CC BY
9
ЛИТЕРАТУРА. БелицкаяЕ. Я. Гиг. и сан., 1971, № 1, с. 60. — Петров Б. Д. Там же, 1970, № 5, с. 9.
Поступила 29/УШ 1974 г.
УДК 614.3/.4(470)(091):614.2(092)СЕМАШКО
Проф. Н. А. Шерстенников (Уфа)
ОРГАНИЗАЦИЯ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ
ПОД РУКОВОДСТВОМ ПЕРВОГО НАРКОМА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РСФСР
(1918—1930)
Санитарное состояние России в годы первой мировой войны было на крайне низком уровне — на фронтах и в тылу многие заразные острые болезни (паразитарные тифы, желудочно-кишечные заболевания, натуральная оспа, детские инфекции), а также социальные болезни (туберкулез, венерические и др.) приняли эпидемический характер. Население несло потери, во много раз большие, чем действующая армия.
В период между двумя революциями 1917 г. неблагополучие страны усиливалось с каждым днем. После победы Великого Октября медико-санитар-ное дело переживало полный упадок; в городах и селах насчитывалось множество опасных больных. Рабочие и крестьяне оказались под прямой угрозой гибели в волнах эпидемических вспышек почти во всех губерниях.
| В. И. Ленин, учитывая опасность, нависшую над Советским государством, по словам Н. А. Семашко, проявлял глубокое внимание к проведению неотложных мероприятий в борьбе с эпидемиями за санитарное благополучие страны. Буквально каждый день он требовал от Наркомздрава информации о ходе эпидемий, организовывал работу, связанную с их предупреждением и ликвидаций в стране, Москве и Красной Армии, защищавшей свободу и независимость Родины от интервентов и белогвардейцев. Владимир Ильич предлагал мобилизовать всю общественность, все научные силы и всех медиков на устранение инфекционных заболеваний. Под его председательством Совнарком РСФСР и ЦК Партии приняли такие исторические решения, как декрет от 28/1 1919 г. о мерах борьбы с сыпным тифом, о срочном переучете в трехдневный срок всех врачей, фельдшеров, фармацевтов и медицинских сестер и привлечении их на борьбу с эпидемией детей; декрет от 19/11 1919 г. о создании московской чрезвычайной санитарной комиссии. На VIII съезде РКП (б), проходившем 18—23/111 1919 г., была принята вторая Программа партии, разработанная В. И. Лениным, с разделом, посвященным здравоохранению, в котором были определены действия, связанные с проведением решительных санитарно-оздоровительных мер в стране на базе научно-гигиенических поисков и исследований.
Н. А. Семашко в своих воспоминаниях не раз отмечал злободневность, глубину и практическую ценность выступлений В. И. Ленина по вопросам здравоохранения и санитарии на различных съездах и конференциях, собраниях рабочих коллективов. Его выступления поднимали партийный и советский актив, массы трудящихся на решение задач по охране своего здоровья. В одной из своих лекций Н. А. Семашко говорил: «Да, Владимир Ильич своими выступлениями увлекал слушателей бороться и достигать намеченных целей и в то же время он повседневно поучал нас — как можно ближе и теснее быть с трудящимися, неустанно просвещать, разъяснять и вовлекать их в оздоровительные мероприятия». Призыв В. И. Ленина на VII Всероссийском съезде Советов (5/ХИ 1919 г.) поднял делегатов на борьбу с сыпным тифом, которые на местах мобилизовали трудящихся на решение этой задачи. Вскоре кривая пандемии пошла на спад и страна была выведена из катастрофического положения.
Нарком Н. А. Семашко, верный саратник В. И. Ленина, был талантливым организатором санитарно-эпидемиологической службы в системе здравоохранения. В этом убедило нас, в частности, близкое общение со мно-
гимн сотрудниками Н. А. Семашко, со многими научными деятелями санитарии и гигиены, микробиологии и эпидемиологии в 20-х годах, а позднее и с самим Н. А. Семашко.
Такое мнение сложилось у нас, когда мы участвовали в работе ряда всероссийских съездов (здравотделов, санитарных врачей, микробиологов и эпидемиологов), во время пребывания на курсах усовершенствования санитарных врачей в Москве в 1925 г. и в Ленинграде в 1930 г.
Н. А. Семашко при формировании аппарата Наркомздрава РСФСР привлек в санитарно-эпидемиологический отдел перспективных работников— А. Н. Сысина, П. И. Куркина, И. Д. Страшуна и др.; в Ученый медицинский совет при наркомате были введены микробиологи и гигиенисты Л. А.Та-расевич, П. Н. Диатроптов, Е. И. Марциновскин, Н. П. Тезяков и др. Практическое объединение медико-санитарного дела проходило с участием видных ученых и деятелей. В губздравотделах были созданы санитарные отделы с подбором местных санитарных сил, начавших формироваться еще до революции. Н. А. Семашко усиливал деятельность санитарной службы проводившимися ежегодно (с 1918 по 1921 г.) съездами бактериологов, эпидемиологов и санитарных врачей с обсуждением ими очередных задач, одновременно содействуя созданию научной базы для исследовательской работы по санитарии и эпидемиологии; для этого были организованы институт здравоохранения и 7 институтов микробиологического профиля, благодаря этому обеспечивалось более рациональное использование малочисленных научных кадров профилактического профиля, их знания и опыт направлялись на решение актуальных санитарных и эпидемиологических проблем.
