CC BY
9
УДК 616.31-097-07-053.2-056.24 М.А. Гавриленко
ДОСЛ1ДЖЕННЯ СТАНУ М1СЦЕВОГО 1МУН1ТЕТУ ПОРОЖНИНИ РОТА В Д1ТЕЙ З ОБМЕЖЕНИМИ МОЖЛИВОСТЯМИ
Запорiзький державний медичний уыверситет
Проблема генерал1зованого пародонтиту в д1-тей з обмеженими можливостями - одна з актуа-льних у сучаснш стоматологи. Саме ця хвороба призводить до передчасного видалення зуб1в у таких д1тей. Незадовтьна г1г1ена порожнини рота, наявн1сть пародонтопатогенно''' м1крофлори ста-ють пусковим механзмом розвитку хрон1чних ге-нерал1зованих запалень у тканинах пародонта в д1тей з обмеженими можливостями [1, 2, 4, 5, 6]. Токсини м1кроорган1зм1в шщшють каскад бюх1м1ч-них процесв, як1 руйнують тканини пародонта, зумовлюють запальний та 1мунолог1чний генералн зований процес, р1зке пог1ршення тяжкост1 запа-льних захворювань [1, 2, 3].
Тому для проведення ефективного л1кування та профтактики хвороб пародонта важливо ви-значити стан м1сцевого 1мун1тету порожнини рота в д1тей з обмеженими можливостями.
Мета дослщження - дослщити стан м1сцевого 1мун1тету в д1тей з обмеженими можливостями в1-ком в1д 12 до 18 рокв, як1 хвор1ють на генерал1зо-ваний пародонтит р1зних ступен1в тяжкост.
Об'ект дослiдження: нестимульована ротова рщина (зм1шана слина), яку збирали вранц1 на-тщесерце шляхом спльовування в стерильну про-б1рку. Дал1 ротову рщину в проб1рках центрифугу-вали. Зразки збер1гали при температур! -18°С, ви-користовували для б1ох1м1чного анал1зу п1сля 'х
У 96% обстежених д1тей виявлено поганий р1-вень ппени порожнини рота, в 4% д1тей р1вень г1г1-ени задовтьний.
Стан м1сцевого 1мун1тету порожнини рота в д1-тей оц1нювали до санаци порожнини рота п1д за-гальним знеболюванням та через 6 I 12 мюяц1в п1-сля не'' (табл. 2).
Результати дослщження ротово'' р1дини свщ-
розморожування.
Критер1ями оц1нки стану м1сцевого 1мун1тету порожнини рота д1тей з обмеженими можливостями були чинники 1мунноТ системи - л1зо-цим, секреторний Б1д А та 'х сп1вв1дношення.
Отриман результати обробляли статистично за Ст'юдентом Ф1шером.
За результатами проведеного клш1чного об-стеження 54 д1тей з обмеженими можливостями в1ком в1д 12 до 18 рок1в, яким планувалась санац1я порожнини рота в КУ «Запор1зька обласна дитяча кл1н1чна лкарня» п1д загальним знеболюванням, були виявлен захворювання тканини пародонта в 42 д1тей (генерал1зований пародонтит I ступеня тяжкост - 16 д1тей, II ступеня тяжкост - 14 д1тей, III ступеня тяжкост1 - 12 д1тей) I 12 д1тей 1з практично здоровим пародонтом.
Д1тей було розд1лено на групи. Д1ти з обмеженими можливостями в1ком в1д 12 до 18 рок1в, як1 хвор1ли на генерал1зований пародонтит I ступеня тяжкост, склали контрольну групу №1; д1ти 1з за-хворюванням на генерал1зований пародонтит II ступеня тяжкост1 - контрольну групу №2; д1ти з III ступенем тяжкосп генерал1зованого пародонтиту - контрольну групу №3. 12 д1тей з обмеженими можливостями в1ком вщ 12 до 18 рок1в, як1 мали практично здоровий пародонт, склали групу пор1-вняння.
Таблиця 1
Розподл дimей на групи за основною хворобою
чать про досить високий р1вень л1зоциму в д1тей групи пор1вняння, з 1нтактним пародонтом (7,32±0,23 мг/л). Коливання показник1в л1зоциму через 6 м1сяц1в у цш груп1 (7,60±0,02 мг/л) та через 12 мюяц1в (7,23±0,01 мг/л) шсля санац|| порожнини рота незначш.
