CC BY
39
{^¿¿//ребёнка
Огляд лператури / Review of Literature
УДК 616.2-002.1-018.73-053.2-08:615.236 DOI: 10.22141/2224-0551.13.5.2018.141563
Абатуров O.G., БабичВ.Л., Токарева Н.М.
ДЗ «Днпропетровська медична академя Мнстерства охорони здоров'я Укра'/ни», м. Дн!про, Украна
В^харкувальна тератя при гострих рестраторних iнфекцiях у дiтей
For cite: Zdorov'e rebenka. 2018;13(5):478-483. doi: 10.22141/2224-0551.13.5.2018.141563
Резюме. В oa^di лтератури подан сучаст eidoMocmi про застосування eidxapKyeaßbHoi терапп при гострихрестраторних тфекщях у dimeü. Для написания cтаттi здшснювався пошук Ыформацп з вико-ристанням баз даних Scopus, Web of Science, MedLine, PubMed, Google Scholar, CyberLeninka, «Росшський ндекс наукового цитування». Акцентовано увагу на важливocmi вибору препарату для паmoгeнemичнo'i терапп кашлю в дитини з урахуванням eфeкmивнocmi й бeзпeчнocmi лтарського засобу. На пiдcmавi про-веденого ^форма^йного пошуку систематизоват дат щодо фармакoлoгiчних властивостей i доказово'1' бази клжчно1' eфeкmивнocmi, пeрeнocимocmi й безпеки застосування при лщвант гострих рестраторних щфекцш у дтей одного з ефективних вiдхаркувальних заcoбiв рефлекторно'1' дп рослинного походження — препарату сухого екстракту листя плюща звичайного Пектолван Плющ (Pectolvan hedera helix). Ключовi слова: вiдхаркувальна тератя; гocmрi ресшраторт тфекщ; препарат сухого екстракту листя плюща; Пектолван Плющ; дти; огляд
Вступ
Гострi ресшраторш шфекцп (ГР1) посщають перше мюце в структурi шфекцшно! патологи оргашв дихання в дггей. За статистичними даними, у струк-турi шфекцшно! захворюваност дггей питома вага ГР1 становить 70 %. У середньому протягом одного року кожна дитина раннього вжу хворie на ГР1 вщ 4 до 10 разiв [1, 4, 11, 20]. Одшею з постшних ознак запальних захворювань ресшраторно! системи е кашель. Зпдно з даними бвропейського респратор-ного товариства, з розвитком кашлю пов'язують до 30 % первинних звернень до лжаря [5, 11]. У дггей кашель найчастше е одшею з ознак захворювання рестраторного тракту шфекцшного генезу [3—5]. Кашель — це складний фiзiологiчний захисний рефлекс, що виникае в результата подразнення слизово! оболонки дихальних шляхiв i е проявом м'язового бар'еру, спрямованого на вщновлення бронхiаль-но! прохщность Однак при захворюваннях органiв дихання фiзiологiчний механiзм очищення дихаль-но! системи набувае патологiчного характеру [4, 5, 12, 16].
У деяких випадках кашель може бути неефек-тивним, що обумовлено недостатньо вираженим кашльовим рефлексом, шдвищеною в'язюстю мо-кротиння, поверхневим диханням, порушенням бронхiально! прохiдностi. Достатнiй рiвень захисту й очищення респраторного тракту, а отже, i сана-цiю дихальних шляхiв забезпечуе мукоцилiарний клiренс [5, 13]. У нормальних умовах трахеоброн-хiальний слиз мае бактерицидну актившсть, тому що мiстить iмуноглобулiни й неспецифiчнi факто-ри захисту ^зоцим, трансферин, опсонiни). Вщ-новлення прохщносп дихальних шляхiв, видалення секрету й вщновлення мукоцилiарного транспорту бронхiального секрету е основною метою симптоматично! терапп кашлю [5, 12, 13, 15].
Вiдхаркувальна тератя при гострих шфекщях у д^ей
Призначення засобiв симптоматично! терапп кашлю залежить вщ патофiзiологiчних змiн меха-нiзмiв продукц!! й формування мокротиння, що вщбуваються в процесi розвитку запалення оболо-
© «Здоров'я дитини» / «Здоровье ребенка» / «Child's Health» (<idorov'e rebenka»), 2018 © Видавець Заславський О.Ю. / Издатель Заславский А.Ю. / Publisher Zaslavsky O.Yu., 2018
Для кореспонденци: Абатуров Олександр €вгенович, доктор медичних наук, професор, завщувач кафедри педютрн 1 та медично!" генетики, ДЗ «Дн1пропетровська медична академю МОЗ УкраТни», вул. Вернадського, 9, м. Днтро, 49044, УкраТна; e-mail: [email protected]
For correspondence: Oleksandr Abaturov, MD, PhD, Professor, Head of the Department of pediatrics 1 and medical genetics, State Institution "Dnipropetrovsk Medical Academy of the Ministry of Health of Ukraine', Vernadsky str., 9, Dnipro, 49044, Ukraine; e-mail: [email protected]
нок бронхГального дерева. Ефективнють дренажно! функцГi бронхолегенево! системи багато в чому зу-мовлена кiлькiстю й реолопчними властивостями мокротиння [4, 5, 12, 15, 19, 21, 23, 30]. У зв'язку з цим для патогенетично! терапи запальних захворю-вань ресшраторно! системи необхщно використо-вувати препарати, що сприяють вщновленню рео-логiчних властивостей мокротиння й покращанню дренажно! функцГ! бронхiв.
