CC BY
5
026-027
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
тературе мы не нашли исследований, посвященных определению электрокардиографических предикторов рецидивов фибрилляции предсердий с использованием ЭКГ высокого разрешения . Их определение актуально с целью прогнозирования эффективности профилактической антиаритмической терапии
Цель. Оценить возможности использования ЭКГ высокого разрешения в оценке вероятности рецидивов фибрилляции предсердий
Материал и методы. Обследовано 46 пациентов с неклапанной формой фибрилляции предсердий, поступивших в ОРИТ с последующим восстановлением синусового ритма с помощью электроимпульсной терапии . Всем пациентам выполнена запись ЭКГ высокого разрешения с оценкой вариабельности сердечного ритма и дисперсионным картированием миокарда сразу после восстановления синусового ритма и через 5 дней . Период наблюдения составил 1 год, во время которого производился учёт рецидивов на фоне оптимальной медикаментозной терапии
Результаты. На основании полученных данных составлена матрица, включающая в себя 24 анамнестических признака, 11 эхокардиографических и 34 признака вариабельности сердечного ритма и дисперсионного картирования миокарда В зависимости от наличия рецидива фибрилляции предсердий все пациенты были разделены на 2 группы: с наличием рецидива (группа 1, n=12) и без него (группа 2, n=34) . Произведена математическая обработка полученных данных Выявлены средней силы корреляционные связи между риском рецидива и показателями вариабельности сердечного ритма RMSSD, SDNN, частотными характеристиками ритма (Total power, HF, LF), наличием сопутствующей сердечно-сосудистой патологии (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность, лёгочная гипертензия) Продолжая обработку данных, были выделены наиболее значимые показатели из вариабельности сердечного ритма и дисперсионного картирования ЭКГ без учёта анамнестических данных и показателей иных исследований . С помощью математической программы Statistica 11. 0 было получено решающее правило определения высокой вероятности высокого риска рецидива фибрилляции предсердий, имеющий вид: Стресс-индекс*0,01 — индексРитм*0,11 — ЧСС*0,1 — VLF*0,01 + LF*0,005 — "ИММ"*0,1 — RMSD*0,07 + SDNN*0,08 > 12, где ИММ — индекс микроальтернаций "Миокард" . Априорная чувствительность предсказания рецидива фибрилляции предсердий для данного метода = 78,2%, специфичность = 69,5% .
Заключение. Полученные результаты позволяют предположить, что использование ЭКГ высокого разрешения является независимым предиктором рецидива фибрилляции предсердий Это может иметь важное значение для выявления группы пациентов с высоким риском рецидива, требующим усиления антиаритмической терапии или направления на оперативное лечение аритмии . Данный подход требует дальнейшего углубленного изучения в последующих исследованиях
026 ОСОБЕННОСТИ ВЕГЕТАТИВНОЙ
РЕГУЛЯЦИИ ПРИ ОРТОСТАТИЧЕСКОМ ТЕСТИРОВАНИИ У ШКОЛЬНИКОВ В РАЗНЫЕ ВОЗРАСТНЫЕ ПЕРИОДЫ
Овчаренко Е. С., Смирнова О. В.
Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера ФИЦ КНЦ СО РАН, Красноярск, Россия
sci.work@maiI. ru
Здоровье подрастающего поколения является приоритетной задачей государства в области здравоохранения Особое внимание следует уделять школьникам, учитывая значительное влияние факторов школьной среды в период незавершенного процесса роста и развития организма ребенка . Вегетативная нервная система (ВНС) обеспечивает регуляцию всех органов и систем организма, как в состоянии относительного покоя, так и при воздействии внеш-
них или внутренних раздражителей . Определение уровня функционирования ВНС позволяет оценить компенсаторно-приспособительные возможности организма ребенка, прогнозировать эффективность адаптационных реакций и риск развития патологических состояний для своевременной коррекции
Цель. Выявить особенности вегетативной регуляции сердечного ритма у детей младшего школьного возраста при ор-тостатическом тестировании
Материал и методы. Проведено обследование 114 детей младшего школьного возраста (7-11 лет), обучающихся в общеобразовательной школе, которые были разделены на 2 группы: первое детство (n=31), второе детство (n=83) . Все дети относились к I-II группе здоровья и не имели на момент обследования острых или обострения хронических заболеваний. Анализ параметров вегетативной регуляции осуществлялся с помощью прибора "ORTO Valeo" . В качестве нагрузочного теста использовали активную ортостатическую пробу
Результаты. При выполнении ортостатического тестирования у детей первого детства наблюдается усиление активности симпатического отдела ВНС (ЧСС по-кой= 88 усл . ед . , ЧСС орто=107 усл . ед . ; ИН п=167 усл. ел . , ИН о=264 усл .ед . , p<0,05) и снижение активности параметрического звена ВНС (SDNN п=0,046 с, SDNN о=0,034 с, Мода п=0,68 с, Мода о=0,56 с, ДХ п=0,216 с, ДХ о=0,154 с, RMSSD п=0,039 с, RMSSD о=0,02 с, p<0,05) . В группе детей второго детства при выполнении ортостатического тестирования также фиксируется усиление симпатической активности (ЧСС покой=85 усл. ед . , ЧСС орто=103 усл. ед . ; АМо п=35%, АМо о=50%, ИН п=105 усл.ед. , ИН о=240 усл . ед ., p<0,05) и снижение парасимпатического влияния на сердечный ритм (SDNN покой=0,056 с, SDNN орто=0,039 с, Мода п=0,68 с, Мода о=0,56 с, ДХ п=0,275 с, ДХ о=0,184 с, RMSSD п=0,049 с, RMSSD о=0,023 с, p<0,05) . Однако стоит отметить, что степень выраженности симпатических влияний при ортостатическом тестировании у детей второго детства значительно выше (прирост ЧСС=19%, прирост АМо=49%, прирост ИН=164%), относительно группы детей первого детства (прирост ЧСС=11%, p<0,05; прирост АМо=13%, p<0,05; прирост ИН=64%, p<0,05) .
Заключение. Выявленное в обеих группах детей доминирующее влияние симпатического отдела при выполнении ортостатического тестирования является физиологически обоснованной компенсаторной реакцией организма на стрессовое воздействие Однако в группе детей второго детства прирост симпатической активности значительно и статистически значимо выше относительно группы детей первого детства, свидетельствующий о выраженном напряжении и снижении функциональных возможностей организма детей Выявленные особенности у детей второго детства могут быть связаны с длительностью влияния факторов школьной среды и требуют дополнительных коррекционных и профилактических мероприятий
027 ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ
ВАРИАБЕЛЬНОСТИ РИТМА СЕРДЦА ПОСЛЕ КУРСА УСИЛЕННОЙ НАРУЖНОЙ КОНТРПУЛЬСАЦИИ У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА Петрик С. В., Береснева С. Н.
ФБУ Центр реабилитации СФР "Тараскуль", Тюмень, Россия
sv-petrik@yandex . ru
Актуальной задачей современной реабилитации является внедрение новых эффективных медицинских технологий Одной из таких является усиленная наружная контрпульсация (УНКП), которая позволяет неинвазивным способом улучшать коронарное кровоснабжение Принимая во внимание тот факт, что пациенты с ишемической болезнью сердца
Российский кардиологический журнал. 2023;28(6S), дополнительный выпуск (апрель)
15
