CC BY
44
УДК: 616-089.23 +616.314.77+;616.314-089.843 Ю.В. Клим'юк, З.Р. Ожоган
ОСОБЛИВОСТ1 ОБСТЕЖЕННЯ ХВОРИХ ЗА ДОПОМОГОЮ МЕТОДИКИ ВИЗНАЧЕННЯ ВИТРИВАЛОСТ1 ПАРОДОНТА ЗУБ1В
ДО НАВАНТАЖЕНЬ Iвано-Франкiвський нацюнальний медичний ушверситет
Актуальнiсть роботи
Сучасний етап розвитку стоматологи зумовлений упровадженням нов1тшх технологш у кштчну практику. Особливо щ еволюцшш процеси актуальш для пародонтологп. Оскшьки спостер1гаеться стшка динамжа зростання можливостей апаратури, доцшьно не тшьки застосовувати сучасш технолог^', а 1 спрямовувати зусилля на вдосконалення 1 розширення техшчно! бази в пародонтологп [1,2].
Украй гостро це питання сто!ть 1з точки зору ортопедично! стоматологи, коли в раз1 вир1шення актуальних завдань лжаря-ортопеда справа торкаеться деформацш 1 дефеклв зубощелепно! системи, зумовлених патолопею пародонта, з чим обов'язково доведеться зустрггися лжарю на еташ лжування [3]. Ц моменти необхщно враховувати, оскшьки е безпосередня залежшсть напруженого стану пародонта при навантаженш на опорш зуби мостопод1бного протеза в1д його довжини, ступеня резорбцп стшок альвеол [4,5].
Отримаш за допомогою сучасних технологш д1агностичш даш дають точшшу шформацш про стан пародонта пащента, його витривалють до навантажень 1 функцюнальш можливост1, стають критер1ем вибору едино правильно! тактики лжування вщносно конкретно! кшшчно! ситуацп. Застосування гнатодинамометрп в кштщ ортопедично! стоматологи сприяе детальшшому шформуванню лжаря-стоматолога про здатшсть
зубiв витримати певне навантаження за використання !х як опорних при виготовленнi незнiмних мостоподiбних протезiв.
Проте ан^з вiтчизняноi й iноземноi лiтератури свщчить про досить суперечливi погляди вщносно достовiрностi й iнформативностi рiзних методiв дiагностики стану пародонта [6]. Показники застосування гнатодинамометрii на як на еташ дiагностики, так i через певш промiжки часу з метою контролю ефективност лiкування взятi до уваги в багатьох наукових працях стоматологiв-ортопедiв, зокрема при вивченнi конструкцшних особливостей як знiмних покривних [7], так i незнiмних мостоподiбних конструкцш [8].
Мета - детальне вивчення можливостей застосування й анашз показниюв вiдомоi методики дiагностики стану пародонта -гнатодинамометрп - з подальшим удосконаленням ii шляхом залучення сучасних комп'ютерних технологiй.
Матерiали та методи дослщження
Обстежили пацieнтiв з штактними зубними рядами, результати дослiдження яких плануеться порiвняти з результатами дослщження хворих iз частковими дефектами зубних рядiв, яким плануеться виготовлення часткових незшмних конструкцiй та порiвняння хворих з уже виготовленими частковими незшмними мостоподiбними протезами. Обстежили так1 пари зубiв-антагонiстiв контрольно!' групи пацiентiв: 1141, 13-43, 14-44, 16-46. Дослщження проводили на базi клiнiки кафедри ортопедичноi стоматологii 1ФДМУ. Було обстежено пащенпв 3 вiкових груп: 20 пащенпв вiком 30-40 рок1в, 20 пащенлв вiком 40-50 рок1в, 20 пащенпв вiком 50-60 рок1в.
Результати дослщжень та 1х обговорення
Ми розробили i пропонуемо вдосконалений гнатодинамометр, виготовлений з урахуванням недолiкiв його аналопв i обладнаний
комп'ютеpною пpогpaмою для детaльнiшого aнaлiзy отpимaниx покaзникiв витpивaлостi пapодонтa зу61в до нaвaнтaжень.