Препарати патогенетичного напрямку лiкувaння кашлю подГляються на двi основнi групи: секрето-моторнi (стимулюють вщхаркування) i секретоль тичнi (стимулюючi розрщження мокротиння). Се-кретомоторнi препарати, у свою чергу, подiляються на 2 пщгрупи: рефлекторно! дГ! (препарати термопсису, алте!, плюща й шших лiкaрських рослин, на-трш бензоату, терпiнгiдрaту) i резорбтивно! (йодид нaтрiю й калш, aмонiю хлорид). Вiдхaркувaльнi препарати рефлекторно! дГ! сприяють просуванню й виведенню мокротиння з просвгту трахеобронхГаль-ного дерева за рахунок посилення фГзюлопчно! ак-тивност миготливого епiтелiю й перистальтичних рухГв бронхюл. КрГм того, вони зменшують в'язюсть мокротиння, стимулюючи секрецiю бронхiaльних залоз. При прийомГ всередину зaсобiв рефлекторно! дГ! посилюеться секрецiя слинних залоз i слизових залоз бронхГв через порушення в блювотному центрГ продовгуватого мозку [4, 6, 11, 15, 19, 29].
При виборГ препарату патогенетично! терапи кашлю в дитини особливого значення набувае безпека лжарського засобу. На думку експерпв Всесвгтньо! оргашзацп охорони здоров'я (ВООЗ), у лГкуванш 75 % хворих доцГльно застосовувати препарати рослинного походження [7, 8].
Експериментальна й клшчна доказова база щодо найбшьш широко використовуваних 235 рослин мютиться в монограф1ях про лiкaрськi росли-ни, виданих бвропейським науковим об'еднанням з фгготерапп гад керiвництвом ВООЗ [7]. Вивчення застосування лiкaрських рослин у практичнш медицин е основною сферою дГяльносп Комiтету з ль карсько! продукцп рослинного походження в складГ бвропейського медичного агентства з лжарських засобГв. КрГм того, ВООЗ розроблеш вщповщш нормативш документи, що тдтримують концепщю GMP (Good Medical Practice) i встановлюють необ-хвдш вимоги щодо належно! виробничо! практики вирощування й збору лжарських рослин (Good Agricultural and Collection Practices) [42]. У сприянш досягненню цГлей розвитку тисячолгття (Millennium Development Goals) у секторГ охорони здоров'я на
прикладi обговорення ролi традицшно! медицини особлива увага придiляeться лжарським рослинам у терапи [39]. Застосування рослинних eKcmpaKmie nopieHHHO Í3 застосуванням синтетичних 3aco6ie мае ряд переваг (табл. 1) [27].
Тому в медичнш практищ обГрунтовано вико-ристання рослинних препарапв як високотехно-лопчних стандартизованих лiкарських засобiв, що створеш на основi високояюсно!, екологiчно чисто! натурально! сировини.
Препарат сухого экстракту листя плюща звичайного Пектолван Плющ (Pectolvan hedera helix) i доказова база ефективност його терапевтичноТ дм
Добре вивченими секретомоторними препаратами рослинного походження, що використовуються для л^вання кашлю, е препарати сухого екстракту листя плюща. Нами систематизоваш данi, що характеризуют фармакологiчнi властивостi, клшчну ефективнiсть, переносимiсть i безпечнiсть застосування при лжуванш гострих рестраторних шфек-цiй у дiтей одного з вщхаркувальних засобiв рефлекторно! д!! рослинного походження — препарату сухого екстракту листя плюща звичайного Пектолван Плющ (Pectolvan hedera helix) [ 9, 10, 14, 18, 22].
Ефективтсть терапевтичног ди препаратiв, до складу яких входить сухий екстракт листя плюща, до^джена в багатьох клШчних випробуваннях i про-аналiзована в систематичних оглядах (табл. 2).
