Применение щадящей фибротомии и апроксимального стриппинга эмали при лечении скученности нижних фронтальных зубов Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

58

"Вiсник стомaтологiï", № 3, 2011

ОPТОДОНТИЧНИЙ PОЗДIЛ

УДК 616.314 - 007.1 - 089.23

К. А. Колесник, Е. А. Шеремета, Г. В. Жердева

ГУ «Крымский государственный медицинский университет»

ПРИМЕНЕНИЕ ЩАДЯЩЕЙ ФИБРОТОМИИ И АПРОКСИМАЛЬНОГО СТРИППИНГА ЭМАЛИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ СКУЧЕННОСТИ НИЖНИХ ФРОНТАЛЬНЫХ ЗУБОВ

Для повышения стабильности результатов ортодонтиче-ского лечения пациентов со скученностью фронтальной группы зубов рекомендуется выполнять циркулярную фиб-ротомию, что предупреждает развитие рецидива тор-тоаномалии, не оказывая негативного воздействия на ткани пародонта, как в ближайшее, так и в отдаленные сроки наблюдения.

Ключевые слова: скученность зубов, пародонт, рецидив, фибротомия.

К. О. Колесник, О. О. Шеремета, Г. В. Жердева

ДУ «Кримський державний медичний ушверситет»

ЗАСТОСУВАННЯЯ ЩАДНО1 ФШРОТОМП ТА АПРОКСИМАЛЬНОГО СТРШШГУ ЕМАЛ1 ПРИ Л1КУВАНН1 СКУПЧЕНОСТ1 НИЖН1Х ФРОНТАЛЬНИХ ЗУБ1В

Для тдвищення стабiльностi результатiв ортодонтичного л^вання пацieнтiв зi скупчетстю фронтальноi групи зубiв рекомендуеться виконувати циркулярну фiбротомiю, що попереджае розвиток рецидиву тортоаномалн, не вплива-ючи негативно на тканини пародонту, як найближчi, так i у вiддаленi строки спостереження.

Ключовi слова: скупчетсть зубiв, фiбротомiя, пародонт, рецидив.

K. A. Kolesnik, E. A. Sheremeta, G. V. Zherdeva

SE "Crimean National Medical University»

EFFECT OF GENTLE FIBROTOMII ON THE STATE OF PERIODONTAL TISSUE DURING ORTHODONTIC TREATMENT OF CROWDING OF LOWER ANTERIOR TEETH

To improve the stability of the results of orthodontic treatment of patients with crowding of the front teeth is recommended to perform a circular fibrotomiya that prevents the development of relapse torsiversion, that prevents the development of relapse torsiversion without causing adverse effects on periodontal tissue, both in the near and long time of observation. Key words: periodontitis, relapse, fibrotomiya, crowded teeth.

Актуальность. Главная составляющая успеха ортодонтического лечения - долговременная стабильность результатов. Это диктует необходимость совершенствования методов комплексного лечения пациентов со скученным положением зубов, как «группы риска» по частоте рецидивов, путем внедрения методов профилактики рецидивов. Одним из факторов, влияющих на возникновение рецидива после ортодонтического лечения, является тенденция пе-

риодонтальных, десневых волокон возвращаться, после натяжения под действием ортодонтических сил, в первоначальное состояние [1-3].

Для снижения напряжения в связочном аппарате зуба и оптимизации его структурирования в ретенци-онном периоде, в процессе ортодонтического лечения рекомендовано проведение хирургического вмешательства - фибротомии [4-7]. Анализ литературы показал, что имеются единичные данные о влиянии щадящей фибротомии на ткани пародонта в динамике ретенционного периода.

Исходя из сказанного, целью настоящего исследования явилось изучение влияния щадящей фибро-томии на ткани пародонта при ортодонтическом лечении скученности нижних фронтальных зубов в динамике ретенционного периода.

Материал и методы исследования. Для реализации цели исследования было проведено ортодонти-ческое лечение 34 пациентов со второй степенью скученности нижних фронтальных зубов в возрасте 20 -25 лет. Пациенты были распределены на две группы:

1-ая группа (основная) - 18 человек, которым осуществлялось ортодонтическое лечение, сочетающееся с проведением щадящей фибротомии.

2-ая группа (контрольная) - 16 человек, у которых проводили ортодонтическое лечение техникой «Straight wire».

Щадящую фибротомию выполняли за 4 недели до дебондинга ортодонтической аппаратуры. При этом с помощью фибротома рассекали связку в ап-роксимальных точках в области язычной и вестибулярной поверхностей зубов. Перед вмешательством определяли уровень погружения фибротома градуированным зондом. Десну после проведения фиброто-мии обрабатывали «Солкосерил» - дентальной адгезивной пастой в течение 3 дней. После операции стабилизировали зубной ряд проволочной лигатурой. Для оценки гигиенического состояния полости рта использовали индексы Silness - Loe (1964), Stallard (1969).Степень выраженности воспалительного процесса в тканях десны определяли на основании пробы Шиллера-Писарева, степень тяжести гингивита - на основании индекса PMA (Parma).

