CC BY
39
К^ш /ребёнка
КлУчна пед1атр1я / СНпюа! РеЬ1а1г1еэ
УДК 616.21-002-085:615.23-053.2 йСИ: 10.22141/2224-0551.5.73.2016.78298
МАРУШКО Ю.В., МОСКОВЕНКО О.Л.
Нацюнальний медичний унверситет¡мен/ О.О. Богомольца, медична кл1нка «Валера», м. Ки/в, Укра/на
досв1д застосування екстракту листя плюща в комплексна терапи гострих обструктивних
бронхпв у дпей
Резюме. Актуальтсть. За даними Всесвтньог оргашзаци охорони здоров'я, у структурi причин звернен-ня до педiатра чи лкаря загальног практики — амейног медицини близько 70 % випадшв припадав на го-стрiрестраторт захворювання (ГРЗ). Серед дитячого населення Их частота на одну дитину становить у середньому 6—10випадшв нарт, щоробить ГРЗ одтеюз найбыьш частих тфекцшниххворобу дитячш популяци усього свту. Серед ГРЗ у дтей гострий бронхт та гострий обструктивний бронхт е одними з найбыьш поширених захворювань. Метою нашог роботи стало вивчення ефективностi застосування екстракту листя плюща в комплекснт терапи гострих обструктивних бронхiтiв у дтей. Матерiали до^джень. Шд нашим спостереженням перебували 33 дитини вком вгд 4 до 8ротв, як проходили л— кування з дiагнозом: ГРВ1: гострий обструктивний бронхт, дихальна недостатшсть Iабо IIступеня. Уа пащенти отримували в комплека терапп Пектолван Плющ. Результати до^дження. Комплексне лкування гострого обструктивного бронхту в дтей з включенням препарату Пектолван Плющ трипе розрiдженню бронхiального секрету та полегшенню його вiдходження в середньому вже на 3-й день вгд початку терапи, що проявляеться зменшенням iнтенсивностi та числа нападiв кашлю, збшьшен-ням його продуктивностi та переходом сухих свистячих хритв у рiзнокалiбернi вологi при аускультаци легень. При цьому препарат Пектолван Плющ мае задовыьний профиь безпеки застосування в дтей. Висновки. Проведет доЫдження ш застосування препарату Пектолван Плющ у комплекснт терапи гострих обструктивних бронхМв показали його ефективтсть. Препарат може бути рекомендований до широкого застосування в педiатричнш практищ. Ключовi слова: гострий обструктивний бронхт, дти, лкування.
Вступ
За даними Всесвггаьо! оргашзацп охорони здоров'я, у структурi причин звернення до педiатра чи лжаря загально! практики — амейно! медицини близько 70 % випадюв припадае на гострi рестраторш захворювання (ГРЗ). Серед дитячого населення !х частота на одну дитину становить у середньому 6—10 випадюв на рж, що робить ГРЗ одшею з найбыьш частих шфекцшних хвороб у дитячш популяци всього свиу [1].
Серед ГРЗ у дггей гострий бронхи" е одним з найбыьш поширених захворювань (J20.0-J20.9X Вш являе собою гостре запалення слизово! оболонки бронхiв без ознак ураження легенево! тканини [3]. За даними рiзних авторiв, приблизно 20—25 % уск бронхтв у дитячому вщ перебтають iз синдромом бронхообструкцп (БОС). У розвитку БОС у дь тей молодшо! групи важливу роль вщграють вiковi морфофункщональш особливосп дихально! систе-
ми: вщносна вузьюсть дихальних шляхiв, що зна-чно збшьшуе аеродинамiчний отр, тддатливють хрящiв бронхiально! стшки, недостатня рипдшсть юстково! структури грудно! клики, схильнють до розвитку набряюв, гiперсекрецiя в'язкого слизу, недостатня еластичнють легень. Найбшьш частим провокатором розвитку БОС у дггей е вторгнення вiрусного агента, що пошкоджуе слизову оболон-ку бронхiв, викликаючи гострий обструктивний бронхи". Останнш являе собою запальний процес у бронхах, що супроводжуеться зменшенням !х про-
Адреса для листування з авторами: Марушко Ю.В.
