CC BY
179
23. Пухлянко ВД, Влияние гелиомагнитных факгоров на состояние митохондрий миокарда (но данным растровой электронной микроскопии) // Экологофизиологические проблемы адаптации: Матер. 8-го Международ, симп, - М., 1998. - С.306.
24. Рябцев И.А. Естественная радиоакгивность // Ядерная энциклопедия. - М., 1996. - С.22-28.
25. Сергиенко Н.П., Кулешова В.П. Об изменении медицинских показателей во время гелиогеофизиче-ских возмущений // Биофизика. - 1995. - Т.40. №4. - С.825-828.
26. Гясго М.И.. Птицына 11.Г,, Копытенко Ю.А. и др. Влияние элек1ромагнитных полей естественного и антропогенного происхождения на частоту появления различных патологий в Санкт-Пегербурге // Биофизика. - 1995. - Т.40, №4. - С.839-847.'
27. Хаснулин В.И. Введение в полярную медицину. -Новосибирск: Изд-во СО РАМН, 1997. - 337 с. '
28. Хаснулин В.И,, Шургая А.М., Хаснулина А.В., Се-востьянова Е.В. Кардиомегеопатии на Севере. -Новосибирск: Изд-во СО РАМН 2000. - 222 с
29. Шумилов О.И., Касаткина Е.А., Еникеев А.В., Храмов А.А. Исследование взаимодействия геомагнитных возмущений в высоких широтах на внутриутробное состояние плода мегодом кардио-токшрафии // Биофизика. — 2003. - Т.48. №2, -С.374-379.
30 Lagrove 1., Ponc\ J.L. The effect of 50 Hz electromagnetic fields on the micronuclei in rodent cell lines exposed to gamma radiation // lnt J. Radiat. Biol. -
1997. - Vol.72, N.2. - P.249-254.
31. Lagrove 1., Poncy J.L. Influences of 50 Hz magnetic fields and ionizing radiation on c-jun and c-foc oncoproteins // Bioelectromagnetics. - 1998. - Vol. 19, N.2. - P. 112-116.
32. Stoupel E,, Martfel J.N., Rotenberg Z. Paroxismal atrial fibrillation and stroke (cerebrovascular accidents 0 in males and females above and below age 65 or.! days of different geomagnetic activity levels // J. Basic Clin. Physiol. Pharmacol. - 1994. - Vol.5, N.3-4. -P.315-329.
33. Stoupel E,, Abramson E,, Sulkes J. et al. Relationship between suicide and myocardial infarction with regard to changing physical environmental conditions // Int. J. Biometeorol, - 1995. - Vol.38, N.4. - P. 199-203.
34. Stoupel E,, Petrauskiene J., Kalediene R. et al. Clinical cosmobiology: the Lithuanian study 1990-1992 //! Int. J. Biometeorol. - 1995a. - Vol,38A N.4. - P.204-20K.
35. Stoupel E,, Petrauskiene J., Kalediene R. et al. Distribution of death from ischemic heart disease and stroke. Environmental and aging influence in men and women // J. Basic Clin. Physiol. Pharmacol. - 1996. - i Vol.7, N.4. -P.303-319.
36. Stoupel E,, Abramson J., Domarkiene S. et al. Space proton flux and the temporal distribution of cardiovascular deaths // Int. J. Biometeorol. - 1997. - Vol.40. N.2 -P.l 13-116.
37. Stoupel E . Petrauskiene J., Abramson E. et al. Relationship between deaths from stroke and ischemic heart disease - environmental implications // J. Basic Clin. Physiol. Pharmacol. - 1999. - Vol. 10, N.2. -P.135-145.
38. Stoupel E,, Domarkiene S., Radishauskas R, Abramson E, Sudden cardiac death and geomagnetic activity: Links to age, gender and agony time // J. Basic Clin. Physiol. Pharmacol. - 2002.'- Vol. 13, N.I. -P. 11-21.
