CC BY
7новлено, как гепатиты В, С влияют на прогресси-рование ВИЧ-заболевания, однако, по некоторым данным [1, 3, 6], уже доказано, что парентеральные гепатиты могут ускорить переход ВИЧ-инфекции в ее терминальную стадию - СПИД.
Целью данной работы является изучение распространенности ВИЧ, ВГС среди потребителей инъекционных наркотиков (ПИН).
Материалы и методы исследования
С целью изучения в Казахстане распространенности ВИЧ, ВГС среди ПИН были проанализированы материалы Республиканского центра по профилактике и борьбе со СПИД по оценке эпидемиологической ситуации по ВИЧ-инфекции в Казахстане по данным дозорного эпидемиологического надзора (ДЭН) [7].
Результаты
Ретроспективный анализ результатов одномоментных (поперечных) исследований среди ПИН за 2007-2011 гг. показал, что в среднем за 5 лет среди ПИН показатель превалентности (Р) ВИЧ составляет - 3,5%, ВГС - 13,7%. Отмечено, что показатель распространенности ВГС среди ПИН повысился с 58,7% - в 2010 году до 61,2% - в 2011 году.
Заключение
Учитывая, что дозорный эпидемиологический надзор позволяет достоверно изучить распространенность ВИЧ, ВГС в зависимости от различных факторов риска, проведенный анализ свидетельствует о наличии среди ПИН факторов
поведенческого риска (ВИЧ, ВГС - маркеры небезопасного инъекционного поведения). В этом плане перспективным направлением магистрских научных исследований является оценка факторов риска, детерминирующих сочетанное распространение ВИЧ-инфекции, парентера-льных гепатитов среди уязвимых по отношению к ВИЧ групп населения. Это позволит получить материалы о возможности использования в системе эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией в качестве эпидемиоло-гических моделей парентеральные вирусные гепатиты (интегрированное слежение).
Литература
1. Pierre-Mari Girard, Christine Katlama, Gilles Pialoux. VIH.
- Paris, 2001. - 542 p.
2. Покровский В.В. Эпидемиология и профилактика ВИЧ-инфекции и СПИД. - М, 1996. - 240 с.
3. Покровский В.В. Клинические рекомендации ВИЧ-инфекции и СПИД. - М., 2006. - 113 с.
4. Рюль К., Покровский В., Виноградов В. Экономические последствия распространения ВИЧ-инфекции в России // СПИД - инфосвязь. Круглый стол.-М., 2003. - С.62-68.
5. Шарман А. Синдром приобретенного иммунодефицита.
- США. - 2006. - 303 с.
6. Pawlotsky J.M. Molecular diagnosis of viral hepatitis // Gastroenterology. - 2002. - P.1554-1508.
7. Ганина Л.Ю., Калинич Н.Ф., Елизарьева Л.В. и др. Обзор эпидемиологической ситуации по ВИЧ-инфекции и результаты ДЭН в РК. - Алматы, 2012. - 288 с.
ОСОБЕННОСТИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ПО МАТЕРИАЛАМ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОЙ БОЛЬНИЦЫ
г. БИШКЕК ЗА 2009-2011 гг.
Молдобекова Э.М., Кадыров А.С., Согомонян Э.А.
НПо «Профилактическая медицина» мз Кр, Кыргызская Государственная медицинская академия
им.и.К.Ахунбаева, г.Бишкек, Кыргызская республика
2009-2011 жж. Бишкек шаарындагы кургак учукка каршы ооруканаларынын материалдары бо-
юнча кургак учук оорусунун eзгeчeлYктeрY
Э.А. Согомонян, Э.М. Молдобекова Корутунду. Макалада 2009-2011жж. Бишкек шаарындагы кургак учукка каршы ооруканаларынын материалдары боюнча кургак учук оорусунун айрым бир eзгeчeлYктeрYHYн анализи келтирилген.
Analysis of tuberculosis prevalence based on data from the Bishkek city Tuberculosis Hospital for
the years 2009-2011
E.M.Moldobekova, Dr. A.C.Kadyrov National Center Phtisiologu Abstract. This communication characterizes tuberculosis infection based on data from the Bishkek city Tuberculosis Hospital for the years 2009-2011.
В городской противотуберкулезной больнице развернуто 250 коек. В больнице имеется 26,0 штатных единиц врачей из них 18,5 ставок врачей фтизиатров, занято 26,0, физических лиц 14. Кроме того имеется 0,75 ставки физиотерапевта, 1,25 ставки врача лаборанта, 1,0 ставки врача-рентгенолога, 0,5 ставки врача УЗИста, 1,0 ставки врача-бронхолога и 0,5 ставки врача - анестезио-
лога. Средних мед.работников по штатному расписанию 63,0 ставки, занято 63,0 ставки, физических лиц 31.