Б-тяП: Pr-Marushko@yandex.ru
© Марушко Ю.В., Московенко О.Д., 2016 © «Здоров'я дитини», 2016 © Заславський О.Ю., 2016
свГту внаслiдок запально! шфГльтрацп, набряку, гшерсекрецп та спазму. BaroMicTb окремих компо-ненпв БОС залежить вiд етюлогп. Якщо йдеться про гострий обструктивний бронхiт вiрусного по-ходження, то у вщповщь на пошкодження слизово! оболонки бронхiв вiрусом виникають запальна iнфiльтрaцiя й набряк бронхГально! стiнки, що сти-мулюе збГльшення кiлькостi, розмiрiв i посилення функщонування келихоподiбних клiтин, що активно починають виробляти бронх1альний секрет. Велика кГлькють слизу порушуе роботу вГйчастих клiтин, що призводить до розвитку мукоцилГарно! недостaтностi. У результaтi ускладнюеться евакуа-цгя слизу з дихальних шляхiв, це призводить до дис-кринп (порушення властивостей слизу), дефекпв мiсцевого секреторного iмунiтету, нестaбiльностi мембран гладких клГтин. Водночас спазм бронхiв, на вiдмiну вiд бронхГально! астми, при якш осно-вним компонентом е бронхоспазм, виникае лише вторинно на фош вищевказаного [5, 6].
Отже, порушення бронхГально! прохiдностi при обструктивному бронхт в дiтей молодшого вГку виникае внаслщок скупчення велико! кГлькостГ мо-кротиння в просвт бронх1в (пояснюеться числен-нiстю келихоподiбних клiтин, якi видГляють слиз iз пiдвищеною в'язкiстю бронхiaльного секрету), набряку слизово! оболонки, що, у свою чергу, призводить до звуження дихальних шлях1в й утруднен-ня дихання; це завжди проявляеться подовженим свистячим видихом wheezing, який чути на вщсташ. Одними з основних скарг при цьому е задишка й кашель, що е причиною значного транзиторного порушення якосп життя дитини, оскiльки останнш на початку захворювання е сухим, нав'язливим, може мати високу частоту, виснажуючий характер (пояс-нюеться великою кГлькютю густого мокротиння) та завдавати хворому болюних вiдчуттiв, i тiльки через кГлька днiв чи тиждень кашель стае продуктивним. Даний симптом може досить довго тривати навиъ тсля зникнення iнших проявiв. Так, за результатами дослщження Hay et al. (2003), на 10-й день вщ початку гостро! рестраторно! вГрусно! iнфекцГi (ГРВ1) кашель персистуе в 40 % дГтей, а на 25-й день — у 10 % [8]. Також тсля захворювання може мати мю-це затяжний поствГрусний кашель тривaлiстю, як правило, не бГльше нГж 8 тижшв, що поступово са-мостшно згасае.
Зважаючи на вищенаведене, мукоактивна тера-пгя, поряд Гз застосуванням iнгaляцiйних адреномь метикiв, е важливим патогенетичним та симптома-тичним компонентом лжування хворих на гострий обструктивний бронхГт.
На сьогоднГ Гснуе широкий вибГр препаратГв му-колгтично! та вщхаркувально! дГ!. 1х умовно можна подГлити на препарати природного (фГтопрепара-ти) та синтетичного походження (амброксол, кар-боцисте!н, ацетилцисте!н тощо). У педГатричнш практицГ перевага часто надаеться препаратам Гз природними складовими завдяки вищому профГлю безпеки.
Серед засобiв рослинного походження особли-ву увагу привертають препарати з екстракту листя плюща, що вже давно використовуються як вщхар-кувальнi засоби, у тому чи^ в пацieнтiв з бронхо-обструктивним синдромом. Речовини, що мютяться в плющi, мають не тшьки виражений вщхаркуваль-ний, а й спазмолггичний терапевтичний ефект. Важливим компонентом екстракту листя плюща е гакозиди (сапонiни), що рефлекторно стимулюють секрещю келихоподiбних клiтин слизово! оболонки бронхiв, тим самим збiльшують об'ем секрету та покращують його реолопчш властивостi. Сапонiни сприяють зволоженню слизово! оболонки дихальних шляхiв, зменшують в'язкiсть секрету та полег-шують кiнетику вiйок дихального епiтелiю [2]. Однак не лише рефлекторною дiею сапошшв обГрунтову-ються секретолiтичний та бронхолггичний ефекти екстракту листя плюща, а й посиленням чутливос-т P2-адренорецепторiв до адреномiметикiв, у тому чи^ ендогенного походження, що сприяе опо-середкованому адреномiметичному впливу. Крiм того, альфа-гедерин, що походить iз сапонiнiв листя плюща, запобiгае блокуванню P2-адренорецепторiв, полегшуючи !х повноцiнне функщонування. Наведений мехашзм додатково обумовлюе бронхоль тичний та спазмолiтичний ефект екстракту листя плюща [7]. Екстракт листя плюща не призводить до попршення центрально! регуляци дихання [2].