Фармаколопчш властивост й споаб застосування препарату Пектолван Плющ
До складу вщхаркувального препарату рослин-ного походження Пектолван Плющ входить сухий екстракт листя плюща звичайного (Hederae helicis e folium), який чинить муколиичну, мукокшетичну, пом!рну спазмолиичну д!ю, що обумовлене присут-н!стю в ньому сапошшв, тритерпенощв, флавоно-щв [17, 18, 22]. Мехашзм дл препарату Пектолван Плющ полягае в подразненш рецепторiв слизово! оболонки шлунка, активiзащ! парасимпатично! нервово! системи, що в подальшому призводить до збiльшення секрещ! бронхiальних залоз, шдвищен-ня активностi миготливого епiтелiю й частоти перистальтичних скорочень бронхiальних м'яз1в [40]. Мукол1тичний ефект обумовлений дiею сапоншо-вих гл1козид1в i пояснюеться впливом препарату на альвеоцити другого типу. Сухий екстракт листя
Таблиця 1. Переваги рослиннихлiкарських засоб1в [27]
Критерш Синтетичнiзасоби Рослиннi засоби
Досвщ використання Часто нетривалий — кшька pokíb/ десятилiть Зазвичай довгостроковий — декшька десятил^ь/стол^ь
Терапевтичне bíkho Вузьке Широке
Частота побiчних ефекпв Порiвняно висока Порiвняно низька
Частота алергiчних реакцш Бiльш висока Бiльш низька
Таблиця 2. Ефективн1сть терапевтичноïдП препарат1в сухого екстрактулистя плюща
BiK i ктьмсть пацieнтiв (n) Доза i схема лшування Результат Автори
Вiд 2 до 10 poKiB, основна (n = 25) i контрольна (n = 25) групи 15-30 мл сиропу на добу в 3 прийоми протягом 7-10 дыв Значний терапевтичний ефект, що характеризуемся зменшенням штен-сивност кашлю, заф^сований у 40 % па^ет1в основно''' групи порiвняно з контрольною групою (12,5 % па^ен^в) [24]
ВЩ 18 до 75 рошв (n = 89); плацебо (n = 92) 15 мл сиропу на добу у 3 прийоми протягом 7 дыв Покращення симт^в кашлю й роз-р^ення мокротиння при застосуванн препарату сухого екстракту листя плюща вщбулося на 3-тю добу; плацебо — на 4-ту добу (р < 0,0001). Про-демонстровано добру переносимють препарату [36]
Вщ 7 до 93 рошв (n = 56) 2-6 пастилок на добу в 3 прийоми протягом 7 дыв Спостер^алося зниження частоти нападiв i штенсивносп кашлю в 78 % випадшв [25]
Вщ 16 до 80 рошв (n = 62) 5-15 мл сиропу на добу в 3 прийоми протягом 3-23 дшв Високий терапевтичний ефект, засно-ваний на зменшенн симптомiв кашлю, розрщженн й зменшеннi кiлькостi мокротиння, заф^сований у 90 % пацiентiв [26]
ВЩ 0 до 98 рошв (n = 9657) 7,5-22,5 мл сиропу на добу в 3 прийоми протягом 7 дыв Зменшення або припинення симп^в кашлю спостер^алося в 93,4 % випадшв, розрiдження й зменшення кiлькостi мокротиння — в 92,9 %, припинення задишки — в 91,2 %, бть за грудиною при кашлi зникла в 90,8 % [28]
плюща демонструе ушкальну бронхоспазмолтичну дЮ за рахунок а-гедерину, що утворюеться iз сапо-ттв плюща [41]. Експериментальними дослщжен-нями доведено протизапальний, бактерицидний i протигрибковий ефекти екстракту листя плюща [33—35]. Вщхаркувальний зааб рослинного похо-дження Пектолван Плющ мае м'яку дiю i не призво-дить до попршення центрально! регуляц!! дихання [17, 18, 22]. З огляду на вищевикладене Пектолван Плющ може використовуватися в комплексному лiкуваннi патологiчних процесiв верхнк дихальних шляхiв у дiтей.
Пектолван Плющ випускаеться у виглядi сиропу — прозоро! рiдини свило-коричневого кольору iз запахом вишнi й солодким фруктовим смаком, об'ем 100 мл, 5 мл сиропу мютять 35 мг екстракту сухого листя плюща звичайного. Препарат дозволений до застосування дням вiком вщ 2 роюв. По-казаннями до застосування препарату е наявнють гострих запальних захворювань дихальних шляхiв, що супроводжуються кашлем; симптоматичне ль кування хрошчних запальних захворювань бронхiв. Препарат призначають дiтям вiком вiд 2 до 6 роюв по 2,5 мл 3 рази на добу. Дггям вжом вiд 6 до 10 ро-кiв — по 5 мл 3 рази на добу. Дорослим i дням старше 10 роюв — по 5—7,5 мл 3 рази на добу. Сироп слщ застосовувати вранщ, вдень i ввечерi.
Тривалiсть лiкування визначаеться лжарем шдивь дуально. У легких випадках захворювання тривалiсть лiкування становить один тиждень. Для досягнення стшкого терапевтичного ефекту рекомендуеться про-
довжити терапiю ще на двi-три доби тсля покращан-ня стану пащента. Препарат зазвичай добре переноситься, але iнодi можуть розвинутися даарея, нудота, блювання, б1ль у живот!, алергiчнi реакщ! [17, 22].
