CC BY
39
должать. Никакая занятость и никакие побочные соображения не должны затушевывать основного — теория и практика советского здравоохранения едины, и надо всячески стремиться к тому, чтобы преподавание социальной гигиены и организации здравоохранения велись людьми, которые сами непосредственно практически работают на фронте охраны здоровья.
Лекции, семинарские занятия Н. А. Семашко отличаются широтой и глубиной охвата вопроса. Он давал не только огромный фактический материал, но и метод анализа жизненных явлений, вооружая будущих врачей марксистским подходом.
Но не только медицинскому мастерству учил молодежь Н. А. Семашко— он учил ее жизни, борьбе. Исключительное внимание уделял он вопросам этики советского врача, понимая под этим не второстепенные профессиональные правила и нормы поведения, а философию деятельности врача, весь его облик, весь стиль его поведения.
На любовь и преданность Н. А. Семашко делу воспитания кадров студенты отвечали безграничной любовью. Тысячи молодых сердец бились усиленно во время его лекций; тысячи молодых врачей нашли свое место в жизни, в медицинской науке, советском здравоохранении благодаря Н. А. Семашко.
Н. А. Семашко принимал горячее участие в жизни высшей медицинской школы. Он не пропускал ни одного совещания, съезда, конференции, посвященной высшей медицинской школе; помогал своим огромным опытом в разработке учебных планов, программ, добивался того, чтобы советская медицинская школа изо дня в день становилась все лучше и лучше, изо дня в день укрепляла свои методологические и методические позиции.
Еще не пришло время дать подробный и полный очерк жизни и деятельности Н. А. Семашко. Сделать это очень трудно — так многогранна и ярка его личность, такую большую плодотворную жизнь он прожил.
Перед его учениками, перед работниками кафедр организации здравоохранения, перед людьми, встречавшимися с Н. А. Семашко на различных поприщах его обширной деятельности, стоит задача — собрать, изучить, проанализировать его дела и труды, восстановить облик бойца и ученого и довести его мысли и дела до студента, до врача, до практического работника здравоохранения с тем, чтобы лучшие черты Н. А. Семашко — вера в силы советского народа, оптимизм, твердость в борьбе, преданность делу охраны здоровья трудящихся — стали всеобщим достоянием.
Проф. А. Н. Сысин
Н. А. Семашко и организация санитарно-противоэпидемического дела в СССР
Если Н. А. Семашко справедливо называют основоположником советского здравоохранения, сумевшим организовать в первые же годы после Великой Октябрьской социалистической революции эту обширную область советского строительства на основе программы партии, то с еще большим правом можно считать Н. А. Семашко первым и активным деятелем и по организации санитарно-противоэпидемического дела в СССР.
Громадный партийный и общественный опыт Н. А. Семашко в прошлом дал ему неисчерпаемый материал для правильного теоретического и конкретного практического построения санитарного дела—отрасли здравоохранения, далеко выходящей за пределы чисто медицинских вопросов. Н: А. Семашко, как известно, принял непосредственное уча-
стие в разработке основ советского здравоохранения, которые нашли потом свое замечательное определение в программе ВКП(б), принятой на VIII съезде партии. Задачи, выдвинутые здесь партией, были: «Решительное проведение санитарных мероприятий в интересах трудящихся, как-то: а) оздоровление населенных мест; б) постановка общественного питания на научно-гигиенических началах; в) организация мер, предупреждающих развитие и распространение заразных болезней, и г) создание санитарного законодательства».
