CC BY
19
УДК 616.521-02(048.8)
Особенности соотношений клеток иммунной системы периферической крови у больных микробной и истинной экземой
Захер Кираван
Национальный медицинский университет им. А.А. Богомольца
ОСОБЛИВОСТ1 СП1ВВ1ДНОШЕНЬ КЛ1-ТИН 1МУННО1 СИСТЕМИ ПЕРИФЕРИЧ-НО1 КРОВ1 У ХВОРИХ НА М1КРОБНУ I СПРАВЖНЮ ЕКЗЕМУ Захер Кираван
Приведет результати власних дослщжень сшввщно-шень клiтин iMyHHOi системи периферичноТ KpoBi у 105 хворих на мiкробнy та справжню екзему. Зробле-но висновок про те, що у хворих на мiкробнy екзему, на вщмшу вщ хворих на справжню екзему, при заго-стреннi захворювання спостерiгаeться достг^рне зменшення в кровi кiлькостi CD3+ i CD4+ лiмфоцитiв. Також в^^чено, що прояви мiкробноТ екземи супро-воджувались збiльшенням кiлькостi кпiток, що екс-пресують маркери активацiТ CD25 та HLA-DR, а також стшким збтьшенням кiлькостi CD19+ В^мфоци^в i CD56+ кпiтин-кiлерiв.
FEATURES OF CORRELATIONS OF CELLS OF THE IMMUNE SYSTEM OF PERIPHERAL BLOOD FOR PATIENTS BY A MICROBIAL AND TRUE ECZEMA
Zakher Kiravan
The results of own researches on correlations of the peripheral blood immune system cells at 105 patients with microbial and true eczema are presented. A conclusion has been drawn that under exacerbation the patients with microbial eczema (unlike the patients with true one) reveal the reliable diminishing of CD3+ and CD4+ lymphocytes' amount in the blood. It is also marked that the microbial eczema manifestations are accompanied by the increase of amount of cells expressing the markers of CD25+ and HLA-DR activation, and also by steady increase of CD19+ S-lymphocytes and CD56+ killers cells' amount.
Продолжительное время в научных публикациях указывалось, что при экземе в периферической крови больных имеются нарушения количественных соотношений между основными субпопуляциями лимфоцитов [1]. Обращало на себя внимание нарушение у больных экземой количественных соотношений между СВ4 и СВ8 клетками, а также противоречивые данные относительно изменений количественного состава СВ19+ 5-лимфоцитов и СВ56+ натуральных киллерных клеток [2]. Отсутствие единого мнения прослеживается и в исследованиях, посвященных изучению особенностей клеточного состава и соотношений лимфоцитов периферической крови больных экземой при обострении и в хроническом периоде заболевания. В проведенных исследованиях отсутствует целостность, а также проявляется
разобщенность в интерпретации иммунологических изменений в крови, связанных со стадиями кожного воспалительного процесса. Всё это затрудняет дальнейшее формирование цельного представления об иммунологических механизмах развития экзематозного процесса.
Однако наиболее спорным остается вопрос иммунопатогенеза различных клинических форм экземы. До сих пор в отечественной и зарубежной литературе отсутствуют данные исследований, посвященных сравнительному анализу популяционного состава иммунокомпетен-тных клеток периферической крови у больных микробной и истинной экземой [3].
Цель настоящего исследования - определение характера нарушений клеточного звена иммунной системы в периферической крови больных микробной и истинной экземой в период
Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология
1-2 (11)' 2008
Захер Караван. ОСОБЕННОСТИ СООТНОШЕНИЙ КЛЕТОК ИММУННОЙ СИСТЕМЫ.
обострения заболевания.
Обследовано 105 взрослых больных (38 мужчин и 67 женщин) в возрасте от 18 до 84 лет с типичными клиническими проявлениями экземы. Больные были распределены по двум группам:
- 1 группу составили 36 больных с микробной формой экземы;
- 2 группу составили 69 больных с истинной экземой.
В исследуемые группы не включали больных, получающих продолжительную системную и локальную стероидную и иммуносупрес-сорную терапию. Контрольную группу составили 30 здоровых доноров.