Застосування препарату Пектолван Плющ при гострих ресшраторних шфекщях у дiтей
Клiнiчнi дослiдження застосування вщхарку-вального препарату рослинного походження Пектолван Плющ, до складу якого входить сухий екс-тракт листя плюща звичайного, показали його високу ефективнiсть при лiкуваннi гострих рестра-торних шфекцШ у дiтей [9, 10, 14, 18, 22, 29, 30].
Професор G.I. Юлш i спiвавт. [22] опублжували результати дослiдження, у якому взяли участь 30 дь тей вжом вщ 1 до 17 роюв, якi отримували в комп-лекснiй тераш! препарат Пектолван Плющ пщ час ГР1. Автори продемонстрували, що комплексне л!кування з використанням препарату Пектолван Плющ ефективне в 93,4 % хворих. У ход! досль дження були проанал!зоваш виражешсть, характер, тривалють кашлю i ыльюсть, характер видглено! мокроти як критер!! ефективност дл вщхаркуваль-ного препарату Пектолван Плющ. Авторами проде-монстровано, що використання засобу Пектолван Плющ призводить до в!рогщного зниження вираже-ност кашльового синдрому, покращання дренаж-но! функщ! рестраторного тракту, що сприяе вщ-новленню прохщносп трахеобронх!ального дерева. Так, на 2-гу — 3-тю добу застосування препарату
Пектолван Плющ у Bcix хворих i3 непродуктивним кашлем зазначалася поява вологого кашлю й вщ-ходження слизового мокротиння. На 4-5-ту добу лжування к1льк1сть мокротиння зменшувалася, що, ймов1рно, св1дчить про мукорегулювальну д1ю препарату. На 10-ту добу л1кування в 76,6 % пащенпв кашель повн1стю регресував, а в 23,3 % дггей спо-стерпався кашель мшмально! 1нтенсивност1 з не-значною к1льк1стю мокротиння, що легко вщдгля-лося. Покращання загального стану й самопочуття, нормал1зац1я температури т1ла, зменшення штен-сивност1 катаральних прояв1в вщзначалися вже на 4-5-ту добу. У 86,7 % дггей на 10-й день хвороби на тл1 комплексного л1кування з використанням препарату Пектолван Плющ спостер1галася нормал1за-цгя стану периферично! кров1. Автори пщкреслюють добру переносим1сть препарату, сироп Пектолван Плющ мае приемний смак, тому його застосування не викликае стресу i/або в1дмови вщ прийому. На думку G.I. Юлша i сшвавт. [22], препарат Пектол-ван Плющ може бути рекомендований для призна-чення в комплекснш терапп як зас1б проти кашлю, а також як вщхаркувальний лжарський зас1б при л1куванн1 як гострих, так i хрошчних запальних за-хворювань дихально! системи у дггей.
У дослщженш, проведеному п1д кер1вництвом професора О.М. Охотниково! [14], була показана клтчна ефективн1сть препарату Пектолван Плющ у склад1 комплексно! тераш! бронхообструктивного синдрому, що переб1гае на тл1 гостро! респраторно! шфекцИ, у д1тей молодшого в1ку. У дослщженш брали участь 50 дггей вжом вщ 1 до 3 роюв з бронхооб-структивним синдромом, госп1тал1зован1 на 2-гу — 3-тю добу п1сля початку ГР1. Дгти основно! групи (n = 25) отримували терап1ю за протоколами лжування бронх1ально! астми й гострого обструктивного бронх1ту з включенням у комплексну терап1ю препарату Пектолван Плющ у вигляд1 сиропу в доз1 2,5 мл 3 рази на добу протягом 10-14 дшв. Дгти групи по-р1вняння (n = 25) отримували л1кування вщповщно до протокол1в. Для пщтвердження в1русно! етюлогТ! бронхообструктивного синдрому визначали наяв-н1сть антиген1в в1рус1в (парагрип, респраторно-син-цит1альний в1рус, аденов1рус) за даними !мунофлуо-ресценцГ! змив1в слизу з носа. Безпечнють препарату ощнювали за наявн1стю поб1чних реакц1й.
