CC BY
9
СТОМАТОЛОГ1Я ДИТЯЧОГО В1КУ
УДК 616.311,2 - 018 - 06:616,831/.832] - 053.2 - 056.26 М.А. Гавриленко
ОСОБЛИВОСТ1 СТАНУ ТКАНИН ПАРОДОНТА В Д1ТЕЙ-1НВАЛ1Д1В 13 ХВОРОБАМИ ЦЕНТРАЛЬНО* НЕРВОВО1 СИСТЕМИ
Запорзький державний медичний ун/'верситет
Вщомо, що головна причина захворювань тканин пародонта - погана ппена порожнини рота [1, 2, 3]. За даними МОЗ Укра'ни, поширенють захворювань тканин пародонта серед населення вком 18-20 рош становить 92%, Í3 них 77,5% - запальнi та 14,55% - запально-дистрофiчнi процеси (3,4%).
Захворювання тканин пародонта залишаються одними з найпоширешших стоматологiчних хвороб. Маемо цту низку сучасних публкацш щодо лiкування запальних i деструктивних захворювань пародонта [5, 6, 7]. Але 'х виконання неможливе в тако'' категори пацiентiв, як д^ичнвалщи з хворобами центрально'' нервово' системи. У цих д^ей е серйознi функцiональнi порушення: спонтанш, непередбачуванi рухи, надмiрна нервово-рефлекторна збудженють. Тому важливим за-вданням стае своечасна профтактика стоматоло-пчних захворювань у таких дiтей.
Мета дослщження - вивчити стоматологiчний статус д^ей-швал^в iз хворобами центрально' нервово' системи:
1. Вивчити стан ппени порожнини рота;
2. Оцiнити стан тканин пародонта;
3. Вивчити особливосл зубощелепних аномалш.
Матерiали i методи дослщження
Проведено стоматолопчне обстеження 98 дн тей-iнвалiдiв вiком вiд 2 до 18 рош iз хворобами центрально'' нервово'' системи, якi перюдично проходять лiкування в КУ «Обласна дитяча ктж-чна лiкарня» м.Запорiжжя. Дiагноз основно' хво-роби встановлював лiкар-невролог.
Таблиця 1
1ндексна оценка стану aiaieHU порожнини рота в dimeü Í3 хворобами центральноТ нервовоТ системи Индекс Федорова-Володюно'1)
Показник 1група II група III група
абс. % абс. % абс. %
1,1-1,5 бал. 4 10,25±0,1 13 40±0,24 5 21±0,78
1,6-2,0 бал. 4 10,12±0,1 2 7,7±0,6 7 23,5±0,23
2,1-2,5 бал. 4 10,12±0,3 6 20,0±0,21 3 10,1±0,1
2,6-3,4 бал. 13 32,6±0,16 6 20,0±0,21 4 18,9±0,9
3,5-5,0 бал 14 34,0±0,16 4 14,4±0,76 9 27,3±0,25
Д1ти були роздшеш за в1ковими категор1ями зг1дно з пер1одами розвитку зуб1в: тимчасовий прикус - 2-5 рош (I група), змшний прикус - Í3 6-10 рок1в (II група), постшний прикус - 11-18 рош (III група).
У першш груп1 - 39 д1тей, у друг1й - 31 дитина, в третш - 28 д1тей (табл. 1).
Дiаграма 1
Розподл dimeü по eiKoeux групах згiдно з основною хворобою
70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
и
Й
Й
□Дитяций церебральний паралт
□ Перинатальна енцефалопаля
□ Синдром м*язово')' дистонй'
□ Судомний синдром
I група II група III група
Стан тканин пародонта оцшювали на пщстав1 визначення паптярно-маргшально-
альвеолярного шдексу (РМА) в модифкаци Parma (1960) та комунального пародонтального шдексу CPI (1998), рекомендованого ВООЗ. Ппешчний стан порожнини рота оцшювали за допомогою ш-дексу ппени порожнини рота за Федоровим-Володкшою та OHI-S Green-Vermillion (1964). Юль-кюж показники статистично обробляли за Ст'юдентом Ф1шером (Р < 0,01). Особливосп зубощелепних порушень вивчали на стоматолопч-ному огляд1 без зняття вщбитш щелеп.
