CC BY
13
СТОМАТОЛОГ1Я ДИТЯЧОГО В1КУ
УДК 616.314.17-018-053.2-036.86-084/-085 М.А. Гавриленко
ЕФЕКТИВН1СТЬ ВИКОРИСТАННЯ ЗАПРОПОНОВАНОГО Л1КУВАЛЬНО-ПРОФ1ЛАТИЧНОГО КОМПЛЕКСУ В Д1ТЕЙ-1НВАЛ1Д1В 1З ЗАХВОРЮВАННЯМИ ТКАНИН ПАРОДОНТА
Запорiзький державний медичний унiверситет
Кафедра терапевтичноТ, ортопедичноТ та дитячоТ стоматологм
Д1ти-1нвал1ди з хворобами центрально! нервовоТ системи, кров1, оргашв дихання та з псих1чними роз-ладами мають високий в1дсоток стоматолопчних хвороб [1].
Захворювання тканин пародонта залишаються одними з найпоширешших стоматолог1чних хвороб. В1-дома цта низка сучасних публ1кац1й про техшки I ме-тоди лкування запальних I деструктивних хвороб тканин пародонта [5-7]. Але Тх виконання ускладнене в такоТ категорп пац1ент1в як д1ти з 1нвал1дн1стю з хворобами центрально!' нервовоТ системи, системи кров1, оргаыв дихання I з псих1чними розладами, зважаючи на прояви й особливост1 основноТ хвороби. Тому ва-
Лiкувально-профiлактuчнi комплекси
жливим завданням е дотримання як1сноТ гпени поро-жнини рота I своечасна профтактика стоматолог1чних хвороб у таких д1тей.
Ми запропонували комплекс лкувально-проф1лактичних заход1в, спрямованих на покращення стоматолопчного здоров'я д1тей з Ывалщнютю. В1н охоплюе санац1ю порожнини рота I ппеычне чищення зуб1в, герметизацю ф1сур, фторування зуб1в п1д зага-льним знеболюванням 1з подальшим призначенням комплексу препарат1в. Препарати призначали сптьно з пед1атрами I л1карями основноТ хвороби д1тей з ш-валщнютю. Дози препарат1в призначали в1дпов1дно до в1ку (табл. 1).
Таблиця 1
для покращення сmомаmологiчного здоров'я дiтей з iнвалiднiстю
№1 (хвороби ЦНС) №2 (хвороби системи кров^ №3 (хвороби оргажв дихання) №4 (психiчнi розлади)
«1мунал» <«ГЛзак», «1мудон» «1мудон» «1мунал»
«БюГая Продентiс» «БiоГая Продентiс» «БiоГая Продентiс» «БiоГая Продентiс»
«БiоГая Протектiс з в^амЫом D3» «БiоГая» «БюГая» «БiоГая Протектiс з в^амЫом D3»
«БiоГая» «Хпорфттт» «Хпорфiпiпт» «БiоГая»
Коктейль NAN-3 Збалансоване харчування згiдно з вком Збалансоване харчування згь дно з вком Коктейль NAN-3
«Симбiвiт» «Гапоскорбiн» Контроль за обов'язковим питтям води «Симбiвiт»
«Смарт Омега» «Хопiсап» «Амброксол гiдрохпорид» «Смарт Омега»
Препарати калы^ю Препарати капыцiю Препарати калы^ю Препарати калы^ю
Лiкування i профтакти- ка стоматолопчних хвороб гид загальним знеболюванням Лкування зубiв дiтей вiком вiд 2 до 5 роив пщ загальним знеболюванням, надалi пiд мюцевим знеболюванням у разi вщсутносл стоматофобiТ Лiкування зубiв дiтей вком вiд 2 до 5 роюв пiд загальним знеболюванням, надалi пiд мiсце-вим знеболюванням у разi вщсутносл Лiкування i профiлактика стоматологiчних захворю-вань пiд загальним знебо-люванням
Гiгiена порожнини рота батьками чи медичним персоналом Гiгiена порожнини рота батьками i самостiйно Гiгiена порожнини рота батьками i самостiйно Ппена порожнини рота батьками чи медичним персоналом
Мета до^дження: покращення якост1 лкування I проф1лактики хвороб тканин пародонта в д1тей-швал1д1в 1з хворобами центральноТ нервовоТ системи, системи кров1, орган1в дихання I з псих1чними розладами.
Матерiали i методи дослiдження
Д1ти-1нвал1ди з хворобами центральноТ нервовоТ
системи, псих1чними розладами, хворобами системи кров1, оргаыв дихання, як1 хвор1ють на хрошчний ка-таральний г1нг1в1т легкого I середнього ступешв тяжко-ст1 в1ком 2-15 рок1в.
