CC BY
9
УДК 616-001.17/.19-089:378.147
https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.4(partl).145676
B.I. Нагайчук, ОСОБЛИВОСТ1 ВИКЛАДАННЯ
М.Д. ЖелИба, КУРСУ TEPMI4HOI ТРАВМИ
P.M. Чорнопищук СТУДЕНТАМ III КУРСУ
НА КАФЕДР1 ЗАГАЛЬНО? Х1РУРГ11
Втницький нацгональний медичний ymeepcumem iмет M.I. Пирогова
кафедра загальног xipypzii
вул. Пирогова, 56, Вгнниця, 21018, Укра'ша
Vinnytsya National Pirogov Memorial Medical University
Department of General Surgery
Pirogov str., 56, Vinnytsya, 21018, Ukraine
e-mail: vinnitsa_opik_17@ukr.net
Ключов! слова: терм1чна травма, кредитно-трансферна система, навчалъний процес, терористичт напади Ключевые слова: термическая травма, кредитно-трансферная система, учебный процесс, террористические нападения
Key words: thermal trauma, credit transfer system, educational process, terrorist attacks
Реферат. Особенности преподавания курса термической травмы студентам III курса на кафедре общей хирургии. Нагайчук В.И., Желиба Н.Д., Чернопищук Р.Н. В статье на основании методических рекомендаций относительно внедрения Европейской кредитно-трансферной системы и ее ключевых документов освещены актуальные вопросы оптимизации учебного процесса, эффективности усвоения материала по теме "Термическая травма" на основании теоретической подготовки и практических навычеку кровати больного, в перевязочных и операционной. Лекционный материал, практические занятия и навычки сформулированы с учетом возможных современных террористических нападений с изложением эффективных путей само-, взаимо- и первой медицинской помощи.
Abstract. Features of teaching thermal injury course for the third-year students at the general surgery department. Nagaichuk V., Zheliba M., Chornopyshchuk R. In the article, on the basis of methodological recommendations on the introduction of the European credit transfer system and its documents, current issues of optimizing the educational process, the effectiveness of mastering the material on the topic "Thermal trauma", based on theoretical training and practical skills are elucidated. Lectures, practical classes and skills are formulated taking into account modern terrorist attacks with outlining effective ways of medical self-aid, mutual and first aid.
Процес створення единого европейського осв1тнього та наукового простору, единих критерий та стандарт1в у межах конкуренто-спроможносп вищо1 школи вимагае перегляду навчального процесу в ушверситет1 та переходу на нов1 форми навчання зпдно з ключовими документами Свропейсько! кредитно-трансфер-но1 системи у вищих навчальних закладах.
Навчальний процес в ушверситеи - це система оргашзацшних \ дидактичних заход1в, спрямованих на реал1защю осв1ти на вщпо-вщному осв1тньому або кватфшацшному р1вш вщповщно до державних стандарив осв1ти. Навчальний процес базуеться на принципах науковосп, гумашзму, демократизму, наступнос-и та багатоступеневш систем! вищо! осв1ти [3].
Основними нормативними документами, яю визначають оргашзащю навчального процесу в конкретному напрямку шдготовки, е методичш рекомендацп щодо запровадження Свропейсько! кредитно-трансферно! системи у вищих навчальних закладах, навчальний план, робочий на-
вчальний план, навчальна програма дисциплши та робоча навчальна програма дисциплши [4,5].
В останш 15-20 роюв значно зросли терорис-тичш напади в усьому свт, що призвело до зростання травматичних ушкоджень, серед яких ошки зустр1чаються вщ 5-8% до 50% I бшьше за р1зними авторами [6, 7, 9, 10].
В Укра1ш ризик терористичних загроз юнуе не лише в глобальнш площиш, але \ з боку не-законних збройних формувань, яю д1ють в II схщних регюнах. Лише за останш 3 роки в Укра!ш зафшсовано понад 5800 теракпв на мир-них територ1ях \ з кожним роком вони стають бшьш цишчними 1 жорсток1шими [1].
