CC BY
8пребывания в больнице 119 больных (48,4%).
За 2011 год из 82 умерших 21 (25,6%) - женщины и 61 (74,4%) - мужчины (таб. 9).
Высокий процент умерших от туберкулеза в активном трудоспособном возрасте: 31-40 лет (24,4%) и 41-50 лет (34,5) является серьезной проблемой для всего здравоохранения и требует активного вмешательства.
Серьезной проблемой остается увеличение с каждым годом лекарственно устойчивых форм туберкулеза, и возникает необходимость создания условий для их лечения в условиях ГПТБ.
За 2010 и 2011 годы при обследовании больных выявлено 206 лекарственно устойчивых форм туберкулеза (таб. 10), в 2010г.-109, в 2011г. - 97.
Причинами мешающими абациллированию являются самовольные уходы больных, нарушение больничного режима, алкоголизм, наркомания, лекарственная устойчивость и сопутствующие заболевания.
За 2011 г. из больницы ушли не долеченными 141 больных, из них самовольный уход - 109, бытовое пьянство - 32, заключение в СИЗО - 2
и другие. Выводы
1. Основная масса больных туберкулезом госпитализированных в ГПТБ кыргызы и русские, так, в течение 2011г. в ГПТБ поступило 1132 больных из которых 849 (75,0%) кыргызы, 183 (16,2%) русские. Остальные 100 больных (8,8%) составили другие этнические группы.
2. Наибольшая заболеваемость туберкулезом зарегистрирована среди контингентов группы риска для здоровья: безработные, беженцы, заключенные, алкоголики, наркоманы, бездомные и др.
3. Больничная летальность от туберкулеза остается высокой: в 2009 г. составила -7,0%, в 2010 г.-8,0%, в 2011 г. - 7,2%. Причины высокой летальности от туберкулеза: несвоевременное выявление, поздняя госпитализация и лечение больных.
Литература
1. Социально-экономическое развитие города Бишкек, 200 72011 гг. Годовая публикация. - Бишкек, 2012. - С.99-100.
2. Форма 33 - годовой отчет о больных туберкулезом ГПТБ за 2009-2011 гг.
ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ КОНЦЕПЦИИ РАЗВИТИЯ КУРОРТНОГО ДЕЛА И ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ В КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ (НА 2012-2020 ГОДЫ)
И.К. Молдоташев, Р.У. Амираев
Кыргызский научно-исследовательский институт курортологии и восстановительного лечения (КНИИКиВЛ), г. Бишкек, Кыргызстан
Кыргыз Республикасынын 2012-2020- жылдардагы курорттук иштерди жана медициналык ка-лыбына келтирууну енуктуруу боюнча концепциясынын негизги жоболору
И.К. Молдоташев, Р.У. Амираев
Кыргыз курортология жана калыбына келтирип дарылоо илим-изилдее институту (ККККДИИИ), Бишкек
ш., Кыргызстан
Корутунду. Макалада Кыргыз Республикасынын 2012-2020 жылдар аралыгындагы курорттук иштер жана медициналык калыбына келтирYYHY енYктYPYY боюнча Концепциясынын негизги жоболору баяндал-ган.Концепцияда каралган иш-чараларды ишке ашыруудагы биринчи кезектеги багыттар жана кYTYЛYYЧY натыйжалар белгиленген.
Колдонулган сездер: курортология, медициналык калыбына келтирYY, енYГYY Концепциясы.
The main principles of the Development Concept of Health Resort Business and Rehabilitation Medicine in the Kyrgyz Republic for 2012-2020
И.К. Молдоташев, РУ. Амираев Kyrgyz State Medical Institute of Health Resort Science and Medical Rehabilitation, Bishkek, Kyrgyz
Abstract. The main principles of the Development Concept of Health Resort Business and Rehabilitation Medicine in the Kyrgyz Republic for 2012-2020 are described and the priority areas and expected results as they are envisaged by the Concept are brought out in the article.