За 2010-2013 рр. було обстежено 416 д1тей-швал1д1в 1з хворобами центральноТ нервовоТ системи, псих1чними розладами, хворобами системи кров1, ор-
гашв дихання у Biqi 2-15 рок1в, як1 перебувають на ль куванн1 з приводу основноТ хвороби в КУ «Запорiзька обласна клiнiчна дитяча лкарня».
Дтей роздiлили на чотири групи за основною хворобою: I групу склали дiти-iнвалiди з хворобами центрально' нервовоТ системи (98 дiтей); II групу - дь ти з хворобами системи кровi (150 д^ей); III групу -дiти з хворобами оргашв дихання (70 д^ей); IV групу - дiти з психiчними розладами (98 дiтей).
Кожну групу було роздтено за вком i перiодом ро-звитку зубiв: 1 вiкова група - 2-5 рогав (тимчасовий прикус); 2 вкова група - 6-10 рокiв (змЫний прикус); 3 вiкова група - 11-15 роюв (постiйний прикус).
Стан тканин пародонта оцшювали на пщст^ ви-значення папiлярно-маргiнально-альвеолярного Ыде-ксу (РМА) в модифкацп Parma (1960) i комунального пародонтального iндексу CPI (1998), рекомендованого ВООЗ. Гiгieнiчний стан порожнини рота оцшювали за допомогою шдексу гiгieни порожнини рота OHI-S Green-Vermillion (1964).
Паптярно-марпнально-альвеолярний iндекс (РМА) визначали за стандартною методикою.
Санацю порожнини рота, ппешчне чищення зубiв, герметизацiю фiсур, фторування зубiв виконували пщ загальним знеболюванням на штучнш вентиляцiТ ле-
гень дiтям I i IV груп у вах вiкових категорiях, у 1 i 2 вь кових категорiях II i III груп. Дiтям 3 вковоТ категорiТ II i III груп профтактичш заходи проводили без анесте-зiТ, а санацiю порожнини рота -пщ мiсцевою анестезь ею.
Лiкування i профiлактичнi заходи проводили зале-жно вiд ступеня ризику розвитку карiесу i хвороб тканин пародонта. У грут з низьким ризиком - 1 раз за рк, у грут iз середнiм ризиком - 1 раз за 6 мюя^в, iз високим ризиком розвитку карiесу i хвороб тканин пародонта - 1 раз за 4 мюяцк
Результати
За охарактеризованою вище схемою дтей лкува-ли й оглядали протягом 24 мюя^в.
У дiтей iз хворобами центрально' нервовоТ системи поширенють хронiчного катарального гiнгiвiту зни-зилась у першiй вiковiй грут з 53,33% до 33,33%, у другш вковш групi - з 65,00% до 40,00%, у третш вь ковiй групi - з 73,33% до 53,33% (табл. 2).
Захворюванють на хронiчний катаральний пнпв^ легкого ступеня тяжкостi знизилася з 33,33% до 20,00% у першш вковш групi, з 40,00% до 25,00% - у другш вковш грут, з 53,33% до 33,33% - у третш вь ковш грут (табл. 2).
Таблиця 2
Динамка поширенот хвороб тканин пародонта до проведення лжувально-профтактичного комплексу i через 24 мсяц
в д/'тейчнвал/'д/'в i3 хворобми центральноТ нервовоТ системи (I група)
До лкування Пюля лкування
Показник 1 вкова 2 вкова 3 вкова 1 вкова 2 вкова 3 вкова
група група група група група група
Поширенють хрошчного катарального пнпвггу, % 53,33 65,00 73,33 33,33 40,00 53,33
легкий ступшь тяжкосл, % 33,33 40,00 53,33 20,00 25,00 33,33
шдекс РМА 19,12 18,92 20,97 11,20 14,12 15,54
середшй ступшь тяжкосл, % 20,00 25,00 20,00 13,33 15,00 20,00
шдекс РМА 31,19 31,46 35,73 32,00 33,07 32,57
Також знизилася захворюванють на хрошчний катаральний гшпв^ середнього ступеня тяжкостк в першш вковш грут з 20,00% до 13,33%, у другш вковш грут - з 25,00% до 15,00%, у третш вковш грут - з 20,00% до 20,00% (табл. 2).
Динамка поширенот хвороб тканин пародонта до пр
У дтей iз хворобами системи кровi поширенють хрошчного катарального пнпв^у знизилась у першш вковш грут з 57,14% до 35,71%, у другш вковш грут - з 76,19% до 42,86%, у третш вшовш грут - з 66,67% до 33,33% (табл. 3).