Выполнение этих задач было поручено Народному комиссариату здравоохранения — первому в мире самостоятельному министерству здравоохранения. Лишь в следующие годы стали возникать такие органы в других странах — в 1919 г. в Англии и во Франции с более узким объемом деятельности. ,
Н. А. Семашко как первый народный комиссар здравоохранения, выполняя поставленные партией задачи, уже в том же 1918 г. на первом совещании (28—31 октября) санитарных врачей и представителей создавшихся тогда так называемых медико-санитарных отделов советов рабочих и крестьянских депутатов выступил с программной речью о новых организационных формах деятельности и о структуре новых санитарных органов страны. Была принята общая схема создания внутри Наркомздрава центрального санитарного органа (санитарно-эпидемиче-ская секция) и схема создания, или, вернее, оформления, местных санитарных органов. Как общее задание установлено было объединение в этих органах и санитарного, и противоэпидемического дела. Это было вызвано тяжелой эпидемиологической обстановкой того времени — эпидемии оспы, холеры, паразитарных тифов, гриппа (испанки) и т. д., вспыхнувшие в условиях гражданской войны. Намечен был и ряд других организационных задач: а) развертывание государственной санитарной статистики; б) разработка государственного и местного санитарного законодательства; в) создание научных учреждений; г) развитие сани-тарно-просветительной работы.
Таким образом, санитарная организация стала тогда впервые государственным органом, входящим в состав местных органов власти (местные советы), и тем самым совершился решительный перелом во всей ее деятельности; заложена была и правовая, и материальная основа ее развития.
Первые годы при непосредственном участии Н. А. Семашко шла широкая законодательная работа по созданию ряда основных санитарных законодательных актов. Эти последние направлены были, с одной стороны, на удовлетворение основных текущих нужд в этой области, а с другой, — ка организацию неизвестных ранее форм и методов санитарной работы в различных областях народной жизни, не подлежавших ранее санитарному воздействию. Ломались устои буржуазного государства. В ведение новых советских органов власти переходили целые группы таких отраслей хозяйства, как коммунальное дело, охрана труда, воспитание и охрана детей, народное питание; все это выдвигало новые задачи в отношении участия здесь санитарных органов. Поэтому период 1918—1921 гг. дал ряд крупных законодательных актов, оформивших роль и обязанности органов здравоохранения в этих новых областях работы. Перед органами здравоохранения были поставлены большие задачи и им были предоставлены широкие права по линии борьбы с эпидемиями.
Законы этих лет по введению обязательного оспопрививания, по борьбе с сыпным и возвратным тифом, по борьбе с испанкой, по детским инфекциям дали в руки органов здравоохранения реальные возможности борьбы с этими заболеваниями, и тромадная волна последних пошла значительно на убыль уже к 1922—1923 гг. Подготовленные в Народном комиссариате здравоохранения проекты декретов докладывались обычно
в Совете народных комиссаров Н. А. Семашко и быстро проходили все необходимые инстанции, чтобы немедленно претвориться в действие. Ряд этих декретов подписан В. И. Лениным. На одно из первых мест в этих декретах выдвигалось участие в борьбе с заболеваниями самого населения и прежде всего рабочих масс. Достаточно вспомнить одну из основных форм борьбы на противоэпидемическом фронте — создание так называемых «рабочих комиссий по борьбе за чистоту», сыгравших решительную роль в этом деле, проведение всевозможных «недель» по водоснабжению, очистке населенных мест, банному делу, жилищному ремонту и т. д. Сотни тысяч трудящихся участвовали в этих «неделях».
Впервые тогда широко стали проводиться и такие мероприятия, как санитарная обработка населения, массовые прививки, поголовные осмотры. Борьба с эпидемиями велась в широком, невиданном ранее государственном масштабе.
Но эти мероприятия с самого начала пошли и по более глубокой линии. Впервые в нашей стране в эти же годы начала проводиться не только текущая противоэпидемическая работа, но и широкая предупредительная санитарная практика..
Декреты по санитарно-коммунальному делу тех же лет затронули все области этого дела и оформили и здесь участие санитарных органов. Таковы декреты по водоснабжению и канализации (1921 и 1924), банному делу (1919), очистке (1919), гидротехническим мероприятиям (1921), зонам санитарной охраны водопроводов (1924), хлорированию воды (1921), спуску сточных промышленных вод (1923)1.