© КУРЕНКОВА Г.В. -
ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ УСЛОВИЙ ТРУДА И ЗДОРОВЬЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ПОЛЬЗОВАТЕЛЕЙ ПЕРСОНАЛЬНЫХ КОМПЬЮТЕРОВ И ВИДЕОДИСПЛЕЙНЫХ ТЕРМИНАЛОВ
Г. В. Куреикова.
(Иркутский государственный медицинский университет, ректор - д.б.н . проф. A.A. Майборода, кафедра гигиены труда, зав. - д.м.н.. проф. Е.П. Лемешевская)
Резюме. Вследствие широкого использования видеодисплейных терминалов возникает необходимость тщательной оценки их влияния на здоровье работающих. Труд операторов ВДТ по тяжести относится ко второму допустимому классу и к третьему классу вредности по напряженности, и характеризуется как зрительно-напряженная работа с преимущественным характером информационного компонента. Кроме того, на работающих с ВДТ действует целый ряд неблагоприятных факторов, что может явиться причиной различных заболеваний и хронического производственного стресса. В настоящее время не предусмотрены какие-либо льготы за вредные условия труда работникам, имеет место недооценка вредных производственных факторов, влияющих на работающих с ВДТ. Таким образом, для организации охраны труда, защиты людей от отрицательного воздействия компьютеров, а также организации рационального и безопасного рабочего места обязательна комплексная оценка и учет всех факторов производства, наряду с созданием максимально совершенной и безопасной техники.
Ключевые слова: персональные компьютеры, видеодисплейные терминалы, профессиональные пользователи, гигиена труда, здоровье, научный обзор.
Одним из приоритетов государственной поли- производств с использованием персональных
тики охраны здоровья граждан России является компьютеров (ПК) все больше привлекает внима-
улучшение условий труда, профилактика заболе- ние исследователей к изучению воздействия от-
ваемости и сохранение здоровья трудового потен- рицательных факторов видеодисплейных терми-
циала, от которого зависит социально экономиче- налов (ВДТ) на здоровье работающих. Перед фи-
ское развитие страны [13]. Интенсивный рост зиологами, гигиенистами, врачами разных специ-
альностей возникают проблемы обеспечения безопасности труда лиц, работающих с ПК, ранней диагностики и профилактики заболеваний [10], Охрана людей от отрицательного воздействия компьютеров является важнейшей медикотехнической и социальной задачей [22],
В последнее время опубликовано большое число работ но характеристике условий труда, влияния их на состояние здоровья работающих с ПК как отечественными, так и зарубежными авторами.
На пользователей ПК действует целый ряд неблагоприятных факторов: электромагнитное ноле, рентгеновское излучение, электростатическое ноле, шум, дисбаланс аэроионов, неудовлетворительные микроклиматические условия, нервноэмоциональное напряжение, вынужденная рабочая ноза, гиподинамия в сочетании с монотонностью труда, неудовлетворительная с точки зрения эргономики организация рабочего места, необходимость выполнения точных зрительных работ на светящемся экране в условиях перепада яркостей, мелькания и нечеткости изображения, неоити-мальные уровни освещенности и другие [3,4,10, 22].
По степени физической тяжести операторский труд за экраном дисплея относится ко втором) допустимому классу. По показателям напряженности (характер работы, сенсорные, эмоциональные нагрузки) - к третьему классу вредности первой и второй степени [4,9], К сожалению, в настоящее время какие-либо льготы, которые полагаются за вредные условия труда работникам, использующим ПК, действующим законодательством, не предусмотрены. Поэтому ни дополнительный отпуск, ни доплата за вредные условия труда указанным работникам централизованно не установлены.