Таблиця 3
;ння лжувально-профтактичного комплексу i через 24 мюяц в дiтей-iнвалiдiв i3 хворобами системи кровi (II група)
До лкування Пюля лкування
Показник 1 вкова 2 вкова 3 вкова 1 вкова 2 вкова 3 вкова
група група група група група група
Поширенють хрошчного катарального пнпв^у, % 57,14 76,19 66,67 35,71 42,86 33,33
легкий ступшь тяжкосл, % 42,86 57,14 53,33 21,43 28,57 20,00
шдекс РМА 19,35 20,59 17,99 20,07 15,16 17,90
середшй ступшь тяжкосл, % 14,28 19,05 13,34 14,15 14,29 13,11
шдекс РМА 33,21 35,90 35,69 33,85 34,07 32,55
Захворюванють на хрошчний катаральний пнпв^ легкого ступеня тяжкост знизилася з 42,86% до 21,43% у першш вковш грут, з 57,14% до 28,57% - у другш вковш грут, з 53,33% до 20,00% - у третш вь ковш грут (табл. 3).
Захворюванють на хрошчний катаральний пнпв^ середнього ступеня тяжкост в першш i третш вкових групах практично не змшилася, а в другш вковш грут знизилася з 19,05% до 14,29% (табл. 3).
У дтей iз хворобами оргашв дихання поширенють
хрошчного катарального пнпвггу знизилась у другш вковш грут з 50,00% до 22,22%, у третш вковш грут - з 37,50% до 18,75%, а в першш вковш грут практично не змЫилася (табл. 4).
Захворюванють на хрошчний катаральний пнпв^ легкого ступеня тяжкост знизилася з 38,89% до 16,67% у другш вковш грут, з 31,25% до 12,50% - у третш вковш грут, а в першш вковш грут практично не змшилася (табл. 4).
Таблиця 4
Динамка поширенот хвороб тканин пародонта до проведення лжувально-профтактичного комплексу i через 24 мюяц
в д/'тейчнвал/'д/'в i3 хворобами органiв дихання (Ill група)
До лкування Пюля лкування
Показник 1 вкова 2 вкова 3 вкова 1 вкова 2 вкова 3 вкова
група група група група група група
Поширенють хрожчного катарального пнпвггу, % 18,75 50,00 37,50 18,11 22,22 18,75
легкий ступшь тяжкосл, % 12,50 38,89 31,25 12,05 16,67 12,50
шдекс РМА 14,10 16,41 19,60 13,95 14,53 15,50
середжй ступшь тяжкосл, % 6,25 11,11 6,25 6,03 5,56 6,05
шдекс РМА 35,55 37,15 37,60 33,20 34,60 34,60
Захворюванють на хроычний катаральний пнпв1т середнього ступеня тяжкост1 в першш i третш вкових групах практично не змшилася, а в другш вiковiй групi знизилася з 11,11% до 5,56% (табл. 4).
У дтей i3 психiчними розладами поширенють хро-нiчного катарального гiнгiвiту знизилася в першш вко-вiй груп з 66,67% до 40,00%, у другш вковш групi - з 84,21% до 47,37%, у третш вковм груп - з 93,75% до 56,25% (табл. 5).
Захворюванють на хроычний катаральний гiнгiвiт
Динамка поширенот хвороб тканин пародонта до про
легкого ступеня тяжкост знизилася з 46,67% до 25,0% у першш вковш груП, з 63,16% до 36,84% - у другш вковш груП, з 62,50% до 31,50% - у третш вковш груп (табл. 5).
Захворюванють на хроычний катаральний пнпв^ середнього ступеня тяжкост знизилася в першiй вко-вiй групi з 20,00% до 15,00%, у другш вковш груп - з 21,05% до 10,53%, у третш вковм групi - з 31,25% до 18,75% (табл. 5).
