CC BY
12зом, можно отнести равное число членов экипажей в группу риска как превышающих полетные нормативы (до 90 ч), так и не превышающие их (до 80 ч/мес). В определенной степени это объясняется не только эффективными мерами первичной и вторичной профилактики сохранения здоровья пилотов, но и существенным возрастанием качества медицинского контроля. Проведенный анализ частоты отстранений лиц летного состава от работы при предполетном медицинском контроле показал, что она составила от 8 до 10 случаев в год и не претерпела существенной динамики в течение последних лет, но при этом полетная нагрузка возросла в 2,8 раза.
Таким образом, проведенные исследования не выявили отрицательного влияния увеличения разрешенного полетного времени до 90 ч/мес и 900 ч/ год на здоровье летного состава.
При анализе рабочих нагрузок на летные экипажи в течение 4 лет было обращено внимание на то, что существующий помесячный учет полетного времени и разрешение на увеличение полетного времени на 25 % 3 раза в год приводят иногда к существенным перегрузкам, так как на протяжении 30 последовательных дней возможен налет более 100 ч. Этого можно избежать, введя учет полетного времени не за календарный месяц, а за 28 последовательных дней, как это принято в большинстве стран.
В ы в о д ы. 1. Проведенные исследования показали, что увеличение полетного времени в пределах, использовавшихся в авиакомпании с августа 2004 по 2006 г., не отразилось отрицательно на состоянии здоровья летного состава. По ряду показателей, позволяющих оценить уровень здоровья пилотов, таких, как медицинская дисквалификация вследствие заболеваний вну-
тренних органов и центральной нервной системы, частота и длительность временной утраты трудоспособности, частота острых нарушений здоровья у допущенных к работе лиц, получены достоверные положительные сдвиги. 2. Анализ зарубежных и отечественных нормативных документов (стандартов), касающихся режима рабочего времени и времени отдыха членов экипажей воздушных судов, показал недостаточность проведенных научных медико-биологических исследований по обоснованию значительного числа практических вопросов.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Бугров С.А., Пономаренко В.А. // Косм. биол.
_ 1987. — Т. 21, № 5. — С. 4—10.
2. Клюев А.В., Качалкин А.Н., Овчаров В.Е. и др. Психологические аспекты проблемы человеческого фактора в авиационной аварийности отечественного воздушного транспорта: анализ и стратегия профилактики.
— М., 1996.
3. Ноткин Е.Л. // Гиг. и сан. — 1979. — № 5. — С. 40—46.
4. «Положение об особенностях режима рабочего времени и времени отдыха членов экипажей воздушных судов гражданской авиации Российской Федерации». Приказ Минтранса России от 21.11.05 г. № 139.
5. Ушаков И.Б., Шалимов П.М. // Вестн. РАМН.
— 1996. — № 7. — С. 26—31.
6. Goode J.H. // J. Safety Res. — 2003. — 34 (3). —. P. 309—313.
7. NTSB. — 1994. Safety Study: A review of flight crew involved major accidents of U. S. air carries, 1978—1990.
Поступила 31.01.08
УДК 613.62: 681.4
Е.М. Власова, Н.Н. Малютина
ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ СОХРАНЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ РАБОТАЮЩИХ С
КОМПЬЮТЕРАМИ
ГОУ ВПО ПГМА им. академика Е.А. Вагнера Росздрава, г. Пермь.
Ключевые слова: факторы риска, стандарт обследования, медико-профилактические мероприятия.
E.M. Vlasova, N.N. Malutina. Main advances in health care for individuals working with computers.
Key words: risk factors, diagnostic standards, medical and prophylactic measures.
С точки зрения гигиены труда, развитие компьютерной техники привело к организации рабочих мест, оснащенных электронными устройствами, генерирующими и излучающими широкий спектр электромагнитных полей (ЭМП); расширяется круг людей,
подвергающихся их воздействию. Современная проблема заключается в том, что продолжительная работа влияет на самочувствие работающих с компьютером (ПК). Доказано, что действие комплекса вредных производственных факторов на организм человека
носит кумулятивный характер [4]. В Европе работа с ПК входит в число 40 наиболее опасных профессий.
К сожалению, внедрение в производственную сферу рыночных отношений не сопровождается адекватными действиями работодателей по созданию безопасных и здоровых условий труда, сохранению здоровья работающих и населения. Медицинская статистика по России утверждает, только 20% компьютеризованных рабочих мест отвечает современным требованиям безопасности [1,2].