Таблиця 2
1ндексна оценка стану aiaieHU порожнини рота в dimeü i3 хворобами центральноïнервовоТ системи Индекс Green-Vermillion)
Показник 1група II група III група
абс. % абс. % абс. %
0-0,6 бал. 1 2,19±0,16 8 27,7±0,15 10 36,6±0,13
0,7-1,6 бал. 12 30,11±0,16 12 38,5±0,51 10 36,5±0,13
1,7-2,5 бал. 8 24,5±0,5 7 24,6±0,15 4 12,6±0,79
Бол. 2,6 бал 18 42±0,62 4 12,5±0,69 4 13,2±0,79
Оцшюючи стан ппени порожнини рота, слщ за-значити незадовтьний ппешчний стан порожнини рота в д^ей I групи - 10,12±0,3, у д^ей II групи -20,0±0,21, у дiтей III групи - 10,1±0,1; у бiльшостi рiвень ппени порожнини рота поганий: у I груш -32,6±0,16, у II групi - 20,0±0,21, у III груш - 18,9±0,9 i дуже поганий у д^ей I групи - 34,0±0,16, у II груш -14,4±0,76, у III групi - 27,3±0,25 (табл. 1, 2).
Пщ час обстеження виявили дiтей i3 кровото-чивiстю ясен (1,05±0,1 у д^ей I групи, 3,1±0,15 у д^ей II групи, 5,8±0,25 у д^ей III групи) та зубним каменем - 0,01±0,03 дiтей I групи, 2,11±0,20 дiтей II групи, 3,19±0,27 дiтей III групи, що, очевидно, пов'язане з переб^ом основноТ хвороби i поганою гiгieною порожнини рота.
Паптярно-марпнально-альвеолярний iндекс (РМА) визначали за стандартною методикою.
Результат шдексноТ оцшки РМА показав, що в д^ей I, II, III груп спостер^аеться в 100% випадкiв запальний хрошчний процес тканин пародонта, переважае легка i середня тяжкють переб^у (табл. 3).
Данi стоматологiчного обстеження вказують на ранню втрату тимчасових молярiв (28,2% у I груш) та перших постшних молярiв (8,4% у II груш, 14,8% у III груш). Це призводить до розвитку «вто-ринноТ» адентп, деформаци щелеп, конвергенцiï коронок зубiв у дтянку видалених зубiв, ефекту Годона-Попова, змши фiзiологiчного положення зубiв-антагонiстiв, розвитку численних зубощеле-пних аномалiй.
Ппена порожнини рота тiльки в 10,25±0,1% дь тей I групи добра, а найкраща в д^ей II групи -40,0±0,24. 1ндексна оцшка стану гiгieни порожнини рота за Green-Vermillion теж показуе, що найпрша гiгieна порожнини рота в д^ей I групи: 42,0±0,62 -дуже погана, 24,5±0,5 - погана i лише у 2,19±0,16 цей показник добрий.
Таблиця 3 Стан тканин пародонта
Висновки
1. Ппена порожнини рота в уах вкових групах обстежених д^ей погана. Незадовтьний ппешчний стан порожнини рота встановлено в I груш -10,12±0,3, у II груш - 20,0±0,21, у III груш -10,1±0,1; поганий рiвень гiгiени порожнини рота в I груш - 32,6±0,16, у II групi - 20,0±0,21, у III групi -18,9±0,9; дуже поганий у I груш - 34,0±0,16, у II груш - 14,4±0,76, у III групi - 27,3±0,25.
2. Установлено високий рiвень ураження тканин пародонта в тимчасових та постшних зубах, вщсутнють лкування цих захворювань. Пошире-нiсть хронiчного катарального пнпв^у в I групi -58,23±0,2%, у II групi - 63,23±0,12%, у III групi -72,12±0,5%.
3. Установлено проблему ранньо'Т втрати по-стiйних зубiв та необхщнють спецiалiзованоТ ор-тодонтичноТ' допомоги.