На момент госштал1защ! в ус1х хворих спостерь галися типов1 кл1н1чн1 прояви бронхообструктив-ного синдрому, основними з яких були дихальна недостатшсть i сухий нападопод1бний кашель. Ре-зультати дослщження свщчать про кл1н1чну ефек-тивн1сть застосування препарату Пектолван Плющ у комплекснш тераш! бронхообструктивного синдрому в дггей. Так, на тл1 комплексно! тераш! протягом перших чотирьох дшв л1кування у хворих обох груп ютотно зменшилися прояви штоксикащ!, i на десятий день захворювання 1нтоксикац1йний синдром регресував у всгх пац1ент1в. У 84 % пашенпв, як1 отримували препарат Пектолван Плющ, на 5-ту добу л1кування в1дзначалося зникнення прояв1в ди-
хально! недостатност1 (р < 0,05), на той час як у дь тей, яю не отримували препарат Пектолван Плющ, дихальна недостатн1сть проявлялася ще в 32 % ви-падк1в. На 5-й день тераш! дослщники визначали вь рог1дне (р < 0,01) збгльшення частки дггей з вологим кашлем i зменшення частки хворих 1з сухим кашлем в обох групах. Збереження пщвищеного р1вня за-гального сироваткового IgE в обох групах, на думку автор1в, е вщображенням атош!, поряд 1з цим вщсут-н1сть зростання р1вня IgE i появи алерпчних реакц1й на тл1 прийому препарату е додатковим свщченням безпеки використання л1карського засобу в д1тей, схильних до атош!. Досл1дники вважають, що препарат Пектолван Плющ може бути рекомендований для застосування в склад1 комплексно! тераш! при бронхообструктивному синдром! на тл1 гостро! рес-шраторно! шфекцГ! в д1тей молодшого вжу.
Група досл1дник1в п1д кер1вництвом професора Ю.В. Марушка [10] продемонструвала клтч-ну ефективн1сть комплексного лжування гострого обструктивного бронхиу з включенням препарату Пектолван Плющ у 33 дггей вжом вщ 4 до 8 роюв. Автори встановили, що позитивний ефект спостерь гаеться на 3-й день вщ початку комплексно! тераш!. Зг1дно з даними дослщниюв, застосування препарату Пектолван Плющ сприяе зменшенню штен-сивност1 кашлю й кглькост1 напад1в кашлю, бгльш швидкому переходу сухого кашлю в продуктивний. Заслуговуе на увагу те, що в бгльшосп д1тей при проведенш комплексно! тераш! кашель регресував на 8-му добу захворювання. У дослщженш доведено, що застосування препарату Пектолван Плющ у дггей характеризуеться високим профглем безпеки. Автори рекомендують використовувати препарат Пектолван Плющ у пед1атричнш практиц1 в комп-лексн1й тераш! гострих обструктивних бронх1т1в.
Значення антимкробних nеnтидiв у Tepaniï гострих респiраторних iнфeкцiй у дiтeй
Захист респраторного тракту в!д величезно! кгль-косп р1зних збудник1в 1нфекц1йних захворювань здшснюеться складною мультифакторною системою, у структуру яко! входять: механ1чний бар'ер, системи вродженого неспециф1чного захисту й спе-циф1чного 1мун1тету. Первинний i негайний захист рестраторного тракту вщ шфекцшних збудник1в виконують механ1зми неспециф1чного захисту.
До неспециф1чних фактор1в гуморально! 1мун-но! системи належать антимжробш пептиди, що забезпечують захист проти широкого спектра па-тогенних бактерш, гриб1в i в1рус1в. Антим1кробн1 пептиди складаються з 12-50 ам1нокислотних за-лишк1в i е амф1ф1льними молекулами, що мають гщрофгльну й гщрофобну частини [2]. У ресшратор-ному тракп антим1кробн1 пептиди розташовуються на поверхш еп1тел1альних кл1тин слизових оболо-нок, в азуроф1льних гранулах нейтрофшв. Анти-м1кробн1 пептиди мають високу швидк1сть бактерицидно! дг! за рахунок утворення пор у мембран!
бактерш. При шфжуванш рестраторного тракту еттелюцити дихальних шлях1в пщсилюють продук-цiю ß-дефензинiв, а нейтрофiли — a-дефензишв та iнших антимiкробних пептвддв [2].
Вплив eidxapKyemhHux npenapamie рослинного по-ходження в комплексны терапй гострих рестратор-них тфекцш у дтей на продукцт антимкробних пеп-mudie недостатньо вивчено.
Висновки
Отже, симптоматична й патогенетична терапш кашлю посщае важливе мюце в л1куванш гострих ресшраторних шфекцш у дней. Використання високо-технолопчних стандартизованих лкарських засоб1в, таких як рослинш препарати, обГрунтовано в сучаснш медичнш практиць Вщхаркувальний зашб рослинного походження Пектолван Плющ, до складу якого входить сухий екстракт листя плюща звичайного, мае муколь тичну, мукокшетичну, секретолгтичну, бронхоспаз-молпичну дю. У впчизняних клтчних дослщженнях продемонстрована висока лкувальна ефектившсть при гострих ресшраторних шфекщях i безпека застосування в комплекснш терапй сиропу Пектолван Плющ у дгтей. Препарат мае високий рiвень безпеки й переносимость У зв'язку з цим можна вважати, що засто-сування препарату Пектолван Плющ е патогенетично обГрунтованим i ефективним методом вщхаркувально! терапй' гострих ресшраторних шфекцш у дгтей. У рес-пiраторному траки високу антимiкробну активнiстъ проти рГзних збудниюв мають неспецифiчнi фактори гуморально'' 1мунно1 системи, а саме антимiкробнi пеп-тиди. На сучасному етат доцыьним е вивчення здатнос-т1 секретомоторного препарату рослинного походження Пектолван Плющ впливати на продукцт антимкробних пепmuдiв у комплексны терапй' гострих ресшраторних тфекцш у дтей.