Сюда же надо отнести и имеющие первостепенное значение декреты по охране жилищ за подписью В. И. Ленина (16.VI.1919 и 6.У1.1921): о сосредоточении всего жилищно-санитарного надзора в руках санитарных органов и о создании жилнщно-санитарной инспекции. Изданные в развитие этих законов «Правила устройства и содержания жилых помещений» (санитарно-технические нормы) от 17.V1I.1919 г., где в п. 5 установлена так называемая жилищная норма: «площадь не менее 8,25 м2 на человека», обычно формулируемая в более общем виде — 9 м2, а также и другие нормативы оказали огромное влияние на практику жилищного дела. В 1920 г. был подготовлен и опубликован за подписью В. И. Ленина декрет «О мерах правильного распределения жилищ среди трудящегося населения» (25.У.1920).
Все это лишь частично упоминаемое здесь законодательство одновременно широко популяризировалось путем лекций, митингов, листовок, брошюр. И сам Н. А. Семашко, и его сотрудники в центре и на местах, на заводах и фабриках постоянно выступали перед разнообразными слушателями, используя все возможности. Н. А. Семашко был одним из самых неутомимых лекторов и ораторов. Его выступления были всегда доходчивы и популярны.
Другим методом работы Наркомздрава того времени было широкое привлечение к организационной работе научных медицинских сил. Н. А. Семашко обладал редкой способностью быстро влиять на массу и на отдельных соприкасавшихся с ним лиц и организовать их. Широко используя в данном случае метод созыва конференций, съездов, совещании, он объединял таким образом научные силы и положил начало созданию ряда новых научных учреждений. Создан был Ученый медицинский совет (председатель проф. Л. А. Тарасевич, а затем П. Н. Диатроптов), Государственный институт народного здравоохранения (ГИНЗ), в дальнейшем выросший в ряд самостоятельных институтов (нынешние центральные институты: микробиологии и эпидемиологии, питания, общей и коммунальной гигиены, туберкулеза и др.).
1 Все эти распоряжения в последующие годы были доработаны в белее широком
объеме.
Начавшиеся немедленно после создания Народного комиссариата здравоохранения съезды бактериологов, эпидемиологов и санитарных врачей собирались ежегодно в период с 1918 по 1929 г.; прошел также и ряд других съездов и совещаний с неизменными выступлениями Н. А. Семашко.
После первых лет этой подготовительной работы необходимо было оформить более точно законодательную основу деятельности и прав санитарных органов во всем многообразии выявившихся их функций. На одном из отчетных докладов Президиуму ЦИК под председательством М. И. Калинина по мероприятиям в связи с помощью пострадавшим от неурожаев 1921—1922 гг. было принято решение поручить Народному комиссариату здравоохранения разработать такой основной закон.
Проект такого декрета был подготовлен и подписан в 1922 г. (15.1Х). Это был декрет Совета народных комиссаров «О санитарных органах республики». Здесь впервые точно и определенно очерчен был круг деятельности санитарных органов, их права и объем работы. В развитие этого декрета опубликован был ряд инструкций и правил Народного комиссариата здравоохранения. В 1927 г. закон о санитарных органах был пересмотрен и опубликован в виде нового закона под тем же названием, с более детальными формулировками, с новым расширением прав и обязанностей санитарных органов республики; к предметам их деятельности были отнесены: а) санитарная охрана воды, воздуха и почвы; б) санитарная охрана населенных мест; в) санитарная охрана жилищ и мест общественного пользования; г) санитарная охрана пищевых продуктов, напитков и общественного питания; д) предупреждение и организация противоэпидемических мер; е) борьба с социальными болезнями; ж) борьба с профессиональной заболеваемостью и смертностью; з) охрана здоровья детей и подростков; и) санитарная охрана и содействие развитию физической культуры; к) проведение мероприятий по санитарному просвещению; л) ведение санитарной статистики.
Таким образом, задачи и объем деятельности санитарных органов значительно расширились. Это соответствовало и созданной в те годы иной структуре Наркомздрава (его органов) на местах. Были организованы так называемые «санитарно-профилактические отделы», включавшие в себя все перечисленные выше отдельные структурные единицы. Специальным постановлением были установлены на местах и нормы соответствующих санитарных учреждений.
