ОСОБЕННОСТИ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА РАБОТАЮЩИХ С КОМПЬЮТЕРНОЙ ТЕХНИКОЙ Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Барский ВД. / / Актуальные вопросы профилактики воздействия шума, вибрации, ультразвука в условиях современного производства. 1988. Т. 2, вып. 33. С. 20—21.

2. Вакурова Н.В., Бабанов С.А., Азовскова Т.А., Косарева О.В. Вибрационная болезнь: Учебное пособие. Самара: ООО «ИПК «Содружество»», 2007.

3. Гоголева О.И., Малютина Н.Н. // Мед. труда.

2000. № 4. С. 20—25.

4. Давыдова Н.С. // Там же. 2003. № 3. С. 32—35.

5. Кирьяков В .А, Сухова А.В. // Там же. 2009. № 9. С. 19—22.

6. Кузьмина С.В., Яхин К.К. // Материалы Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». М., 2005.

7. Панков В.А., Кулешова М.В. // Мед. труда.

2008. № 1. С. 1—5.

Поступила 28.09.10

УДК 616.89-084:616.1

1Н.В. Зайцева, 1Е.М. Власова, 2Н.Н. Малютина

ОСОБЕННОСТИ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА РАБОТАЮЩИХ С КОМПЬЮТЕРНОЙ ТЕХНИКОЙ

ФГУН «ФНЦ МПТ УРЗН» Роспотребнадзора, 2ГОУ ВПО ПГМА им. акад. ЕА. Вагнера Росздрава,

г. Пермь

В современном обществе процесс компьютеризации становится тотальным, параллельно возрастает интерес к состоянию здоровья и профилактике в условиях взаимодействия человека и компьютерной техники, поскольку продолжительная работа влияет на самочувствие работающих с компьютером. На работающих за компьютером действует комплекс вредных производственных факторов, потенцирующих и усиливающих действие друг друга, обладающий кумулятивным эффектом. Среди причин развития начальных патологических реакций при работе с компьютером выделен производственный стресс. К сожалению, разъяснительной информации, ориентированной на массового потребителя, о производственных факторах риска недостаточно. В современном обществе проблема производственно обусловленной патологии работающих с компьютерными технологиями остается недостаточно изученной.

Ключевые слова: психологические факторы риска, адаптация, профилактика, реабилитация.

N.V. Zaitseva, E.M. Vlasova, N.N. Maliutina. Psychologic status features in computer equipment users. In modern society computerization process becomes total, and with increasing interest to health state and prophylaxis for interaction between human and computer equipment, as the prolong work alters the state of computer users. Computer users are subjected to complex of occupational hazards potentiating and intensifying each other, bringing cumulative effects. Occupational stress is emphasized among the causes of primary pathologic reactions during work with computer. Regrettably, mass user-oriented explanatory information on occupational factors is short. In modern society the problem of occupationally mediated diseases among computer users remains insufficiently covered.

Key words: psychologic risk factors, adaptation, possible prevention and rehabilitation.

В условиях компьютеризации общества происходит смена официальной трудовой деятельности. Ежедневное взаимодействие с компьютерной техникой требует учета особенностей психических реакций (памяти, внимания, скорости), где, по мнению ряда исследователей, наряду с энергетическими в биологических процессах существенную роль играют информационные воздействия.

Работа за компьютером связана с постоянным раздражением, источником которого могут быть

как вид деятельности, так и информационные особенности компьютера, используемое программное обеспечение, организация работы, социальные аспекты. Специфические стрессорные факторы: время задержки ответа компьютера при выполнении команд человека, обучаемость пользователя «командам управления», способ визуализации информации и др. Длительное пребывание в состоянии психоэмоционального напряжения может привести к формированию

нарушений в равновесии физиологических систем организма. К сожалению, пользователи компьютера до сих пор не знают о потенциальном риске для здоровья.

Целью работы было выявление донозологи-ческих форм нарушения состояния здоровья как предиктора формирования болезни.