Отже, вивчення даноТ проблеми актуальне для визначення i розробки комплексу лкувальних, ре-абiлiтацiйних та профтактичних методiв, для по-лiпшення стоматолопчноТ' допомоги д^ям-iнвалiдам iз хворобами центрально'' нервовоТ сис-теми.
Показник Iгрупа II група III група
Поширен1сть хрон1чного катарального riHriBITy, % 58,23±0,2 63,23±0,12 72,12±0,5
легкий стyпiнь тяжкост 28,02±0,2 35,9±0,2 17,5±0,3
iндекс РМА 16,31±0,2 19,0±0,04 18,01±0,02
середнiй стyпiнь тяжкост 22,91±0,4 24,24±0,3 12,04±0,2
iндекс РМА 23,01 ±0,1 23,63±0,15 32,80±0,19
Поширенiсть хронiчного гене-ралiзованого пародонтиту - 3,9±0,19 17,25±0,07
1ндекс CPI, в т.ч.
здорових секстант 0,8±0,2 4,02±0,21 0,43±0,15
секстантiв i3 кровоточивiстю 1,05±0,1 3,1±0,15 5,8±0,25
секстантiв i3 зубним каменем 0,1±0,03 2,11 ±0,20 3,19±0,27
секстанов iз пародонтальною кишенею 0 0 0,16±0,11
1ндекс OHI-S 2,3±0,2 1,39±0,29 1,7±0,32
Лтература
1. Мос1енко Р.О. Охорона псих1чного здоров'я д1тей в умовах економ1чно''' кризи: деяк проблеми та шляхи розв'язання / Р.О. Моаенко, О.В. Терещенко, I.A. Марценковский. - Здоров'я Укра'ни, 2010. -№ 3(14). - С.41.
2. Хоменко Л.А. Обоснование эндогенного назначения препаратов кальция в профилактике кариеса зубов у детей / Л.А. Хоменко // Науковий вюник Нацюнального медичного уыверситету 1мен1 О.О. Богомольця. - 2007. - С.264.
3. Хоменко Л.О. Стоматолопчне здоров'я д1тей Укра'ни, реальнють, перспектива / Л.О. Хоменко // Науковий вюник Нацюнального медичного ушверсите-ту 1мен1 О.О. Богомольця. - 2007. - Спец. вип. -С.11-12.
4. Ковальчук Н.В. Кариес зубов и его профилактика у школьников с нарушением развития интеллекта:
10.
Терапевтическая стоматология детского возраста
/ [Л.А. Хоменко, Ю.Б. Чайковський, А.В. Савичук и
др.]. - К.: Книга-плюс, 2007. - 755 с.
Самсыгина Г. А. Педиатрия / Г. А. Самсыгина. - М.:
ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 380 с.
Дроздова М. Поликлиническая педиатрия / М.
Дроздова, А. Дроздов. - М.: ЭКСМО, 2008. - 450
с.
Баранова А.А. Педиатрия: нац. рук-во: в 2 т./ А.А. Баранова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 490 с.
Бережний В.В. Дитяч1 хвороби / В.В. Бережний. -К.: Здоров'я, 1999. - 652 с.
Стан стоматолопчно'Т допомоги населенню Укра'Т-ни та перспективи ТТ розвитку / [В.Ф. Москаленко, К.М. Косенко, Р.Г. Синицин, Ю.М. Бахуринский] // Вюник стоматологи. - 2000. - №2. - С. 54-56.
Стаття надшшла 15.01.2015 р.
автореф. / Н.В. Ковальчук. - Минск, 1999. - 19 с.
Резюме
Наведет результати обстеження стану тканин пародонта в 98 д^ей- швал^в вком вщ 2 до 18 рош iз хворобами центрально! нервовоТ системи. Виявлено високу поширенють та штенсивнють захворювань тканин пародонта.
Ключовi слова: д^ичнвалщи з хворобами центрально! нервовоТ системи, пнпвп", пародонтит.
Резюме
Приведены результаты обследования состояния тканей пародонта у 98 детей-инвалидов в возрасте от 2 до 18 лет с заболеваниями центральной нервной системы. Выявлена высокая распространенность и интенсивность заболеваний тканей пародонта.
Ключевые слова: дети-инвалиды с заболеваниями центральной нервной системы, гингивит, паро-донтит.
