CC BY
7BicHUK стоматологИ", № 2, 2015
87
ОРТОДОНТИЧНИЙ РОЗД1Л
УДК 616.311.2-002-053.2/6+616.314-08929
О. В. Суслова, к. мед. н., В. А. Наливкин, Д. В. Стеценко
Одесский национальный медицинский университет
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАЗМЕРОВ ЗУБНЫХ РЯДОВ ДО И ПОСЛЕ ОРТОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ СКУЧЕННОСТИ ЗУБОВ
С целью направленной регуляции процессов резорбции и ос-теогенеза костной ткани челюстей детям со скученностью зубов в период постоянного прикуса поэтапно назначали йодид калия, остеотропные препараты и адаптогены. В статье представлены результаты определения изменений размеров зубных рядов и сроков комплексного орто-донтического лечения детей со скученностью зубов. Полученные результаты стали основанием для рекомендаций по внедрению в стоматологическую практику разработанного лечебно-профилактического комплекса, позволяющего повысить эффективность и сократить сроки активного периода ортодонтического лечения.
Ключевые слова: костная ткань челюстей, скученность зубов, йодид калия, остеотропные препараты, адаптогены, биометрические измерения челюстей.
О. В. Суслова, В. А. Наливкт, Д. В. Стеценко
Одеський нацюнальний медичний ушверситет
ПОР1ВНЯЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА РОЗМ1Р1В ЗУБНИХ РЯД1В ДО I П1СЛЯ ОРТОДОНТИЧНОГО Л1КУВАННЯ СКУПЧЕНОСТ1 ЗУБ1В
З метою спрямованоïрегуляцп процеЫв резорбцп i остеоге-незу кiстковоï тканини щелеп дтям зi скупчетстю зубiв в перюд посттного прикусу поетапно призначали йодид калю, остеотропт препарати та адаптогени. У статтi представлет результати визначення змт розмiрiв зубних ря-дiв i термтв комплексного ортодонтичного л^вання дтей зi скупчетстю зубiв. Отримаю результати стали тдставою для рекомендацш щодо впровадження в стоматологiчну практику розробленого л^вально-профтактичного комплексу, що дозволяв тдвищити ефективтсть i скоротити тер-мти активного перюду ортодонтичного л^вання. Ключовi слова: юсткова тканина щелеп, скупчетсть зубiв, йодид калiю, остеотропш препарати, адаптогени, бюмет-ричш вимiрювання щелеп.
O. V. Suslova, V. A. Nalivkin, D. V. Stetsenko
Odessa National Medical University
COMPARATIVE ANALYSIS OF THE SIZE OF DENTITION BEFORE AND AFTER ORTHODONTIC TREATMENT CROWDING OF TEETH
ABSTRACT
In order directed regulation of bone resorption and bone jaw children with crowded teeth during permanent occlusion stages prescribed potassium iodide osteotropic drugs and adaptogens. Children main group underwent a comprehensive orthodontic treatment using adaptogens electrophoresis 2 % solution of potassium iodide in the movable teeth (for directional regulation simulation jaw bone) and 5 % solution of the drug "Osteovit" in
the area of the abutment teeth to stabilize them. The results determine changes in the size and timing of dentition comprehensive orthodontic treatment for children with crowded teeth. The results were the basis for recommendations for implementation in dental practice developed preventive medical complex that improves the efficiency and shorten the period of active orthodontic treatment.
Keywords: jawbone, teeth crowding, potassium iodide, osteotrophic preparations, adaptogens, biometric measurements jaws.
Известно, что эффективность и сроки лечения пациентов с зубочелюстными аномалиями зависят от интенсивности процесса перестройки костной ткани челюстей, которая происходит под влиянием сил, развиваемых ортодонтическими аппаратами, которые в свою очередь могут ухудшать гигиеническое состояние ротовой полости, снижать неспецифическую резистентность и функциональные реакции организма, способствовать воспалительным процессам в тканях пародонта [1]. С учетом этого были разработаны различные методы, способствующие активизации процессов моделирования костной ткани. В основу этих методов положено прямое активное или опосредованное воздействие на костную ткань челюстей [2].
Во время ортодонтического лечения перспективным является использование биофизических методов воздействия на уровень минеральной плотности костной ткани челюстей в комбинации с лекарственными препаратами [3, 4]. В стоматологии давно и успешно применяется йодид калия, который оказывает муко-литическое, фибринолитическое, секреторное и бактерицидное действие [5]. Электрофорез йода изменяет физико-химическое состояние коллагена, влияя на эластические свойства соединительной ткани [6].