М а т е р и а л ы и м е т о д и к и. Во время обследования сотрудников ЗАО «Уральский GSM », работающих на современных компьютерах, соответствующих стандарту безопасности ТСО-99, была проведена оценка психологического статуса. Под наблюдением в течение трех лет находилось 500 сотрудников, была сформирована группа, включающая практически здоровых людей, работающих в условиях профессионального риска из 130 человек. В группах наблюдения процент работников старше 40 лет составил 23,1 % (30 человек), в возрасте от 20 до 39 лет — 76,9 % (100 человек). По результатам психологического обследования сформированы 2 группы: без выраженных нарушений в психологическом статусе — с «уровнем здоровья» и с наличием отклонений. Субклинические нарушения в состоянии здоровья имели 46 сотрудников (35 %), при этом они оценивали собственное состояние как «здоровое». С возрастом повышается заинтересованность в сохранении своего здоровья, отмечается конкордатный контакт с врачом в группе в возрасте 33,0 ± 5,3 года, со стажем 5,9 ± 1,03 года (p < 0,05). Лица старше 35 лет скрывают жалобы по социально-экономическим причинам (страх увольнения). Синдром «здорового работника» подтверждается высоким процентом фобических нарушений, преимущественно социального генеза, т.к. после указанного возраста снижается процент профессиональных пользователей компьютеров.

В работе использовались формализованные интервью по заранее подготовленному вопроснику. Для получения более объективных данных и снятия отрицательного влияния обследование проводилось в естественных условиях, было констатирующим — направленным на установление фактического психологического уровня к моменту проведения исследования; анкету работники заполняли самостоятельно. Основными факторами, обусловливающими развитие производственного стресса, по результатам анонимного анкетирования являются: интеллектуальная нагрузка, сосредоточенность внимания, ответственность за принятие решений при работе в сменном режиме. Значимую роль при этом играют высокая точность выполняемой работы, необходимость координации сенсор-

ных и моторных элементов зрительной системы, плотность сигналов в единицу времени и время работы непосредственно с экраном компьютера. Нельзя не учитывать в формировании патологии динамические и статические мышечные нагрузки, связанные с длительным поддержанием физиологически нерациональной рабочей позы и стереотипными, монотонными, часто повторяющимися движениями рук. Характерными особенностями трудовой деятельности работающих за ПК являются гиподинамия и гипокинезия в сочетании с неудобной рабочей позой на фоне высоких интеллектуальных нагрузок.

Для выявления и оценки психологических отклонений применяли клинический опросник Яхи-на—Менделевич, 1998 г. Анализ результатов анкетирования показал низкую информированность работников о влиянии вредных факторов производства на организм и неадекватную оценку собственного здоровья, особенно в молодом возрасте. Лица с высоким процентом неискренних ответов из дальнейшего психологического обследования были исключены; по результатам анкетирования и опроса сформировали сопоставимые по стажу, возрасту и полу 3 группы, в состав которых вошло по 20 пользователей. Среди продолживших исследование работающих выявлены психологические отклонения включающие: фобические нарушения у 9 работающих при стаже более7 лет — 45 % (г = 0,7; р < 0,05); депрессию у 15 обследуемых при стаже от 3 до 7

— 37,5 % (г = 0,46, р < 0,05); признаки астении у 12 пользователей ПК при стаже от 3 до 7 и более 7 лет — 30 % (г = 0,8, р < 0,05 и г = 0,9 р < 0,05). Ведущий синдром вегетативной дисфункции (СВД) выявлен у 31 пользователя

— 52 %, ярко выражен у пациентов в возрасте 25,8 ± 4,6 года (г = 0,9 р < 0,01). Психологические нарушения в состоянии здоровья при работе с компьютером формируются при стаже работы за компьютером от 1 до 3 лет и прогрессируют с увеличением стажа

Для подтверждения вегетативного сопровождения эмоций и признаков стрессового напряжения использовался модифицированный тест Шеффера. Опросник заполнялся непосредственно на приеме; выбирался ответ «да» или «нет», затем подсчитывались баллы. При сумме баллов выше 6 следует думать о наличии у пациента СВД на фоне стресс-реакции.