Зпдно з деякими джерелами, масов1 теракти в Укра1ш почались саме з Вшнищ, коли в перюд з 11.09.2002 р. по 20.05.2003 р. вщбулось три кривав1 вибухи в маршрутках [2]. У результат! шциденту постраждало близько 30 пасажир1в, з них 25 були госштатзоваш та знаходились на лшуванш в оп1ковому вщдшенш ВОКЛ ¿мен1 М.1. Пирогова. Як наслщок, л1кар1 здобули
18/ Том XXIII/ 4 ч. 1
91
неоцшенний практичный досвщ лшування таких хворих з можливютю ¿мплементацп в на-вчальний процес.
У свита вищесказаного постае питания актуальное^ теми терм1чно1 травми, особливо перегляду викладання оргашзацп надання допо-моги хворим з ошками на догосштальному \ госштальному етапах та 1х лшування [8].
Мета дослщження - шдвищити р1вень за-своення студентами теоретичного \ практичного матер1алу з оргашзацп надання медично! допомоги хворим з ошками на догосштальному \ госштальному етапах шд кутом терористичного нападу.
МАТЕР1АЛИ ТА МЕТОДИ ДОСЛЩЖЕНЬ
Для виконання мети дослщження нами проведено структуроване багатофакторне плану-вання навчального процесу та застосування р1зних форм етапного контролю. На шдстав1 «Положения про оргашзащю навчального процесу у Вшницькому нацюнальному медичному ушверситет1 ¿меш М.1. Пирогова» створена програма, яка регламентуе конкретш заходи з боку викладач1в та студенпв для покращення якосн засвоення теоретичних \ практичних знань, необхщш для цього ресурси та посл1-довшсть технолопчних дш ¿з застосуванням кредитно-трансферно! системи [3, 4, 5].
Засвоенню програми шдпорядковаш основш види навчальних занять. Лекщя - основна форма проведения навчальних занять, призначена для засвоення теоретичного матер1алу. Метою лекцп е розкриття основних положень терм1чно! травми, висвплення сучасних досягнень науки \ практики, обговорення невиршених проблем та необхщний алгоритм дш, як у поодиноких ви-падках, так \ при групових та масових травмах на догосштальному \ госштальному етапах. Для покращення засвоення студентами лекцшного матер1алу нами розроблеш лекцп ¿з застосуванням мультимедшних технологш, в яких, окр1м базових матер1ал1в, вщображеш також власш науков1 розробки, свиове бачення проблеми та отримаш практичш результати л1ку-вання хворих в ошковому вщдшенш Лекщя, побудована на отриманих практичних результатах власних наукових розробок пор1вняно з1 свповими новишми досягненнями, безсумшвно шдвищуе престиж та авторитет лектора в очах студенпв, спонукае 1х до лопчного мислення, роздум1в над проблемами терм1чно! травми, власно! техшки безпеки та алгоритму дш само-, взаемодопомоги у вогнищ1 ушкодження.
Практичне заняття на баз1 ошкового вщ-дшення включае контроль теоретичних знань
шляхом опитування кожного студента, тестовий контроль, розв'язання завдань на засвоення матер1алу що особливо важливо, присутшсть студенпв у палатах, перев'язувальних, опера-цшнш.
Пюля закшчення занять з терм1чно! травми кожен студент повинен досконало знати патогенез поглиблення ошково! рани та сучасш способи його профшактики, починаючи з мюця травми 1 заюнчуючи третинним р1внем.
Самостшна робота студенпв у час, вшьний вщ аудиторних занять, е основним способом оволодшня теоретичним навчальним матер1алом. Бона базуеться на методичних розробках, шд-ручниках, навчальних пос1бниках, довщниках, монограф1ях. Велике значения мае вщпрацю-вання шд контролем викладача практичних навичок бшя л1жка хворого.
Навчально-методичне забезпечення викладання курсу терм1чно! травми базуеться на по-стшному оновленш теспв та ктшчних си-туацшних завдань, динам1чному оновленш методичних розробок, пос1бниюв, шдручниюв шд кутом сучасних досягнень комбустюлоги.
