CC BY
2
КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 1991
УДК 616-057:63]-313.13
Г. А. Сорокин, А. И. Кемпи, Т. Г. Суханова, В. Ю. Лебская
ЗАВИСИМОСТЬ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ СБОРЩИЦ ОТ СТЕПЕНИ
ПРОИЗВОДСТВЕННОГО УТОМЛЕНИЯ
НИИ гигиены труда и профзаболеваний, Ленинград
В условиях современного производства на состояние здоровья работающих в большой степени влияют факторы, связанные с напряжением сен-сомоторных функций и эмоционально-мотивацион-ной сферы. Рост общей заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ВУТ) часто проявляется в увеличении числа случаев заболеваний сердечно-сосудистой, пищеварительной, нервной и двигательной систем, так называемых производственно-обусловленных заболеваний или болезней стресса4 [8, 12]. Для обоснования профилактических мероприятий необходима количествен^я оценка значимости производственных факторов функционального перенапряжения организма работающих. Однако проведение такого анализа затруднительно в связи со сложностью и трудоемкостью интегральной оценки тяжести и напряженности труда на рабочих местах [5]. Вместе с тем в настоящее время обоснованы и широко применяются субъективные методы определения напряженности и утомительности труда [14].
Целью данного исследования было изучение связи производственного утомления, оцениваемого по субъективным показателям, с частотой заболеваемости с ВУТ.
На двух ленинградских заводах обследовано 399 женщин в возрасте 20—50 лет, занятых сборкой различной точности в условиях массового и серийного производства (сборка часов и обуви), со стажем на рабочем месте не менее 2 лет. В обеих профессиях производственные операции (длительность 6—20 с) выполнялись сидя и состояли из 20—40 манипулятивных движений рук. Вес деталей у сборщиц обуви 10— 100 г, у сборщиц часов до 10 г. На рабочих местах сборщиц обуви в воздушной среде содержались пары бензина (растворителя) с концентрацией 0,5—0,7 ПДК, пыль отсутствовала, уровень шума составил 40—50 дБ, освещенность — 300—400 лк, температура воздуха 18—24 °С. В воздухе рабочей зоны сборщиц часов вредные вещества отсутствовали, освещенность была на уровне 1000—2000 лк, остальные факторы условий труда были такими же, как у сборщиц обуви. Распределение обследованных женщин по профессиям и возрасту представлено в табл. 1.
Степень утомления оценивали по субъективным показателям с использованием четырехбалльной шкалы самооценки (СО), включающей 4 степени обычного утомления на работе: 1 балл — «не устаю», 2 — «немного устаю», 3 — «устаю», 4 —
«сильно устаю». Заболеваемость изучали за 3 предшествующих года по листкам нетрудоспособности. Для объективного контроля функционального состояния работающих проведено однократное обследование сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата и ЦНС с помощью комплекса методов, общепринятых в физиологии труда [4]. Причины производственного утомления выявляли и оценивали с помощью анкеты.
В табл. 2 представлены данные, характеризующие частоту заболеваемости с ВУТ обследованных работниц. Видно, что в возрастной группе 20—30 лет достоверных изменений заболеваемости при степени усталости в 4 балла (СО=4) не установлено. Однако среди женщин в возрасте 31—40 лет при СО=4 отмечается рост частоты различных заболеваний. При этом частота заболеваний сердечно-сосудистой системы увеличивается в наибольшей степени, а частота простудных заболеваний — в наименьшей. В группе 41—50 лет достоверно возрастает частота заболеваний костно-мышечного аппарата и периферической нервной системы. Кроме того, в этой группе достоверно повышена общая заболеваемость с ВУТ. Аналогичные данные получены при анализе показателя «дни нетрудоспособности на 100 работающих». Коэффициенты корреляции СО. с показателями заболеваемости составили 0,42 для частоты и 0,37 для количества дней нетрудоспособности (р<0,01). При использовании многомерной шкалы СО утомления (интегрированная шкала симптомов двигательного, зрительного и неспецифического утомления) коэффициенты корреляции возрастают соответственно до 0,59 и 0,53.
