CC BY
3
В настоящее время отсутствует методика физиологического шкалирования указанных параметров нагрузки за рабочий день. Методическое единство в физиологическом нормировании этих факторов обеспечивает использование микроэлементного анализа рабочих операций (с учетом зрительного контроля движений рук) [15] в сочетании с постурографией [13] и изучением бюджета рабочего времени [10].
Таким образом, заболеваемость с ВУТ сборщиц в возрасте 31—40 лет, оценивающих обычное утомление на работе как «сильное» (33 % работниц), в 1,5—2 раза выше, чем у сборщиц с незначительной и умеренной степенью усталости. Для сборщиц в возрасте 41—50 лет различия в заболеваемости при разной степени производственного утомления менее выражены, а для возрастной группы 20—30 лет достоверных изменений не обнаружено.
У сборщиц, отмечающих высокую степень производственного утомления, во внерабочее время в состоянии покоя в 1,5—2 раза чаще наблюдаются существенные неблагоприятные сдвиги показателей функционального состояния сердечно-сосудистой системы, двигательного аппарата и ЦНС, повышение психического напряжения (состояние тревоги).
Основными причинами производственного утомления сборщиц в условиях серийного и массового производства являются повышенные объем и интенсивность (темп) работы, нагрузка на двигательный аппарат и зрительное напряжение (для точной сборки). Актуальным для профилактики функционального перенапряжения и заболеваемости сборщиц следует считать физиологическую регламентацию этих факторов трудового процесса, установление их допустимых среднесменных величин. Субъективные методы являются эффективными в диагностике и профилактике производственного утомления; необходима разработка опросников для многомерного шкалирования функционального состояния организма в целом и дифференцированной оценки отдельных систем и органов. Важные направления профилактики производственного утомления должны включать разработку и внедрение научно обоснованных норм труда и времени внутрисменного отдыха, введение профотбора и профессиональных маршрутов для
сборщиц часов с учетом возрастных зрительной работоспособности, психо-мотренинг.
изменении и офталь-
Литература
1. 2.
3.
4.
5.
6. 7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
Баевский Р. М. Прогнозирование состояний на грани" нормы и патологии.— М., 1979.— С. 71 —145. Березин Ф. Б. Психическая и психофизиологическая адаптация человека.— J1., 1988.— С. 183—208. Вайнштейн X. И. Утомление.— М-., 1967.— С. 127. Горшков С. И., Золина 3. М., Мойкин Ю. В. Методики исследований в физиологии труда.— М., 1974. Количественная оценка тяжести работ: Метод, рекомендации.—М., 1984.
Лоос В. Г. Промышленная психология.— Киев, 1974.— С. 64—84.
Методики психодиагностики в спорте / Марищук В. Л., Блудов Ю. М., Плахтиенко В. А., Серова Л. К.— М.,
1984.—С. 159.
Монаенкова А. М., Рашевская А. М., Рыжкова М. Н. // Гиг. труда.— 1983.—№ 8.—С. 1—4.
Оценка иммунного статуса организма в лечебных уч- ' реждениях Советской Армии и Военно-Морского Флота.— М., 1987.
Сорокин Г. А. // Физиология человека.— 1980.— Т. 6, No 6.—С. 1085—1093.
Сорокин Г. А. Исследование функциональных состояний человека при определении оптимального темпа профессиональной двигательной деятельности: Автореф. дис. ... канд. биол. наук.— Л., 1984.
Тигранян Р. А. Стресс и его значение для организма.—
М., 1988.— С. 75—105.
Kilbom A., Persson J. // Ergonomics.— 1987.— Vol. 30, N 2.— P. 273—279.
Kinsman R. A., Weiser P. C. // Psychological Aspects and Physiological Correlates of Work and Fatigue.— Springfield, 1976.— P. 336—405.
Lauring W., Kiihn F. M., Schoo К. C. // Appl. Ergonom.—
1985.—Vol. 16, N 2.—P. 119—125.
Поступила 07.03.90
Summary. Fatigue, the functional status and morbidity of women-assemblers of the watches and shoes have been investi-
%
gated. Assessment of fatigue was based on the subjective parameters. Reliable changes in morbidity were not observed in women of 20-30 years of age with a high degree of fatigue, while in the group of women of 31-40 years of age an increase in the frequency of diseases of cardio-vascular, bone-muscular and . peripheral nervous systems were observed. Correlation coefficients of the degree of fatigue were 0.42 for the frequency, -and 0,37 for the number of days of staying at home due to the loss of the working ability. In the group of women of 41-50 years of age this correlation is less expressed, though the morbidity level is high. The leading factors of fatigue and morbidity in these professional groups are as follows: volume and intensity of work, visual stress and low-mobility position.