Таблиця 5
мя лжувально-профтактичного комплексу i через 12 мюяц/в у дiтей-iнвалiдiв i3 психiчними розладами (IV група)
Показник До лкування Пюля лкування
1 вкова група 2 вкова група 3 вкова група 1 вкова група 2 вкова група 3 вкова група
Поширенють хрожчного катарального пнпвггу, % 66,67 84,21 93,75 40,00 47,37 56,25
легкий ступшь тяжкосл, % 46,67 63,16 62,50 25,00 36,84 37,50
шдекс РМА 20,95 21,92 24,25 14,28 16,36 16,15
середжй ступшь тяжкосл, % 20,00 21,05 31,25 15,00 10,53 18,75
шдекс РМА 34,42 39,98 39,57 35,10 34,00 35,20
Отже, в уах групах ми виявили зниження захво-рюваност на хрошчний катаральний пнпв^ у серед-ньому в 1,5 рази в першш вковш груп по всiх досль джуваних групах (I група - в 1,6 раза, II група - в 1,6 раза, III група - без змш, IV група - в 1,7 раза); в другш вковш груп вах дослщжуваних груп - у 1,9 раза (I група - в 1,6 раза, II група - в 1,8 раза, III група - у 2,3 раза, IV група - в 1,8 раза); в третш вковш гру-
ш вах дослщжуваних груп захворюванють знизилася в середньому в 1,8 раза (I група - в 1,4 раза, II група -у 2,0 рази, III група - у 2,0 рази, IV група - в 1,7 раза) (табл. 2-5).
На рис. 1 наведено динамку поширеност хроПч-ного катарального пнпв^у в дтейчнвал^в дослщжуваних груп до лкування i через 24 мюяцк
Рис. 1. Динамка поширено^i хронiчного катарального гiнгiвiту в дiтей-iнвалiдiв до^джуваних груп
до лкування i через 24 мсяц
За рис. 1 можна зазначити, що поширенють хронь чного катарального пнпв^у в дтейчнвал^в знизила-
ся в уах дослщжуваних групах у середньому у два рази. З огляду на це, можна стверджувати, що запро-
понований нами комплекс лкувально-профтактичних заходiв ефективний для лкування хвороб тканин па-родонта в дтей-швал^в iз хворобами центрально! нервовоТ системи, системи кровi, органiв дихання i дь тей-iнвалiдiв iз психiчними розладами.
Висновки
1. Через 24 мюяц пiсля лiкування знижуеться за-хворюванiсть на хронiчний катаральний пнпв^ у се-редньому в 1,5 рази в першш вiковiй грут по всiх дос-лiджуваних групах; у другш вiковiй групi вах дослщжу-ваних груп - у 1,9 раза; в третш вковш групi всiх дос-лiджуваних груп захворюванють знизилася в серед-ньому в 1,8 раза.
2. Прояви хрошчного катарального пнпв^у серед-нього ступеня тяжкост зменшилися в першш вковш групi в середньому в 1,4 раза по вах дослщжуваних групах; у друпй вковш грут по вах дослщжуваних групах - у 1,7 раза; в третш вковш грут по вах досль джуваних групах - у 1,1 раза.
3. Вщсоток захворювань на хрошчний катаральний гiнгiвiт легкого ступеня тяжкост знизився в першiй вь ковiй групi в середньому в 1,6 раза по вах дослщжуваних групах; у другш вковш грут по вах дослщжуваних групах - у 2,4 раза; в третш вковш грут по вах дослщжуваних групах - у 1,8 раза.
4. Запропонований комплекс лкувально-профтактичних заходiв ефективний для лкування i профтактики хвороб тканин пародонта в дтей-
Резюме
Протягом 24 мюя^в дiтям-iнвалiдам iз хворобами центрально! нервовоТ системи, системи кров^ оргашв дихання i з психiчними розладами та з проявами хрошчного катарального гiнгiвiту проводили санацю порожнини рота, гiгieнiчне чищення зубiв, герметизацiю фiсур, фторування зубiв пщ загальним знеболюванням та признача-ли комплекс медичних препара^в. Запропонований комплекс лкувально-профтактичних заходiв ефективний для лкування i профiлактики хвороб тканин пародонта в д^ейчнвал^в iз хворобами центрально! нервовоТ системи, системи кров^ оргашв дихання i дiтей-iнвалiдiв iз психiчними розладами.
Ключовi слова: дiти-iнвалiди, загальне знеболювання, профiлактика стоматологiчних хвороб, тканини пародонта, ппешчне чищення зубiв.
Резюме
В течение 24 месяцев детям-инвалидам с болезнями центральной нервной системы, системы крови, органов дыхания, с психическими расстройствами и с проявлениями хронического катарального гингивита проводили санацию полости рта, гигиеническую чистку зубов, герметизацию фиссур, фторирование зубов под общим обезболиванием и назначали комплекс медицинских препаратов. Предложенный комплекс лечебно-профилактических мероприятий эффективен для лечения и профилактики заболеваний тканей пародонта у детей-инвалидов с заболеваниями центральной нервной системы, системы крови, органов дыхания и детей-инвалидов с психическими расстройствами.
Ключевые слова: дети-инвалиды, общее обезболивание, профилактика стоматологических болезней, ткани пародонта, гигиеническая чистка зубов.