Увеличение заболеваемости при СО=4 можно рассматривать как следствие кумуляции хронического утомления. Причем у женщин в возрасте
Таблица 1
Распределение обследованных сборщиц по профессиям и
возрасту
Профессия (производство) Возрастные группы
20—29 лет 30—39 лет 40—49 лет
Сборщик часов (часовое произ- •
водство) 50 63 23
Сборщик-клейщик обуви (произ-
водство резиновой обуви) 83 64 116
Таблица 2
Заболеваемость сборщиц в зависимости от возраста и степени производственного утомления (число случаев за год на
100 работающих)
Группы заболеваний 20—30 лет 31 —40 лет 41—50 лет
самооценка утомления, баллы
1—2 3 4 1—2 3 4 1—2 3 4
Грипп, острые респираторные заболе- 39,2 50,9 46,9 38,1 38,4
вания 49,9** 36,7 31,8 39,1
Сердечно-сосудистые 1,0 3,5 2,8 4,7 7,8 20,6*** 20,9 16,1 20,5
Костно-мышечные, периферической
нервной системы 0,6 2,1 0,2 3,7 8,6 10,2* 5,1 9,3 13,9*
л Прочие болезни 16,8 14,0 20,8 16,2 26,0 38,3*** 23,4 19,2 27,6
Всего заболеваний 68,3 56,3 55,6 63,3 80,3 117,1*** 96,3 82,7 100,4
Примечание. Одна звездочка -(р<0,05), две — оценку 3 балла, три
20—30 лет из-за небольшого производственного стажа указанная зависимость не наблюдается. В группе лиц 41—50 лет эта связь менее выражена, чем у 31—40-летних, хотя в целом уровень заболеваемости достаточно высокий.
Существенно значимые связи СО и заболеваемости, выявленные у женщин в возрасте 31 — 40 лет, можно интерпретировать с позиции нервно-гуморального стресса и психофизиологической адаптации [1, 2]. С одной стороны, стресс, постоянно возникающий на рабочем месте, отражается на субъективной оценке утомления — «очень устаю». Показано, что суммарная секреторная
достоверные различия с показателями группы, имеющей оценку утомления 1—2 балла - одновременно с показателями двух вышеуказанных групп.
активность симпатоадреналовои системы является важнейшим индикатором адаптационного напряжения организма и зависит не от абсолютной интенсивности стрессорных агентов, а от их субъективной оценки и связанного с ней эмоционального переживания [2]. С другой стороны, установлено важное значение функций нервной и эндокринной систем для механизмов неспецифической резистентности организма [9], обеспечивающих его защиту от заболеваний. Различная степень возрастания частоты случаев в выделенных группах при СО=4 объясняется разным патогенным значением психических факторов, в частности их высоким удельным весом для заболеваний сердечно-сосудистой системы [2].
Исследования функционального состояния сердечно-сосудистой системы, двигательного аппарата и ЦНС у лиц с различной самооценкой производственного утомления показало, что при СО=4 в 1,5—2 раза возрастает частота случаев повышения артериального давления, снижения силы и выносливости мышц рук, ухудшения сенсомоторных реакций. Сходные данные получены X. И. Вайн-штейном [3] при обследовании рабочих, устающих и не устающих на работе.
В табл. 3 приведены данные, характеризующие субъективную значимость причин утомления. Видно, что к основным причинам относятся первые 3 фактора — «зрительная нагрузка», «малоподвижная поза», «объем и интенсивность работы»;
60—80 % сборщиц часов считают их главными. Кроме того, при повышенном утомлении (СО=4) существенно возрастает доминирование фактора «объем и интенсивность работы» при параллельном уменьшении значимости других факторов. Аналогичные данные получены при изучении работы сборщиц обуви, за исключением фактора «зрительная нагрузка», роль которого в этом случае незначительна [11].
При алгоритмизированной деятельности ведущее значение объема и интенсивности (темпа) работы обусловлено тем, что эти характеристики определяют величину сенсорного и моторного напряжения за рабочий день. В то же время повышение объема и темпа работы оказывает доминирующее психическое воздействие на работающего через механизмы мотивации и внимания [6]. Исследование психического напряжения работниц выявило, что уровень тревожности в группе устающих (СО=4) находится в зоне высоких значений [7].
Таблица 3
Частота доминирования причин утомления (в %) сборщиц часов при различной степени производственного утомления
Причины утомления
Самооценка утомления,
баллы
Повышенная зрительная нагрузка 14*
Малоподвижная поза корпуса и рук 14 Повышенный объем и интенсивность работы 32
Однообразие, монотонность 26
Недостатки организации труда 13 Повышенная внерабочая нагрузка (вне
предприятия) 1
Пониженное состояние здоровья 0 Прочие причины (гигиенические условия, социально-психологические факторы
и др.) 0
28 24 28 19 7
0 1
14* 14
46* 5** 8
6 6
3
1
Примечание. Одна звездочка — достоверные различия с показателями группы, имеющей СО 3 балла (р<0,05), две — имеющей СО 1—2 балла.
3 Гиг. и санитария № 3
33
В настоящее время отсутствует методика физиологического шкалирования указанных параметров нагрузки за рабочий день. Методическое единство в физиологическом нормировании этих факторов обеспечивает использование микроэлементного анализа рабочих операций (с учетом зрительного контроля движений рук) [15] в сочетании с постурографией [13] и изучением бюджета рабочего времени [10].