Именно поэтому клинико-лабораторное обоснование применения йодида калия и остеотропних препаратов для повышения эффективности ортодонтиче-ского лечения и сокращения его сроков, профилактика сопутствующих при этом осложнений и определяет актуальность нашего исследования.
Цель проведенного исследования. Определение изменений размеров зубных рядов и сроков комплексного ортодонтического лечения детей со скученностью зубов в период постоянного прикуса с поэтапным использованием адаптогенов, йодида калия и остеотропных препаратов.
Материалы и методы исследования. В клинических исследованиях приняли участие 39 детей в возрасте от 12 до 14 лет со скученностью зубов. Дети были разделены на 2 группы: основную группу (20 человек), в которой проводилось комплексное орто-донтическое лечение с использованием адаптогенов (per os алое - 0,05 г 3 раза в сутки за 15-20 мин до еды и лецитин - 5 г порошка 1 раз в сутки), электрофореза 2 % раствора йодида калия в области перемещаемых зубов (для регуляции направленного моделирования костной ткани челюстей) и 5 % раствора препарата
© Суслова О. В., Наливкин В. А., Стеценко Д. В., 2015.
88
bíchuk стоматологи", № 2, 2015
«Остеовит» в зоне опорных зубов для их стабилизации [7] и группу сравнения (19 человек), в которой орто-донтическое лечение совмещали с базовой терапией.
Ортодонтическое лечение проводилось в соответствии с планом лечения с использованием несъемных ортодонтических аппаратов (бреккет-системы). После завершения активного ортодонтического лечения в ретенционном периоде примененяли съемные или несъемные ретейнеры.
Биометрические измерения диагностических моделей проводили по методу Pont (для определения ширины зубного ряда в области премоляров и моляров), по методу Korkhaus (для определения длины переднего отрезка зубной дуги верхней челюсти-), по методу Nance (для определения лонгитудинальной длины зубного ряда) [8].
Результаты исследований. Результаты биометрических измерений диагностических моделей до ор-тодонтического лечения показали, что у 19 (95,0 %) обследованных детей основной группы определялось сужение зубного ряда верхней челюсти в области премоляров от 1,2 мм до 10,1 мм, и в области моляров от 0,5 мм до 8,8 мм. У 1 ребенка (5,0 %) ширина зубного ряда отвечала норме. Удлинение переднего отрезка зубной дуги верхней челюсти выявлено у
3 обследованных (15,0 %), укорочение в 16 случаях (80,0 %), у 1 ребенка (5,0 %) — соответствовала норме. Измерение длины зубного ряда по методу №исе показало, что при скученности зубов в период постоянного прикуса только в одном случае (5,0 %) сумма ширины 12 верхних зубов соответствовала длине зубного ряда, в других случаях сумма мезиодистальных размеров 12 зубов превышала длину зубного ряда.
В контрольной группе сужение зубного ряда верхней челюсти в области премоляров зарегистрировано у 19 (100,0 %) обследованных детей от 1,5 мм до 7,8 мм, и в области моляров у 18 (94,7 %) детей от 0,5 мм до 11,3 мм. Удлинение переднего отрезка зубной дуги верхней челюсти от 2,0 мм до 3,0 мм выявлено у 2 (10,5 %) обследованных, укорочение от 0,5 мм до 5,5 мм в 16 случаях (84,2 %). Измерение длины зубного ряда по методу Nance показало, что в период постоянного прикуса в двух случаях (10,5 %) сумма ширины 12 верхних зубов соответствовала длине зубного ряда, в других случаях сумма мезиодистальных размеров 12 зубов была меньше длины зубного ряда. Сумма мезиодистальной ширины 12 нижних зубов только в одном случае (5,2 %) соответствовала длине нижнего зубного ряда.