Група Хвороби центрально' нервозо' системи Псих1чн1 розлади Хвороби кров1 Хвороби системи дихання
Контрольна група №1 (п = 16) 5 4 4 3
Контрольна група №2 (п = 14) 3 4 4 3
Контрольна група №3 (п = 12) 3 2 4 3
Група пор1вняння (п = 12) 4 3 2 3
Таблиця 2
lмунологiчнi показники ротовоТ piduHU
Ротова рщина Термш обстеження Л1зоцим мг/л Sig A г/л
Група пор1вняння (n = 12) До санаци 7,32±0,23 0,29±0,01
Через 6 мю. 7,60±0,02 0,32±0,02
Через 12 мю. 7,23±0,01 0,35±0,14
Контрольна група №1 ГП - I (n - 16) До санаци 5,93±0,02 0,47±0,03
Через 6 мю. 6,02±0,23 0,59±0,03
Через 12 мю. 5,84±0,01 0,42±0,03
Контрольна група № 2 ГП - II (n - 14) До санаци 3,96±0,22 0,44±0,02
Через 6 мю. 4,32±0,11 0,39±0,25
Через 12 мю. 4,45±0,13 0,38±0,12
Контрольна група №3 ГП - III (n - 12) До санаци 3,70±0,12 0,34±0,12
Через 6 мю. 3,82±0,14 0,38±0,03
Через 12 мю. 3,51 ±0,12 0,36±0,22
* ГП - генеpалiзованuй пародонтит
У д1тей контрольно' групи №1 з генерал1зова-ним пародонтитом I ступеня тяжкост наявне зни-ження р1вня л1зоциму до санаци (5,93±0,02 мг/л) та через 6 мюяц1в (6,02±0,23 мг/л), через 12 мюя-ц1в (5,84±0,01 мг/л) цей показник не покращився.
У контрольнш груп1 № 2 з II ступенем тяжкост генерал1зованого пародонтиту наявне зниження р1вня л1зоциму (3,96±0,022 мг/л) до санацп та не-значне п1двищення через 6 мюяц1в (4,32±0,11 мг/л), через 12 мюяц1в (4,45±0,13 мг/л).
У контрольнш груш № 3 з III ступенем тяжкост генерал1зованого пародонтиту привертае увагу зниження концентраци л1зоциму в 1,5 - 2 рази до санацп (3,70±0,12), через 6 мюяц1в (3,82±0,14), через 12 м1сяц1в (3,51 ±0,12 мг/л), що, очевидно, свщчить про пригшчення 1мунних сил.
Результати дослщжень р1вня секреторного Ig A свщчать, що в д1тей групи контролю концентрац1я Sig A обернено пропорцшна тяжкост1 генерал1зо-ваного пародонтиту. У контрольнш груп1 № 1 -0,47±0,03 г/л до санаци, через 6 мюяц1в - 0,59±0,03 г/л та 0,42±0,03 г/л - пюля 12 м1сяц1в. Найвища концентрац1я Sig A в контрольнш груп1 № 3 з III ступенем тяжкост генерал1зованого пародонтиту: 0,34±0,12 г/л до санаци, 0,38±0,03 г/л - через 6 м1-сяц1в та 0,36±0,22 г/л - через 12 мюяц1в.
П1сля санаци порожнини рота д1тям проводили профес1йне г1г1ен1чне чищення порожнини рота 1 раз за мюяць; призначено лкувально-ппешчш протизапальн1 зубн1 пасти та стандарты протоко-льн1 схеми мюцевого протизапального л1кування. Проведене л1кування привело до кл1н1чного по-кращення, але показники ктькосп л1зоциму та секреторного Ig A в ротовш рщиш п1двищувалися лише через 6 мюяц1в у трьох контрольних групах i знову знижувалися через 12 мюя^в.
Висновки.
Активнiсть лiзоциму в ротовш рщиш д^ей з обмеженими можливостями вiком вiд 12 до 18 ро-кiв iз захворюванням на генералiзований пародонтит рiзних ступенiв тяжкостi знаходиться в про-тилежнiй залежностi вiд тяжкостi запалення в тканинах пародонта.