Нaш гнaтодинaмометp електpонний - це гнaтодинaмометp, виготовлений нa основ! гнaтодинaмометpa "ВИЗИР-Э 1000" (ЦНИИ "Электpопpибоp", г.Caнкт-Петеpбypг, 197046), який склaдaeться з тензометpичного дaтчикa зусилля з нaбоpом знiмниx нaкyшyвaльниx плaстинок тa 4epe3 гнучке з,eднaння взaeмодie з вимipювaльним пpилaдом, що мютить пеpетвоpювaч нaпpyження пpиклaденого зусилля меxaнiчного нaвaнтaження жyвaльного тиску нa зуби. Цей пpилaд вiдpiзняeться вщ сво'1'x попеpедникiв тим, що пеpетвоpювaч нaпpyження пpиклaденого зусилля виготовлений y вигляд1 aнaлого-цифpового пеpетвоpювaчa тa додaтково оснaщений пpоцесоpом, з,eднaним !з комп,ютеpом.
3a paxyнок сукупност ознaк (зaпpопоновaно виготовляти пеpетвоpювaч нaпpyження пpиклaденого зусилля вимipювaльного пpилaдy y вигляд1 aнaлого-цифpового пеpетвоpювaчa (АЦП), який додaтково оснaщено пpоцесоpом, з,eднaним !з комп,ютеpом) мaeмо достaтнe piшення для виконaння постaвленого зaвдaння (pис. 1).
Рис. 1. Гнaтодинaмометp
Пропоноване виконання вимiрювального приладу дозволяе використовувати програмне забезпечення - програму, внаслщок чого е можливють розширити дiапазон i збiльшити щiльнiсть вимiрювань та покращити як1сть реестрацii показник1в жувального тиску на зуби. У той же час можна з максимальною точшстю фжсувати стан витривалостi тканин пародонта зубiв-антагонiстiв до жувального навантаження. У результат маемо можливiсть за подальшого аналiзу на базi отриманих даних вибирати оптимальний метод лжування окремого зуба або групи зубiв на рiзних дiлянках зубноi дуги.
Отже, вимiрювання сили стискання зубiв (витривалостi пародонта зубiв) пропонованим гнатодинамометром обумовлюе пiдвищення ступеня його ефективност та дае можливiсть використовувати програмне забезпечення для вибору оптимального методу лжування патологи зубощелепноi системи. К^м того, використання цього пристрою дае можливють зберiгати iнформацiю про патологш зубощелепноi системи того чи шшого пацiента на окремому файлi iз зазначенням iнiцiалiв
хворого та дослщжуваних зубiв (рис. 2).
Рис. 2. Вжно розробленоi комп'ютерноi програми
У ^оцеш дослщження контpольноï гpyпи тщенив з iнтaктними зубними pядaми виявлено, що тайвищий сеpеднiй покaзник мaють моляpи (826,74 H/см ) y вжовш гpyпi 30-40 pокiв. Haйнижчий - piзцi (256±2,94 H/см ) y вжовш ipym 50-60 pокiв (тaбл.1).
Тaблиця 1
Середне максимальне навантаження кожно'1 групи 3y6ÍB у хворих з штактними зубними рядами (Н/см2)
ВЖОВ! гpyпи Р!ЗЩ Iклa Пpемоляpи Моляpи
30-40 324±4,9 413±7,53 642±5,35 826±4,74
40-50 317±7,67 375±3,37 608±5,42 815±2,68
50-60 256±2,94 351±4,57 574±3,28 783±5,83
Cеpеднe знaчення y всix гpyпax 299±5,09 380±4,5 608±4,49 808±3,58
Cеpеднe з^чеям нaвaнтaження piзцiв y всix вiковиx гpyпax стaновить 299±5,09 H/см2, жшв - 380±4,5 H/см2, пpемоляpiв - 608±4,49 H/см2, моляpiв - 808±3,58 H/см2.
Тaкож yстaновлено, що чaс стискaння нaкyшyвaльниx плaстинок гнaтодинaмометpa коливaeться вщ 2,84 сек. до 5,3 сек. i y всix пaцieнтiв y сеpедньомy стaновить 3,57±0,1 сек.