Конфлжт штереав. Не заявлений.
References
1. Abaturov OYe, Agafonova YeA, Tokareva NM, Babych VL. Bacterial lysates as a key drug component of the prevention and treatment for acute respiratory infections in children. Zdorov'e rebenka. 2015; (65):95-101. doi: 10.22141/2224-0551.5.65.2015.74909. (in Russian).
2. Abaturov OYe, Gerasimenko ON, Vysochina IL, Zavgorodniaia Nlu. Defenziny i defenzin-zavisimye zabolevaniia [Defensins and defensin-dependent diseases]. Odessa: Izdatel'stvo VMV; 2011. 265 p. (in Russian).
3. Agafonova YeA, Rusakova YeA, Ivashina VI. Rational antitussive therapy in children. Zdorov'e rebenka. 2014;(57):67-70. doi: 10.22141/2224-0551.6.57.2014.75723. (inRussian).
4. Antypkin JG, Chumachenko NG, Lapshin VF, Umanets TR. The aspects of respiratory organs pathological conditions dynamics among child population. Sovremennaya Pediatriya. 2016;(74):73-77. (in Ukrainian).
5. Beketova GV. Cough in children is a symptom requiring attention of a doctor. Zdorov'ja Ukrai'ny. Pediatrija. 2013;(26):27. (in Russian).
6. Bolbot YuK. Mukolytic therapy for respiratory diseases in children. Zdorov'e rebenka. 2015;(60):98-102. doi: 10.22141/22240551.1.60.2015.74969. (inRussian).
7. World Health Organization. WHO monographs on medicinal plants commonly used in the Newly Independent States (NIS). Geneva: WHO-Press; 2010. 464 p.
8. Tumanov VA, Pokanevich VV, Garnik TP, Frolov VM, Peresadin NA. Phytotherapy: application modern lines in medical practice and perspectives of the further development. Phitoterapiya. 2012;(1):4-11. (in Ukrainian).
9. Lysenko JuV Efficiency of domestic herbal medicinePectolvan Ivy in patients with acute inflammatory diseases of the respiratory tract. In: Demihova NV, editor. Collection of abstracts of the III International Scientific and Practical Conference of Students and Young Scientists on Actual Problems in Theoretical and Practical Medicine. 2015 Apr 23-24; Sumy, Ukraine. Sumy; 2015. 62-63 pp. (in Ukrainian).
10. Marushko Yu, Gischak T, Lysovetz O, Muka M, Marushko E. Antitussive and expectorant treatment with acute respiratory diseases in children. Sovremennaya Pediatriya. 2015;(70):51-55. (in Ukrainian).
11. Marushko YuV, Hracheva MG. Therapy in bronchopulmo-nary diseases associated with increased secretion of viscous sputum and impaired mucus transport. Zdorov'e rebenka. 2015;1(60):135-139. doi: 10.22141/2224-0551.1.60.2015.74978. (in Ukrainian).
12. Marushko YuV, Moskovenko OD. Dry cough in children: causes, peculiarities of respiratory diseases and treatment. Zdorov'e rebenka. 2015;(60):109-114. doi: 10.22141/2224-0551.1.60.2015.74973 (in Ukrainian).
13. Marushko YuV, Moskovenko OD. Experience with Ivy Leaf Extract in the Treatment of Acute Obstructive Bronchitis in Children. Zdorov'e rebenka. 2016;(73):45-49. doi: 10.22141/22240551.5.73.2016.78298. (in Ukrainian).
14. Ohotnikova OM, Rudenko SM, Gladush Jul, et al. Possibilities of the use ofphytotherapy in children over five years of life with obstructive bronchitis and bronchial asthma. Zdorov'ja Ukrai'ny. Pediatrija. 2012;(22):38-39. (in Ukrainian).
15. Prokhorova MP. Differentiated approach to the treatment of cough in children. Immunology and Allergology: Science and Practice. 2015;(1):112-118. (in Ukrainian).
16. Savchenko VP. Clinical features and treatment of cough in children. Zdorov'ja Ukrai'ny. Pediatrija. 2011;(18):54-55. (inRussian).
17. Soroka ND, Korshunova EV, Riabykh OV, Balatskaia GM, Kuznetsova NV, Belan Elu. Efficiency and safety of inhalation method of treatment with dry extract of ivy leaves of acute respiratory diseases in infants. Lechaschii Vrach. 2010;(6):38. (inRussian).