Многочисленные исследования, посвященные теме воздействия компьютера на состояние здоровья, достаточно противоречивы — от абсолютной безопасности до риска генетической патологии. Результаты проведения периодических медицинских осмотров данного контингента показали наличие различных отклонений в состоянии здоровья. При этом необходимо отметить, что не обозначен системный ответ организма на влияние факторов компьютерной среды и не оптимизирован диагностический комплекс на уровне доклинических нарушений.
На базе МУЗ ГКБ — № 7 г. Перми, кафедры профессиональных болезней, промышленной экологии и терапии медико-профилактического факультета с курсом профпатологии ФПК и ППС ГОУ ВПО «Пермской государственной медицинской академии им ак. Е.А. Вагнера Росздрава», Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотреб-надзора) по Пермскому краю проведено исследование по изучению состояния здоровья работающих с компьютерами.
В работе использованы результаты клинического наблюдения 101 работника ЗАО «Уральский GSM»; в возрасте 32,3 ± 4,6 года, производственный стаж 7,5 ± 3,9 года.
В соответствии с целью и задачами исследования использованы санитарно-гигиенические, психосоциологические, клинические, лабораторные, инструментальные, функциональные и статистические методы исследования, расширяющие рамки приказов.
Анализ результатов заключительных актов проведения периодических медицинских осмотров за период 2004—2006 годы показал рост соматической патологии в данной профессиональной группе, что обусловлено, на наш взгляд, прежде всего недостаточной нормативной базой, отсутствием единого стандарта обследования данного контингента (приказ № 90 МЗ и МП РФ, приказ № 83 МЗ и СР).
Ухудшение состояние здоровья, способствующее снижению общего трудового потенциала, определили необходимость разработки медико-профилактических мероприятий.
При возрастающей роли эргономики в условиях современного производства данному направлению в системе организационных мероприятий по улучшению условий труда не уделяется должного значения. Установлено, что из всего спектра вредных производственных факторов, ведущими являются организация рабочего места, темп и время труда,
производственный стресс, сложное ЭМП в рабочей зоне; а также ЭСП, микроклимат, освещение, шум и вибрация. Специальные паузы являются обязательными при работе с компьютерами. Режим труда зависит от категории выполняемой работы, которые следует включать в регламент рабочей смены. Рациональная организация рабочего места снижает риск развития нарушений в состоянии здоровья.
Внедрение разработанной программы, включающей информационные занятия, целевую диету, адаптогенный комплекс (витаминно-минеральный препарат «Компливит» — 1 таблетка 2 раза в день, в сочетании с иммунокорректором дибазол — 10 мг 2 раза в день весной и осенью), занятия плаванием, позволило снизить у работников ЗАО «Уральский GSM» суммарное число дней временной нетрудоспособности. В 2005 г. общее количество дней нетрудоспособности составили 924 дня из них 427
— пациентами групп наблюдения, в 2006 г. общие трудопотери по причине временной нетрудоспособности составили 426 дней, в группах наблюдения — 164 дня. При внедрении программы оздоровления трудопотери по причине ОРВИ в 2005 г. составили 152 дня, в 2006 г — 92 дня; острой боли в спине в 2005 г. - 33 дня, в 2006 г. - 18 дней.
В ы в о д ы. 1. Комплекс клинико-диагностических, организационных и санитарно-гигиенических мероприятий позволяет расценивать существующую нормативно-правовую базу как недостаточную для прогнозирования развития нарушений в состоянии здоровья, управления риском и нуждается в коррекции. 2.Внедрение программы медико-профилактических мероприятий позволяет добиться экономического эффекта, что подтверждает целесообразность широкого внедрения в практическую деятельность. Предупреждение ущерба здоровью по сравнению с денежными компенсациями утраты здоровья являются экономически выгодными и доступными мероприятиями, которые из разряда медицинских проблем переходят в разряд общегуманитарных.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Онищенко Г.Г. // Г.Г. Онищенко, А.В. Иваненко, С.Г. Сафонкина и авт. / / Здоровье населения и среда обитания.- М. Здоровье Населения и Среда Обитания.
2005. - №3/144/. - с.1-7.
2. Современные проблемы профилактической медицины, среды обитания и здоровья населения промышленных регионов России. / Сб. научных трудов под ред. акад. РАМН Г.Г. Онищенко. - Екатеринбург, 2004.
- 643с.
3. Communication relative a la mise en euvre pratique des directives sur la sante et la sécurité au travail.// Com
(2004) 62. 2004.
4. Muller F. Travail sur ecran de visualisation / F. Muller // AIMT du Bas. - Rhin. - 2006. - 10 p.
Поступила 20.03.07