Таблица 1
Сроки активного ортодонтического лечения детей 12-14 летнего возраста со скученностью зубов
Основная группа Группа сравнения
№ Пациент Сроки ортодонтического лечения(в неделях) № Пациент Сроки ортодонтического лечения (в неделях)
1. П.В., ж 48 1. Л.М., ж 60
2. С.А., ж 42 2. М.Н., ж 61
3. Р.М. ,ж 51 3. П.В., м 73
4. Ч. М. ,ж 48 4. Д.Э., м 84
5. С.К. ,ж 45 5. А.Е., ж 64
6. Л.Е. ,ж 38 6. Л.Е., ж 69
7. О. А. ,ж 43 7. Р.Е., ж 71
8. П. Д.,ж 47 8. К.В., м 51
9. С. Н. ,ж 50 9. В.Д., м 63
10. П.П. ,м 41 10. К.И., м 67
11. С.Л., м 49 11. П.Д., ж 72
12. М.П., ж 48 12. Б.В., м 58
13. О.И. ,ж 52 13. А.А., ж 76
14. Ш.Т. , м 54 14. Т.А., м 71
15. Я. Д. , м 54 15. В.Е., м 64
16. Б. Э. , м 49 16. С.А., ж 59
17. С.С., ж 57 17. К.Л., ж 75
18. К. И. ,ж 49 18. С.С., м 63
19. К. Е. ,м 46 19. Ж.А., м 59
20. Ф. С. ,м 43 В среднем 66,3
В среднем 47,7
В результате ортодонтического лечения удалось нормализовать размеры и форму зубных дуг у детей обеих групп. Так, анализ результатов ортодонтического лечения детей основной группы показал расширение зубных рядов между 14-24 зубами на 0,5-8,6 мм (контроль от 1.0 мм до 7.0 мм), между 16-26 зубами на 0,5- 8,2 мм (контроль — от 0.5 до 8,6 мм). Удлинение переднего отрезка зубной дуги верхней челюсти от 0,9 мм до 4,5 мм зафиксировано у 75,0 % детей ос-
новной группы, в контрольной — от 0,4 до 5,5 мм (79,0 %). Укорочение переднего отрезка зубной дуги верхней челюсти в основной группе составило от 0,5 мм до 2,5 мм 15,0 % детей, в контрольной — от 2,2 до 3,2 мм (10,5 %).
Сроки активного периода ортодонтического лечения у детей основной группы, в среднем, составили 47,7 недель (контроль — 66,3 недели) (табл.).
Таким образом, в результате ортодонтического
Вiсник стоматологи", № 2, 2015
лечения удалось нормализовать размеры и форму зубных дуг, как у детей основной группы, так и группы сравнения. При этом у детей, которым проводилось комплексное ортодонтическое лечение с использованием электрофореза йодида калия и препарата «Остеовит», наблюдалось сокращение сроков активного периода ортодонтического лечения в 1,4 раза в сравнении с детьми, где было только ортодонтическое лечение.
Список литературы
1. М1рчук Б. Н. Комплексне лжування зубо-щелепних аномалш у дгтей з корекцieю процеав адаптаци та моделювання у юстковш тканини щелеп: автореф. дис. на здобуття ступеня докт. мед. наук: спец. 14.01.22 «Стоматолопя» / Б. М. Мiрчук — Одеса, 2009. - 36 с.
2. Акбар1 М. Застосування остеотропних препаратiв при лiкуваннi зубощелепних аномалiй у дпей незнiмними ортодонтич-ними апаратами: автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук, спещальшсть 14.01.22: «Стоматолопя» / М. Акбарг - Одесса, 2004. - 19 с.
3. Гунько Т. И. Магнитотерапия в экспериментальной и клинической ортодонтии. / Т. И. Гунько, И. И. Гунько Минск. -2012. - 275с
4. Ивашенко С. В. Лечение зубочелюстных аномалий и деформаций в сформированном прикусе с применением физических и физико-фармакологических методов: автореф. дис. на соискание науч. степени д. мед. наук: спец. 14.00.21 «Стоматология». / С. В. Ивашенко - Минск, 2011. - 26 с.
5. Гунько Т. И. Структурно-функциональные изменения в костной ткани челюсти животных после проведения МФ калия йо-дида / Т. И. Гунько, Л. И. Арчакова // Медицинский журнал. - 2012.
- №3. - С. 36-41.
6. Муравянникова Ж. Г. Основы стоматологической физиотерапии. / Муравянникова Ж. Г. - Ростов н/Д: «Феникс», 2002. -С.183-186.
7 Патент на корисну модель N° 50287, Укра1на, МПК А61С 7/00. СпоЫб комплексного ортодонтичного лiкування скуп-ченост зу^в / О. В. Деньга, О. В. Суслова, Д. Д. Жук, Б. М. Мiрчук.
- № u 201000885; заявл. 29.01.10; Опубл. 25.05.2010. - Бюл. № 10.
8. Нетцель Ф. Практическое руководство по ортодонтиче-ской диагностике: [анализ и таблицы для использовании в практике] / Ф. Нетцель, К. Шульц. - Львов. - ГалДент, 2006. - 176 с.
REFERENCES
1. Mirchuk B. M. Kompleksne likuvannja zubo-shhelepnyh anomalij u ditej z korekcijeju procesiv adaptacii' ta modeljuvannja u kistkovij tkanyny shhelep [Integrated treatment of tooth-jaw anomalies in children with adaptation and correction processes modeling in bone tissue of jaw:]: Abstract of a candidate's thesis of medical sciences. Odesa, 2009:36.