Важливим питанням у педiатрi! е безпечшсть застосування препаратiв. Серед частини педiатрiв та сiмейних лiкарiв юнуе стереотипна впевненiсть, що рослиннi препарати е високоалергенними, а !х призначення е небезпечним через можливiсть заго-стрення процесу (провокац1я бронхоспазму). Однак дат робгг закордонних (Hofmann е1 а1. (2003) [9], Zeil е1 а1. (2014) [10], Greunke е1 а1. (2014) [7]) та вичизня-них (Охотнiкова О.М. та ствавт. (2012) [4]) авторiв показують, що препарати з екстрактом листя плюща е ефективним та безпечним засобом терапп кашлю у хворих iз БОС та бронх1альною астмою. Проте, на нашу думку, питання ефективносп та безпечност застосування експекторантiв рослинного походження при БОС у дггей вивчене недостатньо, що дае тд-стави для проведення подальших дослiджень.
Зважаючи на вищезазначене, метою нашо! робо-ти стало вивчення ефективностi застосування екстракту листя плюща в комплекснш терап!! гострих обструктивних бронхiтiв у дiтей.
Матер1али та методи
Пiд нашим спостереженням перебували 33 дитини вжом вiд 4 до 8 роюв, якi проходили лiкування з дiагнозом: ГРВ1: гострий обструктивний бронхiт, дихальна недостатнiсть (ДН) I або II ступеня. Серед пацiентiв було 14 (42 %) хлопчикiв та 19 (58 %) дi-вчаток.
У вах пацiентiв були наявнi ознаки гострого об-структивного бронхiту на фош ГРВ1, що наведенi нижче, та вщсутш критерп виключення iз досль дження, а саме:
— наявнiсть > 3 епiзодiв гострого обструктивного бронхiту протягом попереднгх 12 мгсящв, включаю-чи даний випадок;
— встановлений дiагноз бронхГально! астми;
— присутнють клiнiко-лабораторних ознак бак-тер!ально! етюлогп захворювання: фебрильна лихоманка протягом > 3 дшв, виникнення обструктивного бронхiту на фош шшого вогнища бактер!ально! шфекцп (гострий середнiй отит, гострий тонзилгг, гострий гнiйний синусит); вiдхаркування слизо-во-гнiйного або гнiйного мокротиння; лейкоцитоз кровi понад 15,0 • 109/л, зсув лейкоциторно! форму-ли кровi влiво (вщносна кiлькiсть паличкоядерних гранулоципв > 6 %), ШОЕ > 30 мм/год;
— наявнiсть клшжо-рентгенолопчних ознак пнев-монГ!: симптоми дихально! недостатностi, локальне притуплення перкуторного тону, вогнищевi аускуль-тативнi змiни в легенях (локально бронх1альне дихання, асиметричш дрiбнопузирчастi хрипи, крепiтацiя), наявшсть вогнищево-iнфiльтративних змiн в легенях на рентгенограмi органiв грудно! клiтки;
— пщозра на алергiчне походження захворювання.
Хворi були госпiталiзованi на 2-гу — 3-тю добу
в!д початку ГРВ1 через погiршення загального стану й прогресування порушень дихання. При обстежен-нi всi пацiенти мали типовi клiнiчнi прояви: сухий нападоподiбний кашель, експiраторну задишку в споко! чи при фiзичному навантаженнi, помiрно виражений iнтоксикацiйний сидром та прояви ГРВ1 (ринорея, гiперемiя слизово! ротоглотки, субфе-брильна лихоманка). При об'ективному обстежен-нi: перкуторно — коробковий вщпнок легеневого тону, аускультативно — подовжений видих, на фонi жорсткого дихання сух1 свистячi чи дзижчачi хрипи. За показаннями дiтям призначалася рентгенографгя органiв грудно! клiтки в передньозаднш проекци для виключення вогнищевих зм!н. Було виявлено пiдвищення прозоросп легеневих пол!в, сплощення купола дiафрагми, розширення легеневих коренiв, посилення легеневого рисунка, що сшввщносилося
3 дiагнозом гострого обструктивного бронхгту.
