Особливості проявів та принципи терапії депресії похилого віку Текст научной статьи по специальности «Экономика и бизнес»

Т. 17, № 2 (63), 2013

УДК:616.123-007.64-089+616.89-008-07

ОСОБЛИВОСТ1 ПРОЯВ1В ТА ПРИНЦИПИ ТЕРАПИ ДЕПРЕСН ПОХИЛОГО В1КУ

Хаустова О. О.

Укра!нський НД1 сощально! i судово! псих1атри та наркологи, м. Ки!в.

Депресiя у сучасному агресивному содiумi стае все бмьш розповсюдженим i довго-плинним розладом, який не завжди дiагностуеться вчасно. Вважалося, що частота виник-нення депреси залежно вщ вшу змшюеться криволшшно, починае пiдвишуватися в юносп, досягае максимуму в середньому вщ1, а потiм знижуеться. Втiм, розповсюджешсть депреси в осiб похилого вшу неухильно зростае в багатьох кра!нах, що зумовлено «старшням» люд-ства i негативним дивiлiзадiйним впливом на психчне здоров'я. За даними М1жнародного комiтету з профтактики та терапи депресш Всесвпньо! псих1атрично! асод1ади, поширешсть клш1чно виражено! депреси серед ос1б похилого вшу в популяди складае 13,5%, у первиннш медичнш мереж - бiля 27%, в лшарнях та будинках iнвалiдiв - майже 45%. Варто зазначи-ти, що сучасний патоморфоз депресивних розлад1в полягае у переважанн клш1чних прояв1в додаткових та соматичних симптомгв над загальними, що частково утруднюе !х своечасну д1агностику. Симптоми соматизади характерн для депресивних пащенпв у всх культурах, !х називають сутшсними симптомами депреси [7, 11]. Разом з тим депресивн розлади настрою впливають на прояви соматичного захворювання, обмежують можливосп терапи внаслдок низько! комплаентносп депресивних пащенпв. Депреси скорочують тривалшть життя при 1шем1чнш хвороб1 сердя (1ХС), шфаркп мюкарда й шших патолоиях. Також до фактор1в ризику виникнення депреси можна вщнести таш захворювання як шфаркт, шдвищений кров'яний тиск, ф1брилящя передсердь, д1абет, рак i недоумство.Наявшсть соматичного захворювання певною м1рою сполучена з тривожно-депресивн розладами психши та розладами хронобгологи.

Додатковими факторами формування депреси у лпн!х падiентiв, за даними багатьох досладжень, е жшоча стать, самотшсть (особливо в якосп вдови або вд1вдя), брак пщтримки з боку суспмьства та стресов1 ситуади в житп. Негативний вплив мають так чинники, як: прийом певних лш1в або поеднання р1зних медикаменпв з депресогеннним ефектом, наявшсть зовшшнього ф1зголопчного дефекту (культя, калостома, парез i тл.); хрончний i сильний бьль; недавня важка втрата, життя на самот1, 1золяд1я вщ суспiльства; зловживання алкоголем або наркотичними речовинами; страх смерт1; спадкова схильшсть до депреси, сущидальш спроби або ешзоди депреси в минулому.

Феномен соматизади депреси являе собою головну причину труднощ1в виявлен-ня й д1агностики дих порушень. Так, до половини депресивних пащенпв похилого вшу в загальносоматичнш практид1 виявляють ознаки масковано! депреси.

У лшуванш депреси тзнього вшу ефективн як антидепресанти, так i р1зш методи психотерапи. Проте складно домогтися сприятливого прогнозу в ос1б похилого вшу, як1 страждають на депрес1ю. Все зростаюча тльшсть антидепресанпв, мабуть, не покращуе прогноз, тому в даний час увага звернена на нов1 комбшади метод1в лшування, нов1 способи надання медично! допомоги та на поглиблення розумшня приндитв лшування. В даний час найбiльш перспективними можна вважати сп1впрадю м!ж псих1атром i лшарем первинно! ланки медично! допомоги (с1мейним лшарем), метод комплексно! куради захворювання та багатогранш соматопсих1атричш i психосоматичн втручання. Отримано також переконлив1 докази ефективносн поеднано! медикаментозно! терапи (психотропш+соматотропш ефек-ти) i психолоичних метод1в лшування в шдтримщ доброго стану у падiента тсля одужання.