CC BY
48
ли гемодинамики, позволяет сделать вывод троцитов при полицитемии у детей с ЗВУР, о целесообразности применения его для кор- перенесших хроническую внутриутробную рекции функциональной активности эри- гипоксию.
факторы риска гинекологических заболеваний у городских жительниц репродуктивного возраста юга России
© М.В. Андреева, Е.С. Фетисова
Волгоградский государственный медицинский универсистет
Широкое распространение среди женщин репродуктивного возраста гинекологической патологии приводит к повышению частоты бесплодия, невынашивания беременности, осложнений гестации и родов, а также высокой заболеваемости новорожденных. В последнее время данные о гинекологической заболеваемости стали использоваться для обоснования региональных программ, в качестве критерия оценки здоровья женского населения.
Особую тревогу вызывает состояние здоровья женщин молодого возраста. За последние несколько лет количество воспалительных заболеваний гениталий у женщин раннего репродуктивного возраста возросло в 50 раз, а нарушение менструального цикла стало скорее нормой, чем отклонением от нее. В результате женское бесплодие в этот период увеличилось в 1,4 раза. Поэтому решение проблемы гинекологической заболеваемости является одним из условий сохранения здоровья семьи в целом. Эти данные нужны для изучения эффективности мероприятий, затрагивающих интересы женского населения.
Цель исследования
Выявить факторы риска гинекологических заболеваний у городских жительниц репродуктивного возраста юга России.
Для решения поставленной цели проведено обследование городских жительниц, проживающих на территории Ростовской области. Базой для исследования послужили городские женские консультации данного региона. В работе использованы методы социологических исследований: интервью, анкетирование, непосредственное наблюдение. Субъективные оценки здоровья на основе медико-социологических обследований дополнялись результатами медицинских осмотров и клинико-
диагностических исследований, проводимых в женских консультациях. Для изучения медицинских характеристик женщин проанализированы показатели акушерско-гинекологи-ческого анамнеза. Источниками информации послужили также формы № 111/у, ф.030/у, ф. 025/у, ф.113/у, годовые отчеты работы женских консультаций и другие официальные документы.
Проведенное исследование показало, что у всех обследованных женщин имеет место сочетание нескольких гинекологических заболеваний. Среди них выявлены: хронический вульвовагинит различной этиологии (92,1 %), хронический сальпингоофорит (37,3 %), хронический эндометрит (35,6 %), спаечная болезнь органов малого таза (35,3 %). Более чем у половины женщин (57,8 %) выявлена нейропсихическая форма предменструального синдрома, в диагностике которого помог анализ данных анкетирования. В анамнезе генитальные инфекции встречались у 69,5 % опрошенных женщин. При этом частота перенесенного эндометрита установлена у большинства (83,9 %) опрошенных женщин с уро-генитальной инфекцией.
По данным нашего исследования, можно выделить факторы риска, влияющие на развития гинекологических заболеваний и определяющие репродуктивное здоровье женского населения. Среди них: аборты в анамнезе — 24,4 %, раннее начало половой жизни — 43,2 % и добрачные сексуальные связи — 92,1 %, множественные половые партнеры (2 и более) — 56,7 %. Только 54,1 % женщин отметили, что регулярно пользуются средствами контрацепции. Это говорит о недостаточно эффективном использование средств контрацепции и низком уровне культуры в аспекте полового поведения женского населения.
ЖУРНАЛЪ АКУШЕРСТВА и ЖЕНСКИХЪ БОЛЪЗНЕЙ
ТОМ LXVI СПЕЦВЫПУСК 2017
КИ 1684-0461 ■
Большое количество респондентов имели среднее и неполное среднее образование — 28,6 и 7,1 % соответственно. 12,3 % женщин отметили неблагоприятный психологический климат в семье, что приводит к нервно-психическому напряжению. Наличие вредных привычек, таких как курение и злоупотребление алкоголем, отметило 73,1 и 19,2 % опрошенных женщин соответственно. Все это может стать причиной развития гинекологической
болезни, повлиять на ее течение и привести к хронизации процесса.
Таким образом, выявление основных факторов риска позволит предотвратить или своевременно выявить гинекологическую патологию и снизить количество нежелательных осложнений. Обосновывается необходимость профилактических мероприятий, которые помогут предотвратить увеличение частоты гинекологических заболеваний.
катетер фолея как метод выбора при подготовке ШЕйки МАтки к родам в сравнении с ламинариями
© M.O. Баклейчева2, O.Н. Беспалова1, М.Л. Романова2
1 ФГБНУ «НИИ акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта», Санкт-Петербург;
2 ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова», Санкт-Петербург, Россия
В течение последних десятилетий в отношении все большего числа беременных женщин во всем мире применяется индукция родов, в настоящее время до 25 % срочных родов проводятся с индукцией. Проблема рационального подхода в подготовке шейки матки является одной из наиболее актуальных в современном акушерстве, так как эффективность индукции родовой деятельности зависит напрямую от готовности организма женщины к родам.
Среди методов подготовки шейки матки к родам выделяют — механические и медикаментозные. Широко используются механические способы расширение церви-кального канала: баллонным катетером, ламинариями или/и гигроскопическими дила-таторами. Было доказано, что использование катетера Фолея является простым недорогим высокоэффективным методом индукции родов. Учитывая доказательную базу на основании 18 современных систематических Кокрановских обзоров, Всемирная организация здравоохранения (2014) рекомендовала использование баллонного катетера для подготовки к родам.
Цель работы
Сравнительная оценка эффективности подготовки шейки матки ламинариями и катетером Фолея при доношенном сроке.
Материалы и методы
Было проведено ретроспективное исследование среди 104 женщин на базе ФГБНУ «НИИ АГиР им. Д.О. Отта» в период с 1.01.2015 года по 31.12.2016 года.
Критериями включения являлись: доношенный срок гестации, одноплодная беременность, головное предлежание плода, целый плодный пузырь, чистота влагалища I—II степени, степень зрелости шейки матки 4 балла и менее по шкале Бишопа. Из исследования были исключены пациентки с недоношенной беременностью, многоплодием, тазовым предлежанием плода, рубцом на матке, планируемым оперативным родо-разрешением, преэклампсией тяжелой степени, тяжелой экстрагенитальной патологией, кольпитом.
Критериями эффективности двух методов подготовки шейки матки к родам были: самопроизвольное начало родовой деятельности, возможность проведения амниотомии, созревание шейки матки по шкале Бишопа на 6 и более баллов.
Все полученные данные оценивались методами вариационной статистики с использование пакета программ Microsoft Excel (2010) с вычислением i-критерия Стьюдента-Фишера. Различия между двумя средними величинами считали достоверными при p < 0,05.
■ ЖУРНАЛЪ АКУШЕРСТВА » ЖЕНСКИХЪ БОЛЪЗНЕЙ
ТОМ LXVI СПЕЦВЫПУСК 2017
ISSN 1684-0461