А. П. ФИЛИН, 1991
УДК 613.62:622.2.012.2
А. /7. Филин
ОСОБЕННОСТИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ С ВРЕМЕННОЙ УТРАТОЙ ТРУДОСПОСОБНОСТИ ГОРНОРАБОЧИХ ПОДЗЕМНЫХ РУДНИКОВ
Карагандинский медицинский институт
Комплексные физиолого-гигиенические исследования на горнорудных предприятиях Казахстана [4, 5, 8] показали, что горнорабочие в
процессе труда подвергаются воздействию интенсивной вибрации и шума, уровни которых в десятки раз превышают среднесменные допустимые
дозы. Вызывает беспокойство рост средних уровней запыленности рудничной атмосферы. Так, обработка более 41 тыс. проб воздуха, отобранных на шахтах НПО «Джезказганцветмет», показала увеличение содержания пыли в воздухе за последние годы в 1,5—2,5 раза.
Кроме того, воздух подземных выработок загрязняется выхлопными газами, аэрозолями смазочных масел, компонентами взрывчатых веществ. На горнорабочих воздействуют также неблагоприятный микроклимат, низкий уровень освещенности, физическое напряжение. По энерготратам труд горнорабочих на рудниках с обычной технологией относится к разряду тяжелого, при использовании самоходной техники — средней тяжести.
Указанные факторы определяют характер профессиональной патологии горнорабочих. Анализ материалов профосмотров горнорабочих джезказганских рудников показал, что в этой группе чаще всего выявляется вибрационная болезнь (ВБ) — в среднем 5,3 случая на 1000 осмотренных. На втором месте по частоте находится пылевая патология — в среднем 3,7 случая на 1000 осмотренных, на третьем — профессиональная тугоухость (3,2 случая на 1000 осмотренных). Встречались отдельные заболевания опорно-двигательного аппарата (ОДА), вегетосенсорные полиневриты, дерматозы.
Наличие неблагоприятных условий труда способствовало формированию среди горнорабочих большой диспансерной группы больных с проф-патологией. В составе этой группы первое место по численности занимают лица с ВБ (44,8— 49,2 %), второе — больные с тугоухостью (23,3— 28,8%) и третье — страдающие пылевой патологией (20,3—23,6 %).
У многих горнорабочих диагностированы соче-танные формы профпатологии. Например, у лиц с ВБ в 37 % случаев встречалась также тугоухость, в 31,5 % — пылевая патология, в 42,7 % — заболевания ОДА и т. д.
В специальной литературе имеется ряд исследований по заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ВУТ) горнорабочих ряда предприятий [1—3, 6, 7]. Однако мы не встретили работ, оценивающих ВУТ в связи с выдачей больничных листов по профпатологии.
С целью выявления вклада профессиональной заболеваемости в ВУТ мы провели выкопировку больничных листов, выданных горнорабочим подземных рудников НПО «Джезказганцветмет» за пятилетний период. В углубленную разработку было взято более 19 000 больничных листов. Бюллете-
ш
ни с диагнозом профзаболевания были выделены в отдельную группу.
Изучение существующих программ машинного анализа заболеваемости с ВУТ выявило их разнородность и недостаточную универсальность. Объективная потребность в обработке больших объемов информации, особенно по крупным произ-
водственным коллективам, привело нас к необходимости использования систем управления базами данных (СУБД) «Гермес».
В составе СУБД мы включили четыре типа отношений: «Кадры», «Больничные листы», «Международная классификация болезней — МКБ-9», «Список профессиональных болезней», «Список профессий». Язык программирования — ФОРТРАН.
Отладка программы осуществлена с нашим участием (А. П. Филин, Р. П. Ваннер) на базе вычислительного центра Карагандинского политехнического института (В. А. Хегай).
Анализ материала показал, что за пятилетний период 400 лицам было выдано 1292 больничных листа с диагнозом профзаболеваний. В среднем за год на одного больного приходилось 1,3 больничного листа. Из общего числа больничных листов 767 (59,4 %) выдано по поводу ВБ и 216 — ее сочетания, в том числе с пылевой патологией — 61 (4,7 %), тугоухостью — 97 (7,5 %), заболеваниями ОДА — 40 (3,1 %) и т. д.
На втором месте по частоте находятся болезни пылевой этиологии (9,3 %) и их сочетания с другими профзаболеваниями. Довольно часто больничные листы выдавались по поводу профтугоухо-сти (116 случаев, 9 %) и ее сочетаний (109 случаев, 8,4 %). У значительной группы горнорабочих отмечена патология ОДА (82 случая, 6,3 %), которая чаще всего сочеталась с ВБ (41 случай, 3,2 %). Другие виды профпатологии и ее сочетан-ные формы отмечены в 42 (3,3 %) случаях. Таким образом, общее число больничных листов, выданных по поводу сочетанных форм профпатологии, составило 239 (18,5 %).
Из общего числа больных с профпатологией круглогодовые составляли 97,2 %, на них же приходилось более 94 % всех больничных листов, потерянных календарных и рабочих дней. Это свидетельствует о низкой текучести данного контингента рабочих. Как правило, заболевших старались трудоустроить на том же предприятии вне воздействия выраженных профессиональных факторов (электрослесари, плотники, доставщики взрывчатых веществ и др.). Поэтому наибольшее количество больничных листов приходилось на лиц, продолжающих работать в подземных условиях как по основной (51,6 %), так и по вспомогательным профессиям (40,4 %).