Для оценки иммунного статуса, мононукле-ары периферической крови окрашивали в непрямом одноцветном иммунофлюоресцентном тесте. Использовали моноклональные антитела фирмы DAKO (CD3, CD4, CD8, CD56, CD19, CD25, HLA-DR), меченые флюоресцеинизо-тиоцианатом (FITC). Иммунофенотипический профиль клеток определяли при помощи люминесцентного микроскопа ЛЮМАМ-2. Систематизацию данных и статистическую обработку полученных результатов проводили с помощью программного обеспечения Microsoft Excel 2000 из пакета Microsoft Office 2000. Данные результатов иммунофенотипирования клеток периферической крови представлены в Табл. 1.
Таблица 1 - Результаты иммунофенотипирования клеток периферической крови больных микробной и истинной экземой
СБ фенотип клеток Контрольная группа (n = 30) Группа больных микробной экземой (n = 36) Группа больных истинной экземой (n = 69)
%%
СБ3+Т лимфоциты 66,4 ± 2,4 58,3 ±3,2* 59,1 ±3,6*
СО4+Т хелперы 38,4 ±2,5 25,5 ±2,7* 29,2 ±1,6*
СБ8+Т киллеры /супрессоры 19,7 ±3,9 13,3 ± 1,5* 17,3 ± 9,3
СО 19+5 лимфоциты 17,2 ± 5,4 26,3 ± 4,9* 16,5 ± 1,4
СО56+ естественные киллеры 9,8 ±0,21 15,5 ±4,5* 8,9 ± 0,25
HLA-DR+ лимфоциты 6,2 ± 0,54 18,1 ± 1,5* 7,3 ±0,13
СО25+ лимфоциты 5,3 ±0,17 14,9 ±3,7* 5,6 ±0,19
ПРИМЕЧАНИЕ: *-р < 0,05 достоверно по сравнению с показателями в контрольной группе.
Как видно из таблицы, при проведении им-мунофенотипирования клеток периферической крови у больных микробной и истинной экземой были выявлены отклонения от нормы в численности Г-лимфоцитов (СО3), Г-хелпе-ров (СО4) и Г-киллеров/супрессоров (СО8), связанные как с клинической формой заболевания, так и со стадией воспалительного процесса. Особенно следует отметить увеличение количества клеток, экспрессирующих маркеры 5-лимфоцитов (СО 19) и натуральных киллер-ных клеток (СО56) в группе больных с микробной экземой.
В ходе сопоставления полученных результатов было обнаружено, что у больных микробной формой экземы в остром периоде заболевания наблюдались более выраженные изменения в иммунном статусе по сравнению с показателями у больных с истинной экземой. Как видно из приведенного в таблице сопоставления, у пациентов с микробной экземой, по сравнению с группой больных истинной экземой, наблюдает-
ся уменьшение количества СО3+Г-лимфоцитов (58,3 ± 3,2 %) при преобладающем уменьшении количества клеток СО4+Г-хелперной популяции (25,5 ± 2,7 %) и относительно умеренном уменьшении количества СО8+Г-лимфоцитов (13,3 ± 1,5 %). Особо обращает внимание увеличение в группе больных с микробной экземой численности СО4+Г-хелперов, экспрессирую-щих HLA-DR антиген (18,1 ± 1,5 %) и маркер активации СО25 (14,9 ± 3,7 %) (р < 0,05).
Обнаружено, что в период обострения заболевания у пациентов с проявлениями микробной экземы в крови достоверно увеличивается количество СО56+ натуральных киллерных клеток (15,5 ± 4,5 %) и особенно СО 19+£-лимфоци-тов (26,3 ± 4,9 %) по сравнению с аналогичными показателями у больных истинной экземой (р < 0,05).
Выявленное увеличение численности СО 19+5-лимфоцитов в период обострения заболевания у больных микробной экземой может
1-2 (11)' 2008
быть увязано с высоким уровнем бактериаль-Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология
ных токсинов. Это предположение подтверждается данными о том, что у больных с аллергическими заболеваниями кожи наблюдается корреляционная связь между численностью в крови СВ 19+5-лимфоцитов и уровнем концентрации специфических антител к микробным антигенам [4].