Приоритетные направления курортного дела и восстановительной медицины изложены в разработанной нами концепции развития службы восстановительной медицины и санаторно-курортной отрасли в Кыргызской Республике на 2012-2020 годы.
Цель концепции - создание комплексной,
интегрированной, устойчивой системы восстановительной медицины, направленной на сохранение, укрепление здоровья и снижение инвалидизации населения Кыргызской Республики. Достижение цели Концепции предполагает решение следующих задач:
- совершенствование законодательства, разра-
основные положения концепции развития курортного дела и восстановительной .
ботка и внедрение нормативно-правовой базы для службы восстановительной медицины и системы санаторно-курортной помощи;
- обеспечение качества и доступности медико-реабилитационных услуг для всех слоев общества;
- создание сети Центров здоровья и медико-реабилитационных организаций;
- развитие системы профессиональной подготовки и переподготовки, систематического повышения квалификации кадров по восстановительной медицине;
- организация научных исследований, разработка и внедрение эффективных форм и методов рационального использования природных лечебных ресурсов.
приоритетные направления Концепции развития курортного дела и восстановительной медицины:
1. совершенствование законодательства и нормативно-правовой базы.
• Разработка проекта закона КР «О государственной поддержке курортного дела в КР».
Настоящий Закон будет определять цели, основные принципы, формы, объекты и субъекты государственной поддержки, условия и порядок её предоставления и создает основу для планомерного развития курортного дела в Кыргызской Республике. Без государственной поддержки невозможно вывести курортное дело на конкурентоспособный уровень, при наличии такой поддержки санаторно-курортный комплекс станет одним из основных доходоприносящих отраслей страны.
Разработка проекта закона «О внесении изменений и дополнений в Закон КР «О природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах», который был принят в 2000 г и в настоящее время требует внесения некоторых изменении и дополнений.
• Подготовка положения «О государственном реестре курортного фонда КР».
Курортный фонд Кыргызской Республики это совокупность всех выявленных и учтенных природных лечебных ресурсов, лечебно-оздоровительных местностей, а также курортов, санаторно-курортных организаций и курортных регионов (районов).
Кыргызская Республика обладает богатыми природными лечебными ресурсами, такими как залежи лечебных грязей, источники минеральных вод, в том числе термальных и т.д.
Целью государственного реестра является создание базы данных курортного фонда для планомерного развития курортного дела в Кыргызской Республике. Ведение государственного реестра курортного фонда решает задачи по выявлению, учету и рациональному использованию природных лечебных ресурсов, лечебно-оздоровительных местностей.
• Подготовка положения «О санитарной охране лечебно-оздоровительных местностей и
курортов».
В настоящее время осуществляется интенсивное строительство на территории лечебно-оздоровительных местностей К сожалению, при этом не учитываются требования к границам и режимам санитарной (горно-санитарной) охраны лечебно-оздоровительных местностей и курортов, что может привести к деградации лечебно-оздоровительных местностей. Природные лечебные ресурсы используются не рационально. Данное положение позволит сохранить и защитить от не рационального использования природные богатства страны.
• Разработка стандартов КМС «Санаторно-оздоровительные услуги и природные лечебные ресурсы».
Все санаторно-курортные организации нуждаются в единых государственных стандартах по предоставлению санаторно-оздоровительных услуг и использованию лечебных грязей, минеральных вод и других природных лечебных ресурсов.
2. оптимизация управления санаторно-курортной отраслью.
В настоящее время в Кыргызской Республике нет государственного органа, занимающегося организацией санаторно-курортного лечения, профилактики заболеваний, оздоровления и укрепления здоровья людей с использованием природных лечебных ресурсов. Ослаблен контроль за рациональным использованием природных лечебных ресурсов. Неэффективно функционируют санаторно-курортные организации, абсолютное большинство которых работают только в летний период, качество лечебно-оздоровительных услуг в них падает. В связи с этим необходимо:
- определение уполномоченного органа по координации деятельности санаторно-курортных организаций;
- профилизация и специализация санаторно-курортных организаций и их круглогодичное функционирование;
- повышение потенциала руководителей СКО в области менеджмента здравоохранения.