18. Chernysheva OE, Soroka luA, Fomenko TA, Levchenko SA, Baeva VG, V'iunichenko luS. Muscolytic therapy in respiratory diseases in children. Zdorov'e rebenka. 2011;(34):34-38. (inRussian).
19. Suprun EV. Pathogenetic approach in the treatment of acute bronchitis in adults using drugs based on dry extract of ivy leaves. Racional'na farmakoterapia. 2017;(43):22-28. (in Ukrainian).
20. Shafranskij VV; Ministry of Health of Ukraine, Ukrainian Institute of Strategic Researches of the Ministry ofHealth of Ukraine, editors. Shhorichna dopovid'pro stanzdorov'ja naselennja, sanitarno-epidemich-nu sytuaciju ta rezul'taty dijal'nosti systemy ohorony zdorov'ja Ukrai'ny. 2015 rik [Annual report on the health status of the population, the sanitary and epidemiological situation and the results of the health care system of Ukraine 2015]. Kyiv: Medinform; 2016. 452 p. (in Ukrainian).
21. Yulish Yel, Cherny shova OE, Soroka JuA, et al. Pathogenetic cough therapy in children. Zdorov'ja Ukrai'ny. Pediatrija. 2011;(16):3-4. (in Russian).
22. Yulish Yel. Bronchitis in Children and Antitussive Therapy Selection. Zdorov'e rebenka. 2015;(61):133-140. doi: 10.22141/22240551.2.61.2015.75107 (inRussian).
23. Yulish Yel. Pathogenetic reasoning of administration of mucolytic agents for respiratory diseases in children. Zdorov'e rebenka. 2015;(60):89-92. doi: 10.22141/2224-0551.1.60.2015.74964. (in Russian).
24. Bolbot Y, Prokhorov E, Mokia S, Yurtseva A. Comparing the efficacy and safety of high-concentrate (5-7.5:1) ivy leaves extract and acetylcysteine for treatment of children with acute bronchitis. Liky Ukrai'ny. 2004;(11):1-4.
25. Buechi S, Kahler D. Ivy (hedera helix) for respiratory diseases. An open clinical study with ivy pastilles. Schweiz Zschr Ganzheitsmedizin. 2003;(15):124-128. (in German).
26. Buechi S, Vogelin R, von Eiff MM, Ramos M, Melzer J. Open trial to assess aspects of safety and efficacy of a combined herbal cough syrup with ivy and thyme. Forsch Komplementarmed Klass Naturheilkd.
2005 Dec;12(6):328-32.
27. Ernst E. Herbal medicines: balancing benefits and risks. NovartisFoundSymp. 2007;282:154-67; discussion 167-72, 212-8.
28. Fazio S, Pouso J, Dolinsky D, et al. Tolerance, safety and efficacy of Hedera helix extract in inflammatory bronchial diseases under clinical practice conditions: a prospective, open, multicentre postmarketing study in 9657 patients. Phytomedicine. 2009 Jan;16(1):17-24. Epub
2006 Jul 24. doi:10.1016/j.phymed.2006.05.003.
29. Hofmann D, Hecker M, and Volp A. Efficacy of dry extract of ivy leaves in children with bronchial asthma - a review of randomized controlled trials. Phytomedicine. 2003 Mar;10(2-3):213-20. doi: 10.1078/094471103321659979.
30. Holzinger F, Chenot JF. Systematic review of clinical trials assessing the effectiveness of ivy leaf (hedera helix) for acute upper respiratory tract infections. Evid Based Complement Alternat Med. 2011;2011:382789. doi: 10.1155/2011/382789.
31. Kemmerich B, Eberhardt R, Stammer H. Efficacy and tolerability of a fluid extract combination of thyme herb and ivy leaves and matched placebo in adults suffering from acute bronchitis with productive cough: a prospective, double-blind, placebo-controlled clinical trial. Arzneimittelforschung. 2006;56(9):652-60. doi: 10.1055/s-0031-1296767.
32. Marzian O. Treatment of acute bronchitis in children and adolescents. Non-interventional postmarketing surveillance study confirms the benefit and safety of a syrup made of extracts from thyme and ivy leaves. MMW Fortschr Med. 2007 Jun 28;149(27-28 Suppl):69-74. (in German).
33. Meepagala KM, Briscoe WE, Techen N, Johnson RD, Clausen BM, Duke SO. Isolation of a phytotoxic isocoumarin from Diaporthe eres-infected Hedera helix (English ivy) and synthesis of its phytotoxic analogs. PestManag Sci. 2018 Jan;74(1):37-45. doi: 10.1002/ps.4712.