При I ступеш тяжкосп генералiзованого пародонтиту - 5,93±0,02 мг/л; при II ступеш тяжкосп -
3,96±0,22 мг/л; при III ступенi тяжкостi -3,70±0,12 мг/л.
Рiвень лiзоциму в ротовш рщиш знижуеться при збтьшенш тяжкостi захворювання.
Концентрацiя секреторного Ig A обернено пропорцшна тяжкосп патолопчного процесу i мае найвищi показники в дiтей з обмеженими можливостями вком вiд 12 до 18 рош, якi хворшть на генералiзований пародонтит I ступеня тяжкосп (0,47±0,03 г/л), i найвища при тяжкш формi гене-ралiзованого пародонтиту (0,34±0,12 г/л).
Оцiнка рiвня лiзоциму та секреторного Ig A в ротовш рщиш е дiагностичним шдикатором пере-бiгу генералiзованого пародонтиту i якостi його ль кування.
Таким чином, проведена нами оцшка стану мн сцевого iмунiтету ротово' рiдини в дiтей з особли-вими потребами вiком вiд 12 до 18 рош, як хво-рiють на генералiзований пародонтит, свщчить про необхщнють серйозно'' iмунологiчноl пщтрим-ки при лiкуваннi захворювань тканин пародонта в ц1еТ категори пацiентiв.
Лiтература
1. Заболевания пародонта / [Н.Ф. Данилевский, Е.А. Магид, Н.А. Мухин, В.Ю. Миликевич и др..]. - М.: Медицина, 1993. - 320 с.
2. Мащенко И.С. Особенности патогенеза, клиники и лечения пародонтоза у больных с аутоиммунизаци-ей организма / И.С. Мащенко : автореф. дис. на соискание науч. степени д-ра мед. наук: спец. 14.01.21 «Стоматология» / И.С. Мащенко. - К., 1980. - 37 с.
3. Левицкий А.П. Лизоцим вместо антибиотиков / А.П. Левицкий. - Одесса, 2005. - 74 с.
4. Мельничук Г.М. Цитокиновый профиль слюны у больных генерализованним пародонтитом / Г.М. Мельничук // Современная стоматология. - 2005. - №3. -С. 71-73.
5. Содержание лизоцима в различных биологических жидкостях организма у больных с воспалительными заболеваниями пародонта / [Ю.Г. Чумакова, А.И. Перова, О.В. Мороз и др.] // Вюник стоматологи. -2001. - №2. - С. 26-28.
6. Якобисяк М. 1мунолопя / М. Якобисяк; пер. за ред. проф. В.В. Чоп'як. - В1нниця: Нова книга, 2004. - 672 с.
Стаття надмшла 6.05.2015 р.
Резюме
Дослщжено стан мюцевого 1мун1тету порожнини рота в д1тей з обмеженими можливостями в1ком в1д 12 до 18 рок1в, як1 мали запальн1 процеси пародонта р1зних ступен1в тяжкост1. Визначали активнють л1зоциму та концентрац1ю секреторного !д А в ротов1й р1дин1. Активнють л1зоциму в ротов1й р1дин1 знаходиться в протилежнш залежност1 в1д тяжкост запалення в тканинах пародонта, концентрац1я секреторного Ig А обернено пропорцшна тяжкост1 генерал1зованого пародонтиту в ц1еУ категори пац1ент1в.
Ключовi слова: д1ти з обмеженими можливостями, л1зоцим, секреторний !д А, генерал1зований паро-донтит.
Резюме
Исследовано состояние местного иммунитета полости рта у детей с ограниченными возможностями в возрасте от 12 до 18 лет, имевших воспалительные процессы пародонта различной степени тяжести. Определяли активность лизоцима и концентрацию секреторного !д А в ротовой жидкости. Активность ли-зоцима в ротовой жидкости находится в противоположной зависимости от тяжести воспаления в тканях пародонта, концентрация секреторного !д А обратно пропорциональна тяжести генерализованного паро-донтита у данной категории пациентов.
