CC BY
82
2015, том 17 [3]
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМ КОНТРОЛЯ В СИСТЕМЕ МЕНЕДЖМЕНТА КАЧЕСТВА УЧРЕЖДЕНИЙ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Б.А. Поляков, Д.Л. Мушников, М.А. Курбанов, А.М. Баютин
ГБОУ ВПО Ивановская государственная медицинская академия Минздрава России Шереметьевский просп., 8, Иваново, Россия, 153034
В статье представлены результаты качества скорой медицинской помощи населению г. Москвы, дана оценка эффективности использования различных форм контроля качества помощи. Установлено, что в случаях, когда использовались не эффективные методы контроля частота повторяемости дефектов качества скорой медицинской помощи была достоверно выше, чем в случаях эффективного контроля. Предложен комплексный подход к использованию методов контроля качества скорой медицинской помощи основанного на повышении ответственности, самоконтроле и саморазвитии медицинского персонала.
Ключевые слова: качество медицинской помощи, скорая медицинская помощь, контроль, менеджмент качества.
Управление качеством медицинской помощи остается одной из ведущих проблем современного здравоохранения, поскольку определяет, с одной стороны, — эффективность здравоохранения, а с другой — перспективы его развития. В ряде исследований предлагаются различные медикоорганизационные подходы к оценке качества скорой медицинской помощи [1—3], однако мало внимания уделяется вопросам эффективности контроля.
Цель исследования: оценить эффективность различных методов контроля качества скорой медицинской помощи.
Материалы и методы. База исследования: Станция скорой медицинской помощи г. Москвы. Методом экспертных оценок, используя данные «Карты вызова скорой помощи», проспективно изучено качество медицинской помощи, оказываемой взрослому населению г. Москвы. Единица наблюдения — случай оказания скорой медицинской помощи. Объем исследования 42 000 случаев за 2013 год. Проведена оценка эффективности использования различных форм контроля в системе менеджмента качества учреждения скорой медицинской помощи с использованием метода экспертной оценки по карте «Мнение экспертов
об эффективности использования различных форм контроля в системе менеджмента качества учреждения скорой медицинской помощи». Обработка данных проведена с использованием прикладных компьютерных программ.
Результаты и их обсуждение. Проведена оценка эффективности использования различных форм контроля скорой медицинской помощи. Оценка эффективности формы контроля «Публичное обсуждение дефектов на врачебных конференциях» показала, что в течение месяца после решения конференции доля аналогичных дефектов составила 8,9%, по истечению данного срока (в течение года) — 12,3%. Коэффициент рецидиви-рования ошибок в целом составил 0,3. При этом 4,5% врачей имели в среднем 3,5 случаев рецидивов дефектов за год, что свидетельствует о недостаточной мотивации части медицинских работников и недостаточном уровне самоменеджмента (в том числе самоконтроля). Оценка эффективности использования формы контроля «Устные замечания по результатам заочной экспертизы случаев (по карте вызова)» показала, что в течение месяца после сделанного замечания доля аналогичных дефектов составила 6,2%, по истечению
—-----------------------------—
~ 20 ~
Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ ПИ ЭЛ № ФС77-50518 Журнал представлен в НАУЧНОЙ ЭЛЕКТРОННОЙ БИБЛИОТЕКЕ (НЭБ) — головном исполнителе проекта по созданию Российского индекса научного цитирования (РИНЦ)
2015, том 17 [3]
данного срока (в течение года) — 9,2%. Коэффициент рецидивирования ошибок в целом составил 0,4. Анализ использования формы контроля «Очная экспертиза случаев (наблюдение экспертом на вызове)» показал, что в большинстве случаев (79,5%) поводом замечаний явились лечебно-диагностические дефекты. Оценка эффективности данной формы контроля показала, что в течение месяца после сделанного замечания доля аналогичных дефектов составила 1,2%, по истечению данного срока (в течение года) — 1,7%. Оценка эффективности формы контроля «Контроль исполнения приказов и распоряжений по ССиНМП» показала, что в течение месяца после сделанного замечания доля аналогичных дефектов составила 1,6%, по истечению данного срока (в течение года) — 1,9%. Коэффициент рецидивирования ошибок в целом составил 0,2. При этом 1,9% врачей имели в среднем 1,4 случаев рецидивов дефектов за год. Анализ использования формы контроля «Опрос пациентов» показал, что в течение месяца после сделанного замечания доля аналогичных дефектов (по данным опроса) составила 2,1%, по истечению данного срока (в течение года) — 2,6. При этом 3,8% врачей имели в среднем 3,7 случаев рецидивов аналогичных дефектов за год.