Был разработан и проведен ряд законов по линии санитарной охраны пищевых продуктов, по общественному питанию, установлению пищевых рационов для отдельных групп населения; то же и по линии гигиены труда (медицинские осмотры рабочих вредных производств, осмотры подростков, санитарно-технические мероприятия на предприятиях ч т. д.).
Обстановка первого десятилетия советской власти требовала полного объединения всех форм и видов санитарного воздействия и санитарного надзора в стране. Надо было создать прежде всего единый крупный государственный центр здравоохранения и в нем единый санитарный центральный орган. Это и повело к быстрому росту всех отдельных отраслей санитарного дела в Народном комиссариате здравоохранения РСФСР и в других союзных республиках, в центре и на местах. Военная медицина, транспортная (железнодорожная, водная), бывшая страховая медицина, курорты, физическая культура, — все это было объединено; то же повторилось и в области санитарно-профилактиче-ского дела. Вместе с тем жизнь требовала ответа и на более, казалось бы, мелкие, но также насущные вопросы. Приходилось отвечать правительственными распоряжениями и на будничные запросы, например, циркуляр Наркомздрава, Наркомвнудела от 12.Х.1923 г. (три строчки): «Ввиду вредности для здоровья горячего черного хлеба, продажа тако-
вого разрешается только через 4 часа после выпечки». Подпксь: Народ-' ный комиссар здравоохранения Н. А. Семашко. Или циркуляр «О воспрещении укупорки посуды бывшими в употреблении пробками» от 21.IV.1925 г. — всего пять строчек. Подпись: Н. Семашко; согласовано с Комвнуторгом. В жизни таких нужных мелочей было много.
Та же жизнь и перестройка народного хозяйства страны потребовали к концу первого десятилетия новых форм работы. Первый этап — собирание санитарного дела, его нормативы и законодательные формы, его рост по линии кадров и учреждений в связи с пятилетками по общей хозяйственной и культурной линии закончился. Он должен был перейти в следующую фазу развития.
Подытоживание этой работы было проведено в известной мере постановлением Совета народных комиссаров от 21.VIII. 1929 г. по докладу Народного комиссариата здравоохранения «О санитарном состоянии республики». В докладе на основе статистических данных, характеризовавших санитарное состояние страны с учетом достижений за истекшие 10—12 лет, т. е. показателей по естественному движению населения, по снижению заболеваемости инфекционными и другими болезнями и по всем видам санитарного обслуживания, был дан сводный отчет за истекший период. Доклад был предварительно обсужден, помимо коллегии Наркомздрава, в ЦК Медсантруд, в ВЦСПС и Госплане. В развернутом постановлении СНК по этому докладу было констатировано «наличие ряда достижений в области санитарного оздоровления РСФСР, характеризующихся снижением за последние годы как общей, так и детской смертности, в особенности от паразитарных тифов и оспы, а также снижением заболеваемости туберкулезом и венерическими болезнями в городах и промышленных районах». Но в то же время в постановлении был отмечен ряд недостатков и были поставлены новые крупные задачи. Подчеркнуто было, что «подъем санитарного уровня страны есть важнейший фактор развития производительных сил страны», т. е. что задача санитарного оздоровления отнюдь не является только делом органов здравоохранения. Как известно, этот принцип широко проводился в последующие годы и особенно в послевоенный период.
Весь очерченный этап развитая санитарного дела непосредственно связан с работой Н. А. Семашко как народного комиссара здравоохранения.
Но этим не ограничивалась роль Н. А. Семашко в те годы. Он стал первым профессором новой дисциплины в медицинских вузах..— «социальной гигиены», ныне «организации здравоохранения»; при нем стали широко проводиться меры по повышению квалификации санитарных врачей (курсы, создание институтов по усовершенствованию врачей); были созданы новые научные институты и широкая сеть санитарных низовых учреждений, количество которых так сильно возросло в последующие годы. Подготовлена была почва для новых организационных мероприятий по дальнейшему развитию санитарного дела в стране.