п!сля верифжаци дiагнозу зг!дно з чинним протоколом (Наказ МОЗ Укра!ни № 18 вщ 13.01.2005 «Про затвердження протокол!в надання медично! допо-моги диям за спецiальнiстю «дитяча пульмоноло-ггя») д!ти були подiленi на 2 групи: основну кл!н!чну (п = 18), середнiй в!к хворих 5,8 ± 0,4 року, та конт-рольну (п = 15), середнш в!к 5,6 ± 0,4 року.
Загальний аналiз кров! проводився на 2-гу добу тсля надходження до стащонару. У 72 % дггей кль шчно! групи та 67 % дггей групи пор!вняння виявлено лейкопешю (к!льк!сть лейкоципв нижче в!д
4 • 109/л), що шдтверджуе в!русне походження захворювання. В шших д!тей обох груп вщхилень не виявлено.
Пащенти обох груп отримували против!русну тератю, сальбутамол 3 рази на добу до зникнення ознак БОС. Поряд з цим диям основно! клшчно! групи призначався препарат Пектолван Плющ у ви-гляд! сиропу у вжовш доз! (3—6 рок!в — по 2,5 мл,
6—7 рок1в — по 5 мл 3 рази на добу), а диям контрольно! групи — iншi препарати рослинного походження (алтея лжарська тощо).
Як критерИ клшiчноï ефективносп лiкування ви-значалися: динамiка кашлю (доба переходу у воло-гий, загальна тривалють), аускультативна картина (зникнення подовженого видиху, сухих свистячих хритв, загальна тривалiсть хрипiв) та зникнення за-дишки й iнтоксикацiйних проявiв. Об'ективне об-стеження дiтей проводилося щодня в динамiцi протягом тижня та на 3-тю й 7-му добу тсля виписки з педiатричного вщдглення в амбулаторних умовах.
Результата Аосодження та ïx обговорення
Експiрaторнa задишка при фiзичному наванта-женнi чи в споко'^ що вщповщало ДН I або II ступе-ня, була присутня в дггей обох груп на момент гос-ттал1зацп. У клiнiчнiй груш 55,5 % дггей мали ДН I ступеня, 44,5 % — ДН II ступеня, у груш контролю — 60 i 40 % вщповщно. Шсля 1—2-рaзовоï шгаля-цИ сальбутамолу задишка зникла в дiтей обох груп.
Помiрно виражен1 явища штоксикацп були на-явними у 89 % хворих клiнiчноï групи i 80 % — групи пор1вняння, поступово зникли до 3-го дня перебу-вання в стaцiонaрi.
Поряд з цим пщвищення температури до субфе-брильних цифр мали ус1 пaцieнти. На фот комплексного л!кування до 3-ï доби захворювання вщбулася нормал1зац1я температури тiлa. Антипiретики при-значалися за потреби. Видглення з носа, гшерем1я слизовоï оболонки ротоглотки пщ впливом мiсцевоï терапИ минули на 4-ту добу лiкувaння.
На момент госштaлiзaщ! вс1 пaцieнти мали сухий, нападоподгбний кашель, що на фот комплексного лг-кування поступово переходив у вологий i згодом зни-кав. На рис. 1 показано динамжу кашлю та час його зникнення. У дггей основноï клiнiчно! групи перехщ кашлю у вологий у середньому вГдбувався за 2,5 дня, у дней групи поргвняння — за 3,3 дня, повний регрес кашльового синдрому в клшгчнш групг вГдзначався в середньому на 8,2 добу, у груш поргвняння — на 9,1 добу. Так, у пащентгв клiнiчно! групи перехщ кашлю гз сухого в продуктивний i повне його зникнення вГд-бувалися вгропдно швидше (р < 0,001). Це обумовлено зменшенням проявгв бронхообструкцИ, збгльшенням об'ему, зменшенням в'язкостг бронх1ального секрету, покращенням його реологгчних властивостей та швидшою евакуацгею з дихальних шлях1в.
На початку захворювання при аускультацИ в ус1х пац1ент1в вислуховувався подовжений видих, сух1 свистяч1 чи дзижчач1 хрипи на фош жорсткого дихання. Пд впливом комплексного л1кування подовжений видих зникав, а хрипи переходили в розс1яш середньо- i великопузирчасп з поступовим повним регресом (табл. 1). Це обумовлено зникненням про-яв1в бронхообструкцИ, розр1дженням мокротиння та повною евакуащею його з дихальних шлях1в.