Профессиональную деятельность операторов ВДТ следует отнести к зрительно-напряженной работе с преимущественным характером информационного компонента, реализующегося в условиях воздействия разнообразных факторов внешней среды [8]. В процессе работы профессиональных пользователей ПК имеет место частая нере-адантация глаза к различным яркостям и расстояниям, Некоторые исследователи сходятся во мнении, что длительное наблюдение за экраном дисплея не вызывает органических поражений зрительной системы, приводящих к какой-либо специфической офтальмологической патологии [3],
При опросах многие пользователи ПК предъявляют жалобы на зрительный дискомфорт [5,15, 27,41], В 1997 г в США впервые в литературе появилось понятие компьютерный зрительный синдром (КСЗ), Этот термин включает объективные нарушения функций органа зрения и разнообразные жалобы со стороны операторов, длительно работающих с ВДТ ("зрительные" и "глазные"), Объективные - уменьшение объема абсолютной аккомодации (ОАА) >1,0 днтр (в сравнении с возрастной физиологической нормой); уменьшение запаса относительной аккомодации
(30А) >1 днтр; нарушение частотно-контрастной чувстврггельности (ЧКЧ) - снижение контрастной чувствительности преимущественно на низких частотах; анизоаккомодация >1 днтр; развитие ложной миопии (переходящую в истинную) и ранней пресбиопии [21], Для снижения напряжения глаз и зрительного дискомфорта пользователи предпочитают расстояние от глаз до экрана 50100 см и индивидуальную регулировку положения экрана [31,32,42], Отечественными учеными предложены целые комплексы упражнений 110 снижению зрительного утомления [19],
Вторыми но распространенности жалобами являются жалобы на костно-мышечный дискомфорт [29,35], Для работников характерна вынужденная рабочая ноза [5], обусловливающая статическое напряжение мышц снины, плечевого нояса, рук [9], Поэтому важно, чтобы стол имел особую конструкцию, которая создает опору для всего предплечья и кисти, что будет снижать мышечноскелетный дискомфорт и уменьшать статическую нагрузку на трапециевидную мышцу 125,26,37], Профессиональные пользователи ПК и ВДТ во время работы совершают большое количество мелких дифференцированных движений пальцами рук [9], Одним из наиболее частых нарушений у пользователей ВДТ, работающих с клавиатурой, является ту ннельный синдром запястного канала. Его причина в основном - длительность, объем и характер работы [33], У операторов также выявлено снижение скорости сенсорной проводимости срединного нерва, что рассматривается как суб-клиническое проявление туннельного синдрома запястного канала [34],
Работа с ВДТ но своему влиянию на организм человека многофункциональна и мало отличается от многих традиционных форм нервно-напряженной деятельности [8,12], К сожалению, в настоящее время имеет место недооценка нервнопсихических нагрузок как вредного производственного фактора [16], Нередко нервно-напряженная профессиональная деятельность, в том числе связанная с работой на ПК, является причиной хронического производственного стресса, концепцию формирования которого предложили ряд исследователей, [14,23,24|, Формирование хронического производственного стресса включает стадии последовательного перехода функционального состояния организма к напряжению, утомлению и переутомлению. Проблема хронического утомления и переутомления обрела в мировой науке особую актуальность [7], Актуальность проблемы профилактики перенапряжения объясняется тем, что перенапряжение может явиться основой развития патологических процессов, при этом оно может быть основным этиологическим фактором возникновения профессиональных заболеваний, или одним из ведущих факторов риска развития ряда нозологических форм патологии, относящихся к так называемой "общей заболеваемости", или причиной существенного снижения иммунных возможностей организма, уменьшения его резистентности и, в результате этого,
возрастанию уровня простудных и различных хронических болезней [11] Отечественными учеными разработаны математические способы оценки уровня напряженности труда, хронического переутомления работающих при помощи расчетов интегральных показателей, которые учитывают в разных вариациях ведущие функции центральной нервной системы, показатели гемодинамики, продолжительность, плотность и темн работы, и прочее [2,6,17,18],
Неблагоприятные физиологические изменения и сопутствующие им компенсаторные реакции возникают у пользователей ПК уже к концу третьего часа работы с ВДТ, Ощущение субъективного дискомфорта запаздывает но сравнению с реальным временем ухудшения функционального состояния работающих [20], Данные исследования показывают, что процесс утомления протекает физиологично при работе с ВДТ не более 2-х часов. Далее происходят неблагоприятные функциональные изменения.