Для отримання ефективного результату засвоення студентами теоретично-практичного результату при застосуванш кредитно-транс-ферно! системи у викладанш теми «Терм1чна травма» ми базуемося на складанш д1агно-стично-прогностично-л1кувально1 програми (площа та глибина ошку, сучасна класифшащя ошку за глибиною ураження, перюдизащя ошко-во1 хвороби, само-, взаемо- та перша медична до-помога у вогнищ1 ураження, швидка нейтрат-защя травмуючо! дп екзо-, ендогенного чинниюв ураження, мюцеве лшування, шфузшно-транс-фузшна терашя, ранне х1рурпчне лшування хворих з ошками, способи прогнозування пере-бпу ошково! хвороби по вщношенню до життя хворого, принципи реабштацп) шляхом ство-рення вщповщних теспв, ситуацшних завдань та вщпрацювання шд контролем викладача практичних навичок.
Процес вщпрацювання практичних навичок бшя л1жка хворого, у перев'язувальних, опе-рацшнш включае систему поетапного накопи-чення, засвоення та контролю знань. Етапшсть, послщовшсть, контроль - це саме и сторони процесу навчання студента, яю забезпечують бшьш повне засвоення теоретичних питань та практичних навичок як в одиничних, так 1 в групових випадках терм1чно! травми.
РЕЗУЛЬТАТИ ТА IX ОБГОВОРЕННЯ
Розроблеш та впроваджеш в навчальш заняття тести, ситуацшш завдання з виконанням не
92
МЕДИЧН1ПЕРСПЕКТИВИ / МБЫСШ РЕЯЗРЕКТШ
менше двох практичных навичок по наданню допомоги потерпшим вщ оптв за умов теро-рнстнчного нападу, яю мютять алгоритм дш на догосштальному (само-, взаемо- та перша медична допомога, швидка нейтрал!защя трав-муючо! дп екзо-, ендогенного чинниюв ура-ження, сортування хворих, !х евакуащя) та rocni-тальному (шфузшна терашя, мюцеве лшування, ранне xipypri4He лшування з використанням ксенодермо!мплантапв) етапах уже на III Kypci формують у студенпв знания про терм1чну травму (мехашзми отримання р!зномаштних oniKiß, шляхи профшактики оп1кового травматизму та алгоритм дш при II отриманш як в одиничних, групових, так i в масових випадках).
Вщомо, що прогноз при oniKax по вщно-шенню до життя хворого залежить не стшьки вщ площ1, скшьки вщ глибини oniKy або маси мертвих тканин. Глибина ошку визначаеться по-тужшстю травмуючого чинника та експозищею його дй. На потужшсть травмуючого чинника вплинути неможливо. У той же час, експозищю дй травмуючого чинника можливо зменшити до мшмально! за допомогою звичайно! води. При-чому про це повинен знати кожен житель Украши завдяки саштарно-осв1тнш робот!, а допомогу co6i в nepmi секунди теля отку повинен надати сам потерпший шляхом негайного занурення дшянок ошку у звичайну воду. Використовуючи цей cnoci6 надання само-, взаемо- i першо! медично! допомоги з 1987 року та перейшовши в 2000 рощ на ранню xipypri4Hy некректом1ю i3 закриттям шеляоперацшних ран бюлопчним замшником шюри (ксенодермо-¿мплантати), за останш 6 роюв (2012-2017 р.) по-
р1вняно з 1984-1989р. ми понизили летальшеть дорослих в 1,6 раза, а в ди-ей в 5,6 раза при зростанш тяжкост1 оп1кового травматизму та мш1мальному ф1нансовому забезпеченн1.
Студенти III курсу, отримуючи теоретичну п1дготовку, переконуються практично бшя л1жка хворого, у перев'язувальних та операц1йн1й у висок1й ефективносп тако! технологй надання допомоги, з максимальною ефектившетю за-своюють навчальний матер1ал за темою «Тер-м1чна травма» та п1д впливом потужного в1зуаль-ного стресорного компонента назавжди за-пам'ятовують способи само-, взаемодопомоги при отриманш oniKOBOi травми.