Р е з у л ь т а т ы. По итогам психолого-социологического обследования интерес, на наш взгляд, представляет оценка вегетативной регуляции. Суточное мониторирование АД и ЭКГ проводилось аппаратом «Поли-спектр-8»,

Санкт-Петербург — программа анализа «Поли — спектр НейроСофт, 1995 — 2003; кардио-васкулярные пробы (КВП) — «Кардиотехни-ка-400» ИНКАРТ, Санкт-Петербург. Функциональные пробы подтверждают наличие вегетативной дисфункции с преобладанием активности симпатического отдела.

При проведении 63 работникам (46 женщин, 17 мужчин) КВП — фоновой, ортостатической и клиностатической, отмечалась умеренная общая мощность нейрогуморальной регуляции, преимущественно с низким уровнем вагальных и умеренными симпатическими и гуморально-метаболическими (церебральными эрготропны-ми) влияниями в модуляции сердечного ритма. Преобладала активность симпатического отдела вегетативной нервной системы (СВНС), преимущественно у женщин.

Указанные симптомы расценены как проявление СВД.

Безусловно, в основе формирования нарушений в состоянии здоровья лежит общий адаптационный синдром. Однако он протекает различно в зависимости от того, в какой исходной ситуации находится организм. В фазе истощения происходит «поломка» регулирующих механизмов с необратимыми соматическими изменениями. На ранних этапах развития многих форм соматической патологии (сердечно-сосудистая патология, заболевания пищеварительной и дыхательной систем и др.) участвуют психологические и психосоциальные факторы. Стресс является провоцирующим фактором развития депрессивных и сердечно-сосудистых расстройств, депрессии и хронического болевого синдрома при патологии костно-мышечной системы. Речь идет не об эустрессе как нормальном физиологическом механизме адаптации к производственным нагрузкам, а о накоплении функциональных изменений в организме при непрерывно повторяющемся стресс-провоцирующем воздействии. Общими звеньями патогенеза, на наш взгляд, являются гиперактивность гипоталамо-гипофизарной системы и дислипедемия. Гиперсимпатикотония является компонентом депрессии и тревожно-депрессивных состояний. Здоровье трактуется как способность к самосохранению и саморазвитию, во все более разнообразной среде обитания, в данном случае — компьютерной среде.

Вегетативная дисфункция вследствие хронического психоэмоционального нарушения и воздействия комплексного производственного фактора проявляется избирательным нарушением функций внутренних органов, чаще со стороны сердечно-сосудистой системы (вегетативно-

сосудистые нарушения) и пищеварительной системы (нейродистрофические и дискинетиче-ские), реже — дыхательной системы. Среди соматовегетативных нарушений имеются общие симптомы, присущие и депрессии и СВД (г - 0,7; р = 0,05): колебания артериального давления (47 исследуемых — 36,1 %), тахикардия (32 сотрудника — 24,6 %), синусовая аритмия (18 человек — 13,8 %). Астенические нарушения, такие, как головная боль, повышенная истощаемость, эмоциональные дискомфорт и лабильность, характерны для соматизированной депрессии. Начальные изменения проявляются нарушением умственной деятельности, координации и внимания. Первичными симптомами формирования психопатологических изменений могут быть повышенная раздражительность, агрессия (15 пользователей — 11,5 %), что свидетельствует о проблемах профессиональной адаптации. С увеличением стажа работы увеличивается количество работающих с признаками синдрома эмоционального выгорания: 1 человек со стажем работы 1 год и 9 — в группе наблюдения со стажем более 7 лет (г - 0,46; р < 0,01). Качество трудовой деятельности работающих с компьютерной техникой связано с психологическим состоянием, обеспечивающим оптимальную адаптацию к выполнению точной, напряженной работы.

Обсуждение. ПК в большей степени, чем другие профессиональные группы, подвержены развитию стрессовых состояний и дисфункций некоторых органов и систем. Стрессовое состояние — высокая степень функционального напряжения организма в процессе трудовой деятельности, связанное с воздействием выраженных нервно-эмоциональных нагрузок на организм пользователя ПК. Изменения в состоянии здоровья обусловлены длительной интенсивной нагрузкой психологической значимости; характеризуются дисфункцией регуляторных физиологических систем организма. Наиболее исследованными являются ментальные нарушения. Причиной различных изменений, вызванных неправильным, неумелым дозированием нагрузки, является утомление. В здоровом организме возникающие нарушения возвращаются к норме через два часа после прекращения работы с ПК и полностью восстанавливаются к началу следующей рабочей смены. Чем дольше сохраняется синдром нервно-эмоционального напряжения, тем медленнее протекают процессы восстановления в организме. Выделяют следующие ступени дисфункции при длительной психоэмоциональной нагрузке: физиологическое, адаптационное, патологическое, состояние напряжения.