Работа с ВДТ является фактором риска для возникновения стойкого повышения артериального давления, У работающих с ПК 1-4 года и 59 лет увеличиваются систолический объем, минутный объем кровообращения на фоне снижения общего периферического сопротивления, С увеличением стажа работы отмечается повышение систолического и диастолического артериального давления, У работающих с ПК 10 и более лет выявляется повышение систолического объема и общего периферического сопротивления, наблюдаются нарушения микроциркуляции, явления гипоксии, синдром артериальной гипертензии [10], Риск развития сердечно-сосудистой патологии
под воздействием работы, связанной с ВДТ различается у мужчин и женщин \ 1 ],
Нередки кожные симптомы у пользователей ПК, которые вызываются комплексом причин, среди которых определяющее значение имеют психосоциальные и физические факторы. Определенная роль отводится качеству воздуха [38], Рядом исследователей подчеркивается возможная роль в развитии кожной патологии психосоциальных факторов, психологического стресса, испытываемого операторами при работе [28,30,39,40], Как отмечалось ранее, ВДТ являются источниками электромагнитных нолей широкого спектра частот, в т.ч. сверхнизких. По данным эпидемиологических исследований сделан вывод, что свидетельства о причинной роли электромагнитных нолей сверхнизких частот в повышенной вероятности раковых заболеваний на сегодня неубедительны, и риск, если он есть, очень мал [36,43], Таким образом, как всякий новый этан в развитии общества, компьютеризация несет с собой и новые проблемы, И одна из наиболее важных -обеспечение безопасности труда лиц, работающих с ПК и ВДТ, У данной проблемы две составляющие: первая определяется физиологическими особенностями работы человека за компьютером, вторая - техническими параметрами компьютеров Эти составляющие тесно переплетены и взаимозависимы Исследования должны быть направлены на дальнейшее изучение влияния ПК и ВДТ на организм работающих, что даст возможность соответствующим специалистам обоснованно подойти к созданию совершенной и безопасной техники, максимально ориентированной на человека, а также организации рационального и безопасного рабочего места.
THE HYGIENIC PECULIARITIES OF THE CONDITIONS OF WORK AND HEALTH OF THE PROFESSIONAL USERS OF PERSONAL COMPUTERS AND VIDEO DISPLAY TERMINALS
G.V. Kurenkova
(Irkutsk State Medical University)
Owing to wide use of video display terminals there is a necessity of careful estimation of their influence on health. The work of the operators of VDT attributes to the second allowable class on difficulty and to the third class of insalubrity on intensity, and is characterized as visual-hard work with primary character of an information component. Besides working with VDT a number of adverse factors act, that can be the reason of various diseases and chronic industrial stress also takes place. Any privileges for harmful working conditions for the workers now are not stipulated, underestimation of harmful production factors influencing on working with VDT takes place. Thus for organisation of protection of work, protection of the people against negative influence of computers, and as organizations of a rational and safe workplace the complex estimation and account of all factors of manufacture, alongside with creation of the maximum perfect and safe engineering is obliga-
Литература
1,Амиров H,X,, Фатхутдинова Л.М., Залялов Р,Р,
Регроснекгивный э11идемиологический анализ профессиональных и непрофессиональных факторов риска развития сердечно-сосудистой патологии // Материалы 1 Всероссийского кошресса "Профессия и здоровье", Москва, 19-21 ноября 2002 г, - М.:
Златшраф, 2002, - С.393-394.