висновки
1. Викладання теми «Терм1чна травма» студентам III курсу на 6a3i загально! xipyprii в ошковому в1дд1ленн1 за кредитно-трансферною системою в поеднанш з практичними навичками бшя л1жка хворого, у перев'язувальних та опе-рац1йн1й найб1льш ефективно в шдготовщ май-бутн1х л1кар1в yeix спец1альностей, формуе св1тогляд повед1нки лшар1в при групових та масових травмах, особливо за умов терорис-тичного нападу.
2. Навчальний план, етапнють, ушфшащя, проведения р1зних вид1в контролю, наявшеть розрахункових piBHiß знань, яю в1дображен1 в балах та вщеотках, дозволяють ефективно визна-чати р1вень п1дготовки кожного студента за фактично набраною сумою бал1в.
3. Основним недол1ком, за визначенням студен-т1в, особливо ¿ноземних, е обмеження в 4aci лекц1й та практичних занять за темою «Терм1чна травма».
СПИСОК Л1ТЕРАТУРИ
1. Коваль Л. Особливост1 тероризму по-укра1нсь-кому. [Електронний ресурс]. - Режим доступу: http://www. ukurier.gov.ua/uk/articles/osoblivosti-tero-г1гти-ро-икгау1п5коти/р/.
2. Масов1 теракты в УкраМ почались 1з вибух1в у маршрутках Вшнищ [Електронний ресурс]: 1нфор-мац1йний портал "Моя В1нниця", 2012. Режим доступу: https://www.myvin.com.ua/ua/news/events/14033.html.
3. Положения про оргашзацш навчального про-цесу у Вшницькому нац1ональному мед. ун-п 1м. М.1. Пирогова / В.М. Мороз, Ю.Й. Гумшський, Л.В. Фомша [та 1н.]. - В1нниця, 2017. -61с.
4. Про запровадження у вищих навчальних закладах Свропейсько! кредитно-трансферно! системи. Наказ МОН № 943 вщ 16.10.2009 року. [Електронний ресурс]: Режим доступу: http://search.ligaza-kon.ua/l_doc2.nsf/ 1шк1/Ми811661.Ь1т1.
5. Про методичн1 рекомендацп щодо запровадження Свропейсько! кредитно-трансферно! систе-
ми та !! ключових документ!в у вищих навчальних закладах. [Електронний ресурс]: Лист МОН № 1/9-119 вщ 26.02.10 року. - Режим доступу: http://osvita.ua/le-gislation/Vishyaosvita/6810/.
6. Do burns increase the severity of terror injuries? / K. Peleg, A. Liran, A. Tessone [et al.] // J. Burn Care Res. - 2008. - Vol. 29, N 6. - P. 887-892.
7. Examining disaster planning models for large-scale burn incidents - a theoretical plane crash into a high-rise building / O. Weissman, H. Israeli, H. Rosengard [et al.] // Burns. - 2013. - Vol. 39, N 8. - P. 1571-1576.
8. Nagaichuk V. (2018). Organization of assistance to victims of a thermal trauma during the pre-hospital and hospital stages in the event of a terrorist attack / V. Nagaichuk, R. Chornopyshchuk // Conference proceedings of NATO Advanced Research Workshop «Functional Nanostructures and Sensors for CBRN Defence and Environmental Safety and Security». - Chisinau, Moldova.
18/ Том XXIII/ 4 ч. 1
93
9. Regional burn center's response to a disaster: September 11, 2001, and the days beyond / R.W. Yurt, P.Q. Bessey, G.J. Bauer [et al ] // J. Burn Care Rehabil. -2005. - Vol. 26, N 2. - P. 117-124.
10. Terror-inflicted thermal injury: A retrospective analysis of burns in the Israeli-Palestinian conflict between the years 1997 and 2003 / J. Haik, A. Tessone, A. Givon [et al.] // J. Trauma. - 2006. - Vol. 61, N 6. - P. 1501-1505.