Мультисистемные изменения по типу поли-патий вследствие хронической стресс-реакции в ответ на воздействие комплекса факторов производственной среды выделены нами в понятие компьютерного синдрома. Мы не претендуем на универсальность термина «компьютерный синдром», однако симптомокомплекс, который удалось выделить в качестве диагностических критериев, следует учитывать для своевременной диагностики донозологических нарушений и формирования групп профессионального риска. В его патогенезе лежит ответная реакция организма на воздействие комплексного производственного фактора. Причиной развития функциональных нарушений, как признаков формирования компьютерного синдрома, является сочетание физических, химических, биологических факторов с психологическими и организационными.

Компьютерный синдром — мультисистем-ные функциональные нарушения в организме работающих с компьютерами, развивающиеся вследствие хронической стресс-реакции в ответ на воздействие комплекса факторов производственной среды. Изменения психологического и вегетативного статуса, формирующихся на ранних этапах работы с компьютером, следует рассматривать как начальную стадию компьютерного синдрома, которая формируется на ранних этапах работы с компьютером, проявляется изменениями в психологическом статусе с вегетативным сопровождением при стаже менее 3 лет. На наш взгляд, данный симптомокомплекс следует выделить для своевременной диагностики заболеваний вследствие работы с компьютером.

Организация работы и межличностные взаимоотношения являются ведущими факторами в формировании производственного стресса. Трудовые нагрузки вызывают колебания физиологических показателей всех систем организма. При постоянной длительной работе с компьютером постепенно формируется дисфункция адаптационной системы организма. Исходя из результатов, в программу оздоровления нами включены индивидуальные и групповые занятия с психологом и назначение адаптогенного комплекса в осенний и весенний периоды.

На фоне внедрения программы профилактики отмечено, в первую очередь, выравнивание психоэмоционального фона в течение первых месяцев применения. Улучшению показателей соматического здоровья предшествовало улучшение психологического состояния. К концу первого года снизилось количество конфликтных ситуаций в коллективе, повысился уровень здоровья, что подтверждается снижением потери рабочих

дней по причине временной нетрудоспособности; при оценке кардиоваскулярных проб регистрировалась нормальная частота сердечного ритма, баланс отделов ВНС характеризовался преимущественно смешанным (сбалансированным) типом вегетативной модуляции сердечного ритма, вегетативное обеспечение деятельности характеризовалось адекватной активацией СВНС.

Предложенные методики используются для диагностики и коррекции нарушений состояния здоровья работающих с персональными компьютерами при проведении периодических медицинских осмотров на предприятиях Пермского края, экстраполируя результаты ее исследования и на детские контингенты, а культура, в том числе труда, как известно, формируется с детства.

В ы в о д ы. 1. Формирование функциональных нарушений состояния здоровья в процессе работы с компьютером и взаимосвязь со стажем позволили выделить понятие компьютерного синдрома и стадии его развития; выявленная зависимость позволяет рассматривать объем рекомендуемых обследований недостаточным и определяет необходимость разработки дополнительных нормативных документов и инструкций для своевременной диагностики, прогнозирования, управления риском. 2. Хроническое нервно-эмоциональное напряжение приводит к срыву адаптационных механизмов и дисфункции вегетативной регуляции, что указывает на повышенный риск развития соматической патологии и пограничных психоневрологических нарушений у пользователей компьютером, которые следует рассматривать как производственно-обусловленные заболевания. 3. На этапе периодических медицинских осмотров рационально использовать анкеты и опросники для выявления донозологических нарушений в состоянии здоровья работающих с компьютером. 4. Работодателям следует учитывать уровень психологического здоровья (внимание, навыки, способность к обработке информации) при выборе режима труда пользователей компьютеров. 5. Для управления производственными рисками следует учитывать баланс интересов работающих и возможностей разрешения психологического конфликта вследствие неполного использования творческого потенциала для достижения эффективной профессиональной адаптации.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Власова Е.М. // Сб. научн. тр. Проблемы гигиенической безопасности и управление факторами риска

для здоровья населения. Нижний Новгород, 2009. С.