3. Укрепление здоровья здоровых.
- активная пропаганда здорового образа жизни;
- внедрение современных методик донозологи-ческой диагностики и определения функционального резерва организма человека;
- широкое внедрение мероприятий по первичной профилактике заболеваний.
4. повышение качества медико-реабилитационной помощи
• внедрение этапной медицинской реабилитации по основным, наиболее часто встречающимся заболеваниям;
Организация медицинской помощи в рамках этапной медицинской реабилитации осуществляется как последовательный процесс, начинающийся уже в остром периоде, продолжающийся восста-
Общая схема этапной медицинской реабилитации
профильное отделение стационара
1-этап: Реанимация
2-этап: КНИИКиВЛ, реабилита ц.центр — Амбулаторное долечивание
I
1
3-й этап: Реабилитация на дому или в амбулаторных реабилитац.центрах
1
4-й этап: Санаторно -курортный этап медицинской реабилитации
новительным лечением в последующем и делится на следующие этапы: реабилитация в остром периоде, этап ранней медицинской реабилитации, амбулаторный этап медицинской реабилитации и санаторно-курортный этап медицинской реабилитации. ниже приводится общая схема этапной медицинской реабилитации.
• совершенствование финансирования и привлечение инвестиций;
• разработка клинических протоколов и медицинских руководств;
Работа по разработке клинических протоколов и медицинских руководств должна вестись по двум направлениям: во-первых, разработка блока медицинской реабилитации в клинических протоколах по отдельным заболеваниям, во-вторых, разработка самостоятельных клинических протоколов и медицинских руководств только по восстановительной медицине.
• внедрение современных технологий восстановительной медицины на основе доказательной медицины;
Качества медико-реабилитационной помощи невозможно добиться без внедрения в повсеместную практику современных доказанных технологий восстановительной медицины на всех этапах медицинской реабилитации
• совершенствование системы лицензирования и аккредитации
Система лицензирования и аккредитации является надежным инструментом повышения качества медицинских услуг. Если лицензирование является обязательным при открытии частных медицинских организаций, то процесс аккредитации является добровольным. В связи с этим, важно добиться понимания того, что аккредитованное учреждение является более привлекательной для пациентов, как гарант высокого качества услуг.
• повышение потенциала КНИИКиВЛ в качестве организационно-методического центра службы и оснащение его современным медицинским оборудованием.
Кыргызский НИИ курортологии и восстановительного лечения является головным научно-лечебным и учебным центром страны по восстановительной медицине. Очень важно, чтобы КНИИКиВЛ был укомплектован высококвалифицированными кадрами, хорошо оснащен современным медицинским оборудованием.
5. Обеспечение доступности медико-реабилитационной помощи
• развитие государственно-частного партнерства, сети медико-реабилитационных организаций и центров здоровья;
В рамках государственно-частного партнерства могут осуществляться капитальный ремонт, оснащение государственных организаций медицинской реабилитации с последующим совместным функционированием.
• организация частных медико-реабилитационных учреждений;
Со стороны государства должны создаваться благоприятные условия для открытия и развития частных учреждений медицинской реабилитации и центров здоровья. Для этого должны быть максимально упрощены процедуры получения лицензий.
• развитие амбулаторных медико-реабилитационных центров и организация медико-реабилитационных услуг на дому;
В настоящее время растет спрос на получение услуг на дому, в том числе и медико-реабилитационных. В данном направлении работа не должна ограничиваться только оказанием медицинской помощи, необходимо проводить обучение самого пациента и его родственников навыкам проведения доступных приемов и процедур медицинской реабилитации.