Тридцатые годы и первые три пятилетки отразились и на санитарном деле. Усложнение жизни потребовало, как новый этап этого развития, разукрупнения центральных органов санитарного дела, выделения в ряде ведомств своих санитарных центров и служб, выделения и в Наркомздраве самостоятельных отделов по некоторым видам профилактической работы (охрана здоровья детей, охрана материнства и младенчества, туберкулез, венерические болезни и пр.). Создались и новые формы организации санитарного дела — в 1934 г. была учреждена Государственная санитарная инспекция со значительным преобладанием в ней функций предупредительного санитарного надзора. Ныне все это приобрело более точные формы. Развертывается широкая сеть низовых санитарных организаций и учреждений '(санитарно-эпидемиологические станции), создается новое санитарное законодательство, совершенно-
иначе ставящее крупнейшие задачи по санитарному оздоровлению отдельных отраслей народного хозяйства и благоустройству населенных мест (законы о санитарной охране водоемов, атмосферного воздуха городов и другие за подписью И. В. Сталина).
Богатое наследство, оставленное Н. А. Семашко в первый период строительства санитарного дела, и вся его дальнейшая деятельность дают полное право связать его имя со славной историей советского здравоохранения в целом и с одной из главных его отраслей — санитарным делом — в особенности.
Жизнь показала и показывает правильность принятых путей строительства здравоохранения в нашей стране.
И прав Н. А. Семашко, который закончил свою, повидимому, последнюю или одну из последних печатных статей «Первые шаги Нарком-здрава», помещенную в журнале «Гигиена и санитария» № 8 за 1948 г., словами: «Вероломное нападение фашистских орд на нашу страну, все их попытки поколебать ее санитарное состояние оказались тщетными. Советское здравоохранение с честью выдержало все испытания войны, и перед ним открылись богатейшие перспективы развития».
Ж
£
Действительный член АМН С<ЛР проф. Ф. Г. Кротков
Памяти ученого-большевика
Жизненный путь и творческая деятельность Н. А. Семашко отличались исключительной активностью и многогранностью. Нельзя не удиз-ляться, знакомясь с литературным наследием Николая Александровича, как живо откликался он на все события нашей эпохи.
В изданном Академией медицинских наук «Указателе печатных работ Н. А. Семашко» перечислено свыше 200 названий. Работы Н. А. Семашко посвящены различным вопросам советского здравоохранения, военной медицины, социальной гигиены, демографии, эпидемиологии, научным основам физической культуры, школьной гигиены и пр. Из этого далеко не полного перечня работ Николая Александровича видно, как обширен был круг его научных интересов, как многообразна была его творческая деятельность.
Научная деятельность Н. А. Семашко, начавшаяся 45 лет назад очерком о заболеваемости населения в Горбатовском уезде Нижегородской губернии, завершилась избранием его действительным членом двух академий (медицинских наук и педагогической). В качестве директора научно-исследовательских институтов — организации здравоохранения и школьной гигиены — Николай Александрович до последнего дня своей жизни вел научную работу, руководил подготовкой молодых научных кадров и их идейно-политическим воспитанием, занимался лите* ратурным трудом. Кипучая натура, страстный темперамент борца-революционера исключали возможность превращения Н. А. Семашко в кабинетного ученого, оторванного от жизни, от борьбы, от народа. Начав свою научную деятельность среди народа рядовым санитарным врачом, Николай Александрович не порвал связи с народом, став академиком. В своей научной и педагогической деятельности и в стенах академии, и в руководимых им институтах, и на кафедре, и в Ученом совете I Московского медицинского института Н. А. Семашко оставался ученым-большевиком, для которого наука и политическая деятельность неотделимы.
гиена и сан парна. № — ^
•суд. Центр >д цпнсшИ БИБ ¿АО ' ГКА