2, Вероятность нарушения здоровья работающих от воздействия неблагоприятных факгоров трудового процесса / В,В, Матюхин, Л,А, Тарасова, ЭФ, Шар-дакова, В,В, Елизарова, E.R Ямнольская, О.И Юшкова, А,С, Порошенко, В,Г, Суворов, Г,Н, Лагути-
на, Л.М, Комлева // Медицина труда и промышленная экология, - 2001, - №6, - С, 1-7,
3, Видеодисплейные терминалы и здоровье пользователей / ВОЗ, - М.: Медицина, 1989, - 150 с,
4, Влияние факгоров производства на состояние здоровья конструкгоров летательных аппаратов / М,П, Дьякович, Е,П, Лемешевская, Г,В, Куренкова, В,А, Верзунов // Экологическая безопасность ВосточноСибирского региона. Материалы докладов Всероссийской научно-нракгической конференции г, Иркутск 29 окгябрь 2003 г, - Иркутск: издательство ИрГТУ,-2003,-С, 127-129,
5. Влияние факторов профессиональной среды на клинико-физиологический статус лиц, работающих с видиодиашейными терминалами / А,А, Ворона, OJ1. Головкина, В В, Манохин, О.И. Юмжова // Медицина труда и промышленная экология, - 1999, -№7, - С.25-28,
6. Измеров Н,Ф,, Матюхин В В,, Тарасова Л.А. Обоснование ингарального показателя для определения категорий напряженности труда // Медицина труда и промышленная экология, - 1997. - №5. - С.1-7.
7. Ковалева А.И., Пышнов Т.Ю. Проблема хронического утомления // Медицина труда и промышленная экология. - 2001. -№ 11. - С. 1-5.
8. Кондратьев А.С, Каменщиков Ю.В., Овечкин И.Г. // Офтальмоэргономика операторской деятельности. -Л., 1986. - С.69-70.
9. Котляр Н.Ю., Суворов В.Г. Особенности развития утомления у профессиональных пользователей видеодисплейных терминалов // Медицина труда и промышленная экология. - 1999. - №7. - С.20-25.
10. Медико-биологические аспекты воздействия персональных компьютеров на здоровье работающих, / Ржанникова Н П., Суровцева В.Ю., Соловьев С.В., Болотова Т.В. // Материалы 1 Всероссийского кошресса "Профессия и здоровье". Москва, 1921 ноября 2002г. - М: Златограф, 2002. - С.88-89.
И. Мойкин Ю.В. Физиология труда, ее успехи и задачи в условиях современного производства // Медицина труда и промышленная экология. - 1994. -№11. - С.2-7.
12. Навакагикян А.О. Актуальные проблемы физиологии и патофизиологии умственного труда // Медицина труда и промышленная экология. - 1994 -№11. - С. 17-20.
13. Онищенко Г.Г. Государственный санитарно-эпидемиологический надзор и сохранение здоровья работающего населения // Материалы 1 Всероссийского кошресса "Профессия и здоровье". Москва. 19-21 ноября 2002 г. - М.: Злато-граф, 2002. -С. 18-19.
14. Особенности формирования утомления у работников с различной степенью напряженности труда в зависимости от продолжительности рабочей смены / Матюхин В.В., Мойкин Ю.В., Порошенко А.С, Юмжова О.И, // Медицина труда и промышленная экология. - 1994. -№11. - С. 10-13.
15. Охрана труда на видеотерминалах / Сост. И Г. Коваленко, В.А. Рябец. - М., 1986. - 52 с.
16. Ретнев В.М. К вопросу об оценке тяжести и напряженности трудового процесса в медицине труда // Медицина труда и промышленная экология. -1999. -Хо]0. -С.11-14.
17. Сорокин Г. А. Инте1ральная оценка субъективных симптомов Д1Я выявления хронического зрительного, двигательного и неснецифического переутомления работающих // Медицина 1руда и промышленная экология. - 1998. - №11. - С. 15-19.
18. Сорокин Г А. Нормирование напряженности труда но его продолжительности, плотности и темпу // Медицина труда и промышленная экология. -2001. -№10. - С.28-32,
19. Ушкова И.Н., Малькова Н.Ю., Покровская Л.А. Снижение зрительного утомления при зрительнонапряженных работах // Медицина труда и промышленная экология. - 1999. - №9. - С. 14-16.
