% при iнтенсивностi КПВз+кпз / КПВз 5,69±0,29 й 4,85±0,25 вiдповiдно.
Таблиця 2
Показники за\ворюваност1 карieсом зубiв у дiтей з ортодонтичною патологieю (М±т)
1ндекси ,Щти з1 зн1мними ортодонтичними констукщями Д1ти з незн1мними ортодонтичними констукщями Д1ти з патолопями ортодонтичними без л1кування
7-11 рокш п=28 12-16 рок1в п=30 7-11 рок1в п=26 12-16 рок1в п=30 7-11 рок1в п=23 12-16 рок1в п=20
Розповсюджешсть кар1есу зубш (%) 93,3±4,78 86,1±4,42 94,8±4,86 91,0±4,67 90,4±4,64 85,2±4,37
КПВз +кпз / КПВз 5,45±0,28 4,72±0,24 5,69±0,29 4,85±0,25 5,42±0,28 4,71±0,24
КПВп +кпп / КПВп 8,09±0,41 6,78±0,35 8,48±0,43 6,92±0,35 8,05±0,41 6,59±0,34
ВИСНОВКИ
1. Отримаш шляхом епiдемiологiчного до-слщження результати пiдтверджують данi про зв'язок виникнення i розвитку стоматологiчних захворювань з наявшстю ортодонтично! патологи та видами ортодонтичних конструкцiй.
2. Найбшьш поширеними стоматологiчними захворюваннями у дтей на тлi ортодонтичного
лшування е карiес зубiв (87,8-92,9%) i хронiчний катаральний гiнгiвiт (81,2-84,1%).
3. Найвищi показники ураження твердих тканин зубiв i зростання iнтенсивностi карiесу встановлено у дiтей з незшмними ортодонтичними конструкщями в порожниш рота.
СПИСОК Л1ТЕРАТУРИ
1. Дорошенко С.1. Розпосюджешсть зубощелеп-них аномалш та деформацш, а також дефеклв зуб1в 1 зубних ряд1в серед дней школьного в1ку м. Киева / С.1. Дорошенко, £.А. Кульпнський, Ю.В. 1евлеева // Ысник стоматологИ. - 2009. - № 2. - С.76-81.
2. Каськова Л.Ф. Бюх1м1чш показники ротово! рщини дней 1з зубощелепними аномалшми / Л.Ф. Каськова, К.В. Марченко // Проблеми екологп та медицини. - 2011. - Т. 15, № 3-4. - С. 91.
3. Макеев В.Ф. Частота зубощелепних аномалш та стан ппени порожнини рота у школяр1в м.Львова /
В.Ф. Макеев, Б.М. М1рчук, О.Б. Завойко // Вюник стоматологи. - 2007. - № 3. - С. 32-34.
4. Потапчук А.М. Розповсюджешсть зубощелеп-нх аномалш у школяр1в м.Сваляви 1 м.Рахова / А.М. Потапчук, О.Ю. Р1в1с // Матер1али IX наук.-практ. конф. з м1жнар. участю студенпв та молодих вчених. - Ужгород: Ужгород. нац. ун-т, 2011. - С. 53-54.
5. Потапчук А.М. Розповсюджешсть зубощелепних аномалш у школяр1в Ужгородського району / А.М. Потапчук, О.Ю. Ршс, М.В. Р1вю // Матер1али II
16/ Том XXI/1
107
мшнар. стоматолопчно! конф. студенпв та молодих вчених. - Ужгород: Ужгород. нац. ун-т, 2013. - С. 70-72.
6. Adams R.J. The effects of fixed orthodontic appliances on the carogenicity, quantity and microscopic morphology of oral lactobacilli / R.J. Adams // J. Oral. Med. - 2003. - Vol. 22, N 3. - P. 88-99.
7. Sallum E.J. Clinical and microbiologic changes after removal of orthodontic appliances / E.J. Sallum, D.F. Nouer, M.I. Klein [et al.] // Am. J. Orthod.
Dentofacial Orthop. - 2004. - Vol. 126, N 3. -P. 363-366.
8. Ericsson I. The combined effects of plaque and physical stress on periodontal tissues / I. Ericsson // J. Clin. Periodontal. - 2006. - Vol. 13, N 10. - P. 918-922.
9. The relationship between odontogenic bacterae-mia and orthodontic treatment procedures / V.S. Lucas, J. Omar, A. Vieira, G.J. Roberts // Eur. J. Orthod. - 2012. -Vol. 24, N 3. - P. 293-301.
REFERENCES
1. Doroshenko SI. [Prevalence of deno-alveolar anomalies and deformities, and defects of teeth and dentition in children of school age]. Visnyk stomatologic. 2009;2:76-81. Ukrainian.
2. Kaskova LF. [Biochemical indicators of oral fluid of children with dental anomalies]. Problemy ekologii' ta medycyny. 2011;15(3-4):91. Ukrainian.
3. Makeyv VF. [The frequency of dento-alveolar anomalies and state of oral health in school children of Lviv ]. Visnyk stomatologii'. 2007;3:32-34. Ukrainian.
4. Potapchuk AM. [Prevalence of dento-alveolar anomalies in school children of Svalyava and Rakhiv]. Materials of IX scientific conference with the international participation of students and young vchenyh. Uzhgorod: Uzhgorods'kuy nacional'nuyy universytet. 2011;53-54. Ukrainian.
5. Potapchuk AM. [Prevalence of dento-alveolar anomalies in school children in Uzhgorod district].
Proceedings of the Second International Dental Conference of students and young vchenyh. Uzhgorod: Uzhgorods'kuy nacional'nuyy universytet. 2013;70-72. Ukrainian.
6. Adams RJ. The effects of fixed orthodontic appliances on the carogenicity, quantity and microscopic morphology of oral lactobacilli. J. Oral Med. 2003;22(3):88-99.
7. Sallum EJ, Nouer DF, Klein MI [et al.] Clinical and microbiologic changes after removal of orthodontic appliances. Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop. 2004;126(3):363-6.
8. Ericsson I. The combined effects of plaque and physical stress on periodontal tissues. J. Clin. Periodontal. 2006;13(10):918-22.
9. Lucas VS, Omar J, Vieira A, Roberts GJ. The relationship between odontogenic bacteraemia and orthodontic treatment procedures. Eur. J. Orthod. 2012;24(3):293-301.
CraTra Hagmm^a go pegaKmi' 07.12.2015
♦