2. Akbari M. Zastosuvannja osteotropnyh preparativ pry likuvanni zuboshhelepnyh anomalij u ditej neznimnymy ortodontychnymy aparatamy [Application osteotropic drugs in the treatment of teeth anomalies in children of non-removable orthodontic devices]: Abstract of a candidate's thesis of medical sciences. Odesa 2004. - 19 с.
3. Gun'ko T. I., Gun'ko I. I. Magnitoterapiya v eksperimental'noy i klinicheskoy ortodontii [Magnetic therapy in experimental and clinical orthodontics].Minsk; 2012:275.
4. Ивашенко С. В. Lechenie zubochelyustnykh anomaliy i deformatsiy v sformirovannom prikuse s primeneniem fizicheskikh i fiziko-farmakologicheskikh metodov [Treatment of dentoalveolar anomalies and deformations in the formed occlusion using physical and physico-pharmacological methods]: Abstract of a doctoral thesis of medical sciences. Minsk, 2011: 26.
5. Gun'ko T. Y., Archakova L .Y. Structural and functional changes in the jawbone animals after MF potassium iodide. Medycynskyj zhurnal. 2012;3:36-41.
6. Muravjannykova Zh. G. Osnovbi stomatologycheskoj fyzyo-terapyy. [Basics dental fyzyoterapyy]. Rostov n/D: «Fenyks», 2002:183-186.
7. Djen'ga O. V., Suslova O. V., Zhuk D. D., Mirchuk B. M. Method of complex orthodontic treatment of teeth crowding Patent of Ukraine 50287, , МPК А61С 7/00в. Application number u 201000885; Date of filling. 29.01.10; Publ. 25.05.2010. - Bul. № 10.
89
8. Netcel'F., Shul'c K. Praktycheskoe rukovodstvo po ortodontycheskoj dyagnostyke: [analyz y tablycu dlja yspol'zovanyy v praktyke] [Practical Guide to orthodontic diagnosis: [analysis and tables for use in the practice]. L'vov. GalDent; 2006:176.
Поступила 19.05.15
УДК 616.314-72
Т. Б. Херсонская, Е. Д. Бабов, к. мед. н., С. А. Шнайдер, д. мед. н., Н. А. Борченко
Одесский национальный медицинский университет
ЗАВИСИМОСТЬ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ ОРТОДОНТИЧЕСКИХ МИКРОИМПЛАНТОВ И МИНИПЛАСТИН ОТ ПАРАМЕТРОВ ИХ РАСПОЛОЖЕНИЯ И НАГРУЗКИ
В статье приведен сравнительный анализ функционирования ортодонтических микроимплантов и минипластин в зависимости от типа окружающей слизистой оболочки, величины прилагаемой силы и времени нагрузки. Тип окружающей слизистой оболочки оказывал влияние на развитие осложнений при функционировании как микроимплантов, так и минипластин, при применении микроимплантов вплоть до их дезинтеграции. Немедленная нагрузка способствовала дезинтеграции микроимплантов. Модуль прилагаемой силы не оказывал влияния на функционирование обоих видов устройств.
Ключевые слова: микроимплант, минипластина, нагрузка, ортодонтическая сила, осложнения.
Т. Б. Херсонська, €. Д. Бабов, С. А. Шнайдер, Н. А. Борченко
Одеський нацюнальний медичний ушверситет
ЗАЛЕЖН1СТЬ ФУНКЦ1ОНУВАННЯ ОРТОДОНТИЧНИХ М1КРО1МПЛАНТ1В ТА М1Н1ПЛАСТИН В1Д ПАРАМЕТР1В IX РОЗТАШУВАННЯ ТА НАВАНТАЖЕННЯ
В статтi наведено порiвняльний аналiз функщонування ор-тодонтичних мiкроiмплантiв та мттластин в залежностi вiд типу оточуючоI слизовоI оболонки, величини застосову-вано'1 сили та часу навантаження. Тип оточуючоI слизовоI оболонки впливав на розвиток ускладнень при функщону-вант як мiкроiмплантiв, так i мтпластин, при застосу-вант мiкроiмплантiв - до IX дезттеграцп. Безпосередне навантаження сприяло дезттеграцп мiкромiплантiв. Модуль застосовуваноI сили не впливав на функцюнування обох ви-дiв пристрош.
Ключовi слова: мiкроiмплант, мттластина, навантаження, ортодонтична сила, ускладнення.
© Херсонская Т. Б., Бабов Е. Д., Шнайдер С. А., Борченко Н. А., 2015.