141—149.

2. Лизунов Ю.В., Кузнецов С.М., Макаров П.П. и др. Осторожно компьютер. С.-Пб.: СпецЛит, 2009.

3. Онищенко Г.Г. // Здоровье населения и среда обитания. № 3/144/. М.: ЗНиСО, 2005. С. 1—7.

4. Охрана труда при работе за компьютером и с копировальной техникой. Мытищи: УПЦ «Талант», 2001.

5. Современные проблемы профилактической медицины, среды обитания и здоровья населения промышленных

регионов России / / Сб. научн. тр. / Под ред. Г.Г. Онищенко. Екатеринбург, 2004.

6. Communication relative à la mise en œuvre pratique des directives sur la santé et la sécurité au travail / / Com

(2004). 62. 2004.

7. ED 923: Le travail sur écran en 50 questions, 2004.

8. Muller F. // AIMT du Bas. Rhin, 2006.

9. Travail avec écran: Série stratégique Sobane. Gestion des risques professioneis. Direction générale Humanisation du travail. Service public Fédéral Emploi, Travail et Concertation sociale. Belgique, 2006.

Поступила 01.06.10

УДК 616.89-084:616.1

С.В. Третьяков, Л.А. Шпагина, Е.А. Хабарова, М.А. Ермакова, С.М. Курикова

ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ ПРИ СОЧЕТАННЫХ ФОРМАХ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ И СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Новосибирский государственный медицинский университет

В группе лиц с профессиональными заболеваниями от воздействия химических факторов отмечается более высокая частота встречаемости и степени выраженности депрессивных расстройств, фрустрированности, ригидности, когнитивных нарушений и расстройств сна по сравнению с группой лиц с профессиональными заболеваниями от воздействия физических факторов. В группе лиц с профессиональными заболеваниями энцефалопатия встречается в высоком проценте случаев, у лиц, подвергавшихся воздействию физических факторов, преобладает энцефалопатия I и II степени, химических — II— III и III, в группе химических факторов более выраженные ее формы отмечаются у подвергавшихся воздействию соединений урана.

Ключевые слова: психосоматические нарушения, профессиональные заболевания, сердечнососудистые заболевания, сочетанные формы.

S.V. Tretyakov, LA. Shpagina, EA. Khabarova, MA. Ermakova, S.M. Kourikova. Psychosomatic disorders in combined occupational and cardiovascular diseases. A group of individuals with occupational diseases caused by chemical factors demonstrate higher incidence and severity of depression, frustration, rigidity, cognitive and sleep disorders, if compared to the group of individuals with occupational diseases caused by physical factors. In the occupational diseases group, encephalopathy is seen more frequently, individuals subjected to physical factors have prevailing encephalopathy of I and II grades, those subjected to chemical factors - of II-III and III grades, more severe encephalopathy in the group of chemical factors is seen among the individuals subjected to uranium compounds.

Key words: chemical hazard, occupational diseases, depression disorders, encephalopathy.

В связи с улучшением условий труда удлинились сроки профессиональной деятельности и возраст работающих, поэтому актуальным становится не только изучение вопросов диагностики очерченных форм хронических профессиональных заболеваний, но и установление вклада профессиональных факторов в развитие наиболее частых общесоматических заболеваний [7]. Многими авторами подчеркивается рост сердечно-сосудистой патологии (ССП) с увеличением стажа работы и

степенью тяжести самого профессионального заболевания [11, 24].

Общепринятая в настоящее время биопсихосоциальная модель болезни предполагает участие психологических и психосоциальных факторов очень многих форм соматической патологии на ранних этапах их развития [16]. Однако взаимоотношения разных компонентов биопсихосоциального единства разнообразны и далеки от точного определения значимости каждой из этих составляющих и их изменяющейся иерар-