Нам, санитарным врачам, учившимся на курсах усовершенствования в Москве в 1925 г., было приятно слышать, как Л. А. Тарасевич, П. Н. Диатроптов, Е. И. Марциновский, А. В. Мольков и другие маститые ученые, занимавшиеся с нами, отзывались о первом наркоме здравоохранения, подчеркивали его заботу о сплочении и объединении научных кадров для работы в создавшихся тогда новых научно-исследовательских институтах. Они единодушно отмечали обаяние и отзывчивость Н. А. Семашко, всегда быстро откликавшегося на нужды науки и помогавшего ей развиваться на благо народа.
Сам Н. А. Семашко много раз вдохновенно говорил о В. И. Ленине, о том, как тот,следя за деятельностью Наркомздрава, с государственной мудростью принимал решения и подписывал документы, связанные с осуществлением органами и учреждениями здравоохранения профилактического направления в медицине. В. И. Ленин возлагал большие надежды на санитарные органы РСФСР, когда 15/1Х 1922 г. подписывал декрет о их создании. В. И. Ленину хорошо было известно, что число врачей в стране снизилось к 1922 г., по списочным данным, до 10 тыс.; учитывая это, он дал Наркомздраву и местным советским и партийным органам строгое указание — во что бы то ни стало безотлагательно создать санитарные органы и заполнить должности санитарных врачей в уездах. Для этого требовалось найти не менее 1 тыс. врачей, т. е. каждого десятого из наличных врачей переключить на санитарную и противоэпидемическую работу. И эти указания были реализованы. В течение года после ленинского декрета санитарные органы на местах были созданы, и после настойчивых приглашений на санитарную работу были выделены врачи лечебных специальностей, почти совсем не имевшие опыта работы в этой области. Среди таких врачей оказались и выпускники медицинских высших учебных заведений 1922 г., в том числе и мы.
Наркомздрав многое делал для того, чтобы идейно воспитывать и профессионально растить первое поколение санитарных врачей, всячески повышать их боевитость непосредственно в практической деятельности. Для этого он рассылал им соответствующие инструкции, письма и распоряжения правительства, публиковал их в бюллетенях Наркомздрава и в широкой печати. Деятели Наркомздрава, видные ученые и сами санитарные врачи писали и публиковали ценные материалы в бюллетене Наркомздрава, жур-
налах «Гигиена и эпидемиология», «Профилактическая медицина» и др. Каждый из нас черпал оттуда знания и полезную информацию.
Одной из форм повышения квалификации санитарных врачей был вызов их в порядке очередности с учетом деловых качеств на курсы усовершенствования в Москву по одному от каждой губернии начиная с 1924 г. Нам довелось быть слушателями вторых курсов, проходивших с 16/1 до 1 /VI 1925 г. Нас было 56 слушателей в возрасте от 25 до 55 лет; 5—6 человек из них включились в санитарную работу послеокончания медицинского факультета в 1922 г., а остальные были приглашены или переведены на должности санитарных врачей после многих лет работы общими врачами или по разным (8—9) лечебным специальностям. Как видите, состав курсов был очень сложным. Мы, признаться, были поражены и вместе с тем обрадованы, когда перед нами выступали с лекциями нарком здравоохранения Н. А. Семашко и его заместитель 3. П. Соловьев — по социальной гигиене и политике советского здравоохранения, ведущие деятели Наркомздрава А. Н. Сысин,
A. И. Мискинов, В. П. Лебедева, Е. П. Радин, И. Д. Страшун, П. И. Кур-кин, С. М. Богословский, В. М. Броннер, Е. А. Мунблит, А. В. Мольков, П. А. Кувшинников и др. — по санитарному делу, санитарному просвещению и санитарной статистике, организации лечебной медицины, охраны материнства, младенчества и детства. Нас учили видные микробиологи, эпидемиологи, гигиенисты, санитарные инженеры (Л. А. Тарасевич, П, Н. Диатроптов, С. С. Орлов, М. Н. Шатерников, Е. И. Марциновский,
B. И. Барыкин, С. И. Каплун, Ф. А. Данилов, В. А. Лазарев и др.).
Направляющие идеи основоположников советского здравоохранения и социальной гигиены Н. А. Семашко и 3. П. Соловьева помогли нам привлечь общемедицннских работников и врачей-специалистов к профилактической деятельности, проводя ее повседневно вместе с оказанием медицинской помощи населению в городских и сельских условиях. Много интересных мыслей об этом было ими высказано на V Всероссийском съезде здравотделов в 1924 г. и на I Всесоюзном съезде сельских участковых врачей в 1925 г.