Методом зондирования выявляли симптом кровоточивости, наличие зубного камня, пародонтально-го кармана. На основании полученных данных определяли индекс CPITN и нуждаемость в пародонтоло-гическом лечении.

Результаты исследования оценивали после окончания аппаратного лечения, через 6 месяцев и через год.

Результаты исследования. В периоде финишной коррекции окклюзии (за месяц до окончания активного этапа лечения) у пациентов обеих групп определялся удовлетворительный уровень гигиенического состояния, отмечалась незначительная кровоточивость десны. Индекс РМА в среднем составлял

© Колесник К. А., Шеремета Е. А., Жердева Г. В., 2011.

"BicHUK стоматологИ", № 3, 2011

59

9,93 % у исследуемых основной группы и 10,54 % в группе сравнения. Эти данные соответствовали легкой степени тяжести гингивита. Проба Шиллера-

Индексная оценка состояния тканей пар

Писарева была слабопозитивной, в среднем составляла 1,23 %. Результаты проведенных исследований в динамике представлены в табл. 1.

Таблица 1

онта у пациентов до и после фибротомии

День Silness -Loe Stallard Проба Шиллера-Писарева Кровоточивость РМА

До операции 0,94±0,05 1,1±0,17 1,23±0,3 0,14±0,06 9,93±0,44

Через 1 день 1,41±0,5 1,58±0,24 1,68±0,25 0,36±0,09 21,03±0,37

Через 3 дня 1,29±0,32 1,21±0,3 1,54±0,17 0,34±0,1 16,82±0,62

Через 7 дней 0,98±0,08 1,19±0,19 1,27±0,23 0,15±0,08 10,21±0,35

Контроль 0,96±0,07 1,14±0,05 1,34±0,18 0,16±0,07 10,54±0,25

До проведения щадящей фибротомии у исследованного контингента глубина зубодесневой борозды, которую измеряли градуированным зондом с 4-х сторон зуба, в среднем составляла 1,73±0,15 мм (рис.)

Динамика изменений глубины зубодесневой борозды в процессе лечения пациентов основной группы представлена на диаграмме 1.

Рис. Измерение глубины зубодесневой борозды в ходе лечения.

ня зубодесневого соединения, снятие напряжения мягких тканей прикрепленной десны исключает развитие воспаления в тканях пародонта. Таким образом, подтверждается отсутствие негативного воздействия метода на состояние тканей пародонта, как в ближайшие, так и в отдаленные сроки наблюдения .

Список литературы

1. Proffit William R. Contemporary orthodontic. -North Carolina USA., 2000. - P. 92-96, 592-596, 644-673.

2. Персин Л. С. Ретенция и рецидивы / Л. С. Персии, Е.А. Картон, Ж. А. Ленденгольц. - М., 2006.- 42 с.

3. Центнер А. Стабильность и рецидив фронтального сегмента зубной дуги нижней челюсти / А. Центнер, Г.П Леоненко // Сучасна ортодонля.-2006.-.№3(04) - с. 19-23

4. Rinaldi S. A. Changes in the free gingival level and sulcus depth of the human periodontium following circumferential supracrestal fiberotomy.// Amer. J. Orthod.-1975.-Vol. 75. -P. 46-53.

5. Boese L. R. Fiberotomy and reproximation without lower retention, nine years in retrospect. Part I and II //Angle Orthod.- 1980. -Vol. 67.- P. 88-97, 169-78.

6. Оспанова Г. Б. Хирургические мероприятия в целях предупреждения рецидива аномалий прикуса после ортодонтического лечения / Г. Б. Оспанова, М. Л. Стебель-кова, П. В. Спиваков // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2002. -№ 4 - С. 34-35

7. Вафаимамагани Д. Применение супракристал-лической циркулярной фибротомии (CSF) и рассечения десневого сосочка при лечении тортоаномалии зубов: автор. дис.на соискание научн. степени канд. мед. наук: спец.14.01.22. «стоматология»/ Д . Вафаимамагани . - М., 2004. - 18с.

Поступила 20.05.11

Диаграмма. Динамика изменений глубины зубодесневой борозды у пациентов после проведения щадящей фиброто-мии.

Применение в совокупности фибротомии с ме-жапроксимальным стриппингом эмали уменьшает риск возникновения рецидива скученного положения зубов в 4 раза. При этом, глубина зубодесневой борозды по результатам измерений, остается в границах нормы от первоначальных ее измерений и в динамике ретенционного периода .

Выводы. По данным клинических методов исследования установлено, что при применении метода щадящей фибротомии не происходит снижение уров-