Младший медперсонал по штату имеется 65,0 ставки, занято 65,0, физических лиц - 32.
В ГПТБ фактическая стоимость лечения одного больного туберкулезом в день за 2011 год - 45 сома, питание - 105 сомов (всего 150 сом). Следо-
ОСОБЕННОСТИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ПО МАТЕРИАЛАМ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОМ...
Таблица 1
движение больных по БптБ
Годы поступило выписано Койко-дней % выполн. койко-дней сроки длительности пребывания
2009 1087 1019 77199 90,74 70,7
2010 1100 998 74970 88,2 68,9
2011 1132 1069 75366 88,7 66,0
Таблица 2
Заболеваемость туберкулезом этнических групп населения г.Бишкек за 2009-2011 гг.
2009 2010 2011
Этнические группы Числ. населения Заболеваемость И.п. на 100 тыс. % Числ. населения Заболеваемость И.п. на 100 тыс. % Числ. населения Забо-левае-мость И.п. на 100 тыс. %
Кыргызы 567797 785 92,7 72,2 586864 728 84,7 66,0 606917 849 97,1 75,0
Русские 188105 192 22,7 17,7 182897 222 25,8 20,0 177757 183 20,9 16,2
Уйгуры 13583 - - - 13788 - - - 13944 - - -
Татары 12524 6 0,7 0,6 12266 10 1,2 0,9 11996 16 1,8 1,4
Корейцы 12094 11 1,3 1,0 11886 9 0,9 0,8 11808 8 0,9 0,7
Узбеки 11969 25 3,0 2,3 12129 87 10,1 7,8 12284 46 5,3 4,1
Казахи 9019 6 ,07 0,6 8989 - - - 9089 4 0,4 0,3
Украинцы 7527 45 5,9 4,1 7083 24 2,8 2,2 6530 12 1,4 1,1
Дунгане 4127 - - - 4331 1 0,1 0,1 4364 1 0,1 0,1
Турки 3203 1 0,11 0,11 3264 4 0,5 0,3 3305 4 0,4 0,3
Немцы 2569 6 0,7 0,6 2576 7 0,8 0,6 2498 3 0,3 0,3
Таджики 833 - - - 854 - - - 871 - - -
Другие этнические группы 13117 10 1,2 0,08 12866 18 2,1 1,6 12994 6 0,7 0,5
Всего 846467 1087 128,4 100,0 859795 1103 128,3 100,0 874357 1132 129,5 100,0
Таблица 3 Контингент больных туберкулезом поступивших в ГптБ за 20096-2011 гг.
Контингент абс.число %
Безработные 2075 62,5
Интеллигенция 358 10,8
Школьники 17 0,5
Студенты 224 6,8
БОМЖи 206 6,2
Пенсионеры 190 5,7
Инвалиды 134 4,1
Домохозяйки 34 1,0
Солдаты 31 0,9
Заключенные 50 1,5
Всего 3320 100,0
вательно, в 2011 году на лечение одного больного было затрачено 9900 сом (150 х 66,0 к/дней).
Из приведенной в табл.2 данных следует, что за 2009-2011 гг. наиболее высокая заболеваемость туберкулезом зарегистрирована среди кыргызской национальности. 2009г. - 92,7, 2010г.- 84,7, 2011г.-97,1 на 100 тыс. населения. На втором месте по уровню заболеваемости туберкулезом занимают русские: 2009г.- 22,7, 2010г.- 25,8, 2011г.- 20,9 на 100 тыс. населения. Далее следует украинцы, узбеки, татары, немцы, таджики и другие этнические группы.
Уровень заболеваемости туберкулезом обусловлен многими факторами риска здоровья: неудовлетворительное материальное положение, жилищные условия, профессиональные вредности, употребление алкоголя, курение, нетрудоспособность (безработный), не имеющие постоянного места жительства (БОМЖи), длительность лишения свободы и другие.