В проведенном нами исследовании отмечено достоверное уменьшение в крови численности СВ8+ лимфоцитов в группе больных микробной экземой, на что указывает ряд исследований [5].
Наши исследования подтверждают недавно полученные данные об увеличении в остром периоде экзематозного процесса количества активированных ИЬЛ-ОЯ+ клеток, которые, по мнению авторов [6], вероятно, способны продуцировать 1Ь-4 и 1Ь-5. При этом, по данным нашего исследования, необходимо сделать заключение, что обнаруженное увеличение имеет отношение только к микробному варианту экземы.
Количественное уменьшение иммунокомпе-тентных клеток при микробном варианте экземы было отмечено нами, в основном, в численности Г-лимфоцитов периферической крови, несущих маркеры СВ3+, СВ4+ и СВ8+. Такое снижение, вероятно, может быть связано с активной мигра-
цией этих клеток из крови в пораженную кожу, что обусловлено действием различных хемо-кинов, например 1Ь-16 [7]. По данным нашего исследования, острый воспалительный процесс у больных микробной экземой сопровождается присутствием в крови достаточно большого количества клеток, экспрессирующих маркеры активации, особенно СВ25 (рецептор 1Ь-2) на поверхности СВ4+ Г-лимфоцитов.
Особый интерес представляет впервые обнаруженное нами увеличение количества таких СВ25+ Г-клеток (14,9 ± 3,7 %). Можно предположить, что с присутствием этих клеток в периферической крови больных микробной экземой может быть связан дисбаланс цитокинов, а также появление аутоиммунного компонента.
Необходимо отметить, что у больных микробной экземой уровень СВ 19+5-лимфоцитов в крови остается неизменно высоким и, вероятно, отражает напряженность и активность системного иммунитета.
Обращает также на себя внимание обнаруженное нами достоверное увеличение численности СВ56+ киллерных клеток в группе больных с микробной экземой, роль которых в патогенезе этого варианта экземы еще не вполне ясна.
Выводы
1. У больных микробной экземой, в отличие от больных истинной экземой, при обострении заболевания наблюдается достоверное уменьшение в крови количества CD3+ и CD4+ лимфоцитов.
ЛИТЕРАТУРА
1. Serge J.A. Epidermal barrier formation and recovery in skin disorders // J. Clin. Invest .2006. - Vol. 116. - P. 1150-1158.
2. Robert C, Kupper T.S. Inflammatory skin diseas-
es, T cells, and immune surveillance // N. Engl. J. Med. - 1999. - Vol. 341. - P. 1817-1828.
3. Banchereau J., Steinman R.M. Dendritic cells and the control of immunity // Nature. 1998. -Vol. 392. - P. 245-250.
4. Zachary C.B, Allen M.N., Mac Donald D.M. In situ qualification of T-lymphocytes subsets and Langerhans cells in the inflammatory infiltrate of atopic eczema // Brit. J. Dermatol. - 1985. - Vol. 112. - Р. 149-156.
2. Проявления микробной экземы сопровождались увеличением количества клеток, экспрессирующих маркеры активации CD25 и HLA-DR, а также стойким увеличением количества CD 19+5-лимфоцитов и CD56+ киллер-ных клеток.
5. Sillevis Smith J.H, Hulsebosch H.J, Kreig S.R. In situ immunophenotyping of antigen presending cells and T sells subsets in atopic dermatitis // Clin. Exp. Dermatol. - 1986. - Vol. 11. -P. 159-168.
6. Sterry W., Bruhn S, Kunne N. et al. Dominance of memory over T-cells in contact dermatitis is due to differential tissue immigration // Brit. J. Dermatol. - 1990. - Vol. 123. - P. 59-64.
7. Macatonia S.E., Knight C.S., Edevards A.J. Lo-
calization of antigen on lymph node dendritic cells after exposure to the contact seusitizer fluoresxein isothiocyonate: functional and morphologic studies // J. Exp. Med. - 1987. -Vol. 166. - P. 1654-1667.
Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология
1-2 (11)' 2008