Отже, поeднaння вдосконaленого пpилaдy i pозpоблення комп'ютеpноï пpогpaми полегшуе викоpистaння гнaтодинaмометpa i pобить його доступшшим для пpaктичного зaстосyвaння в кштщ оpтопедичноï стомaтологiï.
Висновки
1. Вдосконалена методика гнатодинамометричного дослiдження з використанням гнатодинамометра i комп'ютерно!' програми дозволяе отримати достовiрнiшу i ширшу iнформацiю про стан тканин пародонта опорних зубiв пiд час жувального навантаження.
2. Розроблена комп'ютерна програма дае наочне вщображення прикладеного зусилля, вщображае динамiку приросту навантаження в чаш.
3. У хворих з штактними зубними рядами найвищу витривалють пародонта до навантажень мають моляри - 826 Н/см2, найнижчу -рiзцi - 256 Н/см2.
Перспектива подальших дослiджень
Плануеться отримати i проаналiзувати результати дослiджень пацiентiв рiзних вiкових груп iз рiзною кштчною картиною стану пародонта опорних зубiв, зокрема з наявнiстю дефектiв зубних рядiв, iнтактних, депульпованих та реставрованих зубiв, якi передбачаються як опорш пiд незнiмнi мостоподiбнi конструкцii.
Л^ература
1. Дунязина Т.М. Современные методы диагностики заболеваний пародонта: метод. пособие для врачей и студентов стоматологических факультетов / Дунязина Т.М., Калинина Н.М., Никифорова И. Д.- СПб.: Санкт-Петербургский институт стоматологии, 2001. - 45 с.
2. Канканян А.Н. Болезни пародонта (новые подходы в этиологии, патогенезе, диагностике, профилактике и лечении) / Канканян А.Н., Леонтьев В.К. - Ереван, 1998. - 360 с.
3. Опанасюк Ю.В. Кшшко-експериментальне обгрунтування рацюнальних методiв протезування незшмними конструкщями зубних протезiв: дис. ... канд. мед. наук: 14.01.22 / Опанасюк Ю.В. -
1вано-Франювськ, 1999.- 183 с.
4. Варес 3.Я. Изготовление несьемных зубных протезов без препаровки / Варес 3.Я. - Сыктывкар, 1992.- 234 с.
5. Трезубов В.Н. Ортопедическая стоматология. Прикладное материаловедение / Трезубов В.Н., Штейнгарт М.З., Мишнев Л.М.-СПб.: Спец. лит., 1999.- 325 с.
6. Замещение дефектов и профилактика деформаций зубных рядов при полном разрушении коронок у лиц различного возраста / [ Аболмасов Н.Г., Баднекина Т.И., Исаченков В.И., Кузьменков А.Н.] // Стоматология.- 1990.- № 3.- С. 53-56.
7. Загорский В.А. Частичные съемные и перекрывающие протезы / Загорский В. А. - М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2007. - 360 с.
8. Шутак О.В. Кшшко-експериментальне обгрунтування вибору конструкцшних матер1ал1в при виготовленш незшмних конструкцш зубних протез1в: дис... канд. мед. наук : 14.01.22 / Шутак О.В. /. — 1вано-Франювськ, 2002. — 181 с.
Стаття надшшла 12.01.2009 р.
Резюме
Обзор современной литературы свидетельствует о потребности разработки новых методов диагностики состояния пародонта и усовершенствования существующих при несъемном протезировании. Появляется необходимость комплексного подхода к выбору оптимального метода лечения имеющейся патологии, учитывая недостаточное изучение данной проблемы. Нами предложена улучшенная методика диагностики состояния пародонта опорных зубов путем совершенствования уже существующего гнатодинамометра.
Ключевые слова: пародонт, гнатодинамометр, несъемное протезирование.
Summary
The review of modern literature testifies to the necessity of development of new diagnostics methods of the parodontium state and improvement of the existing methods at fixed prosthesis. There is the necessity of complex approach to making choice of optimum treatment method of present pathology, taking into account the insufficient study of this problem. We have suggested the improved diagnostics method of the state of parodontium of supporting teeth by improving already existent gnathodynamometer.
Key words: parodontium, gnathodynamometer, fixed prosthesis.