Данные табл.3 подтверждают наглядно положение о том, что заболеванию туберкулезом подвержены в основном контингенты, относящиеся к группам риска заболевания. Если исключить из
Таблица 4
Возрастная структура поступивших больных
Годы Поступило 15-16 лет 17-30 лет 31-40 лет 41-50 лет 51-60 лет 60 и более
2009 1087 28 408 264 207 109 71
% 2,6 37,5 24,3 19,1 10,0 6,5
2010 1100 24 437 234 226 110 69
% 2,2 39,7 21,3 20,5 10,0 6,3
2011 1132 25 427 241 210 133 96
% 2,2 37,7 21,3 18,6 11,7 8,5
Таблица 5
Заболеваемость туберкулезом по полу
Годы 2009 2010 2011
Мужчины Абс.ч. 725 608 728
% 66,7 55,2 66,3
Женщины Абс.ч. 362 493 404
% 33,3 44,8 35,7
Всего Абс.ч. 1087 1101 1132
% 100,0 100,0 100,0
Соотношение мужчины - женшины 2:1 1,4:1 1,8:1
Таблица 6
Структура клинических форм у впервые выявленных больных
Заболевание Количество больных (абс.число и %)
2009 2010 2011 Всего
Легочный ТБ 465 493 553 1511
в том числе: 79,8 78,7 80,3
Инфильтративный ТБ 403 418 463 1284
86,7 84,8 83,8
Очаговый ТБ 5 17 9 31
1,1 3,5 1,6
Диссеминированный ТБ 41 40 54 145
8,8 8,1 11,6
ФКТЛ 10 9 11 30
2,2 1,8 1,9
Казеозная пневмония 3 5 4 12
0,6 1,0 0,7
Туберкулома 3 4 2 9
0,6 0,8 0,4
Внелегочный туберкулез 118 133 136 407
20,2 237 19,7
Всего ТБ 583 646 689 1918
100% 100% 100%
приведенных данных домохозяек - 1% и интеллигенцию - 10,8% (всего 11,8%) то остальные 88,2% больных туберкулезом относятся к группам риска для здоровья.
Из табл. 4 следует, что в заболеваемости туберкулезом за 2009-2011 годы наблюдается значительный удельный вес больных молодого трудоспособного возраста от 17 до 40 лет (77,6%), как мужчин так и женщин, что может отразиться, как на экономике страны, так и на репродуктивном здоровье женщин.
Из табл. 5 следует, что наиболее часто тубер-
кулезом болеют мужчины. Соотношение заболевших мужчин к женщинам по данным противотуберкулезной больницы г.Бишкек за 2009-2011 годы составили: 2:1, 1,4:1 и 1,8:1, что возможно связано с большей инфицированностью мужчин, чем женщин.
При позднем выявлении больных туберкулезом, несвоевременной диагностике и лечении отмечаются тяжелые формы заболевания. Так за 2011 год из 177 больных прошедших лечение по 2 категории ДОТС имели фазу распада 119 (68,8%) и 109 (63,0%) были бацилловыделителями (таб. 6).
ОСОБЕННОСТИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ПО МАТЕРИАЛАМ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОЙ..
Таблица 7
Структура внутрибольничной летальности
Годы Умерло всего Из них
ФКТ казеозная пневмония дисс. туб. легких инфильт-ный туберкулез туб. менингит другие
2009 76 38 11 17 3 1 6
% 50 14,5 22,4 3,9 1,3 7,9
2010 88 41 11 25 5 - 6
% 46,6 12,5 28,4 5,7 - 6,8
2011 82 32 15 20 3 - 12
% 39,0 18,3 24,4 3,7 - 14,6
2009-2011гг. 246 111 37 62 11 1 24
% 45,1 15,0 25,2 4,5 0,4 9,8
Таблица 8
Длительность заболевания у 1 умершего на больничной койке
Годы Умерло всего Общее кол-во к/дней среднее к/дней Количество дней проведенных в больнице
От 0 до 1 От 2 до 7 От 8 до 10 Более 10 суток
2009 76 2799 36,8 19 17 3 37
2010 88 6820 77,3 18 22 2 46
2011 82 4188 51,1 12 28 6 36
2009-2011 246 138007 165,2 49 67 11 1119
% 100,0 19,9 27,2 4,5 48,4
Таблица 9
Возрастная структура умерших
Годы Всего До 20 лет 21-30 31-40 41-50 51-60 60 и более
2009 76 - 5 23 31 11 6
% - 6,6 30,3 40,7 14,5 7,9
2010 88 2 6 18 28 24 10
% 2,3 6,8 20,5 31,8 27,3 11,3
2011 82 - 9 19 26 19 9
% - 10,9 23,2 31,8 23,2 10,9
Всего 246 2 20 60 85 54 25
% 0,8 8,1 24,4 34,5 22,0 10,2
Таблица 10
Результаты бактериоскопии
Годы Количество исследованных материалов на БК Из них БК+ % высева БК+ в исследованных мазках
2009 3692 1071 27,0
2010 3951 955 24,2
2011 4790 1317 27,5
За 2009-2011 годы в противотуберкулезной больнице г.Бишкек умерло от легочного туберкулеза 246 больных (таб.7). Наиболее высокий летальный исход отмечен от фиброзно-кавернозного туберкулеза легких 111 случаев или 45,1%. От диссеминированного туберкулеза легких умерло 62 больных (25,2%), от инфильтративно-активного туберкулеза 11 случаев (4,5%), от других форм туберкулеза легких умерло 24 больных (9,8%).