швал^в i3 хворобами центрально!' нервовоТ системи, системи кров^ оргашв дихання i дтей-швал^в i3 пси-хiчними розладами.
Лтература
1. Моаенко Р.О. Охорона пс^чного здоров'я дтей в умовах економiчноТ кризи: деяк проблеми та шляхи розв'язання / Р.О. Мо^енко, О.В. Терещенко, I.A. Мар-ценковский // Невролопя. Психiатрiя. Психотератя. -2010. - № 3(14). - С.41.
2. Хоменко Л.А. Обоснование эндогенного назначения препаратов кальция в профилактике кариеса зубов у детей / Л.А. Хоменко // Стоматолопчне здоров'я - дь тям УкраТни: Науковий вюник Нацюнального медичного уыверситету iменi О.О. Богомольця. - 2007. - С.264.
3. Хоменко Л.О. Стоматолопчне здоров'я дтей УкраТни, реальнють, перспектива / Л.О. Хоменко // Стоматолопчне здоров'я - дп^ям УкраТни: Науковий вюник Нацюнального медичного уыверситету iменi О.О. Богомольця. - 2007. - С.11-12.
4. Ковальчук Н.В. Кариес зубов и его профилактика у школьников с нарушением развития интеллекта: авто-реф. дис. на соискание науч. степени канд. мед. наук: спец. 14.01.22 «Стоматология» / Н.В. Ковальчук. -Минск, 1999. - 19 с.
5. Терапевтическая стоматология детского возраста /[Л.А. Хоменко, Ю.Б. Чайковский, А.В. Савичук и др.]. -К.: ООО «Книга плюс», 2007. - 214с.
Стаття надшшла 17.11.2017 р.
UDC 616.314.17-018-053.2-036.86-084/-085
THE EFFECTIVENESS OF THEUSAGE OF MEDICAL-PROFESSIONAL PROPOSED COMPLEX FOR DISABLED CHILDREN WITH THE DISEASES OF PERIODONTAL TISSUES
M. Gavrilenko
Department of therapeutic, orthopedic and children dentistry Zaporozhye state medical University
Summary
Children with disabilities who suffer form diseases of the Central nervous system, blood diseases, respiratory and mental disorders have a high percentage of dental diseases.
We propose a set of preventive measures aimed to improve dental health in children with disabilities. It includes the sanitation of the oral cavity and conduction of hygienic cleaning of teeth, fissure sealing, fluoridation of teeth under general anesthesia, followed by administration of complex of drugs. Drugs were administered in conjunction with pediatricians and doctors taking care after the children with disabilities. Doses of drugs were administered according to age.
The purpose of the study: to improve the quality of treatment and prevention of diseases of periodontal tissues in children-invalids with diseases of the central nervous system, blood system, respiratory and mental disorders.
Materials and methods. Disabled children with central nervous system diseases, mental disorders, diseases of the blood system, respiratory organs, ones who suffer from chronic catarrhal gingivitis mild and moderate severity at the age from 2 to 15 years.
In the period from 2010 to 2013 there were examined 416 disabled children with central nervous system diseases, mental disorders, diseases of the blood system, respiratory organs aged from 2 to 15 who are receiving treatment of the underlying disease in KU "Zaporozhye regional clinical children's hospital".
The sanitation of the oral cavity and conducted hygienic cleaning of teeth, fissure sealing, fluoridation of teeth was performed under general anesthesia with artificial lung ventilation. Groups of all age categories: 1 and 2 age categories II and III groups, children for age 3 category are II and III groups of preventive activities were carried out without anesthesia, and debridement of the oral cavity under local anesthesia.
Treatment and preventive measures were performed depending on the degree of risk of dental caries and diseases of periodontal tissues. In the group with low risk - 1 per year, in the group of medium risk - 1 every 6 months, with a high risk of development of caries and diseases of periodontal tissues - 1(once) every 4 months.
Results. The prevalence of chronic catarrhal gingivitis in children with disabilities has decreased in all the study groups two times in average. On this basis we are able to argue that our proposed complex of treatment and prophylaxis is effective for the treatment of diseases of periodontal tissues in children-invalids with diseases of the central nervous system, blood system, respiratory system and disabled children with mental disorders.
Conclusions. The proposed set of therapeutic measures is effective for the treatment and prevention of diseases of periodontal tissues in children-invalids with diseases of the central nervous system, blood system, respiratory system and disabled children with mental disorders.
Key words: children with disabilities, general anesthesia, prevention of dental diseases, periodontal tissues, hygienic cleaning of the teeth.