Ключевые слова: дети с ограниченными возможностями, лизоцим, сектеторний !д А, генерализованный пародонтит.
UDC 616.31-097-07-053.2-056.24
STUDY OF THE STATE OF LOCAL IMMUNITY OF THE ORAL CAVITY IN CHILDREN WITH DISABILITIES
M.A. Gavrilenko
Candidate of medical Sciences M. Gavrilenko
Department of therapeutic, orthopedic and children's dentistry
Zaporizhia state medical University
Summary
The state of local immunity of the oral cavity in children with disabilities aged 12 to 18 years who had inflammation of the periodontal disease of varying severity. Determined the activity concentrations of lysozyme and secretory Ig A in oral fluid. Lysozyme activity in the oral fluid is opposite depending on the severity of inflammation in periodontal tissues, the concentration of secretory Ig A is inversely proportional to the severity of generalized periodontitis in this category of patients.
The problem of generalized periodontitis, which occurs in children with disabilities are among the most pressing in modern dentistry. Itself this disease contributes to premature removal of teeth in children. Poor oral hygiene, presence of parodontopathogenic microflora is the trigger for the development of chronic generalized inflammation in periodontal tissues in children with disabilities. Toxins of microorganisms initiate a cascade of biochemical processes that destroy periodontal tissues, cause inflammation and monogamy generalized process, a sharp deterioration in the severity of inflammatory diseases.
Therefore, for effective treatment and prevention of periodontal diseases it is important to determine the state of local immunity of the oral cavity in children with disabilities.
The purpose of the study is to investigate the state of local immunity in children with disabilities aged 12 to 18 years suffering from generalized periodontitis of varying severity.
The object of study: estimulan oral fluid (mixed saliva), which was collected in the morning on an empty stomach by splavovanie in a sterile tube. Further oral fluid in tubes, centrifuged, and used the supernatant. The samples were stored at a temperature of 18LWith, used for biochemical analysis after thawing.
The criteria for the assessment of local immunity of the oral cavity of children with disabilities were factors of the immune system - lysozyme, secretory SIg A and their ratio.
The results obtained were processed statistically with Studentam Fischer.
As a result of clinical examination of 54 children with disabilities aged 12 to 18 years, which was planned sanitation of the oral cavity in KU "Zaporozhye regional children's clinical hospital under General anesthesia were identified diseases of periodontal tissues in 42 children (generalized periodontitis I degree of severity - 16 children, II severity - 14 children, III severity - 12 children and 12 children with healthy periodontium.
Children were divided into groups. Children with disabilities aged 12 to 18 years with a history of generalized periodontitis I degree of severity were in the control group №1, children with the disease generalized periodontitis II degree of severity and control group No. 2, children with III degree of severity of generalized periodontitis and control group No. 3. 12 children with disabilities aged 12 to 18 years, had a healthy periodontium formed the comparison group.
The study results of oral fluid indicate a fairly high level of lysozyme in children of the comparison group, with intact periodontium. Variations of lysozyme in 6 months in this group and 12 months after sanation of oral cavity minor.
The results of studies of secretory Ig A show that in children of the control group, the concentration of A SIg is inversely proportional to the severity generalsaving periodontitis.
After rehabilitation of the oral cavity children underwent professional hygienic cleaning of the mouth 1 time per month, assigned therapeutic and prophylactic anti-inflammatory toothpaste and standard Protocol scheme local anti-inflammatory treatment. The treatment resulted in clinical improvement, but the quantity of lysozyme and secretory Ig A in oral fluid was improved only after 6 months in the three control groups and decreased again at 12 months.
Conclusions: lysozyme Activity in saliva of children with disabilities aged 12 to 18 years with generalized periodontitis disease of various degrees of gravity is in the opposite direction depending on the severity of inflammation in periodontal tissues.
Assessment of the level of lysozyme and secretory Ig A in oral fluid is a diagnostic indicator of generalized periodontitis and the quality of his treatment.
Thus, we conducted the assessment of the state of local immunity of the oral fluid of children with special needs aged 12 to 18 years suffering from generalized periodontitis demonstrates the need for serious immunological support in the treatment of periodontal disease in this group of patients.
Key words: children with disabilities, lysozyme, secretory Ig A, generalized periodontitis.
