Особенности плазменного содержания трофобластического бета-глобулина у беременных с гестационным сахарным диабетом Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

особенности плазменного содержания трофобластического бета-глобулина у беременных с гестационным сахарным диабетом

© Е.Н. Алексеенкова1, К.М. Олькова2, Р.В. Капустин2

1 Санкт-Петербургский государственный университет, кафедра акушерства, гинекологии и репродуктологии,

2 ФГБНУ «НИИ акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта», Санкт-Петербург

Актуальность проблемы

В настоящее время проблема гестационно-го сахарного диабета (ГСД) и беременности занимает лидирующие позиции в мировом здравоохранении. С одной стороны, это обусловлено колоссальным темпом роста распространения данной патологии среди женщин репродуктивного возраста, с другой — доказанной прямой связью между гипергликемией и развитием больших акушерских синдромов: плацентарной недостаточности (ПН) и пре-эклампсии. Учитывая высокий риск развития перинатальной патологии у беременных с ГСД, актуальным является поиск различных информативных методов предикции данных осложнений. Одним из косвенных методов неинвазивной оценки состояния плаценты во время беременности — определение уровня трофобластического бета-глобулина (ТБГ) в плазме крови. ТБГ обладает иммуно-супрессивной активностью, что способствует адекватному развитию трофобласта. При невынашивании и угрозе прерывания беременности, преэклампсии и ПН содержание ТБГ в крови беременных может снижаться. Однако данных об особенностях экспрессии данного белка у женщин с нарушением толерантности к глюкозе во время беременности недостаточно.

Цель исследования

Изучить особенности экспрессии плазменного уровня ТБГ в третьем триместре у беременных с ГСД, сопоставить полученные данные с наличием и выраженностью симптомов плацентарной недостаточности и преэклампсии.

Материалы и методы исследования

Проведено ретроспективное, когортное исследование, выделено 2 группы: I группа — беременные с гестационным сахарным диабетом (из них 3 — на инсулинотерапии)

(n = 15); II группа (контрольная) — беременные без нарушений углеводного обмена (n = 7). Содержание ТБГ в сыворотке периферической крови определяли методом твердофазного иммуноферментного анализа (ИФА) с использованием тест-систем «ТБГ-ИФА-БЕСТ» фирмы «Вектор-Бест» (Россия). При постановке исследований использовали стандартные образцы для построения калибровочной кривой и контрольные образцы. Оптическую плотность исследуемых образцов проводили на автоматическом спектрофотометре для микропланшет серии ELx808 производства BioTek Instruments Inc. (США) при длине волны 450 нм. Результаты исследования оценивали в соответствии с рекомендациями производителя. Статистическую обработку данных проводили с использованием программного обеспечения SPSS V.23 (SPSS: An IMB Company, США). Различия средних определяли методом многофакторного дисперсионного анализа (ANOVA) с оценкой 95 % доверительного интервала распределения значений (95 %ДИ). Корреляционный анализ проводили с использованием метода Спирмена (г). Уровень значимости p принимали при 0,05 и менее.

Результаты исследования

Показатели плазменного содержания ТБГ у беременных с ГСД составили — 197 414 нг/мл (95 %ДИ 119 600-275 229), у женщин без сахарного диабета — 266 526 нг/мл (95 % ДИ 205 672-327 379). Достоверных различий между исследуемыми группами получено не было (p > 0,05). На основании измерений уровня ТБГ в исследуемых группах можно выделить 2 подгруппы: A — женщины с характерным для третьего триместра высоким уровнем ТБГ (измеренные уровни — выше 178 000 нг/мл); B — с уровнем ТБГ ниже ожидаемых значений (ниже 60 000 нг/мл). Стоит отметить, что среди беременных без сахар-

■ ЖУРНАЛЪ АКУШЕРСТВА и ЖЕНСКИХЪ БОЛЪЗНЕЙ

ТОМ LXVI СПЕЦВЫПУСК 2017

ISSN 1684-0461

ного диабета не было пациенток с уровнями ТБГ ниже ожидаемых значений.

Четверо беременных (26 %) из I группы имели гестоз тяжелой степени, две (13,3 %) — средней степени тяжести. Лишь одна беременность в группе сравнения (14 %) осложнилась гестозом средней степени. На основании па-томорфологического исследования плацент в группе женщин с ГСД в двух случаях (13,3 %) выявлена компенсированная хроническая ПН, в шести (40 %) — субкомпенсированная хроническая ПН. Во II группе лишь в одном случае имело место наличие компенсированной хронической ПН. При проведении корреляционного анализа не получено достоверных значений в отношении показателей содержания ТБГ и степени проявления кли-

нических симптомов гестоза и плацентарной недостаточности (г = 0,18; г = 0,22; р > 0,05).

Выводы

При исследовании уровня плазменного содержания ТБГ у беременных с ГСД и женщин без нарушений углеводного обмена не получено достоверных различий. Однако имелась тенденция к более низкому содержанию данного белка при ГСД, требующему инсулино-терапию. Очевидно, это может быть связано с более выраженными метаболическими нарушениями в организме беременной женщины, которые отрицательно влияют на развитие плацентарного комплекса. Тем не менее требуются дальнейшие исследования, посвященные этому вопросу.

психологическая РЕПРодУктология: современные проблемы и решения (обзор литературы)

© М.Р. Арпентьева

Калужский государственный университет им. К.Э. Циолковского, Калуга, Россия

Актуальность проблемы

Современные подходы к диагностике и лечению бесплодия и иных нарушений репродуктивного здоровья определяются, как правило, традиционными — медицинскими — методами, которые включают в себя поиск морфологической, эндокринной или инфекционной патологии, которая может нарушить репродуктивную функцию. Однако, в некоторых случаях причины бесплодия и иных нарушений репродуктивного процесса и функций не явны, поэтому необходимы интегративное изучение, и комплексная терапия нарушений репродуктивного здоровья предполагает анализ и трансформацию психологического статуса супружеской пары, а также анализ и трансформацию психосоциальных условий и особенностей их развития и жизнедеятельности. Необходима психологическая репродуктология — системное изучение психологических причин и последствий репродуктивных нарушений, факторов и компонентов репродуктивного здоровья.

Цель исследования

Сформулировать основные проблемы психологической репродуктологии и пути их решения.

Методы исследования

Выполнен анализ современных работ в сфере исследования психологических и нравственных основ репродуктивного здоровья и его нарушений. На основе анализа отечественных и зарубежных исследований, посвященных изучению психологических и нравственных проблем у лиц, имеющих и не имеющих репродуктивных нарушений, изучены психологические и нравственные факторы репродуктивного здоровья и репродуктивных нарушений.

Результаты исследования

Психологическая репродуктология — раздел психологии и репродуктологии, посвященный психологическим аспектам репродуктивного здоровья и репродуктивных нарушений. Хотя в современной психологии и медицине существует достаточно большое количество работ, отмечающих взаимное влияние психической и социальной областей на сферу репродуктивного здоровья человека, в отечественной науке и тем более практике эта проблема во многом игнорируется, а в зарубежной — сводится к проблемам личностного, реже — межличностного

ЖУРНАЛЪ АКУШЕРСТВА и ЖЕНСКИХЪ БОЛЪЗНЕЙ

ТОМ LXVI СПЕЦВЫПУСК 2017

КИ 1684-0461 ■