34. Rehman SU, Kim IS, Choi MS, Kim SH, Zhang Y, Yoo HH. Time-dependent Inhibition of CYP2C8 and CYP2C19 by Hedera helix Extracts, A Traditional Respiratory Herbal Medicine. Molecules. 2017 Jul 24;22(7). pii: E1241. doi: 10.3390/molecules22071241.
35. Ro^ca-Casian O, Mircea C, Vlase L, Gheldiu AM, Teuca DT, Parvu M. Chemical composition and antifungal activity of Hedera helix leaf ethanolic extract. Acta Biol Hung. 2017 Jun;68(2):196-207. doi: 10.1556/018.68.2017.2.7.
36. Schaefer A, Kehr MS, Giannetti BM, Bulitta M, Staiger C. A randomized, controlled, double-blind, multi-center trial to evaluate the efficacy and safety of a liquid containing ivy leaves dry extract (EA 575®) vs. placebo in the treatment of adults with acute cough. Pharmazie. 2016 Sep 1;71(9):504-509. doi: 10.1691/ph.2016.6712.
37. SchmidtM, ThomsenM, Schmidt U. Suitability of ivy extractfor the treatment of paediatric cough. Phytother Res. 2012Dec;26(12):1942-7. doi: 10.1002/ptr. 4671.
38. Schonknecht K, Fal AM, Mastalerz-Migas A, Joachimiak M, Doniec Z. Efficacy of dry extract of ivy leaves in the treatment of productive cough. WiadLek. 2017;70(6pt 1):1026-1033.
39. Smith-Hall C, Larsen HO, Pouliot M. People, plants and health: a conceptual framework for assessing changes in medicinal plant consumption. J Ethnobiol Ethnomed. 2012 Nov 13;8:43. doi: 10.1186/1746-4269-8-43.
40. Song KJ, Shin YJ, Lee KR, Lee EJ, Suh YS, Kim KS. Expectorant and antitussive effect of Hedera helix and Rhizoma coptidis extracts mixture. Yonsei Med J. 2015 May;56(3):819-24. doi: 10.3349/ ymj.2015.56.3.819.
41. Sun D, Shen W, Zhang F, et al. a-Hederin inhibits interleukin 6-induced epithelial-to-mesenchymal transition associated with disruption of JAK2/STAT3 signaling in colon cancer cells. Biomed Pharmacother. 2018May;101:107-114. doi: 10.1016/j.biopha.2018.02.062.
42. World Health Organization. WHO Guidelines on Good Agricultural and Collection Practices (GACP) for Medicinal Plants. Geneva: WHO-Press; 2003. 80 p.
OTpuMaHO 12.06.2018 ■
Абатypoв А.Е., Бабич В.Л., Toкаpeва Н.М.
ГУ «Днeпpoпeтpoвcкая мeдицинcкая акадeмия Mиниcтepcтва здpавooхpанeния Укpаины», г. Днeпp, У^аина
Отхаркивающая терапия при острых
Резюме. В обзоре литературы представлены современные сведения о применении отхаркивающей терапии при острых респираторных инфекциях у детей. Для написания статьи осуществлялся поиск информации с использованием баз данных Scopus, Web of Science, MedLine, PubMed, Google Scholar, CyberLeninka, «Российский индекс научного цитирования». Акцентировано внимание на важности выбора препарата патогенетической терапии кашля у ребенка с учетом эффективности и безопасности лекарственного средства. На основании проведенного информационного поиска систематизированы данные
респираторных инфекциях у детей
относительно фармакологических свойств и доказательной базы клинической эффективности, переносимости и безопасности применения при лечении острых респираторных инфекций у детей одного из эффективных отхаркивающих средств рефлекторного действия растительного происхождения — препарата сухого экстракта листьев плюща обыкновенного Пектолван Плющ (Pectolvan hedera helix).
Ключевые слова: отхаркивающая терапия; острые респираторные инфекции; препарат сухого экстракта листьев плюща; Пектолван Плющ; дети; обзор
A.E. Abaturov, V.L. Babich, N.M. Tokareva
State Institution "Dnipropetrovsk Medical Academy of the Ministry of Health of Ukraine", Dnipro, Ukraine The expectorant therapy for acute respiratory infections in children
Abstract. This literature review provides current information on the use of expectorant therapy for acute respiratory infections in children. For writing the article, we used such databases, as Scopus, Web of Science, MedLine, PubMed, Google Scholar, CyberLeninka, Russian Science Citation Index. Attention is focused of the choice of pathogenetic therapy for cough in a child with regard to the efficiency and safety of the drug. Based on the information search, we have systematized the data on
the pharmacological properties and evidence of clinical efficacy, tolerability and safety of using an effective herbal expectorant drug with reflex action, namely, Pectolvan Ivy (Pectolvan hedera helix), preparation of dried ivy leaf extract, in the treatment of acute respiratory infections in children. Keywords: expectorant therapy; acute respiratory infections; preparation of dried ivy leaf extract; Pectolvan Ivy; children; review