В результате позднего выявления, несвоевременной диагностики и лечения больных, последние попадают в стационар в тяжелой и осложненной форме заболевания, что зачастую заканчивается со смертельным исходом.
Так, в течение одного дня пребывания в больнице умерло от туберкулеза 49 больных (таб. 8), (19,9%) от 2 до 7 дней 67 больных (27,2%), от 8 до 10 дней - 11 больных (4,5%), и более 10 суток
пребывания в больнице 119 больных (48,4%).
За 2011 год из 82 умерших 21 (25,6%) - женщины и 61 (74,4%) - мужчины (таб. 9).
Высокий процент умерших от туберкулеза в активном трудоспособном возрасте: 31-40 лет (24,4%) и 41-50 лет (34,5) является серьезной проблемой для всего здравоохранения и требует активного вмешательства.
Серьезной проблемой остается увеличение с каждым годом лекарственно устойчивых форм туберкулеза, и возникает необходимость создания условий для их лечения в условиях ГПТБ.
За 2010 и 2011 годы при обследовании больных выявлено 206 лекарственно устойчивых форм туберкулеза (таб. 10), в 2010г.-109, в 2011г. - 97.
Причинами мешающими абациллированию являются самовольные уходы больных, нарушение больничного режима, алкоголизм, наркомания, лекарственная устойчивость и сопутствующие заболевания.
За 2011 г. из больницы ушли не долеченными 141 больных, из них самовольный уход - 109, бытовое пьянство - 32, заключение в СИЗО - 2
и другие. Выводы
1. Основная масса больных туберкулезом госпитализированных в ГПТБ кыргызы и русские, так, в течение 2011г. в ГПТБ поступило 1132 больных из которых 849 (75,0%) кыргызы, 183 (16,2%) русские. Остальные 100 больных (8,8%) составили другие этнические группы.
2. Наибольшая заболеваемость туберкулезом зарегистрирована среди контингентов группы риска для здоровья: безработные, беженцы, заключенные, алкоголики, наркоманы, бездомные и др.
3. Больничная летальность от туберкулеза остается высокой: в 2009 г. составила -7,0%, в 2010 г.-8,0%, в 2011 г. - 7,2%. Причины высокой летальности от туберкулеза: несвоевременное выявление, поздняя госпитализация и лечение больных.
Литература
1. Социально-экономическое развитие города Бишкек, 200 72011 гг. Годовая публикация. - Бишкек, 2012. - С.99-100.
2. Форма 33 - годовой отчет о больных туберкулезом ГПТБ за 2009-2011 гг.
ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ КОНЦЕПЦИИ РАЗВИТИЯ КУРОРТНОГО ДЕЛА И ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ В КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ (НА 2012-2020 ГОДЫ)
И.К. Молдоташев, Р.У. Амираев
Кыргызский научно-исследовательский институт курортологии и восстановительного лечения (КНИИКиВЛ), г. Бишкек, Кыргызстан
Кыргыз Республикасынын 2012-2020- жылдардагы курорттук иштерди жана медициналык ка-лыбына келтирууну енуктуруу боюнча концепциясынын негизги жоболору
И.К. Молдоташев, Р.У. Амираев
Кыргыз курортология жана калыбына келтирип дарылоо илим-изилдее институту (ККККДИИИ), Бишкек
ш., Кыргызстан
Корутунду. Макалада Кыргыз Республикасынын 2012-2020 жылдар аралыгындагы курорттук иштер жана медициналык калыбына келтирYYHY енYктYPYY боюнча Концепциясынын негизги жоболору баяндал-ган.Концепцияда каралган иш-чараларды ишке ашыруудагы биринчи кезектеги багыттар жана кYTYЛYYЧY натыйжалар белгиленген.
Колдонулган сездер: курортология, медициналык калыбына келтирYY, енYГYY Концепциясы.
The main principles of the Development Concept of Health Resort Business and Rehabilitation Medicine in the Kyrgyz Republic for 2012-2020
И.К. Молдоташев, Р.У. Амираев Kyrgyz State Medical Institute of Health Resort Science and Medical Rehabilitation, Bishkek, Kyrgyz
Abstract. The main principles of the Development Concept of Health Resort Business and Rehabilitation Medicine in the Kyrgyz Republic for 2012-2020 are described and the priority areas and expected results as they are envisaged by the Concept are brought out in the article.
Приоритетные направления курортного дела и восстановительной медицины изложены в разработанной нами концепции развития службы восстановительной медицины и санаторно-курортной отрасли в Кыргызской Республике на 2012-2020 годы.
Цель концепции - создание комплексной,
интегрированной, устойчивой системы восстановительной медицины, направленной на сохранение, укрепление здоровья и снижение инвалидизации населения Кыргызской Республики. Достижение цели Концепции предполагает решение следующих задач:
- совершенствование законодательства, разра-