• повышение потенциала медико-реабилитационных отделений ЦСМ;
Достаточное время и необходимое количество физиотерапевтических и иных процедур медицинской реабилитации, возможно, получить не в общих стационарах, а только в отделениях медицинской
основные положения концепции развития курортного дела и восстановительной
реабилитации ЦСМ. Поэтому данные отделения нуждаются в расширении и оснащении аппаратурой, а также укомплектовании квалифицированными кадрами.
• поиск эффективных путей финансирования в условиях рыночной экономики с учетом снижения финансового бремени для социально уязвимых групп населения.
Должны быть найдены механизмы по обеспечению финансовой доступности медико-реабилитационной помощи, в т.ч. санаторно-курортной для малообеспеченных категорий людей.
6. подготовка и развитие человеческих ресурсов
• повышение квалификации врачей и медсестер на кафедре усовершенствования медицинских работников по медицинской реабилитации КГМИПиПК на базе КНИИКиВЛ;
• активизация деятельности общества специалистов ВМ и курортологов;
Профессиональные ассоциации, общества специалистов играют важную роль в повышении квалификации врачей. Кроме того они должны взять на себя проведение аттестаций, присвоение квалификационных категорий, разбор жалоб пациентов и врачебных ошибок.
• выделение финансовых ассигнований на обучение, в том числе в ведущих зарубежных центрах (бюджет, гранты, ФОМС).
7. организация научных исследований
- Возобновление научно-исследовательских работ в области изучения эффективности и рационального использования природных лечебных ресурсов, включая горный климат;
Санаторно-курортные и медико-реабилитационные организации остро нуждаются в научно обоснованных методиках применения природных лечебных ресурсов в условиях краткосрочного пребывания больных в здравницах и амбулаторного применения в медико-реабилитационных учреждениях.
- Разработка научно обоснованных моделей развития восстановительной медицины и санаторно-курортной службы.
В условиях активного реформирования сектора здравоохранения в целом, необходимо выработать эффективные пути развития службы восстановительной медицины и санаторно-курортного комплекса.
8. Информационное сопровождение службы.
• компьютерная информатизация системы организации медицинской реабилитации и санаторно-курортных услуг;
Компьютеризация всего процесса организации медико-реабилитационных и санаторно-курортных услуг, что позволяет четко отслеживать весь процесс, оперативно реагировать на сбои и изменения, планировать перспективы развития и улучшения системы.
• популяризация и пропаганда рекреационного потенциала Кыргызской Республики.
Рекреационный потенциал республики в настоящее время недостаточно известен в мире. Популяризация и активная реклама рекреационного потенциала страны позволить привлечь иностранных туристов и будет способствовать круглогодичному функционированию здравниц.
9. Международное сотрудничество:
• организация международных научных форумов;
• участие в научных конференциях зарубежных государств;
• развитие двустороннего сотрудничества с крупными зарубежными научными и лечебными центрами по обмену опытом, подготовке высококвалифицированных кадров, совместным научным исследованиям и лечению больных;
• членство в иностранных и международных ассоциациях и обществах специалистов восстановительной медицины.
Реализация мероприятий предусмотренных Концепцией, позволит:
• повысить медицинскую и экономическую эффективность деятельности Центров и отделений медицинской реабилитации, санаторно-курортных учреждений, Центров здоровья;
• создать основы системы охраны и укрепления здоровья здоровых с развитием сети кабинетов и Центров здоровья здорового человека;
• создать систему формирования, активного сохранения, восстановления и укрепления здоровья людей;
• создать предпосылки снижения пре -ждевременной смертности, заболеваемости, инвалидизации населения, увеличения средней продолжительности и качества жизни, улучшения демографической ситуации в стране;
• удовлетворить спрос населения на доступную и качественную медико-реабилитационную помощь и санаторно-курортные услуги.