Заключение. Таким образом, анализ использования различных форм контроля в системе менеджмента качества учреждения скорой медицинской помощи показал, что наиболее эффективными являются формы сочетающие административное наказание медицинских работников с материальными и моральными. Установлено, что по истечению месяца после административных воздействий частота рецидирования дефектов возрастает, часть врачей не восприимчива к административным методам воздействия, что определяет необходимость развитие у них принципов самоменеджмента по профилактике дефектов.
ЛИТЕРАТУРА
1. Гришин В.В. Контроль качества оказания медицинской помощи в условиях медицинского страхования в ведущих странах мира. М., 1995. 85 с.
2. Карачевцева М.А., Михайлов С.М., Чавпецов В.Ф. Организация экспертизы и использование ее результатов для управления КМП // Обеспечение качества медицинской помощи. Проблемы и перспективы их решения: Сб. докладов 4-й межрегиональной научно-практической конференции. Белгород, 2000. С. 135—146.
3. Комаров Ю.М. Концептуальные подходы к управлению качеством медицинской помощи // Материалы 4-й Российской научно-практической конференции. М., 1997. С. 30—54.
EVALUATION OF THE EFFICIENCY OF DIFFERENT FORMS OF CONTROL IN THE QUALITY MANAGEMENT SYSTEM OF INSTITUTIONS AMBULANCE
B.A. Polyakov, D.L. Mushnikov, M.A. Kurbanov, A.M. Bautin
The article presents the results of quality emergency medical care to the population of Moscow, the estimation of efficiency of use of various forms of quality control assistance. It is established that in cases when not used effective methods of controlling the repetition frequency of defects of quality emergency medical care was significantly higher than in cases of effective control. A comprehensive approach to the use of quality control methods of emergency medical care based on increasing responsibility, self-control and self-development of medical personnel.
Key words: quality of medical care, emergency medical care, supervision, quality management.
—-----------------------------—
~ 21 ~
Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ ПИ ЭЛ № ФС77-50518 Журнал представлен в НАУЧНОЙ ЭЛЕКТРОННОЙ БИБЛИОТЕКЕ (НЭБ) — головном исполнителе проекта по созданию Российского индекса научного цитирования (РИНЦ)
2015, том 17 [3]
REFERENCES
1. Grishin V.V. Kontrol’ kachestva okazaniya medi-tsinskoi pomoshchi v usloviyakh meditsinskogo strakhova-niya v vedushchikh stranakh mira. Moscow, 1995. 85 p.
2. Karachevtseva M.A., Mikhailov S.M., Chavpe-tsov V.F. Organizatsiya ekspertizy i ispol'zovanie ee rezul'-tatov dlya upravleniya KMP. Obespechenie kachestva
meditsinskoi pomoshchi. Problemy i perspektivy ikh reshe-niya: Sb. dokladov 4-i mezhregional'noi nauchno-prak-ticheskoi konferentsii. Belgorod, 2000. Pp. 135—146.
3. Komarov Yu.M. Kontseptual'nye podkhody k uprav-leniyu kachestvom meditsinskoi pomoshchi. Materialy IV Rossiiskoi nauchno-prakticheskoi konferentsii. Moscow, 1997. Pp. 30—54.