Як видно з табл. 1, у дгтей клiнiчноï групи в1ро-гГдно швидше зникав подовжений видих (р < 0,01)
Таблиця 1. Динам1ка аускультативно/ картини в дтей обох груп з гострим обструктивним бронхтом
на тлi комплексного л'1кування (M ± m)
Аускультативш характеристики Кл^чна група (n = 18) Група порiвняння (n = 15)
Тривалють подовженого видиху, в годинах 52,1 ± 3,2** 68,4 ± 4,5**
Тривалють сухих свистячих хритв, у днях 4,10 ± 0,12** 5,1 ± 0,2**
Загальна тривалють хритв, у днях 6,70 ± 0,18* 7,6 ± 0,2*
Примтки: * — р < 0,05; ** — р < 0,01.
.е 2
3,3 ± 0,2
2,5
9,1 ± 0,2
± 0,1
8,2
5
± 0,2
10
1 — кл^чна група (n = 18)
2 — група порiвняння (n = 15)
12
Дт
■ Строк переходу непродуктивного кашлю в продуктивний □ Строк тривалост вологого кашлю
1
Рисунок 1. Динамка кашлю у хворих на гострий обструктивний бронхТ пд впливом комплексного л'1кування
та вщбувався перехщ сухих свистячих хритв у се-редньо- i великопузирчаст (р < 0,01), а також вь ропдно меншою була загальна тривалють хритв (р < 0,05) щодо аускультативно! картини дней групи порiвняння.
Також нами вивчалася переносимiсть препарату Пектолван Плющ та комплайенс до вживання лiкiв у виглядi сиропу. Даш подано на рис. 2.
Як видно з дiаграми на рис. 2, побiчних ефекпв (дисфункцш з боку шлунково-кишкового тракту, алерпчних реакцiй) не спостерiгалося в жодного патента. Як з'ясувалося при опитуванш батькiв на 7-й день лжування, з уск 378 прийомiв препарату лише 4 (1 %) були пропущеш через вщмову дней, що вказуе на високий комплайенс пащенпв до терапи та пояс-нюеться добрими органолептичними властивостями препарату Пектолван Плющ у виглад сиропу.
Висновки
Отже, комплексне л^вання гострого обструк-тивного бронхiту в дней iз включенням препарату Пектолван Плющ сприяе розрiдженню бронхiаль-ного секрету та полегшенню його вщходження в середньому вже на 3-й день вщ початку терапи, що проявляеться зменшенням штенсивносп кашлю та числа нападiв, збшьшенням його продуктивност та переходом сухих свистячих хритв у рiзнокалiбернi вологi при аускультаци легень. У переважно! бшь-шост дiтей пiд впливом лiкування кашель зникав на 8-му добу терапи. При цьому препарат Пектолван
Рисунок 2. Переносимсть препарату та комплайенс хворих на гострий обструктивний бронхт до л '1кування сиропом Пектолван Плющ
Плющ мае задовыьний профшь безпеки застосування в дггей. На ocHOBi наведених даних Пектолван Плющ може бути рекомендований до застосування в педiатричнiй практищ в комплекснш терапи при гострих обструктивних бронхггах.
Список л^ератури
1. Баранов А.А. Педиатрия: Национальное руководство: В 2 т. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
2.1нструкцы i3 застосування препарату Пектолван Плющ.
3. Наказ МОЗ Украни № 18 вiд 13.01.2005 «Про за-твердження протоколiв надання медичноt допомоги дтям за спещальтстю «дитяча пульмонологiя».
4. Охотнжова О.М., Руденко С.М., Гладуш Ю.1. та т. Можливостi застосування фтотерапи у дтей перших п 'яти ротв життя, хворих на обструктивний бронхт i бронхiальну астму// Здоровье Украины. — 2012. — Спещальний випуск «Пе-дiатрiя». — С. 38-39.
5. Педiатрiя: Нацюнальний тдручник: У 2 т. — Т. 1 / За ред. професора В.В. Бережного. — К., 2013. — 1040 с.
6. Пульмонолога дитячого вжу: Навч.-метод. поаб. / Ю.Г. Антипкш, Ю.Г. Резтченко, Г.О. Леженко. — Запорiжжя: Просвта, 2010. — 279 с.
7. Greunke C., Hage-Hulsmann A., SorkaUa T. et al. A systematic study on the influence of the main ingredients of an ivy leaves dry extract on the b2-adrenergic responsiveness of human airway smooth muscle cells//Pulmonary Pharmacology & Therapeutics. — 2015. — Vol. 31. — P. 92-98.