REFERENCES
1. Koval L. [Features of Terrorism in Ukrainian], Available from: http://www. ukurier.gov.ua/uk/ar-ticles/osoblivosti-terorizmu-po-ukrayinskomu/p/. Ukrainian.
2. Information portal " Moia Vinnycia". [Massive attacks in Ukraine began with explosions in Vinnitsa bus routes]. Available from: https://www.myvin.com.ua/-ua/news/events/14033.html. Ukrainian.
3. Moroz VM, Huminskyi YuY, Fomina LV, Po-lesia TL, Hulevych AM. [Organization of the educational process at Vinnytsya National Pirogov Memorial Medical University] ,2017;61. Ukrainian.
4. [Order of the Ministry of Education and Science N943 dated 16.10.2009 On introduction in higher educational institutions of the European credit transfer system]. Available from: http://search.ligazakon.ua/-l_doc2.nsf/ linkl/MUS 11661 .html. Ukrainian.
5. [Letter of the Ministry of Education and Science N1/9-119 dated 26.02.10. The methodical recommendations for introduction of the European credit transfer system and its key documents in higher educational institutions]. Available from: http://osvita.ua/legislation/-Vishya osvita/6810/. Ukrainian.
6. Peleg K, Liran A, Tessone A, Givon A, Orenstein A, Haik J. Do Burns Increase the Severity of Terror Injuries? Journal of Burn Care & Research. 2008;29(6):887-92.
7. Weissman O, Israeli H, Rosengard H, Shenhar G, Farber N, Winkler E, et al. Examining disaster planning models for large scale burn incidents. A theoretical plane crash into a high rise building. Burns. 2013;39(8):1571-76.
8. Nagaichuk V, Chornopyshchuk R. [Organization of assistance to victims of a thermal trauma during the prehospital and hospital stages in the event of a terrorist attack]. Conference proceedings of NATO Advanced Research Workshop «Functional Nanostructures and Sensors for CBRN Defence and Environmental Safety and Security». Moldova; 2018.
9. Yurt R Bessey P, Bauer G, Dembicki R Laznick H, Alden N, et al. A Regional Burn Center's Response to a Disaster: September 11,2001, and the Days Beyond. Journal of Burn Care & Rehabilitation. 2005;26(2): 117-24.
10. Haik J, Tessone A, Givon A, Liran A, Winkler E, et al. Terror-Inflicted Thermal Injury: A Retrospective Analysis of Burns in the Israeli-Palestinian Conflict Between the Years 1997 and 2003. The Journal of Trauma: Injury, Infection, and Critical Care. 2006;61(6):1501-5.
♦
УДК 616.34-007.272-036.1-092.9-003.2:615.281.9 https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.4(partl).145678
ДИНАМИКА КУМУЛЯЦИИ МЕТРОНИДАЗОЛА В СТЕНКЕ КИШКИ НА МОДЕЛИ МЕХАНИЧЕСКОГО ИЛЕУСА
Харьковская медицинская академия последипломного образования
кафедра хирургии и проктологии
(зав. - проф. Т.И. Тамм)
ул. Амосова, 58, Харьков, 61176, Украина
Kharkiv Medical Academy of Postgraduate Education
Department of Surgery and Proctology
Amosova str., 58, Kharkov, 61176, Ukraine
e-mail: office@med.edu.ua
Ключевые слова: острая непроходимость кишечника, экспериментальный илеус, метронидазол, кумуляция антибактериальных препаратов
Ключов! слова: гостра кишкова nenpoxidmcmb, експериментальний шеус, метротдазол, кумуляц1я антибактер1альних npenapamie
Key words: acute obstruction of the intestine, experimental ileus, metronidazole, cumulation of antibacterial drugs
B.B. Непомнящий, Т.И. Тамм, Д.П. Полянский, Е.А. Шакалова, А. П. Захарчук
94
МЕДИЧН1ПЕРСПЕКТИВИ / MEDICNIPERSPEKTIVI