20. Фатхутдинова Л.М., Амиров Н.Х. Физиологическое обоснование допустимой продолжительности
работы за видеотерминалом // Медицина труда и промышленная экология. - 1994. -№ 11.- С.20-24,
21. Фейгин А.А., Корнюшина Т.А., Розенблюм Ю.З. Компьютерный зрительный синдром: ирофилакти-ка и реабилитация // Материалы 1 Всероссийского кошресса "Профессия и здоровье". Москва, 1921 ноября 2002 г. - М.: Злато-граф, 2002. - С.688-690.
22. Чернозубов И.Е. Проблема здоровья операторов компьютеров // Медицина труда и промышленная экология. - 1999. - №9. - С.24-27.
23. Юшкова О.И. Хронический стресс при сменной умственной работе // Медицина труда и промышленная экология. - 1999. - №7. - С.6-11.
24. Юшкова О.И., Матюхин В.В., Шардакова Э.Ф. Психофизиологические аспекты производственного стресса в медицине труда // Медицина труда и промышленная экология. - 2001. - № 8. - С. 1-7.
25. Aaras A., Fostervoid K.L, Ro О. et al // Ergonomics. - 1997. - Vol.40,N.11. - P. 1255-1266.
26. Aaras A., Horgen Cr, Bjorsel H/-H, et al. // Appl. Ergonomic. - 1998. - Vol.29, N.5. - P.335-354
27. Beckers J.P. // Cahiers de medecine du travail. -1985.-Vol.22, N.I.-P.7-16.
28. Berg M, Bengt A. // Stress Med. - 1996. - Vol. 12. N.I. -P.51-54.
29. Desorders and VDT work among telecommunications and newspaper workers / S. Sauter, T. Hales, B. Bernard et al // Work with display units 92 / Eds by Lu-crak, Cakir, North Holand: Elsevier Science. - 1993. -P.229-234.
30. Eriksson N,, Hoog J., Hansson Milds K. et al // Int. J. Epidemiol. - 1997. - Vol.26, N.6. - P. 1250-1257.
31. Jaschinski W. // Arbeitsmed. Sozialmed. Umwelt-med, - 1999. - Bd.34, N.7. - S.277-281.
32. Jaschinski W„ Heuez H„ Kylian H. // Ergonomics. -1998. - Vol,41, N.7. - P .1034-1049.
33. Marias A.C., Salvendy G., Kuczer T. // Ergonomics. -1998. - Vol,41, N.2. - P.213-226.
34. Murata K,, Araki S., Okajima F,, Saito Y. // hit. Arch. Occup, Environm, Hith, - 1996 - Vol,68,N,2 -P.75-79
35. Musculoskeletal disorders among operators of VDT / C.N. Ong, S.E. Chia, J. Tegaratnam, K.C. Tan // Scand. J. Work Environ. Hilt. - 1995. - N.21. -P.60-64.
36. Questions and answers about EMF. Electric and mag-
netic fields associated with the use of electric power. Washington: National Institute of Environmen-
tal Health Sciences and US department of Energy. -1995 -P.84-87.
37. Smith A. // Physiotherapy. - 1996. - Vol.82, N.I. -P.31-38.
38. Stenberg B,, Eriksson N,, Hansson K. et al // Int. J. Epidemiol. - 1995. - Vol.24, N.4. - P.796-803.
39. Swanbeck G. // In: Work with display units 86. Selected papers from the Int. Sci. Conf. On work with display units. Stockholm, May 12-15, 1986 / Eds. B. Knave, P.-G. Wideback - Amsterdam: Elsevier science Publishers. - 1987. - P. 169.
40. Swanbeck G., Bleeker T. // Acta dermato-venerol. -1989. - Vol.69, N.I. - P.46-51.
41. Tomson W.D. // Ophtalmic Physiol. Opt. - 1998. -Vol.l8,N.2. — P. 111-119.
42. Villanueva M.B.G., Jonai H,, Saitos // Ind. Hith. -
1998. - Vol.36, N.3. - P.282-289.
43. Working Group 36.06. Electric and magnetic fields and Cancer: an update // Electra. - 1995. - N,161. -P.131-141.