8. Hay A.D. The duration of acute cough in preschool children presenting to primary care: a prospective cohort study // Family Practice. — 2003. — Vol. 20. — P. 696-705.
9. Hofmann D., Hecker M., Volp A. Efficacy of dry extract of ivy leaves in children with bronchial asthma — a review of randomized controlled trials//Phytomedicine. — 2003. — Vol. 10. — P. 213-220.
10. Zeila S., Schwanebeckb U, Vogelberga C. Tolerance and effect of an add-on treatment with a cough medicine containing ivy leaves dry extract on lung function in children with bronchial asthma // Phytomedicine. — 2014. — Vol. 21. — P. 1216-1220.
Отримано 05.08.16 ■
Марушко Ю.В., Московенко Е.Д.
Национальный медицинский университет имени A.A. Богомольца, медицинская клиника «Валерия», г. Киев, Украина
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ЭКСТРАКТА ЛИСТЬЕВ ПЛЮЩА В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ОСТРЫХ ОБСТРУКТИВНЫХ БРОНХИТОВ У ДЕТЕЙ
Резюме. Актуальность. По данным Всемирной организации здравоохранения, в структуре причин обращения к педиатру или врачу общей практики — семейной медицины около 70 % случаев приходится на острые респираторные заболевания (ОРЗ). Среди детского населения их частота на одного ребенка составляет в среднем 6—10 случаев в год, что делает ОРЗ одной из наиболее частых инфекционных болезней в детской популяции всего мира. Среди ОРЗ у детей острый бронхит и острый обструктивный бронхит являются одними из самых распространенных заболеваний. Целью нашей работы стало изучение эффективности применения экстракта листьев плюща в комплексной терапии острых обструк-тивных бронхитов у детей. Материалы исследований. Под нашим наблюдением находились 33 ребенка в возрасте от 4 до 8 лет, проходивших лечение с диагнозом: ОРВИ: острый обструктивный бронхит, дыхательная недостаточность I или II степени. Все пациенты получа-
ли в комплексе терапии Пектолван Плющ. Результаты исследования. Комплексное лечение острого обструк-тивного бронхита у детей с включением препарата Пек-толван Плющ приводит к разжижению бронхиального секрета и облегчению его отхождения в среднем уже на 3-й день от начала терапии, проявляется уменьшением интенсивности кашля и числа приступов, увеличением его продуктивности и переходом сухих свистящих хрипов в разнокалиберные влажные хрипы. При этом препарат Пектолван Плющ имеет удовлетворительный профиль безопасности применения у детей. Выводы. Проведенные исследования с применением препарата Пектолван Плющ в комплексной терапии острых об-структивных бронхитов показали его эффективность. Препарат может быть рекомендован к широкому применению в педиатрической практике.
Ключевые слова: острый обструктивный бронхит, дети, лечение.
Marushko Yu.V., Moskovenko O.D.
Bogomolets National Medical University, Medical Clinic «Valeria», Kyiv, Ukraine
EXPERIENCE WITH IVY LEAF EXTRACT IN THE TREATMENT OF ACUTE OBSTRUCTIVE BRONCHITIS IN CHILDREN
Summary. According to the World Health Organization, when analyzing the structure of the causes of visiting to the pediatrician or general practitioner — family doctor, about 70 % of cases occur in acute respiratory infections (ARI). Among the child population, their frequency per a child is on average 6—10 cases per year, making ARI one of the most common infectious disease in the pediatric population of the world. Among the acute respiratory diseases in children acute bronchitis and acute obstructive bronchitis are among the most common diseases. The aim of our work was to study the effectiveness of ivy leaf extract in the treatment of acute obstructive bronchitis in children. Research materials. We observed 33 children aged from 4 to 8 years old who were treated for the diagnosis of acute
respiratory viral infection, acute obstructive bronchitis. All patients received Pektolvan Ivy in a complex therapy. Results of the study. Complex treatment of acute obstructive bronchitis in children with the inclusion of the Pektolvan Ivy leads to softening of bronchial secretions and facilitating its discharge of on average already on the 3rd day of therapy, that manifested with decreased cough intensity, reduced its productivity and the change of dry wheezing rales into moist rales. Pektolvan Ivy has a satisfactory safety profile for the children. Conclusions. Studies of using Pektolvan Ivy for the treatment of acute obstructive bronchitis showed its effectiveness. The drug can be recommended for wide use in pediatric.
Key words: acute obstructive bronchitis, children, treatment.