Таким образом, заболеваемость с ВУТ сборщиц в возрасте 31—40 лет, оценивающих обычное утомление на работе как «сильное» (33 % работниц), в 1,5—2 раза выше, чем у сборщиц с незначительной и умеренной степенью усталости. Для сборщиц в возрасте 41—50 лет различия в заболеваемости при разной степени производственного утомления менее выражены, а для возрастной группы 20—30 лет достоверных изменений не обнаружено.
У сборщиц, отмечающих высокую степень производственного утомления, во внерабочее время в состоянии покоя в 1,5—2 раза чаще наблюдаются существенные неблагоприятные сдвиги показателей функционального состояния сердечно-сосудистой системы, двигательного аппарата и ЦНС, повышение психического напряжения (состояние тревоги).
Основными причинами производственного утомления сборщиц в условиях серийного и массового производства являются повышенные объем и интенсивность (темп) работы, нагрузка на двигательный аппарат и зрительное напряжение (для точной сборки). Актуальным для профилактики функционального перенапряжения и заболеваемости сборщиц следует считать физиологическую регламентацию этих факторов трудового процесса, установление их допустимых среднесменных величин. Субъективные методы являются эффективными в диагностике и профилактике производственного утомления; необходима разработка опросников для многомерного шкалирования функционального состояния организма в целом и дифференцированной оценки отдельных систем и органов. Важные направления профилактики производственного утомления должны включать разработку и внедрение научно обоснованных норм труда и времени внутрисменного отдыха, введение профотбора и профессиональных маршрутов для
сборщиц часов с учетом возрастных зрительной работоспособности, психо-мотренинг.
изменении и офталь-
Литература
1. 2.
3.
4.
5.
6. 7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
Баевский Р. М. Прогнозирование состояний на грани" нормы и патологии.— М., 1979.— С. 71 —145. Березин Ф. Б. Психическая и психофизиологическая адаптация человека.— J1., 1988.— С. 183—208. Вайнштейн X. И. Утомление.— М-., 1967.— С. 127. Горшков С. И., Золина 3. М., Мойкин Ю. В. Методики исследований в физиологии труда.— М., 1974. Количественная оценка тяжести работ: Метод, рекомендации.—М., 1984.
Лоос В. Г. Промышленная психология.— Киев, 1974.— С. 64—84.
Методики психодиагностики в спорте / Марищук В. Л., Блудов Ю. М., Плахтиенко В. А., Серова Л. К.— М.,
1984.—С. 159.
Монаенкова А. М., Рашевская А. М., Рыжкова М. Н. // Гиг. труда.— 1983.—№ 8.—С. 1—4.
Оценка иммунного статуса организма в лечебных уч- ' реждениях Советской Армии и Военно-Морского Флота.— М., 1987.
Сорокин Г. А. // Физиология человека.— 1980.— Т. 6, No 6.—С. 1085—1093.
Сорокин Г. А. Исследование функциональных состояний человека при определении оптимального темпа профессиональной двигательной деятельности: Автореф. дис. ... канд. биол. наук.— Л., 1984.
Тигранян Р. А. Стресс и его значение для организма.—
М., 1988.— С. 75—105.
Kilbom A., Persson J. // Ergonomics.— 1987.— Vol. 30, N 2.— P. 273—279.
Kinsman R. A., Weiser P. C. // Psychological Aspects and Physiological Correlates of Work and Fatigue.— Springfield, 1976.— P. 336—405.
Lauring W., Kiihn F. M., Schoo К. C. // Appl. Ergonom.—
1985.—Vol. 16, N 2.—P. 119—125.
Поступила 07.03.90
Summary. Fatigue, the functional status and morbidity of women-assemblers of the watches and shoes have been investi-
%
gated. Assessment of fatigue was based on the subjective parameters. Reliable changes in morbidity were not observed in women of 20-30 years of age with a high degree of fatigue, while in the group of women of 31-40 years of age an increase in the frequency of diseases of cardio-vascular, bone-muscular and . peripheral nervous systems were observed. Correlation coefficients of the degree of fatigue were 0.42 for the frequency, -and 0,37 for the number of days of staying at home due to the loss of the working ability. In the group of women of 41-50 years of age this correlation is less expressed, though the morbidity level is high. The leading factors of fatigue and morbidity in these professional groups are as follows: volume and intensity of work, visual stress and low-mobility position.
А. п. ФИЛИН, 1991
УДК 613.62:622.2.012.2
А. /7. Филин
ОСОБЕННОСТИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ С ВРЕМЕННОЙ УТРАТОЙ ТРУДОСПОСОБНОСТИ ГОРНОРАБОЧИХ ПОДЗЕМНЫХ РУДНИКОВ
Карагандинский медицинский институт
Комплексные физиолого-гигиенические исследования на горнорудных предприятиях Казахстана [4, 5, 8] показали, что горнорабочие в
процессе труда подвергаются воздействию интенсивной вибрации и шума, уровни которых в десятки раз превышают среднесменные допустимые