Количество больничных листов с диагнозом профзаболевания составило незначительную долю от их общего числа — 6,7%. В связи с этим коэффициент частоты (Кч) в целом по выборке
оказался равным 3,9 случая на 100 работающих, коэффициент тяжести (Кт) — 77,7 дня на 100 работающих.
Чаще всего больничные листы выдавались для амбулаторного лечения или обследования (72,1 %); в 6,9% амбулаторное лечение заканчивалось в стационаре. В 21 % случаев больничные листы представлялись для стационар-
3*
35
Средние показатели пребывания на больничном листе по проф
заболеванию
Нозологическая форма Продолжительность одного случая, дни Стоимость, руб.
одного дня одного случая
Болезни пылевой этиологии 27 9,5 221,4
ВБ 16 15,4 218,6
ВБ + пылевая патология 19 10,0 166,8
Профтугоухость 13 13,2 149,5
ВБ+профтугоухость 21 15,7 295,1
Профтугоухость-|-пылевая
патология 14 10,6 117,2
Заболевания ОДА 21 13,6 242,2
ВБ+заболевания ОДА 35 17,0 504,7
Средние по всем группам
профболезней Средние по всем классам болезней (без профболезней)
19,0
13,9
227,5
16,8
10,2
140,0
ного лечения. В зависимости от формы лечения имеются значительные различия в длительности пребывания на больничном листе. В первом случае она составила 14 дней, во втором — 29 и в третьем — 37. На смешанном или стационарном лечении чаще всего находились больные с ВБ и сочетаниями ее с другими видами профболезней (6,7 и 18,2 % соответственно).
На часто болеющих приходилось 9,2 % всех больничных листов и 9,8 % календарных дней, в то время как на длительно болеющих — 5,2 и 22,8 % соответственно.
Средняя продолжительность одного случая профзаболевания составила по всем группам болезней 19 дней (см. таблицу). Этот показатель был наибольшим в случаях сочетания ВБ с заболеваниями ОДА (35 дней) . и при болезнях пылевой этиологии (27 дней).
Наибольшая стоимость одного дня пребывания на больничном листе и одного случая заболевания в целом оказалась при ВБ, заболеваниях ОДА и их сочетаниях — от 218,4 до 504,7 руб.
Как следует из таблицы, показатели у больных с профзаболеваниями оказались значительно выше, чем у лиц с непрофессиональной патологией: продолжительность одного случая на 11,6 %, стоимость одного дня на 7,2 %, стоимость одного случая на 38,5 %.
Удельный вес суммы выплат по профзаболеваниям от общих расходов по больничным листам в целом составил 10,4 %.
Выводы. 1. Структура профпатологии горнорабочих подземных рудников характеризуется преобладанием вибрационной болезни, профессиональной тугоухости, болезней пылевой этиологии, а также частым наличием сочетанных форм заболеваний.
2. Удельный вес больничных листов с диагнозом профзаболевания составляет 6,7 % от их общего количества. Чаще всего (72,1 %) ничные листы по поводу профпатологии вались для обследования и лечения в латорных условиях (72,1 %).
3. Средние показатели пребывания на ничном листе по поводу профзаболевания значительно превышают таковые по общему заболеванию.
4. Выявленные особенности профпатологии должны учитываться при организации всех форм медико-санитарного обслуживания, а также при оценке экономического ущерба и корректировании целевых комплексных программ «Здоровье».
боль-выда-амбу-
боль-
Литература
1. Баранов О. П. // Социально-гигиенические проблемы охраны здоровья рабочих промышленных предприятий.— Новосибирск, 1985.— С. 35—35.
2. Лобова О. П. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности и некоторые меры по ее снижению на предприятиях цветной металлургии.— М., 1974.
3. Левит Г. А. // Профилактика травматизма и промышленная санитария на предприятиях цветной металлургии.— Свердловск, 1982.—С. 120—125.
4. Петров В. И. Физико-гигиеническая оценка условий труда и его оздоровление при подземной добыче руды с применением переносного и самоходного оборудования: Автореф. дис. ... канд. мед. наук.— Алма-Ата, 1983.
5. Таткеев Т. А., Филин А. П., Аманбеков У. А. и др. // Гигиена труда и профпатология на промышленных предприятиях Казахстана.— Алма-Ата, 1986.— С. 17—21.
6. Тимохин Д. И. Гигиена труда горнорабочих Севера: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук.— М., 1982.
7. Федькина Л. Г. // Охрана труда на предприятиях цветной металлургии.— Свердловск, 1984.— С. 60—66.
8. Филин А. П., Марышкин В. В., Тыль В. В. // Профессиональная патология верхних дыхательных путей и органа слуха.— Алма-Ата, 1982.—С. 117—154.
Поступила 25.05.89