Мы основательно научились вести санитарное просвещение и гигиеническое воспитание трудящихся, вовлекать их в движение, проходившее под девизом «Уметь беречь здоровье и не болеть», овладели методикой санитарной статистики, крайне нужной для выполнения глубоких социально-гигиенических исследований, посвященных состоянию здоровья населения.
В 20-е годы под руководством Наркомздрава РСФСР решались многие проблемы профилактической медицины. В 1922 г. мы начали получать журнал «Гигиена и эпидемиология»; в том же году открылась первая кафедра социальной гигиены во главе с Н. А. Семашко при I Московском медицинском институте; в 1923 г. начал функционировать институт профессиональных заболеваний во главе с А. А. Летаветом и появилась первая объединенная кафедра эпидемиологии и микробиологии во главе с Д. К. Заболотным при Военно-медицинской академии; в 1924 г. были организованы институт социальной гигиены, центральный музей по охране труда и социальному страхованию, первые кафедры коммунальной гигиены, гигиены труда и школьной гигиены при московских медицинских институтах во главе с А. Н. Сысиным, С. И. Каплуном, А. В. Мольковым; в 1925 г. был учрежден Центральный институт гигиены труда. Успешно развивались санитарная статистика при активном участии таких специалистов, как П. И. Кур-кин, С. А. Новосельский, С. М. Богословский, П. А. Кувшинников. К концу 20-х годов закончилась подготовка к организации первого санитарно-гигиенического факультета при I Московском медицинском институте для подготовки квалифицированных санитарных врачей, а в 1930 г. открылся институт гигиены питания. Почти одновременно или несколько позднее стали появляться научные учреждения и кафедры профилактического профиля во многих местах страны.
Вместе с тем происходило расчленение практической санитарии на самостоятельные отрасли — коммунальную, промышленную, пищевую, школьную, транспортную и военную, а также эпидемиологию и микробиологию. Потребовалась и осуществлялась специализация санитарных врачей.
Сложный и боевой путь прошла санитарная служба с первых дней ее организации; видную роль в становлении и развитии этой службы сыграл первый нарком здравоохранения, большевик-ленинец, врач-ученый Николай Александрович Семашко.
Поступила 13/У1П 1974 г.
методы исследования
\
УДК 613.632.4-074:54В.17:543.258
И. И. Почина
КУЛОНОМЕТРИЧЕСКИЙ МЕТОД ОПРЕДЕЛЕНИЯ АЗОТСОДЕРЖАЩИХ СОЕДИНЕНИЙ В ВОЗДУХЕ
Научно-исследовательский институт гигиены труда и профзаболеваний, Ленинград
Для динамических измерений микроконцентраций азотсодержащих веществ нам оказалось наиболее перспективным использовать кулонометри-ческий метод, отличающийся высокой чувствительностью и простотой аппаратурного оформления. Ранее нами были подобраны условия для непрерывного определения двуокиси азота в воздухе, основанные на предварительном взаимодействии ее с йодидом кадмия и кулонометрическом измерении выделяющегося в результате реакции свободного йода (Н. Ш. Вольберг и И. И. Почина). На этой основе представилось целесообразным разработать метод определения азоторганических соединений после их сожжения до двуокиси азота.
Задачей настоящего исследования являлся выбор условий для получения максимального выхода двуокиси азота при сожжении азоторганических соединений. Поскольку сожжение в токе кислорода требует усложнения аппаратуры, что существенно затруднит создание переносного газоанализатора, необходимо было попытаться подобрать такой катализатор, который обеспечивал бы наиболее полное сожжение азоторганических соединений.
Для исследований была собрана установка, схема которой представлена на рис. 1. Газовоздушная смесь, содержащая азоторганическое соединение, поступала в кварцевую трубку с катализатором (/), помещенную в электропечь (2). Затем смесь проходила через слой (3) йодида кадмия, нанесенногэ на фторопласт, нагретый до 200°. Температуру печей измеряли и поддерживали на заданном уровне электронными потенциометрами типа ЭПВ2-11А с термопарами платина — платинородий. Исследуемый воздух засасывался в установку при помощи побудителя расхода (7), скорость воздуха измеряли и регулировали реометром (6). Возникающий в кулонометрической ячейке (5) ток регистрировали на ленте автоматического самопишущего микроамперметра Н-373/1 (8). Чистоту разбавляющего воздуха обеспечивали применением циркуляционной системы. В качестве модельных веществ использовали азоторганические соединения различных классов — нитрометан, нитроэтан, 2-нитропропан, диэтиламин, пиридин, анилин, диметиланилин и диэтиланилин.
Азоторганические соединения сжигали в кварцевой трубке диаметром 5 мм с длиной зоны накала 60 мм. В качестве катализатора был использован
