Психологическая репродуктология: современные проблемы и решения (обзор литературы) Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

ного диабета не было пациенток с уровнями ТБГ ниже ожидаемых значений.

Четверо беременных (26 %) из I группы имели гестоз тяжелой степени, две (13,3 %) — средней степени тяжести. Лишь одна беременность в группе сравнения (14 %) осложнилась гестозом средней степени. На основании па-томорфологического исследования плацент в группе женщин с ГСД в двух случаях (13,3 %) выявлена компенсированная хроническая ПН, в шести (40 %) — субкомпенсированная хроническая ПН. Во II группе лишь в одном случае имело место наличие компенсированной хронической ПН. При проведении корреляционного анализа не получено достоверных значений в отношении показателей содержания ТБГ и степени проявления кли-

нических симптомов гестоза и плацентарной недостаточности (г = 0,18; г = 0,22; р > 0,05).

Выводы

При исследовании уровня плазменного содержания ТБГ у беременных с ГСД и женщин без нарушений углеводного обмена не получено достоверных различий. Однако имелась тенденция к более низкому содержанию данного белка при ГСД, требующему инсулино-терапию. Очевидно, это может быть связано с более выраженными метаболическими нарушениями в организме беременной женщины, которые отрицательно влияют на развитие плацентарного комплекса. Тем не менее требуются дальнейшие исследования, посвященные этому вопросу.

психологическая РЕПРодУктология: современные проблемы и решения (обзор литературы)

© М.Р. Арпентьева

Калужский государственный университет им. К.Э. Циолковского, Калуга, Россия

Актуальность проблемы

Современные подходы к диагностике и лечению бесплодия и иных нарушений репродуктивного здоровья определяются, как правило, традиционными — медицинскими — методами, которые включают в себя поиск морфологической, эндокринной или инфекционной патологии, которая может нарушить репродуктивную функцию. Однако, в некоторых случаях причины бесплодия и иных нарушений репродуктивного процесса и функций не явны, поэтому необходимы интегративное изучение, и комплексная терапия нарушений репродуктивного здоровья предполагает анализ и трансформацию психологического статуса супружеской пары, а также анализ и трансформацию психосоциальных условий и особенностей их развития и жизнедеятельности. Необходима психологическая репродуктология — системное изучение психологических причин и последствий репродуктивных нарушений, факторов и компонентов репродуктивного здоровья.

Цель исследования

Сформулировать основные проблемы психологической репродуктологии и пути их решения.

Методы исследования

Выполнен анализ современных работ в сфере исследования психологических и нравственных основ репродуктивного здоровья и его нарушений. На основе анализа отечественных и зарубежных исследований, посвященных изучению психологических и нравственных проблем у лиц, имеющих и не имеющих репродуктивных нарушений, изучены психологические и нравственные факторы репродуктивного здоровья и репродуктивных нарушений.

Результаты исследования

Психологическая репродуктология — раздел психологии и репродуктологии, посвященный психологическим аспектам репродуктивного здоровья и репродуктивных нарушений. Хотя в современной психологии и медицине существует достаточно большое количество работ, отмечающих взаимное влияние психической и социальной областей на сферу репродуктивного здоровья человека, в отечественной науке и тем более практике эта проблема во многом игнорируется, а в зарубежной — сводится к проблемам личностного, реже — межличностного

ЖУРНАЛЪ АКУШЕРСТВА и ЖЕНСКИХЪ БОЛЪЗНЕЙ

ТОМ LXVI СПЕЦВЫПУСК 2017

КИ 1684-0461 ■

развития. Вместе с тем, несмотря на то, что традиционная медицина не уделяет значительного внимания нравственным и психологическим факторам исцеления нарушений репродуктивного здоровья и поддержания здоровья, в клинической психологии, социально-медицинских исследованиях, а также нетрадиционной медицине этим факторам отводится весьма много места. Относительно широко изучен вопрос о влиянии психологических травм у одного или обоих партнеров, внутренних барьеров и социально-психологической дезадаптации личности, ряда иных факторов, лежащих в основе сексуальных и репродуктивных нарушений психогенного происхождения. Однако почти не раскрыто влияние психологических и нравственных взаимоотношений супругов (партнеров), а также духовно-нравственных отношений супругов к себе и миру, психологическое содержание сексуальных отношений. В большинстве современных исследований внимание специалистов сконцентрировано на патологических аспектах репродуктивного цикла человека, игнорируются вопросы репродуктивного и сексуального здоровья.

Одна из распространенных моделей нарушений репродуктивного здоровья представлена в работах, отмечающих, что опыт бесплодия, как ситуация невозможности беременности, является для пары травмирующим событием. Беременность и ребенок очень важны для супругов, имеющих опыт бесплодия, но негативный опыт препятствует полноценному освоению материнской и отцовской ролей, формируя амбивалентное ее принятие. Практики и теоретики много внимания уделяют личностным особенностям и ценностным ориентациям людей с нарушениями репродуктивного здоровья (инфантильность, искаженная полоролевая идентификация, неадекватные формы реагирования на стресс, повышенный уровень тревожности и агрессия, осложненные и деструктивные отношения с людьми). У людей, не имеющих детей, страдает самооценка, снижается чувство удовлетворенности жизнью, появляются самообвинения и взаимные об-

винения, стремление к изоляции, «бегство в болезнь», риск суицида и переоценка себя, перфекционизм, нежелание и неумение видеть жизнь во всей многогранности. Часто, декларируя, что рождение ребенка является наиболее актуальной проблемой, пациенты имеют иные приоритеты: нежелание «ворошить прошлое», связанное с неприятными психотравмирующими моментами, со случаями ошибочного или недостойного поведения, фиксация на неполноценности из-за невозможности осуществить родительскую функцию, невротическая ограниченность бытия в целом. Это грозит возникновением и развитием созависимостей и иных дисфункциональных взаимоотношений. Поэтому исследователи отмечают необходимость целенаправленной психологической работы с пациентами, в том числе в процессе применения вспомогательных репродуктивных технологий, коррекции не только личностных черт, ценностей, но и семейно-родовых сценариев.

Часть исследователей акцентирует внимание на том, что нравственные причины репродуктивных нарушений — безбрачие и бездетность — часто связаны с психологической и нравственной «инвалидностью», переоценкой значимости индивидуальной свободы и независимости, непомерными требованиями к партнерам, потребительской жизненной позицией и перверсиями, как защитами от чрезмерных желаний и зависимостей. Исследователи обращают внимание на необходимость отношений социального служения и взаимопомощи в подготовке к роди-тельству и смягчения стрессов одиночества и бездетности.

Выводы

Основные направления развития психологической репродуктологии связаны с исследованием причин и направлений помощи людям в сохранении и восстановлении репродуктивного здоровья посредством коррекции личностных черт, межличностных и родовых моделей, а также нравственных ориентиров.

■ ЖУРНАЛЪ АКУШЕРСТВА и ЖЕНСКИХЪ БОЛЪЗНЕЙ

ТОМ LXVI СПЕЦВЫПУСК 2017

ISSN 1684-0461