UDC 616.311,2 - 018 - 06:616,831/.832] - 053.2 - 056.26
FEATURES OF CONDITION OF PERIODONTAL TISSUES IN DISABLED CHILDREN WITH CENTRAL NERVOUS SYSTEM DISEASES
M.A. Gavrilenko
Zaporizhzhya State Medical University
Summary
The article presents the results of investigation of condition of periodontal tissues in 98 children with disabilities aged from 2 to 18 years with diseases of the Central nervous system. High prevalence and intensity of diseases of fabrics of parodont.
It is known that the leading cause of periodontal diseases is poor oral hygiene. Periodontal diseases remain among the most common dental diseases. There are a number of modern publications on the treatment of inflammatory and destructive periodontal diseases. But its implementation is impossible in such a category of patients as disabled children with diseases of the central nervous system. Therefore, an important task is the timely prevention of dental diseases in these children.
Aim of the research: to study the dental status in disabled children with central nervous system diseases -to examine the state of oral hygiene; to evaluate the status of periodontal tissues; to study the features of dentoalveolar anomalies.
Materials and methods. 98 disabled children with central nervous system diseases aged from 2 to 18 years were examined. Diagnosis of the underlying disease was established by the neurologist. Children were divided by the age categories accordingly to the periods of teeth development: temporary bite - 2-5 years old (group I, 39 children), changeable bite - 6-10 years old (group II, 31 children), permanent bite - 11-18 years old (group III, 28 children). Condition of periodontal tissues was evaluated on the basis of determination of papillary-marginal-alveolar index (PMA) in the modification of Parma (1960) and communal periodontal index CPI (1998) recommended by the WHO. Oral hygiene was evaluated according to Yu.A. Fedorov and V.V. Volodkina, OHI-S Green and Vermillion. Processing of quantitative indices was carried out using Student's t-test (P < 0,01). Features of dentoalveolar disorders were studied during dental examination without jaws imprinting.
Results. Result of PMA index evaluation showed that the inflammatory process of periodontal tissues is
observed in 100% of cases in children of I, II, III groups, light and medium severity of the disease predominates. Evaluating the state of oral hygiene we should note unsatisfactory hygienic condition of the oral cavity in 30% of children, in most of them oral hygiene is bad (33,3%) and very bad (33,3%).
Oral hygiene is good only in 10,25±0,1% of children in group I, and the best one is in children of group II (40,0±0,24%). It is very bad in children of group I - 34,0±0,16% of cases, the situation is better in group II -14,4±0,76% have a score from 3,5 to 5,0 according to Fedorov-Volodkina. Index evaluation of the state of oral hygiene according to Green-Vermillion also shows that the worst oral health is in children of group I: 42,0±0,62% - very bad, 24,5±0,5% - bad, and only in 2,19±0,16% this index is good.
The prevalence of gingivitis in group I is 58,23±0,2%, in group II - 63,23±0,2%, in group III - 72,12±0,5%. Mild degree of the disease course in group I is 28,02±0,2%, in group II - 35,9±0,2%, in group III - 17,5±0,3%.
The data of dental survey indicate the early loss of temporary molars (28,2%) and the first permanent molars (8,4% in group II, 14,8% in group III).
Conclusions.
1. Unsatisfactory oral hygiene is observed in all age groups of the examined children. In group I 32,6±0,16% have 2,6-3,4 points, in group II - 20,0±0,21%, in group III - 18,9±0,9%. Very bad state of oral hygiene is in 34,0±0,16% of group I, 14,4±0,76% of group II, 27,3±0,25% of group III.
2. The high level of periodontal tissues lesions in temporary and permanent teeth, absence of treatment of these diseases are determined. The prevalence of gingivitis in group I is 58,23±0,2%, in group II - 63,23±0,2%, in group III - 72,12±0,5%.
3. The problem of early loss of permanent teeth and the need for specialized orthodontic care are established.
Proceeding from this, study of this problem is a topical issue for the identification and development of the complex of medical, rehabilitation and prevention methods to improve dental care for disabled children with the diseases of the central nervous system.
Key words: disabled children with diseases of the Central nervous system complicated caries, low level of oral hygiene.
